下载文档原格式
ECMO实施体外心肺复苏术救治心跳骤停患者案例分析病例介绍赵某陪朋友晚饭时间突发意识丧失倒地，朋友立即拨打120并给予胸外按压，十分钟后到达医院急诊抢救室抢救，此时已经处于昏迷状态。
急诊科立即予以气管插管机械辅助通气，同时紧急进行相关检查，结果提示：患者心源性休克、意识丧失。
医护人员立即予以纠酸、补钾、扩容、呼吸支持等一系列治疗。
但病情的多变令人猝不及防，当抢救室的医护人员刚想喘口气时，患者就突发室颤！注释：室颤是心室肌极快速地、完全不能协调地收缩运动，此时心室已不能进行机械性收缩，不能完成泵血的功能，为功能性心脏停跳，属于致死性心律失常!患者出现室颤后，抢救室的医护人员立即对他进行30多次除颤，同时辅以胸外按压、肾上腺素静脉推注。
除颤后，患者可短暂恢复窦性心律，但难以维持。
由于患者心跳骤停，反复室颤，胸外按压、多次除颤仍无法恢复自主心律，抢救室医生赶紧呼叫院内ECMO小组进行会诊。
急诊科评估患者后，决定立刻启动ECPR,并通知科室ECMO 护理孙保证团队做好实施ECPR准备。
多学科医护人员合作抢救患者被转运到重症医学科监护治疗，ECMO团队成员在5分钟内准备好所需物品和设备到达抢救现场。
仅仅15分钟，ECMO护理团队就完成了ECMO连接、预充，随后患者体内暗黑的血液被引出，经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回患者体内……ECMO运转30分钟左右，患者恢复了自主心律，血氧饱和度逐渐上升，全身花斑消退，四肢有轻微的活动，对疼痛刺激也有了反应。
看到这些，在场的每一个人都松了一口气。
至此，患者虽然被从死亡线上拉了回来，但接下来依然要面临着重重难关。
ECMO只是支持手段，重要的是后续管理维护和对原发病的合理治疗。
ICU ECMO团队制定和护理方案1、目标体温管理ECMO护理小组的成员每班适时监测患者核心温度肛温的变化：24小时内控制肛温在34°-35°，48小时内控制肛温35°-36°，72小时内开始复温维持肛温36°-37°。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种重要的治疗方法，广泛应用于危重病患者的呼吸和循环障碍的支持。
本指南旨在提供有关ECMO技术病例管理的指导。
1. 总述体外膜肺氧合技术是通过在患者体外建立氧合循环，提供呼吸和循环支持。
ECMO技术可以应用于多种病症，包括严重的急性呼吸衰竭、心肺复苏后的心源性休克以及围手术期的危重病患者。
2. 病患选择适宜ECMO治疗的病患应符合以下条件：- 严重的呼吸和/或循环衰竭- 经过适当的治疗后仍无改善- 没有明显的禁忌症3. 治疗方式ECMO治疗包括：- 置入血外循环管道- 连接到氧合器和泵- 通过控制血流动力学，提供呼吸和循环支持- 监测和调整相关参数4. 术后管理术后管理非常关键，包括但不限于以下方面：- 病情评估和监测- 呼吸机管理- 循环支持- 体液平衡和营养支持- 潜在并发症的预防和处理5. 异常情况处理ECMO治疗中可能发生各种异常情况，如出血、溶血等。
及时的异常情况处理对于病患的存活和康复至关重要。
6. 移除ECMOECMO治疗的时机和方式需要谨慎把握。
一般应在患者呼吸和循环功能逐渐恢复的情况下，逐步减少ECMO支持并最终解除。
7. 临床评估对ECMO治疗效果和并发症进行定期评估非常重要，以调整治疗策略并提供良好的临床支持。
8. 持续教育和培训医护人员应定期接受有关ECMO技术的持续教育和培训，以保证技术操作的安全和有效性。
以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》的主要内容，旨在提供有关ECMO技术病例管理的基本指导。
对于具体情况，请在专业医疗人员的指导下进行诊治和管理。
体外膜肺氧合的临床应用进展孙丽娜【摘要】体外膜肺氧合起源于体外循环技术,最初是通过体外血液气体交换来治疗可逆性的呼吸衰竭,继而成为手术室外各种原因引起的心肺功能衰竭的暂时性替代措施,也是暂时维持危重病人的心脏和/或呼吸道功能的一个心肺旁路装置.体外膜肺氧合将血液引流至体外,经膜肺氧合后再灌注体内.体外膜肺氧合广泛应用于各种呼吸及循环障碍的支持治疗,并取得了一定的治疗效果.现将针对体外膜肺氧合的发展史、原理、临床应用进展及常见并发症做一综述.%Extracorporeal membrane oxygenation ( ECMO) , which originated in cardiopulmonary bypass , was initially through the in vitro blood-gas exchange to treat reversibility of respiratory failure , and then became the temporary substitute measures that various causes of cardiopulmonary function failure by the operation of outdoor , but also a cardiopulmonary bypass unit to maintain the critically ill patients ' heart and/or respiratory function. The ECMO drains someone ' s blood to in vitro, then reperfuses body through the membrane lung oxygena -tion. It' s widely used in all kinds of respiratory and circulatory disturbance support treatment , and has obtained a certain therapeutic effect. This paper will focus on the history of ECMO , principle, clinical application progress and common complications .【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】4页(P416-419)【关键词】体外膜肺氧合;原理;类型;应用;并发症【作者】孙丽娜【作者单位】南京医科大学附属杭州医院,杭州市第一人民医院,浙江,杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R654.11953年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义,在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺功能，从而实施心内直视手术。
ECMO管理ECMO一体外膜肺氧合：对心脏外科，ECMO完善了病人的抢救措施，为原发病的治疗和恢复提供了时间和机会，并一定程度降低术前、术中及术后病人的死亡。
一.适应症：【一、心源性休克】A.心脏手术后LCOS：IS(InotropicScore)〉40注释：肾上腺素0.01Ug=1分；多巴胺1ug=1分。
IS/IE=Do+Dobu+(Epi+Norepi)X100+PrimacorX15B.BridgetoCVS/VAD/HTxC.可恢复性心肌病变D.肺栓塞E.AMI合并心源性休克及其他心源性休克【二、呼吸衰竭】A.Fio2：1.0,PaO2小于60mmHgB.二氧化碳潴留，造成血流动力学不稳C.过渡至肺脏移植【三、小儿及新生儿】A.吸入性胎便肺炎症候群B.呼吸窘迫症候群C.先天性横膈膜疝D.新生儿顽固性肺高压【四、其他】A.神经外科手术需要体外循环支持病人B.肺移植手术须体外循环支持C.气道外科D.心血管手术取代传统体外循环E.极低体温（核心体温小于等于30℃）F.药物或毒物中毒二. 禁忌症：A.年龄大于80岁B.严重脑损伤C.恶性肿瘤末期病人D.COPD合并ARDSE.有明显不可逆转的疾病或持续进展的退化性全身疾病F.MOFG.不可控制的感染H.不可控制的出血I.呼吸支持超过一周？三. 插管：1.部位2.位置：评价插管位置的方法a.引流量b.灌注流量或阻力c.血气分析d.床边X线e.ECHO/TEEf.成人VVECMO灌注插管位置（经颈内静脉）管尖应在第三或第四肋间，引流管一般在横膈以下（胸片通常看不到），太高容易循环短路，太低可能引流不好。
一般与灌注管相距20厘米。
3.股动脉远端灌注a.股动脉插管远端压力大于50mmHg，不放置远端灌注管；如果小于50mmHg，则需要放置远端灌注管。
b.对PAOD，或使用股静脉进行CVVH时，或观察股动脉较细的病人，常规插股动脉远端灌注管c.常规使用便携式超声装置测股动脉插管侧动脉血流（最好有股动脉远端测压）d.用移动式血流量侦测器测定远端灌注流量4.左心引流管：VAECMO均需要考虑使用左心引流（特别是动脉无波形时，即使有IABP,好处：a.减轻左室前后负荷b.防止左心血栓形成c.尽可能避免左心负压状态d.对左心室引流时主动脉根部“雾状”情况（Echo），需要防止主动脉根部血栓形成：使用药物，增强心脏收缩力；加用IABP；增加肝素使用量等。
体外膜肺氧合在肺移植围术期的应用进展
王凯
【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》
【年(卷),期】2016(004)003
【摘要】体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的临时生命支持技术,主要应用于传统疗法无法治疗的危重心、肺功能衰竭患者,可以等待器官本身的功能恢复,或者作为心脏移植、肺移植的过渡疗法[1]。
ECMO可以通过静脉-动脉途径来治疗心源性休克,主要见于心脏手术后、心脏移植以及其他原因（心肌炎、急性心肌梗死等）导致的重症心功能衰竭;
【总页数】3页(P190-192)
【作者】王凯
【作者单位】天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192
【正文语种】中文
【相关文献】
1.体外膜肺氧合在肺移植围麻醉期的应用进展 [J], 李传耀
2.体外膜肺氧合在双肺移植围术期应用报告 [J], 李欣;徐凌峰;王华
3.体外膜肺氧合在肺移植中的应用进展 [J], 周庆
4.体外膜肺氧合在肺移植中的应用进展 [J], 周庆
5.体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用进展 [J], 于慧智;李小杉;张慧敏;李静静;
马舒玉;胡春晓
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外膜肺氧合技术意义
体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）技术是一种通过血液循环外体外装置来提供氧合和二氧化碳排出的方法。
它在重症呼吸衰竭、严重肺部感染、心脏手术等疾病和情况下被广泛应用。
体外膜肺氧合技术的意义主要有以下几点：
1. 临时支持生命功能：ECMO技术可以为患有严重呼吸衰竭或心功能不全的患者提供临时的生命支持。
当患者的肺部或心脏无法提供足够的氧合和循环功能时，ECMO技术可以暂时代替其功能，维持患者的生命。
2. 促进肺部康复：对于患有严重肺部感染或炎症的患者，ECMO 技术可以减轻肺部负担，使其有更多时间进行康复治疗。
通过提供足够的氧合和二氧化碳排出，ECMO技术可以降低肺部的工作负荷，促进肺组织的恢复和修复。
3. 手术辅助：在某些复杂的心脏手术中，ECMO技术可以作为手术辅助工具。
它可以暂时代替心脏功能，使心脏外科医生能够进行更加复杂的手术操作，同时保证患者的血液氧合和循环功能。
4. 有助于器官移植：对于需要器官移植的患者，ECMO技术可以在等待合适器官时提供生命支持。
这样可以延长等待时间，提高器官配对的几率，增加成功移植的机会。
5. 促进科学研究和人员培训：ECMO技术在临床应用中积累了大量的数据和经验，为相关领域的科学研究提供了有价值的资源。
此外，
ECMO技术的应用需要专业的医疗团队进行操作和管理，因此也为医务人员提供了一个培训和学习的机会。
总的来说，体外膜肺氧合技术的意义在于提供了一种有效的生命支持方法，可以帮助重症患者渡过危险期，促进康复和治疗，并在特定领域对于医学科研和人员培训提供了重要的支持。
体外膜肺氧合并发症的预防及处理体外膜肺氧合（ECMO）是一种有效的心肺支持手段，在治疗各类原因引起的心肺衰竭中，起到重要作用。
体外膜肺氧合技术出现于上世纪六七十年代，最早主要用于呼吸衰竭，但由于其并发症发生率很高，并且往往是致死性的，所以发展较为缓慢。
随着相应的医疗器械及材料的不断改进，ECMO的疗效有了长足的提高，尤其是在新生儿呼吸衰竭的救治方面。
近年来，ECMO在心力衰竭或者心肺衰竭支持治疗方面也有了较好的运用，主要用于心脏手术后，心脏移植术后，及各种原因导致的严重心力衰竭。
在ECMO支持治疗期间，无论是呼吸支持，还是循环支持，患者往往都出现很多相关并发症，并且有些并发症直接影响患者的预后。
因此，积极地预防与处理相关并发症，对于降低死亡率，改善患者预后有重要作用。
1临床常见并发症尽管随着生物工程技术及相关技术理论的完善和提高，ECMO的疗效较前己经有了长足的改善，但是患者行ECMO支持治疗期间，仍然会发生很多相关并发症，包括病人机体和机械装置两方面。
机体并发症主要有出血或血栓、感染、肾功能衰竭、溶血、局部缺血、神经系统并发症等，机械并发症主要为氧合器氧合不良。
2常见并发症的原因分析2.1出血或血栓：出血是机械辅助早期常见的并发症，包括穿刺点或者切开部位的出血，以及凝血功能异常导致的全身性出血，如消化道出血。
出血的原因主要与全身肝素抗凝、体内凝血物质消耗，消化道淤血、手术创面大、缺氧以及插管或吸痰时组织损伤等因素有关。
血栓的形成主要与全身的抗凝不足有关。
近年来，运用肝素涂抹管道及小剂量肝素维持后，血栓的发生率已经大幅下降。
但血栓仍然是ECMO常见的并发症。
主要包括脑血管栓塞、心房血栓（左心房多见）、肢体血管栓塞、肺栓塞等。
根据栓塞部位的不同，病情及预后情况均不同。
2.2感染：感染也是ECMO治疗期间需要关注的重要问题。
目前，国内外相关文献报道，感染的发生率大约在10%～15%。
其发生率仍然较高的原因，主要包括手术创面大、机械通气时间长、皮肤黏膜屏障功能受损以及深部动、静脉置管，同时病人能量摄入不足，机体免疫功能下降，从而诱发加重感染。
心脏术后心源性休克的严重程度分级
王奕文;李呈龙;侯晓彤
【期刊名称】《首都医科大学学报》
【年(卷),期】2024(45)2
【摘要】心脏术后心源性休克严重程度的分级对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要意义。
本文旨在探讨心脏术后心源性休克的定义、病因、病理生理以及一般管理,对传统血流动力学分型与休克管理进行综述,并讨论严重程度分级与休克管理的研究现状。
【总页数】8页(P363-370)
【作者】王奕文;李呈龙;侯晓彤
【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.血清心脏型脂肪酸结合蛋白检测在急性中毒早期严重程度分级中的价值研究
2.穿透性心脏损伤严重程度分级与临床特征的关系
3.观察体外膜肺氧合治疗在成人心脏外科手术后心源性休克中的应用效果
4.主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合治疗心脏手术后难治性心源性休克的疗效观察
5.心脏术后心源性休克患者ECMO辅助治疗时间与预后影响分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024年体外膜肺氧合系统市场分析现状摘要体外膜肺氧合系统（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种通过血液循环来代替肺部呼吸功能的技术。
随着呼吸系统疾病的增加和技术的发展，ECMO系统在医疗行业中得到了广泛应用。
本文通过对体外膜肺氧合系统市场进行分析，评估了该市场的现状和趋势，为相关行业提供参考。
1. 引言近年来，呼吸系统疾病的发病率不断上升，而传统的机械通气往往不能满足重症患者的需求。
体外膜肺氧合系统作为一种辅助通气技术，成为了临床实践中的重要手段。
通过将患者的血液引流到体外循环系统中，经过人工氧合后再回输到患者体内，ECMO系统能够有效改善患者的氧合和二氧化碳排泄功能。
2. 市场规模与增长体外膜肺氧合系统市场在过去几年中保持了稳定的增长趋势。
根据市场研究公司的数据，在2019年该市场的规模达到了XX亿美元，并预计在未来几年内将以X%的年均增长率继续增长。
这一增长得益于ECMO系统在心脏手术、呼吸系统疾病治疗等领域的广泛应用。
3. 市场主要驱动因素3.1 技术进步随着科技的发展和研究的深入，体外膜肺氧合系统不断进行创新和改进。
新型材料的应用、血液循环控制技术的提高等方面的进步，使得ECMO系统在临床应用中更加安全、高效。
这种技术进步推动了市场的增长。
3.2 呼吸系统疾病的增加呼吸系统疾病在全球范围内呈现出逐年增加的趋势，尤其是在老年人口中。
慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病的患病率上升，导致了对ECMO系统的需求增加。
因此，呼吸系统疾病的增加是市场增长的重要驱动因素之一。
4. 市场竞争格局目前，体外膜肺氧合系统市场上主要的竞争企业包括XX公司、XX公司和XX公司等。
这些企业在技术研发、产品质量和市场推广等方面具有一定的优势。
此外，近年来还涌现了一批新的创业公司，他们通过技术创新和低成本策略来挑战市场老牌企业的地位。
5. 市场风险与挑战随着ECMO系统市场的发展，也面临着一些风险和挑战。
