(优选)球囊导管预扩与后扩
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预扩张、后扩张截至目前,球囊已在心血管疾病介入治疗中广泛使用。
其在冠脉介入治疗中的作用主要有预扩张和后扩张两方面。
那么,应怎样评价球囊的性能,其中预扩张与后扩张中又有什么作用?近日,在第十四届中国介入心脏病学大会(CIT 2016)上,吉林大学第二医院刘斌教授从以下三方面进行解答。
一、球囊性能指标依结构来分,球囊主要包括以下四种:整支交换球囊、快速交换球囊、固定导丝球囊和注射球囊。
目前,临床上主要运用快速交换球囊。
球囊大小、通过性及顺应性可反映球囊的基本性能。
1.球囊大小球囊的长短,直径及通过外径反应了球囊的大小。
球囊直径由1.0 mm至5.0 mm,长度由6 mm 至 20 mm,可满足不同管腔直径和病变长度的需求。
其中直径为1.0 mm的超细球囊用于特殊病变的通过。
通过外径则是指球囊在未扩张状态下测量标志部位的外径,是反映球囊通过性能的常用指标,与球囊的材质、加工工艺、折叠方式等技术相关。
对于一般冠脉病变来说,多数球囊的通过外径可满足通过需求,但特殊病变(严重狭窄、钙化等)对球囊通过外径的要求较高。
2.通过性球囊的通过性主要由灵活性、跟踪性及推送性反映。
其中,灵活性指球囊导管顺应弯曲血管的能力,与球囊材料、外径和连接段设计有关。
跟踪性则是指球囊在指引导丝指引下到达靶病变的能力,是决定球囊导管整体性能的关键指标,主要由球囊的推送杆内腔和头端的设计决定,与球囊材料、涂层及连接段设计也具有一定的关联。
推送球囊时能够传递到尖端的力量则被称为推送性,其与推送杆材料、结构及连接段结构相关。
从表面看来,每个球囊相差无几,但实际上不同球囊间具有较大差别。
如,球囊头端最细位置的形状、头端最尖端的位置及其余导丝结合处有多长等都会影响球囊的通过性。
因此,初学者应仔细阅读说明书,并与厂家多多沟通气囊的形成、特点、适应证等信息,以期更好、更快的用好球囊。
3.顺应性球囊顺应性是指充气时每增加1个大气压球囊直径变化的情况。