临床常见急危重症的救护

儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。

- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。

- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。

2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。

- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。

- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。

3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。

- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。

- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。

4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。

- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。

- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。

以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。

抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。

急危重症患者抢救制度急危重症患者抢救制度急危重症患者是指病情危重，需要立即抢救的疾病患者。

抢救急危重症患者的过程需要有条不紊地进行，每一步都需要经过严格的操作流程。

为此，制定一份完整的急危重症患者抢救制度非常必要。

一、急危重症患者抢救的前期准备工作1. 把急危重症患者及时转入救护车，并告知医生病人的相关病情。

2. 记录病人的基本情况、病史等重要信息，并在转运前做好必要的准备工作。

3. 安排好救护车上的医护人员，确保有足够的抢救人员和必要的设备。

二、急危重症患者抢救的基本流程1. 病情评估：医护人员应立即进行病情评估，评估病情的稳定性，并采取相应的处理措施。

2. 治疗实施：根据患者的病情，采取相应的治疗措施，如氧气吸入、心肺复苏等。

3. 心电监护：对急危重症患者采取心电监护措施，及时了解患者的心电情况，如有异常情况及时处理。

4. 血压监测：对急危重症患者采取血压监测措施，及时了解患者的血压情况，并采取相应措施，如给予血压调节药物等。

5. 心肺复苏：对出现心脏骤停的病人采取心肺复苏，提高心脏跳动和呼吸效率，将病人送往最近的医院进行救治。

6. 给予支持治疗：根据病人的病情，给予支持治疗，如输液、止痛等。

7. 及时反馈：医护人员应及时反馈病人的病情和救治效果，不断调整救治方案，改善及时的抢救效果。

三、急危重症患者抢救时的注意事项1. 抢救过程中要保持沉着冷静，做好必要的准备工作，以避免出现紧急情况时无人应对。

2. 保持沟通顺畅，及时了解病人的病情变化和抢救效果，及时调整抢救方案。

3. 抽取病人的血样、体温、呼吸和心跳等数据，并进行快速诊断和判断，得出救治方案。

4. 手术室或抢救室内应做好必要的准备工作，即时反应，对病情快速反应并接受抢救。

5. 安排好急诊科室，保证仪器设备能够及时运转并对急危重症患者进行救治。

四、结语急危重症患者的抢救是一个非常艰难和严峻的过程。

制定一份完整的急危重症患者抢救制度对于救治工作具有非常重要的意义。

需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范(国卫办医发〔2013〕32号)需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围二、院前医疗急救流程第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类（二）危重症疾病种类第三章常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困难（五）气道异物（六）呕血（七）咯血（八）意识障碍（九）小儿高热惊厥二、危重症的院前医疗急救诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停2.急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.恶性心律失常5.高血压危象（二）呼吸系统1.重症支气管哮喘2.呼吸衰竭（三）消化系统（四）内分泌系统1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病低血糖昏迷（五）神经系统1.急性脑血管病2.癫痫大发作（六）意外伤害1.坠落伤2.爆炸伤3.枪伤4.电击伤5.溺水6.中暑7.急性中毒8.急性过敏性反应9.动物性伤害（七）外科危重症1.创伤2.颅脑损伤3.胸部损伤4.四肢损伤5.烧（烫）伤（八）妇产科危重症1.阴道出血2.胎膜早破3.急产4.宫外孕破裂第二部分医院急诊科第一章医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围二、急诊处理流程三、急诊处置分级第二章急诊患者中危重症的判别标准第三章常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范一、急症的医院急诊科诊疗规范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困难（五）呕血（六）大咯血（七）昏迷（八）小儿热性惊厥二、危重症的医院急诊科诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停2.急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.心律失常5.高血压危象6.急性心包压塞（二）呼吸系统1.支气管哮喘持续状态2.呼吸衰竭3.重症肺炎4.肺栓塞（三）消化系统1.上消化道出血2.急性重症胰腺炎3.急腹症（四）内分泌系统1.糖尿病酮症酸中毒2.非酮性高渗性糖尿病昏迷3.糖尿病低血糖昏迷4.甲亢危象5.肾上腺皮质功能危象6.垂体危象7.严重酸碱失衡及电解质紊乱（五）神经系统1.急性脑血管病2.癫痫大发作3.重症肌无力危象（六）意外伤害1.坠落伤2.爆炸伤3.电击4.溺水5.中暑6.急性中毒7.过敏反应8.动物性伤害（七）创伤和烧伤1.多发性创伤2.颅脑损伤3.胸部损伤4.腹部损伤5.脊柱/脊髓损伤6.四肢损伤7.骨盆骨折8.烧（烫）伤（八）妇产科危重症1.阴道出血2.产后出血3.胎膜早破4.急产5.宫外孕破裂出血第三部分重症医学科第一章重症医学科收治范围第二章常见急危重伤病重症医学科诊疗原则一、休克二、急性呼吸衰竭三、急性肾功能衰竭四、急性肝脏衰竭五、急性左心衰竭六、出凝血功能障碍第三章常见急危重伤病重症医学科诊疗规范一、休克（一）低容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）梗阻性休克二、循环系统（一）心脏骤停（二）急性冠脉综合征、急性心肌梗塞（三）急性左心衰竭（四）恶性心律失常（五）高血压危象三、呼吸系统（一）重症哮喘（二）AECOPD（三）急性呼吸窘迫综合征ARDS 四、消化系统（一）消化道出血（二）急性肝脏衰竭（三）急性重症胰腺炎五、内分泌系统（一）糖尿病酮症酸中毒（二）低血糖昏迷（三）高渗性昏迷（四）甲亢危象六、急性肾损伤和血液净化（一）急性肾功能衰竭的早期诊断（二）肾脏替代的指征七、妇产科急症（一）妊高症（二）产后大出血（三）羊水栓塞八、出凝血功能障碍（一）肺栓塞的诊断和治疗（二）DIC九、急性中枢神经系统损伤（一）重度颅脑创伤（二）急性脑血管病（三）癫痫持续状态十、严重多发创伤十一、外科大手术术后十二、突发高热第一部分 院前医疗急救第一章 院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。

急危重症患者救治应急预案一、目的为了保证对急危重症患者进行有效救治，提高我院对急危重症患者的抢救水平，制定本程序。

二、适用范围本程序适用于对急危重症患者的抢救处理过程。

三、工作程序（一）要求1.门诊、急诊、病房积极配合，充分利用医院资源，及时会诊，及时检查，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。

2.要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。

3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。

4.上级医师及时查房，并做好查房记录，病历应及时反映病情变化，重要诊治过程，要保管病历。

5.严格掌握手术适应症，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应履行告知手续。

6.注意与患者及家属沟通，建立良好医患关系，以利于患者的抢救治疗。

（二）逐级报告程序1.各科值班医师对新收危重患者要及时检诊，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后据实补记。

在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等。

并向患者家属告知病情、初步诊断，治疗方案和风险程度等，征求患者家属对抢救治疗的意见，取得患方合作。

2.严重大出血，休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在进行紧急抢救的同时，迅速报告上级医师到达现场参加抢救，如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记。

3.遇中等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告，科主任报告医务科，非工作时间报医院行政总值班，必要时由医务科负责协调组织人员参加抢救，特别严重事件值班医师可直接向医务科或主管院领导报告请求支援，医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向主管院领导汇报。

4.在发生医疗或发现医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录及病历保管工作，听取患者及其家属的意见和要求，纠纷化解后，及时组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。

急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。

(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。

行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。

(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。

(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。

(六)防止继发感染及各种并发症。

(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。

(九)做好抢救记录。

急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。

在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。

抢救危重病人的措施概述抢救危重病人是医院急诊科和重症监护病房中的一项重要任务。

危重病人的抢救需要迅速、高效的医疗团队协作，采取合适的措施进行干预。

本文将介绍抢救危重病人时常用的一些措施。

1. 建立通畅的气道危重病人往往面临呼吸道阻塞的风险，建立通畅的气道是抢救的首要任务。

常用的方法包括：•颈部后伸：将头后仰，以保持气道通畅。

•抬高下颌：通过抬高下颌、扩张口腔，使气道开放。

•手术吸引：使用吸引器吸除呼吸道内的分泌物。

•气管插管：在严重气道梗阻的情况下，需要进行气管插管以确保呼吸通畅。

2. 快速静脉通路的建立在抢救危重病人过程中，需要尽快建立静脉通路以输注急救药物和血液制品。

常用的方法包括：•外周静脉穿刺：通过穿刺手法将针头直接插入静脉，建立静脉通路。

•中心静脉置管：在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉处置管，使得药物输注更加迅速。

3. 心肺复苏心肺复苏是抢救危重病人的关键步骤，用于恢复心脏和呼吸功能。

常用的心肺复苏措施包括：•胸外按压：通过胸骨按压来提供体外心脏按摩，维持血液循环。

•人工呼吸：使用人工呼吸器或口对口的方式给病人进行人工呼吸，维持氧气供应。

4. 药物治疗抢救危重病人时会用到多种药物来控制病情和提供急救治疗。

常用的药物包括：•肾上腺素：用于心跳骤停时的心肺复苏和休克的治疗。

•乙酰胆碱酯酶抑制剂：用于急性心肌梗死、神经肌肉阻滞等急症抢救。

•抗生素：用于感染性疾病的治疗，如肺炎、败血症等。

5. 重症监护及支持治疗抢救危重病人后，常常需要提供全面的重症监护和支持治疗，包括：•呼吸支持：如气管插管、机械通气等。

•血液再灌注：通过输血和输液来保证血流动力学的稳定。

•营养支持：根据病情进行静脉或肠内营养支持，维持患者的营养供给。

•防治并发症：重症监护和支持治疗过程中要及时发现和处理并发症，如感染、多脏器功能障碍等。

6. 心理支持在抢救危重病人的过程中，除了医疗措施外，心理支持也很重要。

危重病人往往会出现不安、害怕和担心，医护人员需要给予患者和家属精神上的支持和安慰，缓解其焦虑和压力。

急危重症患者抢救方法
急危重症患者的抢救是医疗工作中十分重要的环节。

以下是一些常用的急危重症患者抢救方法：
1. 快速评估：在开始抢救之前，首先要迅速评估患者的意识水平、呼吸、循环和生命体征等关键指标，以了解其病情严重程度。

2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。

如果发现患者无法自主呼吸或气道受阻，可采取包括清除分泌物、人工气道置入等方法来维持呼吸。

3. 提供氧气支持：急危重症患者通常需要额外的氧气供应。

可以通过给氧面罩、飞利浦面罩或气管插管等方式提供氧气支持。

4. 进行心肺复苏：对于心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏是关键。

按照基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的准则进行心肺复苏，包括进行胸外按压和人工呼吸等操作。

5. 快速控制出血：急性大出血是急危重症患者中常见的情况之一。

在抢救过程中，必须迅速控制出血，并采取相应的止血措施。

6. 提供液体支持：在抢救过程中，可能需要通过静脉途径给予液体支持，以维持患者的循环功能。

7. 合理使用药物：根据患者的具体情况，在抢救过程中可以使用一些必要的药物，如抗生素、镇痛剂、抗休克药物等。

8. 紧急手术干预：部分急危重症患者需要进行紧急手术干预，以解决可能威胁生命的病因。

抢救急危重症患者需要医疗团队的密切合作和高度专业化的技能。

在实施抢救措施时，应严格按照相关规范操作，确保安全和有效性。

以上是一份关于急危重症患者抢救方法的简要介绍，希望对医疗工作有所帮助。

参考文献：
- 张琦，刘灏. 临床急诊学:急危重症患者抢救与管理[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2016.。

急危重症患者救治流程随着医疗技术的不断进步，急危重症患者救治工作也得到了极大的改善。

本文将介绍一套完整的急危重症患者救治流程，以期为医务工作者提供参考，提高救治效果。

一、患者评估与急救措施1. 患者抵达急诊科后，首先进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环和神经系统等方面的检查。

2. 根据评估结果，采取相应的急救措施，如氧气给予、静脉通路建立、心电监护等，以维持患者的生命体征稳定。

二、快速诊断与治疗1. 根据患者的病史、体征和实验室检查等，迅速确定可能的病因，并进行相应的治疗。

2. 在确诊的基础上，进行急救治疗，如抗生素应用、止血、纠正电解质紊乱等，以控制病情恶化。

三、多学科协作与综合治疗1. 急危重症患者的救治需要多学科的协作，包括内科、外科、重症医学科等。

2. 医生、护士、药师、放射科医师等各专业人员应密切配合，制定综合治疗方案，以提高患者的救治效果。

四、监测与支持治疗1. 在救治过程中，需要密切监测患者的生命体征、血液动力学、呼吸功能等指标，及时调整治疗措施。

2. 支持治疗包括补液、营养支持、机械通气等，以维持患者的生命功能。

五、病情评估与转运1. 对急危重症患者的病情进行定期评估，根据评估结果做出进一步的救治决策。

2. 当患者病情稳定后，根据具体情况进行转运，以便进行进一步的治疗和康复工作。

六、康复与追踪随访1. 急危重症患者在出院后，需要进行康复训练和功能恢复，以提高生活质量。

2. 对于病情复杂的患者，还需要进行长期的追踪随访，及时发现并处理可能的并发症。

通过以上流程的完整执行，可以提高急危重症患者的救治效果，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。

各个环节的紧密衔接和协调配合，需要医务工作者的专业知识和团队精神，使患者能够在最短的时间内得到最佳的治疗和护理。

希望通过不断的努力和创新，能够为急危重症患者提供更好的救治服务。