数据库三级模式结构

院；　ＲＥＳＥＡＲＣＨ＆ＲＥＰＯＲＴ研究与报告　绩效考核分配模式转变在三级医院　日间手术结构调整中的意义及实践　一骆华杰①　贾　昊①　陈　涵①　龚兴荣①　闻大翔①　张继东①　【关键词】Ｅｔ间手术绩效考核手术分级　【摘　要】通过对上海交通大学医学院附属仁济医院通过日间手术绩效管理策略转变推进日间手术结构调整的经验的介绍，探讨了　日间手术绩效分配模式转变前后医院日间手术结构、平均住院天数、卫生经济学指标、手术安全相关指标的变化情况，为国内日间手　术未来发展提供借鉴经验。　Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｍｏｄｅｌ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｒｔｉａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ／　ＬＵＯ　Ｈｕａｊｉｅ，ＪＩＡ　Ｈａｏ，ＣＨＥＮ　Ｈａｎ，ＧＯＮＧ　Ｘｉｎｇ　ｒｏｎｇ，ＷＥＮ　Ｄａｘｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｊｉｄｏｎｇ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．一２０１　５，１　９（４）：２６・２８　［Ｋａｙ　ｗｏｒｄｓ］ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｒｅｖｉｅｗ，ｓｕｒｇｅｒｙ　ｇｒａｄｉｎｇ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｂｙ　ｔｈｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｒｅｎｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｐｒｏｍｏｔｅｓ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｇｒａｄｉｎｇ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｌ￣．ｇｔｈ　ｏｆ　ｓｔａｙ，ｈｅａｌｔｈ　ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｓａｆｅｔｙ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｏ　ｇｉｖｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｆｕｔｕｒｅ．　Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｆｆａｉｒ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｒｅｎｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　ＪｉａｏＴｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎｏ．１６０，Ｐｕｊｉａｎ　Ｒｏａｄ，Ｐｕｄｏｎｇ　Ｎｅｗ　Ａｒｅａ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２００１２７，ＰＲＣ　，．＇１　０１２年，《卫生部办公厅关于印发医　一疗机构手术分级管理办法（试行）　的通知》（卫办医政发［２０１２］９４号　文）指出，根据风险性和难易程度不　同，手术分为四级，三级医院重点开展　、四级手术。日间手术作为一种新型　医疗模式，在欧美国家已经广泛开展，　占比达到６Ｏ％～７０％以上　ｌ，我国近年来　部分省市ｊ级医院开始推广日间手术，　但日问手术的占比大多数在２０％以下，　且开展的１３间手术多以一、二级手术为　主，与三级医院应当开展三、四级手术　的目标之间存在着差距。Ｅ海交通大学　附属仁济医院（下称“　济医院”）　白２０１３年起，开展“医院手术结构调整　策略”，在医院日间手术信息化管理的　基础上，转变了日问手术的绩效分配模　式，日间手术结构也有了相应的转变，　取得了良好的成效。　１研究对象与方法　１．１研究对象　仁济医院开展日间手术模式下，　以实施Ｅｔ问手术绩效分配模式转变前　后，２０１３年和２０１４年上半年开展日间手　术的出院病人数据和同期医院非日问手　术出院手术病人数据分别作为研究组和　对照组，进行回顾性研究。　１．２管理模式　１．２．１集中式日问手术管理流程设立。　根据２０１２年底上海申康医院发展中心　发布的《关于加强日问手术管理的指导　性意见》（申康发［２０１２１１７８号）文件　精神，设置“集中化”日间手术管理体　系，设立独立的日问手术病房及手术　室。日间手术室设备与住院部相同，备　齐全身麻醉所需的麻醉机、监测仪器以　及相应的手术设备。日间病房以有一定　资力的护士管理，对全院手术科室开　放；制定专门日间手术的术前检查和术　前准备内容；完善术前告知和术后随　访；按照仁济医院医务一处制定的日间　手术病人准入标准收治病人，患者入院　手术后２４～４８／Ｉｘ时出院，若不能及时出　院，必须转至该科室的其他病房，并详　细登记转出记录；日间手术在统计分　析、费用结算、质量控制等方面参照住　院管理。　基金项目：上海申康市级医院临床管理优化项目（ＳＨＤＣ２０１３６０１９）　④上海交通大学医学院附属仁济医院医务一处，２００１２７上海市浦东新区浦建路１６０　号行政楼１０３室　・２６・　‘’ｈｉｌｌ（　ｔｈ）ｓＩｆｉｔａｌｓ，Ａｐｒ．２１）１５，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　１．２．２日间手术管理信息系统运行。以　信息化支撑日问手术运行，建立仁济　医院日间手术管理信息系统　】。在门诊　“一站式”服务的基础上延伸，将１３问　手术患者门诊和住院信息系统互相关　联、贯通，将日问手术、日间病房进行　相对独立管理。建立日间手术管理中心　信息模块，并将其与日问病房护理工作　站进行“虚拟化”关联管理。在门诊医　生工作站模块增加日间手术准入制度标　准，如病种限制、手术限制等。同时建　立日间手术主刀医生资质管理，也可以　预约手术时间和入院申请单；在日问手　术管理模块，通过建立入院评估、手术　预约确认、入院通知、健康宣教、术前　准备、术前医技查询、术后评估、办理　出院、术后随访等信息化支撑内容将门　诊、病房、手术室相关部门整合；在日　问手术手术模块中建立手术申请排班、　日间手术记录、手术麻醉记录、计费管　理、手术包管理等内容。建立以病人为　主索引的医院日间临床数据中心，整合　门诊、病房、护理、检验、影像各异构　系统之间的数据，在系统上实现日问手　术管理信息流转。从根本上对原有的日　间手术和日闭病房的管理模式进行重新　构造。通过构建新的合理信息化过程，　

２ｏ１１年６月总第２２期　ｊ　铂　ｉ　３７　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ　１６７４－１５１ｘ．２０１１．０６．０１８　竞技体育　

运用板块训练理论模式　多维结构制定兰级跳远训练计划　

闻　博　

（广东揭阳学院，广东揭阳５２２０００）　

摘要：本文研究目的方向主张运动训练理论思想需要更新进步，适应现代体育竞技运动比赛激烈化程度的要求，　

采用人体生物学、微生物学，运用多学科立体化评价数据，多维侧面监控制定中长期训练计划，指导跳跃运动训练，　

是跳跃运动员取得优秀成绩的前提条件。　

关键谰：运动板块；三级跳；训练计划　

中图分类号：Ｇ８２３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—１５１Ｘ（２０１１）０６—０３７—０３　

１板块训练理论　

现代运动训练过程中的系统控制、　

生化检测、科学评价已经成为培养专业　

运动员高水平竞技能力和最佳竞技状态　

的唯一途径，也是竞技体育运动训练科　

学研究的一个关注的实际问题。２Ｏ世　

纪９０年代初期，板块训练理论产生并且　

运用于前苏联，训练学者维尔・霍山斯　

基（Ｖｅｒ．ｅｈｅｓｅｈａｎｓｋｉｉ）对于马特维耶夫　

的训练周期理论进行了长期和深入的研　

究，并且认为已不适于指导高水平运动员　

的训练，在长期实验的基础上，提出了　新的“周期训练”理论，即被称为“板　

块”（Ｂｌｏｃｋ）的训练模式。维尔霍山斯从　

“一般训练与专项训练”和“训练量与训　

练强度”的角度反向解读训练的过程，分　

别对不同类型的运动项目从具体的素质和　

能力方面对训练安排进行了阐述，他同时　

根据高水平运动员的训练特点提出了“集　

中负荷效应”的训练方法，即把对运动员　

专项成绩具有关键因素和相对薄弱的素质　

以“板块”的形式集中插入训练周期当中，　

在总负荷运动量相对不变的情况下，增加　

素质能力的运动训练负荷。通过对它的集　

中训练和优先发展，实现提升专项运动成　

绩。维尔・霍山斯基的“板块”训练理论　

模式是依据人体生物学适应理论，将运动　

训练过程理解为一个适应循环的过程，并　

数据库三级模式的结构及优点

数据库系统的三级模式结构是指数据库系统是由模式、外模式和内模式三级构成的。

（1）模式 模式也称逻辑模式或概念模式，是数据库中全体数据的逻辑结构和特征的描述，是所有用户的公共数据视图。

模式实际上是数据库数据在逻辑级上的视图。一个数据库只有一个模式。定义模式时不仅要定义数据的逻辑结构，而且要定义数据之间的联系，定义与数据有关的安全性、完整性要求。

（2）外模式 外模式也称用户模式，它是数据库用户能够看见和使用的局部数据的逻辑结构和特征的描述，是数据库用户的数据视图，是与某一应用有关的数据的逻辑表示。 外模式通常是模式的子集。一个数据库可以有多个外模式。应用程序都是和外模式打交道的。外模式是保证数据库安全性的一个有力措施。每个用户只能看见和访问所对应的外模式中的数据，数据库中的其余数据对他们是不可见的。

（3）内模式 内模式也称存储模式，一个数据库只有一个内模式。它是数据物理结构和存储方式的描述，是数据在数据库内部的表示方式。例如，记录的存储方式是顺序结构存储还是B树结构存储；索引按什么方式组织；数据是否压缩，是否加密；数据的存储记录结构有何规定等。

2. 数据库的二级映像功能与数据独立性 为了能够在内部实现数据库的三个抽象层次的联系和转换，数据库管理系统在这三级模式之间提供了两层映像。

（1）外模式／模式映像 对应于同一个模式可以有任意多个外模式。对于每一个外模式，数据库系统都有一个外模式／模式映像，它定义了该外模式与模式之间的对应关系。 当模式改变时，由数据库管理员对各个外模式／模式映像作相应的改变，可以使外模式保持不变。应用程序是依据数据的外模式编写的，从而应用程序可以不必修改，保证了数据与程序的逻辑独立性。

（2）模式／内模式映像 数据库中只有一个模式，也只有一个内模式，所以模式／内模式映像是惟一的，它定义了数据库的全局逻辑结构与存储结构之间的对应关系。当数据库的存储结构改变时，由数据库管理员对模式/内模式映像做相应改变，可以使模式保持不变，从而应用程序也不必修改。保证了数据与程序的物理独立性。

数据库系统的模式结构

作者：林立云

来源：《计算机光盘软件与应用》2011年第21期

摘要：数据库系统的三级模式结构是指数据库系统是由模式、外模式和内模式三级构成的。本文就是针对这三个方面以及两级映像内容做了分析。

关键词：模式；外模式；内模式；映像

中图分类号：TP392 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 (2011) 21-0000-01

Database System Mode Structure

Lin Liyun

(Jilin Business and Technology College,Changchun 130062,China)

Abstract:The structure of the database system is a three-level model is a database system

model,mode of three external mode and internal composition.This article is for these three areas and

two image content were analyzed.

Keywords:Mode;Outside mode;Internal mode;Image

模式是数据库中全体数据的逻辑结构和特征的描述，它仅仅涉及到型的描述，不涉及到具体的值。模式的一个具体值称为一个实例。同一个模式可以有很多实例。

模式是相对稳定的，而实例是相对变动的，因为数据库中的数据是在不断更新。模式反映的是数据的结构及其联系，而实例反映的是数据库某一时刻的状态。

虽然实际的数据库管理系统产品种类很多，它们支持不同的数据模式，使用不同的数据库语言，建立在不同的操作系统之上，数据的存储结构也各不相同，但它们在体系结构上通常具有相同的特征，即采用三级模式结构并提供两级映像功能。在数据库的三级模式结构中，数据库模式即全局逻辑结构是数据库的中心与关键，它独立于数据库的其他层次。因此，涉及数据库模式结构时应首先确定数据库的逻辑结构。