大脑高级功能事件相关电位检查解读
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——文章来源网，仅供分享学习参考 1 事件相关电位（ERPs）简介
对大脑高级心理活动如认知过程作出客观评价，我们很难将意识或思维单纯归于大脑某一部位组织、细胞或神经递质的改变，因为仅采用具体、微观的自然科学手段如神经分子生物学、神经生化学难以解决具体的心理活动。二十世纪六十年代，Sutton提出了事件相关电位的概念，通过平均叠加技术从头颅表面记录大脑诱发电位来反映认知过程中大脑的神经电生理改变，因为事件相关电位与认知过程有密切关系，故被认为是“窥视”心理活动的“窗口”。神经电生理技术的发展，为研究大脑认知活动过程提供了新的方法和途径。
诱发电位(EvokedPotentials，EPs)，也称诱发反应(EvokedResponse)，是指给予神经系统(从感受器到大脑皮层)特定的刺激，或使大脑对刺激(正性或负性)的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应。诱发电位应具备如下特征：1.必须在特定的部位才能检测出来；2.都有其特定的波形和电位分布；3.诱发电位的潜伏期与刺激之间有较严格的锁时关系，在给予刺激时几乎立即或在一定时 ——文章来源网，仅供分享学习参考 2 间内瞬时出现。
诱发电位的分类方法有多种，依据刺激通道分为听觉诱发电位、视觉诱发电位、体感诱发电位等；根据潜伏期长短分为早潜伏期诱发电位、中潜伏期诱发电位、晚(长)潜伏期诱发电位和慢波。临床上实用起见，将诱发电位分为两大类：与感觉或运动功能有关的外源性刺激相关电位和与认知功能有关的内源性事件相关电位(Event-RelatedPotentialS，ERPs)
・２２８・ 现代电生理学杂志２００７年第１４卷第４期ＪＭＥＰ．１）ｅｃｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．４
事件相关电位
扬州大学附属泰兴医院 赵向东
事件相关电位（ｅｖｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，简称
ＥＲＰ）最早由Ｓｕｔｔｏｎ在１９６５年开始研究。在以
后的四十多年中，ＥＲＰ的实验研究和临床上的应 用得到了很大的发展。我院自１９９４年就开展了
ＥＲＰ的临床应用研究，我们除了对正常儿童、青
年人进行了不同刺激诱发ＥＲＰ的测定外，至今
已检测了临床各种疾病患者近万例。本文笔者 想就ＥＲＰ的概念、原理、方法、内容、影响因素以
及临床上一些疾病的ＥＲＰ的改变和临床意义作
一简要介绍。
概念和原理
众所周知，ＥＲＰ属于诱发电位，但它不同于
一般的诱发电位，而是一种特殊的诱发电位，属
于近场电位之一。它反映人对一个事件认知过
程中大脑的神经电生理的改变，因此也有人将其 称作为“认知电位”（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｐｏｔｅｎｔｉａ１）。具体地
说就是当人对一个事件进行认知加工（如注意、
记忆、思维）时，经过平均叠加技术从头颅表面记
录到的大脑电位活动，通过特殊的仪器记录这些 活动波形就形成了ＥＲＰ的图形：它和一般的诱
发电位的不同之处是：
１．ＥＲＰ要求被检测者一般需是意识清醒的。 被检测者不单是被动受检，而且要求他们参与到
检测过程中来。而一般的诱发电位却无需被检
测者主动参与检测过程。
２．ＥＲＰ检测所用的刺激不是单一或者是固 定不变的刺激，而必须有两个以上的刺激组成刺
激序列（ｏｄｄｂａｌｌ ｐａｒａｄｉｇｍ，简称ＯＢ），或利用改变
刺激的量，使之与标准刺激发生偏离。其Ｅ１的就
是要让被检测者分辨出不同的刺激而作出不同 的反映，他（她）们参与的过程也就是确认他们
的认知过程。由于实验室和临床 研究的Ｅ１的
邮政编码２２５４００ ・继续教育园地・
不同，其诱发刺激的形式和序列也不同，当然产
诱发电位
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。受刺激的部
位可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。但是广义地说，用其他刺激方
法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发电位。例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起的电位变化，亦可称为诱发电位。
大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的电位
变化；由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此诱发电位时常出现在自发脑电波的背
景之上。在动物皮层相应的感觉区表面引起的诱发电位可分为两部分，一为主反应，另一为
后发放（图10-49）。主反应出现的潜伏期是稳定不变的，为先正后负的电位变化。后发放
尾随主反应之后，为一系列正相的周期电位变化。皮层诱发电位是用以寻找感觉投射部位的重要方法，在研究皮层功能定位方面起着重要的作用。
图10-49家兔大脑皮层感觉运动区诱发电位
上线：诱发电位记录，向下为正，向上为负
下线：时间，50ms第一个向上小波为刺激桡浅神经记号，
间隔10ms后即出现先正后负的主反应，再 间隔100ms左右后，即相继出现正相波动的后发放
诱发电位也可在人体头颅外头皮上记录到。由于记录电极离中枢较远，颅骨的电阻很大，
记录到的电位变化极微弱；而且诱发电位夹杂在自发脑电之间，电位很难分辨。运用电子计
算机将电位变化叠加、平均起来，能够使诱发电位显示出来，这种方法记录到的电位称为平
均诱发电位（averaged evoked potential）。平均诱发电位目前已成为研究人类的感觉功能、
神经系统疾病、行为和心理活动的一种手段。临床常用的有体感诱发电位、听觉诱发电位和
视觉诱发电位几种。现简述体感诱发电位的引导方法和波形；刺激电极安放在上肢正中神经经过的皮肤表面（也可放在下肢的某一部位），记录电极放在颅顶靠近中央后回的头皮表面，
参考电极置于耳壳；记录到的标准波形如图10-50所示。图中的P9波起源于正中神经的第
