后路腰椎椎间融合翻修术 苏州大学附一院骨科 张亚峰 杨惠林 唐天驷 史勇 陈亮

腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后远期并发关节突骨折王斌;邱勇;朱泽章;俞扬;钱邦平【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2005(13)17【摘要】[目的]探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后远期并发关节突骨折的发病机理、临床特征及治疗措施。

[方法]本组6例,原腰椎间盘突出症后路髓核摘除术式:半椎板切除5例,扩大开窗术1例。

骨折的关节突均为半椎板切除或椎板开窗椎的下关节突。

[结果]1例进行了再次髓核摘除术、经椎弓根内固定加植骨术,其余5例保守治疗后症状缓解或消失。

[结论]作为腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后复发的原因之一,关节突骨折值得重视。

早期诊断,适当处理,预后良好。

【总页数】2页(P1349-1350)【关键词】椎间盘;复发;关节突;骨折;腰椎间盘突出症;关节突骨折;髓核摘除术;摘除术后;后路;并发【作者】王斌;邱勇;朱泽章;俞扬;钱邦平【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.53;R683.2【相关文献】1.后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析 [J], 罗磊;柏光泽;罗江洪2.经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果比较 [J], 周凯; 贺中原; 唐可; 权正学3.经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效研究 [J], 王振华;王宏印;郝志亚;阴国森;王卫芹4.经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果比较 [J], 彭庆磊;李吉花5.椎间盘镜与后路椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症远期临床疗效及对患者疼痛评分影响 [J], 张蔚然;吴涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

下腰椎退变病变经椎间孔腰椎体间融合术的微创技术改良徐国康;苏棋;屠玉兰;罗金伟;陈飞【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)003【总页数】5页(P218-221,封2)【关键词】下腰椎退变病;经椎间孔椎体间融合术;微创;肌间隙;入路【作者】徐国康;苏棋;屠玉兰;罗金伟;陈飞【作者单位】杭州市富阳区第一人民医院骨科杭州311400;杭州市富阳区第一人民医院骨科杭州311400;杭州市富阳区第一人民医院骨科杭州311400;杭州市富阳区第一人民医院骨科杭州311400;杭州市富阳区第一人民医院骨科杭州311400【正文语种】中文后路经椎间孔腰椎体间融合术（ransforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）仍是目前治疗退变复杂性下腰椎疾患的常规治疗术式。

由于手术时间长、软组织的广泛剥离和暴露、术中拉钩对两侧椎旁肌肉的牵拉，造成患者术后较严重的组织水肿和炎性渗出。

同时椎旁肌肉去神经改变和萎缩变性是部分患者术后顽固性腰背痛[1-3]的主要因素。

我们对89例下腰椎退变病变患者施行常规开放TLIF（Con-TLIF）和微创改良TLIF（Mis-TLIF）两种手术方式，并对两组的手术情况和临床结果进行比较，现报道如下。

1.1 一般资料选取2011年5月—2015年3月本院骨科下腰椎退变病变患者89例，随机分改良组53例，男24例，女29例；年龄41～77岁，平均（56.3±10.1）岁；病变部位：L3～4节段3例，L4～5节段37例，L5～S1节段30例；腰椎间盘突出症11例，退行性不稳伴椎管狭窄症38例，腰椎域度滑移4例。

常规组36例，男16例，女20例；年龄39～69岁，平均（55.7±11.3）岁；病变部位：L3～4节段2例，L4～5节段27例，L5～S1节段20例；腰椎间盘突出症9例，退行性不稳伴椎管狭窄症23例，腰椎域度滑移3例，椎间盘突出复发翻修1例。

置入脊柱内固定系统改良经椎间孔椎体间融合修复腰椎退行性病：1年随访潘文明;杨金华;范胜利;张伟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)053【摘要】背景：传统的后路腰椎体间融合存在诸多不足,改良经椎间孔腰椎体间融合为需要手术治疗的腰椎退行性疾病提供了新的修复方案。

目的：观察脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合对腰椎退行性疾病的修复效果。

方法：回顾性分析2010年3月至2013年8月在常熟第二人民医院行脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合的腰椎退行性疾病患者30例,其中退行性腰椎管狭窄症患者6例,Meyerding分型Ⅰ-Ⅱ度;退行性腰椎滑脱患者10例;腰椎间盘突出症伴节段不稳14例。

观察患者融合前及融合后末次随访的目测类比评分、腰背痛日本骨科协会评分的改善以及椎间融合情况。

结果与结论：30例患者均顺利完成手术并获得12个月以上的随访,所有患者末次随访均无内固定断裂松动,椎间植骨融合良好,无Cage下沉、移位。

患者融合后腰背痛症状明显改善,融合前目测类比评分为6.4±0.8,末次随访为1.1±0.6,差异有显著性意义（P〈0.001）;末次随访腰背痛日本骨科协会评分26.5±1.2较融合前12.9±1.6明显改善,改善率为（83.9±7.9）%,其中优27例,良3例,优良率100%。

提示脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合扩大了适应证,贯彻了传统经椎间孔椎体间融合技术的设计思想和微创理念,操作更加简单、安全,并发症更少,选择性用于腰椎退行性疾病的临床修复效果满意。

【总页数】5页(P8575-8579)【作者】潘文明;杨金华;范胜利;张伟【作者单位】常熟第二人民医院脊柱外科,江苏省常熟市215500【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.改良后路腰椎体间融合术与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床对比观察 [J], 刘岩;宋正鑫;吴立君;毛英夫;卫力晋2.置入脊柱内固定系统改良经椎间孔椎体间融合修复腰椎退行性病:1年随访 [J], 潘文明;杨金华;范胜利;张伟3.腰椎间孔入路腰椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉置入内固定:能提高退行性病变腰椎的稳定性与植骨融合率吗? [J], 朱建炜;刘璠;张烽;董启榕;侍德4.脊柱微创通道镜下椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果分析 [J], 单小波5.自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术在腰椎退行性病变治疗中的应用 [J], 谷艳超;朱凌;胡胜利;谢维;吉璐宏;严浩;陈旺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

短篇论著后外侧植骨融合与后路椎间植骨融合治疗腰椎退行性疾病的疗效评价石洋常楚杨璐江再旺王国栋施伯瀚摘要目的比较后外侧植骨融合(PLF )与后路椎间植骨融合(PLI F )治疗腰椎退行性疾病的疗效评价。

方法回顾2004年4月至2010年4月中国医科大学附属第一医院收治的腰椎退行性疾病患者39例,其分为:PLF 组30例,行椎弓根器械固定后外侧融合;PLI F 组9例,行椎弓根器械固定椎体间融合。

分析疗效、手术时间、术中出血量及并发症,采用J O A 评分标准评价手术前后情况,相关数据进行统计学分析。

结果PLF 组和PLIF 组J OA 评分好转率比较差异无统计学意义(P >005)。

PLF 组和PLI F 组的手术时间分别为(246836389)m i n 和(316674770)m i n ,术中出血量分别为(5856725742)m l 和(12666746570)m ,l 术后根性牵扯痛分别为1例(333%)和3例(3333%),随访时相对椎间隙高度分别为(7411772)%和(8221269)%,两组手术时间、出血量、术后根性牵扯痛及随访时相对椎间隙高度比较,差异均有统计学意义(P <005)。

组内术前和术后J OA 评分差异有统计学意义(P <005)。

结论后外侧植骨融合与后路椎体间融合都是治疗腰椎退行性疾病的有效术式,应根据患者的具体情况选择术式。

关键词腰椎;脊柱融合术;治疗结果腰椎退行性疾病是一种常见的疾病,其主要包括腰椎间盘突出症、腰椎退行性滑脱、腰椎管狭窄症及腰椎不稳等。

腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的一项基本技术。

在目前的研究中显示,对于腰椎退行性疾病的患者所有的融合技术均可以达到减轻疼痛,促进骨性融合的目的[1]。

然而不同的研究所报道的结果不尽相同[23],应用何种术式进行融合能够获得最佳疗效在临床上仍存在争议。

本文回顾性分析本院单节段腰椎退行性疾病患者采取手术治疗的疗效。

置入脊柱内固定系统改良经椎间孔椎体间融合修复腰椎退行性病：1年随访潘文明;杨金华;范胜利;张伟【摘要】背景:传统的后路腰椎体间融合存在诸多不足,改良经椎间孔腰椎体间融合为需要手术治疗的腰椎退行性疾病提供了新的修复方案.目的:观察脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合对腰椎退行性疾病的修复效果.方法:回顾性分析2010年3月至2013年8月在常熟第二人民医院行脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合的腰椎退行性疾病患者30例,其中退行性腰椎管狭窄症患者6例,Meyerding分型Ⅰ-Ⅱ度;退行性腰椎滑脱患者10例;腰椎间盘突出症伴节段不稳14例.观察患者融合前及融合后末次随访的目测类比评分、腰背痛日本骨科协会评分的改善以及椎间融合情况.结果与结论:30例患者均顺利完成手术并获得12个月以上的随访,所有患者末次随访均无内固定断裂松动,椎间植骨融合良好,无Cage 下沉、移位.患者融合后腰背痛症状明显改善,融合前目测类比评分为6.4±0.8,末次随访为1.1±0.6,差异有显著性意义(P＜0.001);末次随访腰背痛日本骨科协会评分26.5±1.2较融合前12.9±1.6明显改善,改善率为(83.9±7.9)％,其中优27例,良3例,优良率100％.提示脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合扩大了适应证,贯彻了传统经椎间孔椎体间融合技术的设计思想和微创理念,操作更加简单、安全,并发症更少,选择性用于腰椎退行性疾病的临床修复效果满意.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)053【总页数】5页(P8575-8579)【关键词】植入物;脊柱植入物;腰椎退行性疾病;改良;经椎间孔腰椎体间融合;目测类比评分【作者】潘文明;杨金华;范胜利;张伟【作者单位】常熟第二人民医院脊柱外科,江苏省常熟市215500;常熟第二人民医院脊柱外科,江苏省常熟市215500;常熟第二人民医院脊柱外科,江苏省常熟市215500;常熟第二人民医院脊柱外科,江苏省常熟市215500【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1改良经椎间孔椎间融合修复腰椎退行性疾病的特点在于将传统后路椎体间融合的工作区域外移，将传统经椎间孔椎间融合的工作区域内移，减少了椎旁肌肉剥离，可减少出血及避免损伤脊神经后支。

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术的应用进展及并发症分析潘明铭;鲍卫国;孟斌;毛海青;周峰;杨惠林【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】6页(P183-188)【关键词】腰椎;内窥镜检查;椎间盘切除术,经皮;外科手术,微创性;手术中并发症;手术后并发症;综述文献【作者】潘明铭;鲍卫国;孟斌;毛海青;周峰;杨惠林【作者单位】苏州大学附属第一医院骨科,江苏 215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏 215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏 215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏 215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏 215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏 215006【正文语种】中文【中图分类】R681.533自20世纪80年代，Kambin等［1］实验性通过椎间孔镜使用内窥镜器械以来，经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）不断得到发展。

1997年，Yeung等［2］提出经由椎间孔安全三角置入脊柱内窥镜系统（YESS）直视下行椎间盘髓核摘除。

2003年，由Hoogland等［3］提出采用经椎间孔脊柱内窥镜系统（TESSYS），可直接经椎间孔进入椎管，以达到在椎管内选择性切除游离髓核的目的。

随着手术技术与器械的进步，PETD的适用范围从单纯的腰椎椎间盘突出症逐渐扩展到腰椎椎管狭窄症、复发性腰椎椎间盘突出翻修、腰椎转移瘤、椎间盘囊肿等［4］。

然而随着PETD技术的不断推广，其相关并发症的报道也逐渐增加，主要包括硬膜撕裂、椎间隙感染、术后感觉迟钝、手术器械断裂及椎间盘突出复发等。

本文对近年来国内外PETD的适应证、主要并发症及其防治情况进行总结分析，现综述如下。

1 PETD的临床应用1.1 腰椎椎间盘突出症随着人口的老龄化，退行性腰椎椎间盘突出症发生率日益增高。

对于症状明显、非手术治疗无效的患者常采用手术治疗。

与经典的开放手术相比，PETD治疗腰椎椎间盘突出症有以下优势。

关注、防范，让强健的骨骼撑起生命的脊梁──访苏州大学附属第一医院骨科主任杨惠林教授作者：车翀来源：《祝您健康》 2021年第6期专家介绍杨惠林主任医师、教授、博士生导师。

苏州大学附属第一医院骨科主任、大外科主任，苏州大学骨科研究所所长。

国务院学位委员会学科评议组成员，国家重点学科及国家临床重点专科学科带头人，全国先进工作者。

中华医学会理事会理事，中华医学会骨科学分会常委、微创外科学组组长，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会主任委员、脊柱脊髓专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会副主任委员，中国医师协会骨科医师分会常务委员，江苏省医学会常务理事，骨科分会名誉主委等。

亚太脊柱微创学会（PASMISS）主席，国际脊柱创新发展学会（ISASS）理事会Board of Directors（全球仅7 位）。

车翀当刚刚学会使用工具的“猿猴”挥舞起同类的骸骨，就与翱翔于星海的我们并无二致了。

坚固的骨头和牙齿，帮助我们第一次在面对大型生物时占据了优势，磨制的骨片和骨针也留下了最初文明的印记。

但我们早已不再是非洲草原上与猛兽生死搏斗的那群人。

我们的身体在漫长的进化中适应饥饿边缘的长途狩猎、殊死搏杀，而飞速发展的社会只是一眨眼，便让我们在沙发、办公楼和地铁间穿梭。

我们的身体尚未来得及反应，多种代谢慢病就已经困扰了人类大众，我们为狩猎、打斗准备的骨骼也难以保持坚韧了。

骨质疏松，在传统观念中，是“老年病”“普遍又常见的温和小问题”，但背后却蕴含着远超大家想象的风险。

骨质疏松如何威胁我们的生命，我们又该如何遏制骨质疏松的“死亡威胁”？笔者有幸采访到苏州大学附属第一医院骨科主任、苏州大学骨科研究所所长杨惠林教授。

● 骨骼，富有生命力可能没有哪样事物，有如骨骼般让人“不辨死生”。

地层中的古人类化石、坟墓中保存千年的遗骸、医学院教室里似乎永远不换的骨骼标本，这些骨骼看似生机全无，但当它位于人体内时，恰是一种富有生命力、实时变化更新的组织，骨折后的骨骼能够缓缓生长恢复就是最好的证明。

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病对椎旁肌的影响裘剑如;焦宇澄;郑建城;吴文坚;梁裕【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2022(20)5【摘要】目的对比微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与传统开放TLIF 治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及椎旁肌损伤变化。

方法2017年1月—2020年1月收治单节段腰椎退行性疾病患者41例,其中18例采用MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),23例采用TLIF治疗(对照组)。

记录2组患者卧床时间、住院时间,术前和术后1、3、5 d血清肌酸激酶(CK)、白介素-6(IL-6)水平;术前及术后6、12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰腿痛程度和腰椎功能状况。

在术前、术后12个月MRI上测量手术节段及邻近节段多裂肌横截面积(MCSA),并计算其变化率。

结果所有手术顺利完成,患者随访(12.40±0.35)个月。

MIS-TLIF组术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组CK、IL-6血清浓度在术后呈显著升高趋势,其峰值均出现在术后1 d,术后3、5 d逐渐下降;MIS-TLIF组术后1 d的CK、IL-6血清浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组术后6、12个月的VAS评分、ODI 较术前显著改善,MIS-TLIF组术后6个月的ODI较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2组中各10例患者末次随访时复查腰椎MRI,MIS-TLIF组术后12个月责任节段MCSA显著大于对照组,MCSA减少率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

而MIS-TLIF组术后12个月邻近节段MCSA与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但邻近节段MCSA减少率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。