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如何诊断股骨头坏死股骨头坏死的诊断需结合患者的症状、医生查体以及一些辅助检查的结果。
当患者出现髋关节周围疼痛，尤其是持续性疼痛时就需要警惕股骨头坏死的可能，此时应尽早就医。
诊断股骨头坏死常用的检查包括X线、核磁共振成像（MRI）、核素扫描、CT，其他的检查还包括血流动力学检查、动脉造影、关节镜等。
1.X线X线是诊断股骨头坏死最常规的检查。
股骨头坏死患者X线上的表现可有很多种：（1）股骨头外形完整、关节间隙正常、髋臼无改变，股骨头软骨下骨骨密度增高，周围可见点状、斑片状密度减低区或囊性变。
X线片上表现为“黑白不均”或有“黑洞”。
（2）股骨头外形完整、但股骨头负重区软骨下骨的骨质中，也就是股骨头边缘下方，可见1～2cm宽的弧形“黑洞”，外形似“新月”，因而称为“新月征”，为诊断股骨头坏死的重要征象。
（3）股骨头负重区软骨下骨发生塌陷、碎裂，股骨头变扁、表面不平或有“骨刺”。
（4）病情进一步加重，不仅表现为股骨头变扁，而且关节间隙变窄、股骨头向外上方移位、髋臼及股骨头骨质增生并形成“骨刺”。
严重者关节间隙消失，髋关节看不见“缝隙”。
虽然X线是最常规、最常采用的检查，但早期股骨头坏死患者X线没有改变，此时，需行MRI或骨扫描。
2.核磁共振成像（MRI）近年来，应用MRI诊断早期股骨头坏死越来越广泛。
信号强度的改变是骨坏死的早期且敏感的征象。
但需要指出的是，MRI上信号的降低并不是诊断股骨头坏死的特异性指标，也就是说，MRI上信号降低提示存在股骨头坏死的可能，但不一定就是股骨头坏死，其他骨髓内病变，例如骨肿瘤等也可出现骨髓信号的改变。
除骨髓内信号改变外，MRI上还可出现关节内的改变，其中主要为关节内积液。
3.骨扫描骨掃描对于股骨头坏死的早期诊断具有重要价值，尤其是X线检查无异常，而临床高度怀疑骨坏死时意义更大。
与X线相比，骨扫描可提前3～6个月发现股骨头坏死，其准确率可达91%～95%。
与MRI相比，骨扫描敏感度高而特异度低，髋关节其他病变也可产生类似的放射性改变。
股骨头坏死确诊的金标准
股骨头骨坏死是指骨的活性成分死亡的病理过程，Mont等提出的股骨头坏死诊断标准包括特殊诊断标准和非特殊诊断标准。
一、特殊诊断标准：
1、股骨头出现塌陷；
2、软骨下骨在X线片上可见异常透射；
3、前外侧出现死骨；
4、骨扫描显示存在被活性增加区包围的冷区；
5、MRIT2加权像呈现双环状特征；
6、骨活检样本显示有空虚骨陷窝，且影响邻近的多根骨小梁。
二、非特殊诊断标准：
1、股骨头塌陷同时伴随关节间隙变窄；
2、股骨头内出现斑点状囊性变或骨硬化；
3、同位素扫描显示活性增加；
4、MRI显示骨髓水肿或纤维化；
5、髋关节在活动时疼痛，但X线片显示正常；
6、有饮酒或服用皮质类固醇的历史；
7、非特异性的但异常的骨活检显示骨髓水肿和纤维化。
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 5 期Vol.9， No.5， 2023中药膏摩技术在1例股骨头坏死行髋关节置换术患者中的应用杨如心， 吴本蒙， 孔华， 邢亮（中国中医科学院望京医院 关节四科， 北京， 100102）摘要： 股骨头坏死是一种常见的难治性疾病，目前临床多采用传统的开放手术，术后疼痛、肿胀及瘀斑是术后常见并发症。
本文回顾1例股骨头坏死行髋关节置换术患者临床资料，在加强护理评估的基础上，运用中药膏摩技术缓解术后疼痛、肿胀及局部瘀斑，旨在提高患者舒适度，促进术后早日康复。
关键词： 股骨头坏死； 髋关节置换术； 中药膏摩； 术后疼痛； 肢体水肿中图分类号： R 247 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）05-0116-05Application of Traditional Chinese Medicineointment rubbing technique in a patientundergoing hip replacement for necrosis of the femoral headYANG Ruxin ，WU Benmeng ，KONG Hua ，XING Liang（Fourth Department of Joint Surgery ， Wangjing Hospital Chinese Academy ofTraditional Chinese Medicine ， Beijing ， 100102）ABSTRACT ： Necrosis of the femoral head is a common refractory disease. At present ， conven⁃tional open surgery is still used in most clinics ， and postoperative pain ， swelling and ecchymosis are common postoperative complications. This paper reviewed the clinical data of a patient under⁃going hip replacement for femoral head necrosis. Based on the comprehensive nursing assess⁃ment ， the Traditional Chinese Medicine ointment rubbing technique was carried out to relieve the postoperative pain ， swelling and local ecchymosis ， and improve the patient's comfort and early postoperative recovery.KEY WORDS ： necrosis of the femoral head ； hip replacement ； Traditional Chinese Medicine ointment rubbing ； postoperative pain ； limb swelling 股骨头坏死是一种常见病、难治性疾病，属于中医“骨蚀”范畴，其发病机制尚未阐明，多数研究学者认为股骨头内缺血是其主要发病机制［1］。
CT增强软骨成像技术的研究进展贾艳辉;卢世璧;汪爱媛;郭全义【期刊名称】《中国医药生物技术》【年(卷),期】2013(008)002【总页数】4页(P143-146)【作者】贾艳辉;卢世璧;汪爱媛;郭全义【作者单位】100853北京,解放军总医院骨科研究所;100853北京,解放军总医院骨科研究所;100853北京,解放军总医院骨科研究所;100853北京,解放军总医院骨科研究所【正文语种】中文骨性关节炎（osteoarthritis，OA）发病率高，致残率高，造成社会经济负担重。
骨性关节炎晚期的病变不可逆转，其早期主要表现为关节软骨糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）含量的丢失，而这个阶段的病理过程是可逆的。
因此，无创监测关节软骨 GAG 含量的变化成为早期诊断及治疗骨关节炎的重要手段。
CT 增强软骨成像技术（contrast- enhanced computed tomography，CECT）是一种新兴的检测关节软骨 GAG 含量变化的影像诊断技术。
本文就CECT 软骨成像技术定量检测关节软骨 GAG 含量的研究进展做一综述。
关节软骨覆盖在关节表面，首要功能是承受载荷，分散应力，润滑关节。
关节软骨组织主要由II型胶原（10% ~ 20% 湿重）、蛋白多糖（5% ~ 10% 湿重）、水（68% ~ 85% 湿重）及软骨细胞组成[1]，其组成成分及结构直接影响到关节软骨的力学特性和功能。
软骨的细胞外基质成分形成多孔结构，可以调节和保持水分，有利于软骨对抗压缩载荷，增强润滑功能。
胶原成分是软骨细胞外基质的主要成分，在软骨组织中定向排列，有利于对抗拉伸应力，防止细胞外基质在压缩应力下膨胀，对抗关节软骨表面的剪切应力。
蛋白多糖（proteoglycan，PG）主要位于软骨中间层及深层，蛋白多糖分子由线性蛋白核心及其周围的多个 GAG 侧链基团构成。
生理状态下，GAG 含有丰富的羧基和硫酸盐组分而带负电荷，GAG 之间互相排斥并吸引阳离子，与周围水分子形成非共价交联，在软骨细胞外基质中形成膨胀力，构成软骨的压缩硬度及软骨面之间的润滑作用。
硬X射线衍射增强成像CT的开题报告一、研究背景目前，X射线断层扫描（CT）成像技术是医学影像学中最为常见的成像技术之一。
通过该技术可以非侵入性、无痛苦地获取全身的图像信息，广泛地应用于医学的临床诊断、疾病治疗等领域。
然而，由于建立在对物质密度差异的依赖上，该技术常常不能区分不同组织或器官中的微观结构，从而导致在一些病理和解剖学问题中存在不可避免的局限性。
近年来，一些研究者尝试将X射线衍射技术与CT成像技术相结合，以期能够克服CT成像技术的不足之处。
由于硬X射线在物质中的传播过程中受到晶体结构的散射，硬X射线衍射技术可以重建物体的三维晶体结构信息，而这些信息往往被CT成像所忽略。
据此，将X射线衍射技术与CT成像技术结合起来，可以获得既具有高空间分辨率，又能探测微观结构的增强成像效果，实现组织、器官等内部微观结构的非破坏性探测分析，从而可以广泛应用于生物医学领域。
二、研究问题目前硬X射线衍射增强成像CT技术的研究还处于起步阶段，存在着许多问题需要解决。
例如：1. 如何利用硬X射线衍射技术获得物体的三维晶体结构信息？2. 如何将硬X射线衍射数据与CT成像数据相互结合起来进行图像处理？3. 如何实现增强成像效果的定量化分析？4. 在实际应用中，如何解决硬X射线衍射增强成像CT技术的数据处理速度问题？上述问题的解决，将为硬X射线衍射增强成像CT技术的实际应用提供理论和技术支持，加速该技术向实用化、工业化方向的迈进。
三、研究目标本研究旨在解决硬X射线衍射增强成像CT技术中存在的问题，实现对生物医学领域中组织、器官等内部微观结构非破坏性探测分析的增强成像效果。
具体包括：1. 优化硬X射线衍射数据采集和处理方案，获得物体的三维晶体结构信息；2. 研究对硬X射线衍射数据进行处理的算法，实现对硬X射线衍射数据与CT成像数据相互结合的图像重建；3. 分析增强成像效果，采用定量化方法对增强成像效果进行定量测量和分析；4. 针对数据处理速度问题，优化数据处理算法，并探索实现数据并行处理的方法。
股骨头坏死的诊断与 1期治疗方法股骨头坏死是一种慢性骨关节疾病，在日常生活中极为常见，给生活带来了很多不便，股骨头坏死可由风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。
预防股骨头坏死要从日常生活中做起，防患于未然。
股骨头坏死1期是非常早期的，这个时候能查出来，其实这个患者还是很幸运的。
因为1期是在临床上，很难找到证据的，可能就是通过一些特殊检查，包括核磁，包括同位素扫描，这个时候才发现了股骨头坏死是1期的。
下面讲讲股骨头坏死1期治疗方法。
一、股骨头坏死的早期症状1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后2）关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
二、股骨头坏死的诊断1）临床特点：股骨头坏死一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。
疼痛是最常见的临床表现。
多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面。
这种疼痛可以是突然发生并很剧烈，但多为不严重的髋关节疼痛，逐渐加重。
对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。
包括激素使用史，饮酒史、外伤史。
还应考虑一些少见的股骨头坏死原因，如减压病、血红蛋白病等。
若病人主诉髋部疼痛，询问病史存在易患因素，体检发现髋关节活动受限，应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。
早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查，包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。
2）X线片检查：X线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段，但经济简便，是检查股骨头坏死的重要手段，在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。
为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片，也可以采用下肢牵引拍摄X线片，使软骨下骨分离区形成负压，“新月征”更清晰。
股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”，这是股骨头塌陷的表现，此时患者病情的发展通常已不可避免。
组织工程治疗股骨头坏死软骨下分离的适用技术黄艺轩;陈浩;薛鹏;席洪钟;何帅;孙光权;杜斌;刘锌【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)21【摘要】背景:股骨头坏死出现新月征是病情进程的“分水岭”,修复和稳定骨-软骨界面对阻止病情继续进展和预防股骨头塌陷尤为重要。
利用组织工程学同步修复、整合骨-软骨界面具有潜在优势。
目的:综述探讨解决股骨头坏死软骨下分离的潜在适宜技术。
方法:检索1970年1月至2023年4月PubMed、Web of Science及中国知网、万方数据库中发表的相关文献,英文检索词:“Femoral head necrosis,Avascular necrosis of femoral head,Osteonecrosis of femoral head”等,中文检索词:“股骨头坏死,软骨下骨,软骨,软骨与软骨下骨整合”等,最终纳入114篇文献进行综述分析。
结果与结论:①结构缺陷、缺血缺氧环境、炎症因素和应力集中可能造成股骨头坏死软骨下分离现象,软骨下骨分离会造成塌陷进展,并且可能与保髋手术失败相关,利用组织工程支架实现支架与骨-软骨界面的整合是治疗股骨头坏死软骨下分离的潜在方法之一。
②目前的文献研究表明,多相、梯度支架和复合材料在促进骨、软骨细胞黏附与增殖,骨软骨基质的沉积方面均有提升,有助于支架与骨-软骨界面的整合,对治疗股骨头坏死软骨下分离有参考价值。
③通过对支架表面进行修饰可以提高与界面整合的效率,但有各自不同的优缺点,提供不同环境的支架能够诱导同种间充质干细胞差异分化,有助于不同界面之间的整合。
④未来有望应用于股骨头坏死软骨下分离的支架应为复合材料,具有梯度化和差异化的仿生结构,通过表面修饰和干细胞加载促进骨-软骨界面与支架的整合以实现治疗目的,但仍需进一步研究验证,而支架的降解速率与修复进度同步和不同界面之间的稳定性是未来需要解决的主要问题。
【总页数】8页(P3385-3392)【作者】黄艺轩;陈浩;薛鹏;席洪钟;何帅;孙光权;杜斌;刘锌【作者单位】南京中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R452;R318;R604【相关文献】1.不同比例骨软骨镶嵌成形术联合基因增强组织工程方法治疗骨软骨缺损2.软骨组织工程软骨细胞分离方式的优化3.软骨仿生环境下的培养在软骨组织工程中的研究进展4.组织工程化软骨样组织移植治疗膝关节软骨缺损5.兔激素性股骨头坏死软骨与软骨下骨组织损伤的实验研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数分析冷晓明; 姜胜攀; 黄勇; 曾道辉; 冯欣; 赵曼; 王晓春【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P101-103)【关键词】股骨头坏死; MRI; 软骨厚度; 髋关节软骨; 表观弥散系数【作者】冷晓明; 姜胜攀; 黄勇; 曾道辉; 冯欣; 赵曼; 王晓春【作者单位】广州中医药大学第一附属医院广东广州 510405【正文语种】中文【中图分类】R322.7+2股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH)作为一种髋关节疾病，临床残疾率极高[1]，其发病病因多是由于股骨头血液供应不足而产生血循环障碍造成的，极易导致股骨头坏死塌陷，造成股骨头发生不可逆性改变[2]。
临床采取MRI测量手段，精确预测股骨头坏死发生塌陷的风险，对于临床早发现早治疗发挥一定的作用[4]。
本研究对近年医院收治60例股骨头坏死塌陷前期患者，对其临床资料进行统计分析，分析MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数改变，为临床预测股骨头坏死塌陷提供方案。
1.1 资料针对在医院2013年1月到2015年1月期间收治60例股骨头坏死塌陷前期患者，患者均符合临床股骨头坏死塌陷前期标准[4]，患者也均知情同意，其中，特发性坏死患者21例，激素性坏死患者17例，酒精性坏死患者12例，髋关节发育不良(DDH)性坏死患者10例，将其分为研究组(60例)；选择同期在医院行盆腔扫描的无髋关节症状的非股骨头坏死的的60例成年人，使其作为对照组(60例)。
在研究组中，男性有33例，女性有27例，患者年龄在50～80岁之间，平均年龄为(66.5±10.3)岁；对照组中男性28例，女性32例，年龄为50～78岁，其平均年龄达到(66.7±10.2)岁；两组在年龄、性别资料方面对比，没有显著性差异(P＞0.05)。
