新版子宫腺肌症的MRI表现培训课件

汇报人：日期:•子宫腺肌症概述•子宫腺肌症的病理生理学•子宫腺肌症的治疗方法目录•子宫腺肌症的预防与管理•子宫腺肌症的研究进展01子宫腺肌症概述子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，是一种良性疾病，以子宫肌层内存在异位腺体为特征。

定义子宫腺肌症多发生于育龄妇女，发病率逐年上升，且与多次妊娠、分娩、流产等生育史相关。

流行病学特征定义及流行病学特征病因及发病机制子宫腺肌症的病因尚未完全明了，目前认为与遗传、免疫、激素等多种因素有关。

发病机制子宫腺肌症的发病机制涉及子宫内膜基底层的异位生长，与雌激素水平升高、局部免疫炎症反应等有关。

这些因素导致子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成异位病灶。

临床表现子宫腺肌症的主要表现为痛经、月经异常（如月经量增多、经期延长）、性交不适等。

部分患者可能无明显症状。

要点一要点二诊断方法子宫腺肌症的诊断主要依据临床症状、妇科检查和影像学检查。

妇科检查可发现子宫增大、质地硬；超声检查可显示子宫肌层内的异位腺体；磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性。

同时，排除其他可能导致类似症状的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

最终确诊依赖于病理组织学检查。

临床表现及诊断方法02子宫腺肌症的病理生理学腺肌组织增生异位内膜组织在肌层内增生，形成腺肌组织，导致子宫肌层增厚。

出血和囊性变异位内膜组织在肌层内可伴随月经周期性出血，长时间后可形成囊性变。

子宫内膜和肌层的异位子宫腺肌症的主要病理学特征是子宫内膜组织异位生长到子宫肌层。

子宫腺肌症的病理学特征子宫腺肌症常引起痛经，表现为周期性下腹部疼痛，严重影响患者的生活质量。

痛经异常子宫出血生育能力下降患者可能出现月经量增多、经期延长或月经间期出血等异常子宫出血症状。

子宫腺肌症可能导致不孕或习惯性流产，对女性的生育能力造成不良影响。

030201子宫腺肌症对女性生理的影响子宫腺肌症通常是一种缓慢进展的疾病，但不同患者疾病进展速度存在差异。

用就是阻止腺体向肌层内生长，而保持向空腔方向生长。因
此，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、
侵入到肌层间质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生 的因素现有四种理论：①与遗传有关;②损伤，如刮宫和剖宫 产;③高雌激素血症;④病毒感染。其中，尤以高雌激素血症
与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激 素和/或孕激素加泌乳素或许是子宫腺肌病发生所必需的;溴 隐亭可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子
宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌
激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中芳香化酶
和雌酮硫酸酯酶的活性都对照组显著增强。
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子宫腺肌病病理
1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12
周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。
一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁
4.知识缺乏 与缺乏子宫腺肌病的相关知识 5.睡眠形态紊乱 与担心术后康复，周围环
境改变有关。
6.疼痛 与术后创伤有关。
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质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切
片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故
诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍然存在一些争议 。
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病理改变
病变处呈现交错的粗 条状肌纤维带和纤维 带，有暗红色出血点 或小区出现其中，很 少有息肉状子宫内膜 可向浆膜层突出，组 织切片可见子宫内膜 腺体和间质。
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治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全 子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆 腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶 而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。 要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停 药后希望能在短期内受孕。如系在手术探 查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫

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子宫腺肌症的MRI表现
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。

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病理表现
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子宫腺肌症的MRI表现
弥漫型子宫腺肌症
子宫增大并结合带增厚、边界不清--结合带增厚大于12mm诊 断弥漫性子宫内膜异位症。
结合带10-12mm应结合病变与周围组织的界限不清、结合带 不随月经周期的变化而变化。
T2WI上结合带和肌层内大片边缘不清的低信号区域（增生肥 大的平滑肌）内夹杂散在小斑点状异常高信号（异位内膜、内 膜囊肿或出血）。
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病理表现
异位内膜随卵巢激素而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增 生和粘连形成。
局部形成内容为经血的白色或红色斑点-大小不等蓝紫色病灶或 囊性肿物。
病灶大小形态：与浸润深度和病变时间有关；与月经周期有关。 镜下主要由内膜腺体、基质组成，含有出血产物、纤维化和炎
性物质，与周围组织粘连。
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女 49岁
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女 39岁 痛经
内膜下囊肿 内膜出血
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病理：子宫腺肌症
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子宫腺肌瘤
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（子宫腺肌瘤）送检肌组织中查见多灶宫内膜样腺上皮及间质，符合肌腺瘤
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Adenomyotic Cyst
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子 宫 腺 肌 症 来 源 的 腺 癌
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子宫肌瘤
鉴别诊断
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a经血逆流 b淋巴道播散 c血液播散 d腹膜转移分化 7
结合带（junction zone，JZ）
子宫内膜和子宫肌层的连接区 由2个亚层组成-子宫内膜基底层和子宫内膜下肌层 受体内激素水平、激素环境改变影响
50岁前，JZ厚度逐渐增加 绝经后，JZ厚度下降 JZ厚度的变化在月经周期各个阶段不同，月经8-16天最厚