肝硬化的超声诊断

诊断肝硬化的检查方法有哪些如何准确诊断肝硬化是患者朋友们关注的问题之一，诊断与治疗的关系密切，可以说诊断的准确性决定了治疗的难易程度，所以想要尽早治愈肝硬化的患者就必须要知道诊断方式，帮助自己的治疗能够顺利的进行。

诊断肝硬化的检查方法1、各种辅助检查：免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。

失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。

代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。

2、肝纤4项血清学检查：即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。

其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。

3、肝功能检查：肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

4、体格检查：早期肝硬化在体格检查时，常可触及肿大的肝脏，部分亦可触及肿大的脾脏。

5、肝组织学检查：肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查确诊;亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活动性肝炎。

利用超声如何诊断肝硬化?超声诊断肝硬化是一种无创、便捷的检查方法，为临床主要的检查手段。

但肝硬化的成因、类型、程度不同等可造成肝硬化的影像表现不尽相同，对于非典型肝硬化易出现漏诊，超声检查单项指标诊断敏感性和特异性有限,所以超声诊断肝硬化只能供临床参考。

超声表现形态大小正常或左叶略大，包膜增厚，呈细波纹状或锯超声表现为肝脏形态大小正常或左叶略大，包膜光整，回声增粗，分布不均匀或均匀，肝静脉变细或走行改变、迂曲，胆囊正常或胆囊增厚、毛糙，门静脉>1.3cm，脾脏厚度>4.5cm。

病理结果提示小结节型肝硬化。

本组病例共同点是肝包膜描述正常，众所周知肝包膜异常亦是诊断肝硬化的重要指标。

肝包膜的通常分为五个等级，声像图呈白线条样回声，连续性好为0级;肝包膜轻度增厚，用3.5MHz探头不易检出为Ⅰ级;肝包膜稍增厚，细水纹状，欠平整，超声测值>2mm为Ⅱ级;肝包膜明显增厚，显示小结节状或节段状不连续为Ⅲ级;肝包膜明显增厚，回声增强，呈轻度波浪状，凹凸不平为Ⅳ级。

肝硬化超声鉴别诊断【关键词】肝硬化超声图像诊断肝脏硬化缩小，肝脏被膜不光滑，呈凸凹的锯齿状改变，门静脉增宽等是典型的晚期肝硬化表现。

有研究报道肝硬化多有肝右叶缩小，肝尾状叶不同程度增大，当肝尾状叶和肝右叶比率≥0.65(正常比率<0.6)时，其肝硬化诊断的敏感性为84%，特异性为100%，准确率达94%。

亦有报道说肝尾状叶和肝右叶比率对乙型肝炎病毒引起的肝硬化的敏感性最高，而其他各型肝硬化的敏感性较低。

超声显像在肝硬化的鉴别诊断中要注意以下内容： 1 各类型肝硬化超声显像特点超声显像显示肝静脉和下腔静脉扩张则提示淤血性肝硬化。

肝右叶缩小，特别是肝右后叶明显缩小，肝左叶相对增大或正常大小可提示为门脉性肝硬化，血吸虫病性肝硬化则表现肝右叶缩小左叶增大。

肝右叶增大，在肝实质内可见多量粗大结节回声则提示为坏死性肝硬化。

胆汁性肝硬化的超声显像除具有肝硬化的表现外，还应有胆道系统梗阻的表现，即在小儿为先天性胆道闭锁，在成人多为胆系结石或肿瘤。

肝豆状核变性为大结节性肝硬化，小儿或青年时期发生的肝硬化无病毒性肝炎病史者，要高度怀疑本病的发生，临床应做进一步检查。

2 复合型Caroli病Caroli病为肝内胆管囊性扩张症，病理上分为单纯型及合并肝脏纤维化两种类型，前者肝组织无明显变化，后者合并肝脏纤维增生和门静脉高压。

临床曾有误诊肝硬化病例。

本病属家族性，可在儿童期发生，但最常在青年时期出现症状始被发现。

本病一般认为是常染色体隐性遗传，肝内胆管增殖缺陷，引起肝内胆管囊性扩张。

本病常伴有肾脏畸形、肾盂或上输尿管扩张及肾囊肿。

3 骨髓纤维化症骨髓纤维化症是指骨髓中成纤维细胞增殖，胶原纤维沉积伴有肝、脾等器官髓外造血特征的综合征，由于髓外造血引起相应器官的症状，几乎所有的患者均有脾大，有报道脾增大的速度是每年1cm，约有50%的患者就诊时脾大已达盆腔。

脾增大与脾血流量增加、肝内血流阻力增加及脾脏髓外造血有关。

肝硬化超声诊断标准
肝硬化是肝脏疾病中较为严重的一种病变，其超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 肝脏边缘不规则或呈波浪状，缺乏光滑的外轮廓。

2. 肝包膜增厚，呈膜样结构，切线膜下腔较明显。

3. 肝内血管粗细不均，并可见曲张的团块状血管。

4. 肝内回声强度增高，呈“回声变低、脉动减弱、能见度降低”的特点。

5. 肝内血管客观为低阻性血流信号。

6. 肝门区的门脉血流速度增快。

7. 肝脏体积缩小。

8. 肝脏内出现结节状异常回声。

需要注意的是，肝硬化的超声诊断需要综合以上几个方面的表现，结合临床症状和其他实验室检查结果进行综合分析和判断。

希望能够对你有所帮助！。

肝硬化的诊断金标准肝硬化是一种慢性疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。

以下是肝硬化的诊断金标准，包括病理学诊断、影像学诊断、肝功能检查、病因学诊断、临床表现、门静脉高压检查、肝功能储备评估和组织病理学检查等方面。

1.病理学诊断：肝硬化的诊断最准确的方法是进行肝脏活检，即通过穿刺或手术切除部分肝组织，在显微镜下观察肝脏的结构和病理变化。

病理学诊断是肝硬化诊断的金标准。

2.影像学诊断：影像学检查可以帮助医生判断肝脏的结构和形态变化。

常用的影像学诊断方法包括超声、CT、MRI等。

其中，超声是最常用的影像学检查方法之一，可以发现肝脏的质地变化、门静脉扩张等。

3.肝功能检查：肝功能检查可以反映肝脏的功能状态。

常用的肝功能检查包括胆红素、白蛋白、转氨酶等。

肝硬化的患者通常会出现胆红素升高、白蛋白降低等肝功能异常表现。

4.病因学诊断：肝硬化的病因很多，常见的病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。

病因学诊断可以帮助医生明确肝硬化的病因，制定相应的治疗方案。

5.临床表现：肝硬化患者通常会出现一系列临床表现，如乏力、腹胀、食欲减退等。

但是，这些症状并不是每个患者都会出现，也不是一定会出现。

因此，临床表现不能作为肝硬化的独立诊断标准。

6.门静脉高压检查：门静脉高压是肝硬化的常见并发症之一。

通过门静脉高压检查可以了解肝脏的门静脉系统情况，如门静脉直径、脾静脉直径等。

但是，门静脉高压检查不是所有患者都需要进行，只有当患者出现门静脉高压的症状时才需要进行此项检查。

7.肝功能储备评估：肝功能储备评估可以帮助医生了解肝脏的功能状态和患者的预后情况。

常用的肝功能储备评估方法包括Child-Pugh分级等。

8.组织病理学检查：组织病理学检查是通过手术或穿刺获取肝组织样本，在显微镜下观察肝脏的结构和病理变化。

组织病理学检查是肝硬化诊断的金标准，但因其为有创检查，一般不作为首选检查方法。

总之，肝硬化诊断需要综合考虑多个方面的因素。