高风雀目(原发性视网膜色素变性)中医诊疗方案(2017年版)2x2

中医眼科临床诊疗指南原发性视网膜色素变性1范围本《指南》规定了原发性视网膜色素变性的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于原发性视网膜色素变性的诊断和治疗。

2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

原发性视网膜色素变性primary retinitis pigmentosa，PRP原发性视网膜色素变性是指以夜盲、视野缩小、视力下降为特征的疾病。

从遗传学角度分为四类，即常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁隐性遗传及散发型（无家族史）。

属于中医“高风内障”、“高风雀目”范畴。

3诊断3.1病史[1-2]多数患者有夜盲病史，部分有家族史。

3.2临床症状[1-2]多数患者在青少年及儿童期发病，夜盲是最早发生的症状，部分患者在昏暗光线下视力下降；视野进行性缺损，中心视力下降和辨色困难，最终致盲。

3.3检查[1-9]3.3.1局部检查眼底：视盘颜色蜡黄、视网膜血管狭窄及骨细胞样色素沉着。

结晶样视网膜变性眼底还可见视网膜散在结晶样亮点，视网膜色污秽；白点状视网膜变性眼底遍布小白点，但不侵犯黄斑部。

3.3.2其他检查视野：病变早期可有环形暗点，逐步向心及周边扩展，晚期仅残留中央管状视野。

视觉电生理：疾病早期，视网膜电图（ERG）呈低波迟延型，a、b波波峰降低，峰时延长，最后a、b波消失呈熄灭型。

荧光素眼底血管造影：可呈现因色素脱失而透见的脉络膜荧光、色素斑块引起的遮挡荧光；晚期可因脉络膜毛细血管无灌注，而逐渐出现明显的强荧光。

光学相干断层扫描：常表现为视网膜变薄，视网膜外层结构萎缩，由周边向后极部发展。

可伴有黄斑囊样水肿、视网膜前膜等。

暗适应检查：暗适应能力差，常有典型的暗适应终阈值升高。

3.4鉴别诊断[1-7,10]3.4.1继发性视网膜色素变性脉络膜炎性疾患、眼外伤、视网膜脱落复位术后眼底均可出现脉络膜视网膜弥漫性萎缩、色素沉着等改变，但其血管无明显变细、ERG异常较轻，并同时参考相应病史以资鉴别。

3.4.2梅毒性脉络膜视网膜炎本病患者有梅毒病史，如为先天性者症状类似原发性视网膜色素变性，其父母血清梅毒反应亦呈阳性，眼底可见视网膜下非骨细胞样色素沉着，分布不均，主要位于后极部，形态不规则，脉络膜视网膜萎缩斑明显，夜盲不明显，视野检查无环形暗点，ERG b波振幅轻度降低或正常，血清梅毒反应阳性。

中西医病名及症名对照 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998中西医病名及症名对照【一】内科糖尿病--消渴--甲状腺功能亢进--瘿气(ying)、瘿病冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹(bi)、真心痛高血压病--风眩、眩晕、头风心律失常--心动悸--慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征--心悸、眩晕、厥证--风湿性心脏病--心痹慢性肺源性心脏病--喘证、痰饮、心悸、水肿慢性阻塞性肺气肿--肺胀急性肺部炎性病变--肺热病气管--支气管炎--肺咳支气管哮喘--哮病肺脓肿--肺痈(yong)肺结核--肺痨(lao)胸腔积液--悬饮肺性脑病--肺厥(jue)胃溃疡--胃疡、胃脘痛胃炎--胃脘痛、痞满、纳呆胃下垂--胃缓胃石--胃结石幽门梗阻--胃反溃疡性结肠炎--腹泻、腹痛、大瘕(jia)泄肠结核--肠痨习惯性便秘--脾约急性胰腺炎--胰瘅(dan)慢性胰腺炎--胰胀乙型病毒性肝炎--黄疸、胁痛、积聚、虚劳肝硬化--肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水--膨胀肝脓肿--肝痈肝结核--肝痨脂肪肝--肝癖、肝痞肝昏迷--肝厥慢性肾盂肾炎--肾着、淋证肾病综合征--肾水、水肿急性肾小球肾炎--皮水、水肿慢性肾小球肾炎--石水、水肿慢性肾功能衰竭--关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭(long) 肾结核 --肾痨尿潴(zhu)留--癃闭尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留再生障碍性贫血--虚劳、血证、髓劳血小板减少性紫癜--紫癜(dian)病神经性失眠--不寐三叉神经痛--面风病癫痫--痈病、癫痫脑血管性痴呆--痴呆、呆病血管神经性头痛--偏头风、偏头痛脑动脉硬化症--脑络痹、健忘、眩晕面神经麻痹--口僻(pi)帕金森病--颤病、脑风表脑血栓--中风、偏枯脑出血--中风高血压脑病--厥(jue)头痛、真头痛过敏性休克--风厥流行性感冒--时行感冒流行性脑脊髓膜炎--春温流行性乙型脑炎--暑温【二】外科肾结石--石淋、血淋泌尿系结石--石淋胆石病--胁痛、黄疸胆囊炎--胆胀急性阑尾炎、阑尾周围脓肿--肠痈肠梗阻--肠痹胰腺炎--胰胀乳腺炎--乳痈前列腺增生--癃闭、淋症、精癃前列腺炎--精浊血栓性静脉炎--脉痹、股肿睾丸炎、附睾炎--子痈附睾结核--子痰隐睾--子隐龟头炎--龟头痈男性不育--不育【三】妇科痛经--痛经闭经--闭经功能失调性子宫出血--崩漏经前紧张综合征--经行情志异常、经行前后诸症更年期综合征--绝经前后诸症子宫肌瘤--石瘕（jia）子宫脱垂--阴挺女阴溃疡--阴疮乳房结核--乳痨乳腺囊性增生症--乳癖乳腺纤维腺瘤--乳核先兆流产--胎动不安习惯性流产--滑胎不孕症--不孕症、无子、断绪盆腔炎--带下、腹痛【四】儿科新生儿黄疽--胎黄新生儿破伤风--脐风婴儿湿疹--奶(胎)癣--新生儿脐炎--脐疮营养不良--疳病支气管肺炎--肺炎喘嗽脑性瘫痪、佝偻病--五迟、五软百日咳--百日咳、顿咳细菌性痢疾--痢疾麻疹--麻疹脊髓灰质炎--温病(早期)、痿证(后期)白喉--白喉流行性腮腺炎--痄腮【五】皮肤科带状疱疹--蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹寻常疣--疣目、千日疣、枯盘箭扁平疣--扁瘊（hou）传染性软疣--鼠乳、水瘊尖锐湿疣--臊疣脓疱疮--黄水疮、滴脓疮、脓窝疮手癣--鹅掌风足癣--脚湿气、臭田螺甲癣--灰指甲趾甲癣--灰趾甲神经性皮炎--摄领疮、牛皮癣、顽癣荨麻疹--瘾疹、风疹块结节性痒疹--顽湿结聚银屑病--白疵、白壳风斑秃--油风脱发脂溢性皮炎--面游风寻常痤疮--粉刺药物性皮炎--药毒、膏药风日光性皮炎--日晒疮扁平苔癣--紫癜风多形性红斑--猫眼疮、雁疮结节性红斑--瓜藤缠盘状红斑狼疮--红蝴蝶疮、蝴蝶疮系统性红斑狼疮--蝶疮流注白塞病--狐惑白癜风--白驳风【六】眼科麦粒肿--针眼霰粒肿--胞生痰核、胞睑痰核沙眼--椒目眼睑炎--睑弦赤烂、风弦赤烂眼睑下垂--上胞下垂、睢目、睑废结膜结石--睑内结石睑内翻倒睫--倒睫拳毛急性泪囊炎--漏晴疮慢性泪囊炎--窍漏、眦漏、漏睛过敏性结膜炎--暴风客热慢性结膜炎--白涩症巩膜炎--炎疳、乌轮赤晕单纯疱疹病毒性角膜炎--聚星障化脓性角膜炎--凝脂翳急性虹膜睫状体炎--瞳神紧小慢性虹膜睫状体炎--瞳神干缺青光眼--五风内障老年性白内障--圆翳内障、如银内障玻璃体混浊--云雾移睛视神经萎缩--青肓原发性视网膜色素变性--高风内障、高风雀目视网膜中央动脉阻塞--络阻暴盲视网膜中央静脉阻塞--目暴盲【七】耳鼻喉科外耳道炎--耳疮急性卡他性中耳炎--耳胀慢性卡他性中耳炎--耳闭化脓性中耳炎--脓耳、耳疳突发性聋--暴聋感音神经性聋--久聋慢性鼻炎--鼻窒（zhi）萎缩性鼻炎--鼻槁（gao）化脓性鼻窦炎--鼻渊过敏性鼻炎--鼻鼽（qiu）、鼽嚏鼻出血--鼻衄（nu）慢性咽炎--慢喉痹、虚火喉痹扁桃体炎--乳蛾扁桃体周围脓肿--喉关痈喉炎、声带炎--喉喑【八】口腔科智齿冠周炎--牙咬痈萎缩性牙周炎--牙宣复发性口腔溃疡--口疮、口疳（gan）白塞病--狐惑病口腔扁平苔癣--口蕈、口藓、口破、口糜舌脓肿--舌痈舌下血管神经性水肿--木舌【九】骨科症感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。

中医治疗视网膜色素变性探讨作者：徐国兴郭健王婷婷来源：《海峡科学》2007年第12期视网膜色素变性（Retinitis Pigmentosa，RP）是以进行性夜盲，视野缩小和视网膜色素沉着病变为特征。

中医对视网膜色素变性早有记载，首见于隋•巢元方的《诸病源候论•雀目候》谓:“人有昼而睛明，至瞑则不见物，世谓之雀目，言其如雀鸟，瞑便无所见也。

”故后人把RP 称为“高风雀目”。

中国医学名著《审视瑶函》作者傅仁宇描述本病为:“高风障。

至晚不明，至晓复明也。

盖元阳不足之病。

”他们都认为RP主要临床症状之一为夜盲。

所以近代有人把RP 称为夜盲症。

《沈氏尊生书》对本病的病因病机及其预后也作了详细的报道:“雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少......有初时好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，并由父母遗体，日落即不见物，不必治，治亦无效” 。

1 中医治疗现状中医治疗在中药复方，针灸，动物垂体埋藏于穴位法以及水针疗法方面等等对RP的治疗有一定的疗效，其他动物实验研究，临床病例观察也有可观的成绩。

中医治疗主要采取辨证论治的方法。

也有用专方专药来治疗。

综合古人对本病的治疗，有主张调理脾胃，祛风消翳，有主张活血化瘀通络，养血明目，有的在软肝清肺的基础上加补肾，有应用祛风通络开窍兼补益肝肾等法或综合各法。

各家皆有所长。

根据眼科名家们的方剂治疗主要采取辨证论治的方法。

也有用专方专来治疗或制成特效药剂，称它们为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号特效眼药等。

中医在针灸临床研究方面与疗效也取到很好的肯定。

中医学认为原发性RP为先天禀赋不足，肝肾脾虚血滞，血脉枯涩，脉道不通所致，故筛选了补益肝肾，益气活血，通络开窍的中药组成复方夜明方在临床用之有效。

夜明方主要由黄芪，丹参，石菖蒲，枸杞子，当归，夜明砂，炙全蝎等组成。

夜明方治疗视网膜色素变性在减缓病情发展方面有一定作用。

李传课等[1]运用现代技术，对视网膜色素变性等眼底退行性病变患者，观察了眼血流图，微循环，血液流变，血小板活化与血管内皮细胞等指标的检测结果表明RP均有“血瘀”的表现。

“高风雀目”的中医认识摘要】高风雀目，即原发性视网膜色素变性。

我国医家对“高风雀目”的认识由来已久，但至今尚无有效的治疗方法，现整理相关古医籍及近现代中医对本病的认识，为临床医师研究和治疗该病提供依据和新的思考。

【关键词】原发性视网膜色素变性；高风雀目；雀目；古籍【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）05-0226-011.病名病证述要“雀目”首次出现在《诸病源候论》[1]（隋·巢元方），该书提出：“人有昼而睛明，致暝则不见物，世谓之雀目。

言其如鸟雀，瞑便无所见也。

”大概等同于现代的“夜盲”，此时对“高风雀目”及“肝虚雀目”（即维生素缺乏引起的夜盲症）尚未区分；至唐代，《秘传眼科龙木论》[2]提出“肝虚雀目”及“高风雀目”并从病因及临床表现等方面对二者做了鉴别。

至明清时期，此期的著作多将“高风雀目”及“肝虚雀目”混为一谈了。

至清代刘耀先的《眼科金镜》[3]不仅明确指出：“鸡盲、雀目实二症”，并阐述了二症的临床表现及具体的治疗办法。

至此，中国古代医家对于高风雀目病的认识已经相当成熟。

2.病因病机《银海精微·黄昏不见》[4]曰：“此乃肾之虚也，眼虽属于窍门，乃归肾而为主，肾虚则眼目昏。

”认为本病主要是由于先天禀赋不足导致。

《沈氏尊生书》[5]论及雀目的病因、病机、主证及预:“雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少… …并由父母遗体，日落即不见物，不必治，治亦无效。

”同样认为本病主要由先天因素引起，并认为由先天因素引起者，疗效不佳，《银海精微》 [4]又有“贪淫乐恣酒过度”。

金·张从正《儒门事亲·目疾头风出血最急说》[6]云：“雀目不能夜视及内障，暴怒大忧之所致也。

”等谈及七情劳役饥饱对于雀目发病的重要性。

《素问·金匮真言论》[7]云：“东方色青，入通于肝，开窍于目” “瞳神属肾”。

说明瞳神疾病与肝肾密切相关。

中医西医病名称对照腹泻：汉唐时期多称“下利”，宋代以后称“泄泻”。

息肉：古称瘟肉。

能脱出肛门外的称：“樱桃痔”。

大肠癌：通常称之为“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“结阴”等。

阿米巴肠病：“下痢、疫痢、赤痢、白痢”等。

痔：痔肛乳头肥大：中医无此病名，但对其临床表现有记述，列入痔门之中，称为葡萄痔。

肛周脓肿：根据发生的部位不同名称有：穿裆发、坐马痈、跨马痈、下马痈、上马痈、悬痈、涌泉痈、脏毒等。

明清以来多称肛门痈。

肛屡：称漏或屡，又称为痔屡。

肛裂：古时列在痔门，称为“钩肠痔”、“裂痔”、“裂口痔”等。

直肠脱垂：脱肛。

肛门瘙痒症：《诸病源候论》中称“风痒”，《五十二病方》中称“朐痒”。

后世医书称“肛门痒”。

肛门湿疹：“浸淫疮”、“血风疮”。

先天性肛门直肠畸形：“锁肛”、“肛门闭塞”。

肛门直肠痛：“谷道痛”、“魄门痛”。

排便失禁：“遗矢”、“大便滑脱”。

肛管直肠狭窄：“谷道狭小”。

肛乳头肥大一悬殊痔肛管直肠狭窄一谷道狭窄溃疡性结肠炎一大瘕泻、肠7癖多发性息肉一珊瑚痔直肠癌一锁肛痔化脓性大汗腺炎一臀痈中医西医病名称对照【一】内科糖尿病一消渴-甲状腺功能亢进一瘿气、瘿病冠状动脉粥样硬化性心脏病一胸痹、真心痛高血压病一风眩、眩晕、头风心律失常一心动悸慢性心功能不全一心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征一心悸、眩晕、厥证一风湿性心脏病一心痹慢性肺源性心脏病一喘证、痰饮、心悸、水肿慢性阻塞性肺气肿一肺胀急性肺部炎性病变一肺热病气管一支气管炎一肺咳支气管哮喘一哮病肺脓肿一肺痈肺结核一肺痨胸腔积液一悬饮肺性脑病一肺厥胃溃疡--胃疡、胃脘痛胃炎一胃脘痛、痞满、纳呆胃下垂一胃缓胃石一胃结石幽门梗阻一胃反溃疡性结肠炎一腹泻、腹痛、大瘕泄肠结核一肠痨习惯性便秘一脾约急性胰腺炎一胰瘅慢性胰腺炎一胰胀乙型病毒性肝炎一黄疸、胁痛、积聚、虚劳肝硬化一肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水一膨胀肝脓肿一肝痈肝结核一肝痨脂肪肝--肝癖、肝痞肝昏迷一肝厥慢性肾盂肾炎一肾着、淋证肾病综合征一肾水、水肿急性肾小球肾炎一皮水、水肿慢性肾小球肾炎一石水、水肿慢性肾功能衰竭一关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭肾结核--肾痨尿潴留一癃闭再生障碍性贫血一虚劳、血证、髓劳血小板减少性紫瘢一紫瘢病流行性乙型脑炎一暑温神经性失眠一不寐三叉神经痛一面风病癫痫一痈病、癫痫脑血管性痴呆一痴呆、呆病血管神经性头痛一偏头风、偏头痛脑动脉硬化症一脑络痹、健忘、眩晕面神经麻痹一口僻帕金森病一颤病、脑风表脑血栓一中风、偏枯脑出血--中风高血压脑病一厥头痛、真头痛过敏性休克--风厥流行性感冒一时行感冒流行性脑脊髓膜炎一春温【二】夕卜科肾结石一石淋、血淋泌尿系结石一石淋胆石病一胁痛、黄疸胆囊炎一胆胀急性阑尾炎、阑尾周围脓肿一肠痈肠梗阻一肠痹胰腺炎一胰胀乳腺炎一乳痈前列腺增生一癃闭、淋症、精癃前列腺炎一精浊血栓性静脉炎一脉痹、股肿睾丸炎、附睾炎一子痈附睾结核一子痰隐睾一子隐龟头炎一龟头痈男性不育--不育【三】妇科痛经一痛经闭经--闭经功能失调性子宫出血一崩漏经前紧张综合征一经行情志异常、经行前后诸症更年期综合征一绝经前后诸症子宫肌瘤一石瘕子宫脱垂一阴挺女阴溃疡--阴疮乳房结核一乳痨乳腺囊性增生症一乳癖乳腺纤维腺瘤一乳核先兆流产一胎动不安习惯性流产一滑胎不孕症一不孕症、无子、断绪盆腔炎一带下、腹痛【四】儿科新生儿黄疽一胎黄新生儿破伤风一脐风婴儿湿疹一奶（胎）癣一新生儿脐炎一脐疮营养不良一疳病支气管肺炎一肺炎喘嗽脑性瘫痪、佝偻病一五迟、五软百日咳一百日咳、顿咳细菌性痢疾一痢疾麻疹一麻疹脊髓灰质炎一温病（早期）、痿证（后期）白喉--白喉流行性腮腺炎一痄腮【五】皮肤科带状疱疹一蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹寻常疣一疣目、千日疣、枯盘箭扁平疣一扁瘊传染性软疣一鼠乳、水瘊尖锐湿疣一臊疣脓疱疮一黄水疮、滴脓疮、脓窝疮手癣一鹅掌风足癣一脚湿气、臭田螺甲癣--灰指甲趾甲癣--灰趾甲神经性皮炎一摄领疮、牛皮癣、顽癣荨麻疹一瘾疹、风疹块结节性痒疹一顽湿结聚银屑病--白疵、白壳风斑秃一油风脱发脂溢性皮炎一面游风寻常座疮一粉刺药物性皮炎一药毒、膏药风日光性皮炎一日晒疮扁平苔癣一紫瘢风多形性红斑一猫眼疮、雁疮结节性红斑一瓜藤缠盘状红斑狼疮一红蝴蝶疮、蝴蝶疮系统性红斑狼疮一蝶疮流注白塞病--狐惑白瘢风--白驳风【六】眼科麦粒肿一针眼霰粒肿一胞生痰核、胞睑痰核沙眼一椒目眼睑炎一睑弦赤烂、风弦赤烂眼睑下垂一上胞下垂、睢目、睑废结膜结石--睑内结石睑内翻倒睫一倒睫拳毛急性泪囊炎一漏晴疮慢性泪囊炎一窍漏、眦漏、漏睛过敏性结膜炎一暴风客热慢性结膜炎一白涩症巩膜炎一炎疳、乌轮赤晕单纯疱疹病毒性角膜炎一聚星障化脓性角膜炎一凝脂翳急性虹膜睫状体炎一瞳神紧小慢性虹膜睫状体炎一瞳神干缺青光眼--五风内障老年性白内障--圆翳内障、如银内障玻璃体混浊一云雾移睛视神经萎缩一青肓原发性视网膜色素变性一高风内障、高风雀目视网膜中央动脉阻塞一络阻暴盲视网膜中央静脉阻塞一目暴盲【七】耳鼻喉科外耳道炎一耳疮急性卡他性中耳炎一耳胀慢性卡他性中耳炎一耳闭化脓性中耳炎一脓耳、耳疳突发性聋一暴聋感音神经性聋一久聋慢性鼻炎一鼻窒萎缩性鼻炎一鼻槁化脓性鼻窦炎一鼻渊过敏性鼻炎一鼻鼽、鼽嚏鼻出血--鼻衄慢性咽炎一慢喉痹、虚火喉痹扁桃体炎一乳蛾扁桃体周围脓肿一喉关痈喉炎、声带炎一喉喑【八】口腔科智齿冠周炎一牙咬痈萎缩性牙周炎一牙宣复发性口腔溃疡一口疮、口疳白塞病--狐惑病口腔扁平苔癣一口蕈、口藓、口破、口糜舌脓肿一舌痈舌下血管神经性水肿一木舌感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。

高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）（1）夜盲，入暮及暗处不辨人物，暗适应检查阈值升高。

（2）视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。

（3）眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。

视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。

极少数患者可无色素。

（4）ERG a波、b波振幅降低，峰时延迟，甚至消失呈熄灭型。

（5）常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。

2．西医诊断：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。

（1）双眼受累。

（2）周边视觉丧失。

（3）杆体功能障碍：表现为暗适应杆体终阈值升高及（或）ERG杆体反应振幅降低，峰时延长或反应不能记录。

（4）进行性感光细胞功能丧失。

（二）证候诊断1．肾阳不足证：夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡；舌质淡，苔薄，脉细无力。

2．肝肾阴虚证：夜盲，视野缩小，眼干涩，头晕耳鸣，失眠梦扰，口干，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细数。

3．脾虚气弱证：夜盲，视野缩小，面乏华泽，肢体乏力，纳食不馨，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻；舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱。

4．气虚血瘀证：夜盲，视野狭窄，视力模糊，病程日久，视神经乳头蜡黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化；舌质暗，苔薄，脉细。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肾阳不足证治法：温补肾阳。

推荐方药：右归丸加减。

熟地黄、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、山茱萸、杜仲、牛膝、当归、丹参、沙蒺藜、制附子、肉桂等。

中成药：右归丸等。

·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2023年8月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.182和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗早期糖尿病视网膜病变的效果及对其血管瘤体积、黄斑厚度、视野灰度值、出血斑面积的影响梁田，纵丹丹，周军徐州市贾汪区人民医院眼科，江苏徐州221000[摘要]目的分析对早期糖尿病视网膜病变患者采用和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗的效果及对其视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度的影响。

方法选取2021年3月—2023年3月徐州市贾汪区人民医院诊治的90例早期糖尿病视网膜病变患者为研究对象，按随机数表法分为对照组（n=45，给予羟苯磺酸钙片治疗）和观察组（n=45，给予和血明目片+羟苯磺酸钙片治疗）。

对比两组治疗前后的眼底检查相关指标、血糖水平，统计两组临床治疗总有效率和不良反应发生率。

结果治疗后，观察组视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治疗有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（χ2=6.154，P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.44%，与对照组的11.11%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在早期糖尿病视网膜病变患者中采用和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗，能够促进患者眼底病变改善，降低血糖水平，强化临床治疗效果，且安全性高。

[关键词] 早期糖尿病；视网膜病变；和血明目片；羟苯磺酸钙片；眼底病变；血糖水平[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a）-0182-05Effectiveness of Hexue Mingmu Tablets Combined with Calcium Dobesi⁃late Tablets in the Treatment of Early Diabetic Retinopathy and the Ef⁃fects on Its Angioma Volume, Macular Thickness, Visual Field Gray Scale Value, and Hemorrhagic Spot AreaLIANG Tian, ZONG Dandan, ZHOU JunDepartment of Ophthalmology, Jiawang District People's Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of using Hexue Mingmu tablets combined with calcium dobesilate tablets in the treatment of patients with early diabetic retinopathy and the effect on the patients' visual field gray value, hem⁃angioma volume, hemorrhagic spot area, and macular thickness. Methods Ninety patients with early diabetic retinopa⁃thy diagnosed and treated in Jiawang District People's Hospital of Xuzhou City from March 2021 to March 2023 were selected as the study objects and divided into control group (n=45, given calcium dobesilate tablets treatment) and ob⁃servation group (n=45, given Hexue Mingmu tablets + calcium dobesilate tablets treatment) according to the method of random number table. The fundus examination related indexes and blood glucose level before and after the treatment of the two groups, and the total effective rate of clinical treatment and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment, the visual field gray value, hemangioma volume, hemorrhagic spot [作者简介]梁田（1994-），女，硕士，住院医师，研究方向为眼科疾病。

庄曾渊应用定志丸治疗眼科疾病经验本文总结了庄曾渊研究员在临床中应用定志丸治疗眼科与视神经视网膜相关的退行性疾病的经验。

从中医病机上认为此类疾病多为先天精气不足、目失所养所致，应用定志丸起到补心气、通血脉、开窍的作用。

基础研究表明定志丸有提高实验动物体内的神经生长因子含量的作用，又为治疗此类疾病提供了的理论依据。

标签：定志丸；退行性病变；原发性视网膜色素变性；高度近视眼底病变；Leber遗传性视神经病变“定志丸”源于唐代药王孙思邈的《备急千金要方》。

处方由人参、茯苓、石菖蒲和远志四味中药组成，治心气不足、五脏不足，甚者忧愁悲伤、忽忽喜忘，近代为中医治疗老年痴呆症的基础方剂，在眼科常用于治疗近视眼。

庄曾渊研究员在临床中基于目和脑均由先天之精生成，两者直接由目系相连的生理特点，病证结合，异病同治，将其用于治疗眼科一系列与视神经视网膜相关的退行性疾病。

为治疗这一类难治疾病，探索新思路，现总结如下：1 治疗原发性视网膜色素变性患者1，男，24岁，因双眼夜盲伴视野缩窄7~8年就诊。

检查：右眼视力0.8，左眼视力0.8。

双眼底见视盘色淡红，边界清，视网膜色略灰，动脉细，黄斑中心凹反光弥散，周边部视网膜可见骨细胞样色素沉着。

视野检查：双眼周边视敏度降低。

诊断为双眼原发性视网膜色素变性。

全身证见夜寐不安，舌淡，脉沉。

方药: 党参15 g、茯苓15 g、石菖蒲10 g、远志10 g、生黄芪20 g、白芍10 g、蔓荆子10 g、当归10 g、黄柏5 g、熟地20 g、枸杞子10 g、炙甘草10 g、葛根15 g。

患者右眼视力原来为0.8，用药60剂后复诊，矫正为1.0；左眼视力矫正为1.0。

复查视野周边部视敏度略有提高。

本病类似于中医学“高风内障”，祖国医学认为本病为先天禀赋不足，阳气虚，血脉枯涩，脉道不通所致。

我国对本病的认识较早，在中医古籍中多有描述，如《沈氏尊生书》：“生成如此并有父母遗传。

”；《诸病源侯论》：“人有昼而睛明致暝则不见物，世谓之雀目。

92个病种中医诊疗方案（2017年版）一、中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 1二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版） --------------------------------- 8三、眩晕中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------------------- 14四、痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------------- 18五、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------ 22六、脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------- 26七、颤病（帕金森病）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 30八、中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 35九、心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版） ---------------------- 39十、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------- 44十一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）-------------------- 48十二、结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）------------------------ 52十三、血脱（急性上消化道出血）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 57十四、郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------ 60十五、癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 65十六、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 71十七、肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 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