胃肠减压技术操作
操作存在问题:
1. 仪表方面：未戴头花、胸卡、口罩。
2. 评估过程中：
①查看鼻腔时未带手电，未用手电查看。
②核对腕带时未带治疗卡，仅看腕带，自言自语。
③手电使用不规范：有的无打开开关的动作，有的未让患者闭眼或用手遮挡眼睛。
3. 操作过程中：
①备物不全：未备手套、治疗卡、寸带或胶布。
②胃管污染，无菌观念差：胃管拿出后接触到治疗盘、治疗碗、头皮、床单位等。
③无菌观念差：用过的物品再次放回原处，如：清洁鼻腔用过的棉签、润滑后的石蜡油纱布或棉球。
④多数未清洁双侧鼻腔，只清洁一侧，有的直接清洁未沾水。
⑤未放置治疗盘于口角的；有未铺治疗巾；未述将义齿或眼睛摘掉的。
⑥沟通不及时、不到位：需口述的地方当时未说，到操作完了才想起来说了；有口述不完全的；有口述不流畅的。
⑦固定不及时、不牢固的:有的忘记固定了；有的操作完了才固定；有的简单一粘贴就行了，粘贴的不美观。
⑧未调节负压、未置标识的、操作完未擦净口鼻的、未整理用物的、未最后核对的。
⑨有流程颠倒的、有记录不全的、有交待不全的、
⑩寸带固定多样化
4. 评价：
①无菌观念差
②操作不熟练
③查对不规范：有的只看一下腕带；有的只读出床号、姓名，未读出住院号。
胃肠减压技术操作流程及评分标准
胃肠减压技术是一种常用的医疗操作，用于减轻和预防胃肠道的气体和液体积聚引起的不适。本文将介绍胃肠减压技术的操作流程以及评分标准。
操作流程：
1. 病人准备
在进行胃肠减压技术操作前，医务人员需确保病人在操作前已经得到充分的解释和同意。同时，需要检查病人的病历和相关检查结果，了解病情和需要减压的原因。
2. 器材准备
准备好必要的器材：胃管、吸引瓶、注射器、生理盐水、消毒剂、手套等。确保器材的完整性和清洁度，并进行必要的消毒处理。
3. 操作步骤
（1）洗手并戴上手套，保持操作的卫生。
（2）为病人选择适合的体位，通常是半坐位或左侧卧位，有助于胃肠减压操作的进行。
（3）取出预先准备好的胃管，并将其浸泡在生理盐水中，以润滑并减少病人不适感。
（4）擦拭病人口腔，确保口腔的清洁，并使用生理盐水漱口。 （5）将胃管插入口腔，通过食管进入胃部。在插入过程中，要注意病人的不适感和反应，适当停止或调整插入速度。
（6）胃管进入胃后，将吸引瓶连接到胃管的一端，并确保连接牢固。
（7）调整吸引瓶的负压，通常设定在-40 cmH2O左右，以便有效吸引胃部积聚的气体和液体。
（8）观察吸引瓶内的气体和液体，确认减压效果。
（9）操作完成后，逐步拔除胃管，并观察病人的反应。
评分标准：
在进行胃肠减压技术操作时，医务人员需要根据操作的准确性和病人的耐受情况进行评分。评分标准如下：
1. 操作准确性：
（1）插管是否顺利完成；
（2）胃管位置是否正确，即是否成功插入胃内；
（3）胃管固定是否牢固，不易脱落；
（4）减压效果是否明显，即吸引瓶内是否有气体和液体聚集。
2. 病人耐受情况：
（1）病人的不适感是否得到有效缓解； （2）病人是否有呕吐、咳嗽、窒息等不良反应；
（3）病人的心率、呼吸频率和血压是否稳定。
根据以上评分标准，医务人员可以对胃肠减压技术操作的质量进行评估，并及时调整操作方法，以提高操作的效果和病人的耐受性。
胃肠减压技术操作规程
【评估】
1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。
2、患者鼻腔状况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。
3、患者有无人工气道。
4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
5、患者有无凝血障碍。
【准备】
护士：着装整洁，洗手、戴口罩。
物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。
环境：清洁、安静、光线适宜。
体位：患者取半卧位或仰卧位。
【方法】
处置医嘱→到病房核对、解释→检查鼻腔→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备用物→携用物到床旁→再次核对、解释→用软尺测量胃管长度→协助患者取半卧位或仰卧位→手消→取棉签清洁鼻腔→颌下铺治疗巾→打开弯盘→一弯盘置于患者口角处，另一弯盘放于治疗车上→准备润滑剂→打开一次性胃管及20ml注射器放入弯盘内→戴手套→检查胃管并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10-15cm时嘱患者做吞咽动作→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→妥善固定胃管→连接并固定负压吸引器→取纱布清洁口角→撤去治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→手消→记录→交代注意事项→推车回治疗室，处理用物→洗手、脱口罩。
【评价】
1、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。
2、动作轻柔、准确、操作规范。
3、胃管放置到位、胃肠减压有效。
1 胃肠减压操作标准
【病例介绍】患者，男性，64岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部X线平片可见膈下游离气体，诊断：上消化道穿孔。行手术治疗，现遵医嘱给予术前准备留置胃管，胃肠减压。
一、操作要点与评价标准
项
目 操作重点 分
值 扣分细则 扣
分 要点说明
仪
表
仪表端庄，服装整洁
2 着装不符合《保定市第一中心医院着装规范》要求 -2
评
估
1.了解患者诊断和目前身体状况：如腹胀、腹痛等，明确胃肠减压的目的。 4 未评估患者病情
未评估患者基本情况
未告知学生
学生未掌握六步洗手法 -1
-1
-1
-1 #1双人核对
告知学生查对内容、患者基本情况、病情及此次治疗的目的
指导学生完成六步洗手法
2．向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作。 4 未了解患者情况
未解释目的
未解释方法
未取得合作 -1
-1
-1
-1 #2了解患者目前情况，询问患者是否能承受插入导管的刺激；既往有无插管经历及是否接受过类似治疗。是否禁张，请其配合，放松情绪，向患者介绍学生。
3.评估患者鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉，既往有无鼻部疾患等 4 未了解患者鼻孔通畅情况
未指导学生 -2
-2
操
作
前 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 5 未六步洗手、戴口罩
未指导学生掌握 -2
-3 检查学生是否学会正确洗手、戴口罩方法
2.物品准备：治疗车上放：①铺好的无菌盘，内备：治疗碗2个（一个内备镊子1把、石蜡油球1-2个，另一个内盛温开水），、纱布2块、5 用物缺或多一项
放置不合理
未检查用物有效期
未告知带教要求 -1
-1
-2
-1 协助学生准备物品
2 压舌板②治疗盘外备：手电筒、治疗巾、棉签，弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根20ml注射器1支、听诊器、胶布、一次性负压吸引器1个③医嘱执行单、笔
