腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规

一、护理目标1. 促进患者术后康复，提高生活质量。

2. 预防并发症的发生，确保患者安全。

3. 帮助患者恢复正常的生理和心理状态。

4. 增强患者及家属对疾病和术后康复的认识。

二、护理措施1. 术前护理（1）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，消除患者紧张、焦虑情绪，增强患者对手术的信心。

（2）健康教育：向患者及家属讲解腰椎疾病相关知识、手术方法、术后康复注意事项等。

（3）术前准备：协助患者做好各项术前检查，调整饮食，保持良好的睡眠，确保患者以最佳状态接受手术。

2. 术后护理（1）生命体征监测：密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

（2）切口护理：保持切口清洁干燥，按时更换敷料，观察切口愈合情况，预防感染。

（3）疼痛管理：评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等。

（4）体位护理：术后第一天尽量在床上平卧，第二天可坐起做应力挤压，第三天可下地活动。

注意保持腰部保暖，避免腰部受凉。

（5）翻身与活动：协助患者进行轴位翻身，避免腰部扭曲。

鼓励患者进行四肢主被动功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

（6）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。

（7）心理护理：关注患者心理状态，及时发现心理问题，给予心理疏导和支持。

（8）并发症预防与处理1）压疮：协助患者定时翻身，保持床铺平整、干燥，预防压疮发生。

2）坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、咳痰，协助患者拍背，预防坠积性肺炎。

3）尿路感染：注意患者会阴部卫生，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

4）深静脉血栓：鼓励患者进行下肢主被动活动，预防深静脉血栓形成。

（9）术后复查：定期复查腰椎X光片，观察骨折愈合情况。

3. 出院指导（1）饮食：保持饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物。

（2）活动：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

（3）心理：保持乐观心态，积极参与社交活动。

（4）定期复查：按医嘱定期复查，如有不适，及时就医。

腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，手术的成功与否与术后的护理密不可分。

术后专业护理对于患者康复至关重要，以下是一些腰椎手术后专业护理措施：一、术后生命体征观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时通知医生处理。

2. 注意观察患者的意识、表情、言语等，如有异常及时通知医生。

3. 观察患者的尿量、颜色、气味等，如有异常及时通知医生。

二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，避免感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。

3. 遵医嘱进行切口拆线，避免拆线过早或过晚。

三、体位护理1. 术后患者应保持平卧位，避免侧卧和俯卧。

2. 卧床期间，每2小时协助患者翻身一次，防止压疮发生。

3. 术后1-2周，患者可逐渐过渡到半卧位，以利于呼吸和减轻腰痛。

四、疼痛护理1. 观察患者疼痛的程度、性质、部位等，评估疼痛程度。

2. 遵医嘱给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

3. 教会患者疼痛缓解技巧，如深呼吸、放松肌肉等。

五、饮食护理1. 术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化饮食。

2. 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进新陈代谢。

3. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒等。

六、功能锻炼1. 术后早期，患者应进行床上功能锻炼，如四肢关节活动、深呼吸等。

2. 术后1-2周，患者可进行腰背肌功能锻炼，如飞燕式、五点支撑等。

3. 术后3-6周，患者可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。

七、并发症预防及护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床铺清洁干燥，避免局部受压。

2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入。

3. 预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。

4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。

5. 预防神经根粘连：鼓励患者进行腰背肌功能锻炼，防止神经根粘连。

八、心理护理1. 倾听患者的心理需求，给予心理支持。

腰椎手术护理常规【观察要点】1.评估下肢感觉、运动、反射情况，观察患者步态，有无跛行。

2.神经根及马尾神经受压情况。

3.评估患者对疾病知识的掌握情况。

4.术后严密监测生命体征；伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅及引流液性状、颜色、量；肢体感觉、运动功能及大小便情况。

【护理措施】1.术前护理（1）同骨科一般手术术前护理常规。

（2）完善各项常规检查。

（3）排便训练：术前三天应开始训练患者卧床排便。

（4）体位训练：①后路手术练习俯卧位坚持约3小时为宜；②练习床上轴线翻身，侧起侧卧。

（5）术前需选择大小合适的腰围（腰围上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以免引起腰部不适）。

（6）心理护理。

（7）备皮范围：上至肩胛下缘，下至骶尾部，左右至两侧腋中线。

2.术后护理（1）同骨科一般手术术后护理常规。

（2）患者的搬运：患者返回病房后，将患者平移至病床，保持脊柱水平位。

（3）病情观察：①生命体征的观察，根据医嘱持续监测血压、心率、血氧饱和度，1小时记录1次，直至平稳；②疼痛的观察，术后24小时可遵医嘱给予止痛剂，不要等病人疼痛时再应用止痛剂，这样效果差；③引流的观察：术后严密观察引流液的颜色、量、性质的变化，引流管一般安置48～72小时，待24小时引流液量＜50ml，即可拔除引流管。

若引流液增多，引流液为淡血性或清凉液，应考虑为脑脊液漏，应立即报告医生；④脊髓神经功能观察：术后需严密观察双下肢感觉、运动及大、小便情况，若症状加重或大、小便出现障碍，应及时报告医生。

（4）体位护理：术后病人平卧4小时以压迫止血，4小时后每2小时更换1次体位，角度可以逐渐增加。

翻身要保持脊柱在一条直线上，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。

（5）饮食护理：术后禁食、水，6小时后肠功能恢复正常、肛门排气后再逐渐进食，以免引起腹胀。

卧床期间少食奶类、豆类和糖高的产气食物，多食粗纤维食物，可以增加肠蠕动，以防止便秘发生。

减压融合术是一种常用的骨科手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、脊柱滑脱等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是一篇关于减压融合术后护理措施的文章，供您参考。

一、术前准备1. 向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项及康复训练方法，消除患者的紧张情绪。

2. 术前进行皮肤准备，包括备皮、清洁等，确保手术部位无菌。

3. 术前进行血常规、凝血功能、心电图等检查，了解患者全身状况。

4. 术前进行肠道准备，如禁食、禁水等，以防术中发生呕吐、误吸。

5. 术前对患者进行健康教育，指导患者学会床上大小便，适应术后卧床生活。

二、术后护理1. 术后监测（1）密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（2）观察患者意识、瞳孔变化，如有异常及时报告医生。

（3）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换。

2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，床头抬高15-30度，有利于血液循环和减轻腰部压力。

（2）术后第1-3天，患者可进行半卧位，有助于呼吸和减轻腰部压力。

（3）术后第4-7天，患者可逐渐坐起，但需保持腰部挺直，避免前倾或后仰。

3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

（3）术后第2-3天，拔除引流管。

4. 药物护理（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。

（2）给予镇痛药物，减轻患者疼痛。

（3）给予止血药物，预防术后出血。

5. 饮食护理（1）术后第1-2天，给予流质饮食，如粥、面条等。

（2）术后第3-5天，逐渐过渡到半流质饮食。

（3）术后第6天，可恢复正常饮食，注意饮食清淡、易消化。

6. 康复训练（1）术后第1-2周，进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量。

（2）术后第3-4周，进行下肢关节活动，预防关节僵硬。

（3）术后第5-6周，进行行走训练，逐步恢复日常生活。

（4）术后第7-8周，恢复正常生活，但仍需注意腰部保护。

7. 心理护理（1）关心患者情绪，及时了解患者的心理需求。

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通过手术方式治疗腰椎退行性疾病的方法中，以腰椎融合运用最为广泛。

其中对于腰椎退行性疾病伴有节段明显失稳的患者，腰椎融合术已成为其治疗首选［1，2］。

腰椎融合术根据手术入路、植骨融合位置、减压内固定置入的不同可分为多种术式类别，而各类术式的适应症、禁忌症和优缺点不尽相同。

现对各类腰椎融合术式在腰椎退行性疾病运用上的研究进展作以下报道。

1腰椎椎间融合术（lumbar interbody fusion ）腰椎椎间融合术是在摘除椎间盘后，通过植骨或内置物使椎体间相融合。

该术式最早用于椎体结核的治疗，1953年Cloward 首次将其用于下腰痛的治疗，取得了满意的疗效。

腰椎间融合根据作者单位：川北医学院附属遂宁市中医院骨科，四川遂宁629000*通讯作者：陈泽，Email ：****************不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展李笑峰，蒋曼，陈泽*，熊福生［摘要］腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病。

近年来随着生活水平的提高，老龄化进程的加剧，腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高，给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响。

腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段，临床上腰椎融合术式种类多样，而各类术式有其自身适应症、禁忌症以及优缺点，各家研究报道结果不一，使得临床医师在不同术式的选择上一直存在争议，难以达成共识。

现就临床上各类腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究现状进行综述。

［关键词］腰椎退行性疾病；腰椎融合术；综述doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.025中图分类号：R681.5文献标识码：AResearch progress of different lumbar fusion methods in the treatment of lumbar degenerative diseasesLI Xiao⁃feng ，JIANG Man ，CHEN Ze ，XIONG Fu⁃shengDepartment of Orthopedics ，Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to North Sichuan Medical College ，Suining ，Sichuan 629000，China Coresponding author ：CHEN Ze ，****************［Abstract ］Lumbar degenerative disease is a common disease ，caused by intervertebral disc degenera⁃tion ，intervertebral facet hyperplasia and disorder ，lumbar ligament relaxation ，and muscle strain ，which is characterized by lumbar natural degeneration.In recent years ，with the improvement of living standardsand the intensification of the aging process ，the clinical incidence of lumbar degenerative diseases is getting higher and higher ，which has a serious impact on the quality of life and health of many elderly people.Lumbar fusion surgery is an important method for the treatment of lumbar degenerative diseases.Although there are various types of lumbar fusion in clinic ，each type of lumbar fusion has its own indica⁃tions ，contraindications ，advantages and disadvantages ，and the results of different studies are different.As a result ，clinicians have been controversial on the choice of different surgical methods ，and it is diffi⁃cult to reach a consensus.In this paper ，the present situation of clinical research on all kinds of lumbar fusion is reported as follows.［Key word ］lumbar degenerative disease ；lumbar fusion ；review手术入路可以分为经前路椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、经后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbar interbody fusion，TLIF）、斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar inter⁃body fusion，OLIF）、极外侧腰椎间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion，XLIF）。

腰椎融合技术OLIF技术适应症、操作优势及手术入路选择技术起源OLIF是经腰大肌前缘和腹膜血管鞘间隙进入椎间隙进行椎体间融合技术，临床应用融合技术以后方融合为主。

手术适应症OLIF是融合技术，和经典的TLIF/PLIF，ALIF等比较区别在于手术入路和器械选择的不同，椎间隙融合的基本理念是一致的。

腰椎斜外侧椎间融合术OLIF手术适应症是需要重建椎间隙稳定性，恢复椎间隙高度，实现间接减压和恢复腰椎正常序列的各类腰椎疾患。

疾病主要包括退变性的椎间盘疾病，轻中度的椎管狭窄，I或II度的腰椎滑脱，手术邻近节段退变，椎间隙感染，退变性脊柱侧弯等。

OLIF操作时，对椎管内是无法进行安全精准减压的，这些疾病都不是OLIF良好适应症。

后路孔镜+前路OLIF将一个大的TLIF手术分解成两个相对较小的微创手术的方法；或者前路OLIF融合+后路辅助补充减压+固定等方法可以实现前方大面积融合，后方椎管充分减压等。

斜外侧入路创伤更小，手术操作不进椎管，对神经干扰少，术后反应轻微；融合效率更高，前方直接入路，可以置入大号融合器，增加椎间隙融合；应用standalone技术或pivox钢板固定，不损伤后方肌肉，和关节突等结构，避免或减少医源性的肌肉损伤。

操作优势OLIF是从腰大肌和腹部大血管的间隙进入，CLIF是在腰大肌上椎间隙前缘水平建立工作窗口。

OLIF操作是将腰大肌作为一个整体从椎体和椎间隙上剥离，向后牵拉，操作优势是对腰大肌内行走神经丛损伤较少，OLIF手术在无神经电生理监护情况下可安全进行，腰大肌整体要往后牵拉和暴露，对腰大肌特别肥厚患者操作难度会比较大；CLIF是在腰大肌上建立工作窗口，向周围进行肌肉牵拉，暴露难度相对更低，不太容易损伤交感神经等结构，对腰大肌的开窗意味着内部行走腰丛神经潜在损伤风险，劈开腰大肌的LIF手术要在神经电生理监护下完成。

手术入路OLIF主要是通过腰大肌前缘和腹部大血管界面进行椎间隙暴露和操作。

腰椎固定减压手术是治疗腰椎疾病的一种常见手术方法，其目的是解除神经根压迫，恢复椎管通畅，改善患者的生活质量。

术后护理对于患者的恢复至关重要。

以下是一篇关于腰椎固定减压术后护理措施的详细说明。

一、术后体位1. 术后患者应保持平卧位，避免侧卧和俯卧，以防腰部受力不均，影响手术部位的愈合。

2. 避免长时间站立或坐立，以免加重腰部负担。

3. 在术后2周内，可适当使用腰围保护腰部，防止腰部过度活动。

二、疼痛护理1. 术后疼痛是常见的症状，可给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等。

2. 注意观察患者的疼痛程度，如有剧烈疼痛，应及时报告医生。

3. 可采用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。

三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，防止感染。

2. 术后3-5天可拆除切口缝线，注意观察切口愈合情况。

3. 如出现切口红肿、渗液等症状，应及时就医。

四、饮食护理1. 术后患者应保持饮食均衡，多摄入高蛋白、高钙、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。

2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重腰部负担。

3. 保持大便通畅，预防便秘。

五、功能锻炼1. 术后早期（1-2周）以静息为主，可进行简单的肌肉舒缩锻炼。

2. 术后2-4周，可逐渐增加活动量，进行腰背肌、腹肌等肌肉力量锻炼。

3. 术后4-6周，可进行关节活动度锻炼，如膝关节、踝关节等。

4. 术后6-8周，可进行腰椎前屈、后伸、侧弯等动作，逐渐恢复腰部活动功能。

六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 告知患者术后康复过程，使其了解术后护理的重要性。

3. 加强与患者及家属的沟通，共同关注患者的康复情况。

七、日常生活指导1. 术后3个月内，避免剧烈运动、重体力劳动、长时间站立或坐立。

2. 日常生活中注意腰部保护，避免腰部受力不均。

3. 保持良好的生活习惯，避免不良姿势。

4. 定期复查，遵医嘱进行康复锻炼。

总之，腰椎固定减压术后护理措施至关重要。

腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，手术成功与否在很大程度上取决于术后护理的质量。

术后护理对患者的康复具有重要意义，以下将从几个方面详细介绍腰椎手术病人术后护理措施。

一、术后体位1. 术后患者应采取平卧位，避免侧卧，以减少腰部压力，有利于伤口愈合。

2. 术后1-2天内，患者可适当调整体位，如头低脚高位，有助于下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

3. 术后3-5天内，患者可逐渐采取半卧位，以减轻腹部压力，促进呼吸和排痰。

二、疼痛管理1. 术后患者常伴有腰部疼痛，可给予止痛药物，如布洛芬、扑热息痛等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，以减轻疼痛。

3. 患者可采取热敷、按摩等方法缓解腰部疼痛。

三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等症状，应及时告知医生。

3. 术后3-5天内，患者可进行温水坐浴，以促进伤口愈合。

四、活动与锻炼1. 术后早期（1-2周内），患者应避免剧烈活动，如提重物、弯腰等，以免影响伤口愈合。

2. 术后1-2周，患者可进行床上活动，如翻身、踢腿等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

3. 术后3-4周，患者可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以增强腰背肌肉力量。

4. 术后6周，患者可进行康复训练，如瑜伽、太极等，以改善腰背功能。

五、日常生活护理1. 患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。

2. 饮食宜清淡易消化，多吃富含钙、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。

3. 保持室内空气流通，避免潮湿，预防感冒。

4. 避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着、站着等，以免加重腰部负担。

六、心理护理1. 术后患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应给予关心和支持。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗和康复训练。

3. 开展心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

七、定期复查1. 术后患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

骨科护理常规第一节骨科手术前后护理一、护理措施1.术前护理(1)同外科术前护理常规。

(2)做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。

(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。

(4)预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。

(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。

(6)月经来潮或体温高于375℃的病人应及时通知医师。

必要时停止手术。

(7)检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。

备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。

剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。

督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。

(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，以清洁肠道。

晚12时开始禁食、禁水等待手术。

2.术后护理(1)同外科术后护理常规。

(2)病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护各种引流管。

(3)观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。

发现异常及时通知医师。

(4)脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。

肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

(5)疼痛时，根据病情使用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。

(6)术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

(7)观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。

术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。

(8)病人装有自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置，以便病人自己使用。

返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。

(9)如安装有自体血回输器装置，应在24小时之内将血回输完毕。

(10)颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。

(11)出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好的心境，有利于康复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。

腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规一、专科评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠等情况。

③专科评估：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫。

③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

④既往史、近期手术史、目前用药情况。

⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。

⑥用药情况，药物的作用及副作用及不良反应。

⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③特殊评估：a、患者的活动能力，观察下肢感觉运动情况，并与术前作比较。

b、观察切口疼痛、下肢放射痛情况。

c、腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便时间。

④重点评估：a、切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状、切口愈合情况等。

b、留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔除尿管后排尿的情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠、对活动的注意事项了解程度及配合情况。

⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。

⑧特殊检查结果：病理及各种特殊检查结果等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：1、体位与活动：①腰突症或腰椎滑脱患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。

②腰椎结核、腰椎肿瘤需按医嘱卧床休息。

③腰椎骨折绝对卧床，轴线翻身，搬运时腰部固定制动，保持躯体不扭曲。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。

3、心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。

4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。

腰椎前/后路减压融合术护理常规相关知识腰椎的病变通常由以下因素造成：椎间盘脱出、导致脊神经受压的椎体异常骨质增生（骨赘）、外伤、脊髓周围椎管狭窄。

腰椎前方入路主要用于椎体及椎间隙的感染、原发或继发肿瘤、前路椎管减压、畸形矫正、前柱重建、腰椎节段性不稳的固定和融合等。

外科操作有经腹膜后入路，前侧方入路，正前方入路（经腹直肌和腹横肌筋膜）。

后路主要用于后柱病变，包括椎弓根、横突、小关节面和棘突；椎管；中柱，包括椎间盘、后纵韧带、椎体后方。

后路经常用于以下外科操作：椎管减压，神经根管及椎间孔减压，骨缺损和脊柱不稳植骨融合及内固定，脊柱原发或继发肿瘤的切除，感染灶的清除。

护理问题/关键点1 出血2 疼痛3 呼吸道管理4 腰围护理5 切口及J-P引流管护理6 并发症的观察7 躯体运动障碍8 用药护理（甲强龙）9 教育需求初始评估1生命体征、神志2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5年龄、职业、身高、体重、营养状况6过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8活动能力9全身皮肤黏膜情况10专科疾病症状及体征：疼痛（腰痛和下肢放射痛）、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫持续评估1神志、生命体征2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭支持系统4专科疾病症状及体征4.1疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况4.2活动受限：腰部活动度，四肢肌力，行走4.3感觉异常：部位、程度、性质4.4排便功能4.5性功能5实验室检查：CBC、CX76辅助检查：X线、心电图、CT、MRI，必要时肺功能、心超、肌电图、ECT等干预措施1体位与活动腰突症或腰椎滑移患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。