波立维联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛临床疗效观论文

不稳定型心绞痛应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果观察

【摘要】目的研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法将我院收治的84例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，其中对照组42例采用常规治疗联合阿司匹林，观察组42例在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者，疗效明显，安全可靠，值得推广。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂、表面破损或裂纹，引起不完全性堵塞性血栓的急性病变。病情多较严重，如治疗不及时易恶化为急性心肌梗死或猝死。因此，如何快速安全有效地治疗此病成为我们研究的方向，现对我院收治的不稳定型心绞痛患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果令人满意，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年8月——2011年12月我院收治的84例不稳定型心绞痛患者，将其随机分为两组，其中对照组42例：男26例，女16例，年龄42-75岁，平均（57.9±12.4）岁；对照组42例：男25例，女17例，年龄44-78岁，平均（58.6±11.5）岁。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法所有患者均给予一般常规治疗，包括卧床休息，吸氧、持续心电监护，他汀类、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。对照组加用阿司匹林治疗，口服，首剂300mg，以后100mg/次/d（河北瑞森药业有限公司，生产批号：7010201），持续4周；观察组在此基础上联用氯吡格雷（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，生产批号：60040006），口服，首次负荷剂量300mg，以后75mg/次/d，持续4周。

1.3观察指标疗效评价指标：①显效：心绞痛症状消除，或发作频率减少80%以上，心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验转阴性。②有效：心绞痛症状有改善，心绞痛发作频率减少50%一80%，心电图缺血性st段明显下降未回复正常，但回升>0.5mm，或导联倒置t波转为平坦。③无效：症状无改善，心绞痛发作频率减少50%以下，心电图改变未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

药物与临床

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China &Foreign Medical Treatment

替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效比较董珍珍，孙中奇，徐寒锡苏州市吴中人民医院心内科，江苏苏州 215128［摘要］ 目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）不稳定型心绞痛的效果差异。方法 方便选取2019年6月—2022年6月苏州市吴中人民医院收治的102例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，以不同治疗方法分为两组。对照组（n=50）行氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，观察组（n=52）行替格瑞洛与阿司匹林联合治疗，比较两组的疗效。结果 观察组总疗效率较对照组的高（96.15% vs 80.00%），差异有统计学意义（χ2=6.408，P<0.05）。治疗后患者心绞痛发作次数较治疗前少，每次发作持续时间较治疗前短，且观察组较对照组发作次数更少、持续时间更短，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后患者血清超敏C反应蛋白（High Sensitivity C-reactive Protein, hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tu⁃mor Necrosis Factor-α, TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）水平较治疗前降低，且观察组各因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组心血管不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组出血率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病不稳定型心绞痛患者，在阿司匹林治疗基础上联合替格瑞洛较氯吡格雷的疗效更为可靠，更利于患者心绞痛症状与炎症反应的改善，能降低患者心血管不良反应发生率，且不增加出血风险。［关键词］ 替格瑞洛；氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；不稳定型心绞痛；疗效［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(a)-0115-04Comparison of the Efficacy of Tegretol and Clopidogrel Combined with Aspirin respectively in the Treatment of Unstable Angina in Coronary Heart DiseaseDONG Zhenzhen, SUN Zhongqi, XU HanxiDepartment of Cardiology, Suzhou Wuzhong People's Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215128 China[Abstract] Objective To explore the differences in the effects of tegretol and clopidogrel combined with aspirin in the treatment of unstable angina in coronary atherosclerotic heart disease (coronary heart disease), respectively. Methods 102 patients with coronary heart disease unstable angina admitted to Suzhou Wuzhong People's Hospital from June 2019 to June 2022 were conveniently selected as the study objects and divided into groups by the difference in treat⁃ment methods. Control group (n=50) was carried out clopidogrel and aspirin combined treatment, and observation group (n=52) was carried out tegretol and aspirin combined treatment. The efficacy of the two groups was compared. Results The total efficacy rate of the observation group was higher than that of the control group (96.15% vs 80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=6.408, P<0.05). The number of angina episodes in patients after treatment was less and the duration of each episode was shorter than before treatment, and the number of episodes and the duration of each episode were less and shorter in the observation group, and the differences were statistically sig⁃nificant (all P<0.05). The levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and interleukin-6 (IL-6) were lower in patients after treatment than before treatment, and the levels of each factor in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of cardiovascular adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant differ⁃ence in bleeding rate between the observation group and the control group (P>0.05). Conclusion For patients with un⁃stable angina in coronary artery disease, the efficacy of combining Tegretol with aspirin therapy is more reliable than DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.04.115

冠心病不稳定心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果

冠心病是一种严重的心血管疾病，常见的临床表现之一就是不稳定心绞痛。在冠心病不稳定心绞痛的治疗中，药物是非常重要的一环。阿司匹林肠溶片和氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，在治疗冠心病不稳定心绞痛中广泛应用，并且取得了良好的效果。本文将对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病不稳定心绞痛治疗中的应用效果进行探讨和总结。

我们来了解一下阿司匹林肠溶片和氯吡格雷这两种药物的作用机制。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要通过抑制环氧化酶，从而抑制血小板中的血栓素A2的生成，达到抗血小板聚集的作用，是治疗冠心病不稳定心绞痛的首选药物之一。而氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP诱导的血小板激活和聚集，从而减少血栓的形成，对抗血小板聚集的作用也非常显著，是冠心病不稳定心绞痛治疗的重要药物之一。

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的联合应用在冠心病不稳定心绞痛治疗中，可以产生协同效应，增强抗血小板聚集的作用，更好地防止血栓的形成。多项临床研究结果表明，联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可以显著减少冠心病不稳定心绞痛患者的心血管事件发生率，降低患者的再发风险，提高患者的生存率。而且，这种联合应用也能够减少患者的不良事件发生率，安全性较高，具有良好的耐受性。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的联合应用还可以减少冠心病患者的心肌梗死和卒中的发生率，改善患者的心肌供血情况，减轻心绞痛的症状，提高患者的生活质量。在实际临床应用中，医生们也逐渐认识到了这种联合应用的重要性，并且将其纳入了冠心病不稳定心绞痛的治疗指南中，成为了临床上的常规治疗方案。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病不稳定心绞痛治疗中具有显著的应用效果。通过联合应用两种药物，可以更加有效地抑制血小板聚集，减少血栓的形成，降低心血管事件的发生率，提高患者的生存率，改善患者的生活质量。需要注意的是，在使用这两种药物的过程中，患者必须要按照医生的指导进行用药，严格控制用药的剂量和频率，定期进行相关的检查，以减少不良事件的发生。患者在用药期间需要注意观察自身身体状况的变化，如出现不适要及时就医，以免延误病情。

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris)是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似，通常程度更强些，经常被描述为疼痛，可持续长达30min，偶尔将患者从睡眠中痛醒。心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息型或夜间型心绞痛；胸痛放射至附近的或新的部位；发作时伴有新的相关特征如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。

不稳定型心绞痛

概述

不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛；恶化性心绞痛；中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

不稳定型心绞痛（unstable angina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。

不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.

与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志. [1]

诊断依据

一、有不稳定性缺血性胸痛，程度在CCSⅢ级或以上； 二、明确的冠心病证据：心肌梗死、PTCA、冠脉搭桥、运动试验或冠脉造影阳性的病史；陈旧心肌梗死心电图表现；与胸痛相关的ST-T改变；