非语言性认知功能量表 (2)

1-2 认知功能评估【任务导入】吴奶奶，82岁，老伴已去世，和女儿一家住在一起，家中请了保姆打理日常生活。

吴奶奶性格较好，待人温和。

2年前因中风经住院治疗后康复出院。

近半年家人发现其爱忘事，经常找不到自己的物品，却认为是保姆乱拿了她的东西，屡次以此辱骂保姆，有时会突然哭泣、发脾气，有时拿外孙的衣服穿在自己身上。

老人目前生活根本能自理，能与人进行简单的交流，偶尔表达不太清楚。

其女儿带老人到社区老年效劳中心求助，请您对吴奶奶的认知能力进行评估。

任务目标：1．对吴奶奶进行认知能力评估。

2．能识别与判断失智症老年人的早期表现。

【任务分析】认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。

认知功能对老年人是否能够独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。

老年人认知的评估包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。

在已经确定的认知功能失常的筛选测试中，最普及的测试是简易智力状态检查量表〔mini-mental state examination，MMSE〕和简易操作智力状态问卷〔short portable mental status questionnaire，SPMSQ〕。

一、评估量表〔一〕简易智力状态检查MMSE于1975年由佛斯丹〔Folsten〕编制，是经典的认知能力筛查工具之一。

可评估定向力、记忆力、计算力、回忆力、语言能力、视空间能力等6个方面认知能力。

主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区老年人群调查。

1.问卷结构与内容：MMSE包含19项，30个小项。

评估范围包括11个方面，〔见表1-2-1〕。

表1-2-1 简易智力状态检查评估的范围评估范围工程1．时间定向1，2，3，4，52．地点定向6，7，8，9，103．语言即刻记忆11〔分3小项〕4．注意和计算能力12〔分5小项〕5．短期记忆13〔分3小项〕6．物品命名14〔分2小项〕7．重复能力158．阅读理解169．语言理解17〔分3小项〕10．语言表达1811．绘图192.评定方法：评定时，向被试者直接询问，每一条被试者答复或操作正确记“1分〞，错误不记分。

mmse量表认知功能障碍的判定标准《深度解析MMSE量表：认知功能障碍的判定标准》一、引言在临床医学中，认知功能障碍是一种常见的疾病，早期诊断对患者的治疗和照料非常重要。

而MMSE（Mini-Mental State Examination）量表作为一种评估认知功能的工具，在临床实践中得到了广泛的应用。

本文将从深度和广度两个方面对MMSE量表进行全面评估，旨在帮助读者更全面、深刻地理解和应用这一评估工具。

二、MMSE量表概述MMSE量表是一种常用的评估认知功能的工具，它包括一系列简短的测试项目，通过对患者的注意、记忆、定向力、计算能力、语言表达和理解等方面进行评估，从而判断患者的认知功能状况。

该量表通常由医生或专业护理人员进行评定，可以在短时间内对患者的认知功能进行初步评估。

三、MMSE量表的应用范围MMSE量表主要用于评估老年人和患有认知功能障碍疾病的患者，如阿尔茨海默病等。

通过对患者进行MMSE量表测试，医生可以及时发现患者的认知功能异常，从而进行早期干预和治疗。

MMSE量表也被广泛用于科研领域，用于评估不同人群的认知功能水平，为相关研究提供客观数据支持。

四、MMSE量表的评分标准在MMSE量表中，一共包括了30个测试项目，每个项目的得分情况会影响最终的总分。

根据总分情况，患者的认知功能可以被划分为正常、轻度、中度和重度认知功能障碍。

在具体评分过程中，注意力、记忆力和语言表达能力是重点评估的内容，这些项目的得分情况直接反映了患者的认知功能水平。

五、对MMSE量表的个人理解作为一种评估工具，MMSE量表在临床实践中的应用非常便捷和有效。

通过对患者进行30个测试项目的评估，医生可以在短时间内获取患者的认知功能水平，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

然而，在使用MMSE量表时，医生也需要根据患者的个体情况进行综合分析，不能仅仅依赖于量表的评分结果。

在进行评估时，还需要考虑患者的文化背景、社会环境等因素，以确保评估结果的客观性和准确性。

第1篇一、摘要随着人口老龄化问题的日益突出，失智症已成为严重威胁老年人健康的全球性公共卫生问题。

本文通过对失智症患者的认知功能损害进行深入研究，分析了其发生机制，并探讨了相应的干预策略。

通过文献综述、实验研究等方法，为临床医生和护理工作者提供了一定的理论依据和实践指导。

二、引言失智症，又称阿尔茨海默病，是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为认知功能逐渐减退。

随着全球老龄化进程的加快，失智症的发病率逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。

因此，研究失智症患者的认知功能损害及干预策略具有重要意义。

三、失智症患者的认知功能损害1. 发生机制失智症患者的认知功能损害主要与以下因素有关：（1）神经元损伤：失智症患者脑内神经元损伤，导致神经元数目减少、神经元间连接减少。

（2）神经递质失衡：失智症患者脑内神经递质失衡，如乙酰胆碱、多巴胺等。

（3）炎症反应：失智症患者脑内存在炎症反应，导致神经元损伤。

2. 具体表现失智症患者的认知功能损害主要表现为以下方面：（1）记忆力减退：患者短期和长期记忆力均受损，难以回忆起近期和过去的经历。

（2）注意力减退：患者注意力不集中，容易分心，难以完成复杂任务。

（3）语言能力减退：患者语言表达困难，词汇量减少，难以理解他人言语。

（4）执行功能障碍：患者难以执行复杂任务，如穿衣、洗澡等。

四、干预策略1. 药物治疗针对失智症患者的认知功能损害，可采取以下药物治疗：（1）胆碱酯酶抑制剂：通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能。

（2）NMDA受体拮抗剂：通过拮抗NMDA受体，减轻神经元损伤。

2. 非药物治疗（1）认知康复训练：通过针对性的认知康复训练，提高患者的认知功能。

（2）心理干预：对患者进行心理疏导，减轻心理负担。

（3）生活方式干预：调整患者的生活方式，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。

五、结论失智症患者的认知功能损害是一个复杂的过程，涉及多个方面。

通过深入研究其发生机制，采取针对性的干预策略，可以有效改善患者的认知功能。

卒中后失语患者的认知功能评估工具血管性认知损害(vascular cognitive impairment，VCI)是指由血管因素导致的认知功能损害，卒中是其最主要的原因。

卒中发病后 6 个月内有44%-74%的患者合并不同程度的认知损害，其中约半数在 5 年内发展为痴呆。

认知功能评定包括总体认知、记忆、语言、执行和视空间结构能力，其中语言是人类特有的复杂认知心理活动，与其他认知功能之间存在密切的相互关系。

研究显示，约21%-38%的卒中存活者存在失语。

目前用于认知损害和痴呆筛查的量表，如简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分表(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale，ADAS-cog)、Mattis 痴呆评估量表(Mattis Dementia Rating Scale，DRS)等在认知功能评估中具有很强的语言依赖性，难以用于失语患者。

不过，一些学者研制的认知功能筛查量表包含了非语言项目，以尽可能降低对语言的依赖性，有助于识别卒中后失语等语言交流障碍患者的认知损害。

这些非语言依赖性认知功能筛查量表有些主要针对某些特殊人群(如儿童、聋哑人、受教育程度较低者)，有些针对脑损伤后患者，有些则专门用于失语患者。

现就这些认知功能筛查量表做一简要综述。

1主要针对某些特殊人群的认知功能量表1.1Kohs 立方体组合测验1920 年，Kohs 设计出Kohs 立方体组合测验(The Kohs Block-design Test)，旨在对一般智能进行评定。

由于它是一种操作性智能测验，几乎不用借助语言即可进行，因此适用于聋哑人以及严重听力障碍者。

Kohs 立方体组合测验包括16 个立方体，每个立方体涂有红、白、蓝、黄以及红白、蓝黄各半的 6 种颜色，共18 个模式图版，包括 1 个练习图版和17 个测试图版。

认知障碍的测评方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：认知障碍是一种常见疾病，其临床表现包括认知功能下降、记忆力减退、注意力缺陷等。

在现代生活中，由于压力大、环境复杂等因素，认知障碍的发病率逐渐增高。

对认知障碍进行早期诊断和干预尤为重要。

为了准确评估患者的认知功能，需要采用一些科学的测评方法。

下面将介绍几种常见的认知障碍测评方法：1. MMSE测评方法MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用的认知功能测评工具，主要用于筛查老年人的认知障碍。

该测评方法包括定向力、注意力、记忆、语言和执行功能五个方面，共30个项目。

通过对每个项目的得分进行相加，得到总分，最高分为30分。

MMSE测评方法可以快速评估患者的认知功能水平，但其局限性在于对教育程度不同的人存在偏倚性。

在使用MMSE测评方法时，应根据患者的教育背景做出相应调整。

2. BNT测评方法BNT（Boston Naming Test）是一种用于评估患者命名能力的测评方法，主要用于评估大脑左半球中颞区损伤引起的命名障碍。

该测评方法包括显示物品给患者，要求患者说出物品的名称。

通过记录患者能正确命名的物品数量，评估患者的命名能力水平。

BNT测评方法可以有效评估患者的命名能力，对于大脑左半球中颞区损伤引起的命名障碍有较高的敏感性和特异性。

3. MoCA测评方法MoCA（Montreal Cognitive Assessment）是一种全面评估认知功能的测评方法，包括定向力、记忆力、注意力、执行功能、语言、空间能力等多个方面。

该测评方法较MMSE更加全面，对患者认知功能的评估更加全面。

MoCA测评方法具有较高的敏感性和特异性，对早期认知障碍的诊断有较高的准确性。

在临床上广泛应用。

以上是几种常见的认知障碍测评方法，不同的测评方法适用于不同的患者群体。

在实际应用中，需要根据患者的具体情况选择合适的测评方法。

希望通过这些测评方法的介绍，可以帮助大家更好地了解认知障碍的评估和诊断方法，及早发现和干预认知障碍。

第十一节感知认知障碍评定一、感知障碍1、失认症评定1）触觉失认检查：包括对物品的质觉、形态、实体的辨认测验。

2）听觉失认检查：包括无意义声音配对、在声源匹配、音乐匹配等测验。

3）视觉失认检查：包括形态辨别、辨认和挑选物品、图片辨别、涂颜色试验、相片辨认等4）视空间失认检查：包括物品位置辨认、图形-背景测试、空间关系辨认、地形方位辨认、重叠图试验、深度和距离辨认等测验。

5）单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读试验、书写试验、ADL行为检查等。

6）身体失认检查：身体部位识别及命名测试、手指识别及命名测试、拼图、画人像、动作模仿、左右分辨、双手操作等；而疾病失认及Gerstman综合征，主要依据临床表现及医师检查发现。

2、失用症评定1）观念性失用：活动逻辑试验（沏茶活动或刷牙活动或封信封活动等）。

口述动作过程,、模仿检查者的动作、完成简单-复杂动作、组合动作、执行指令（不及物动作-动作转换-及物动作）。

2）观念运动性失用：模仿运动、按口头命令动作（颜面、上肢、下肢、全身）。

3）运动性失用：让患者完成舌部活动，上肢精细动作。

4）结构性失用：画空心十字试验、火柴棒拼图试验：检查者用火柴拼成各种图形，让患者模仿、砌积木试验、几何图形临摹。

5）穿衣失用：让患者给玩具娃娃穿衣。

6）步行失用：患者迈步的动作检查。

二、认知障碍1、注意障碍评定（1）概念：注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特性，它与意志活动周围的主动适应紧密联系，与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关，注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性精神活动，根据参与器官的不同，可以分为听觉注意、视觉注意等。

故注意障碍总是和某些心理过程的障碍相联系着的。

（2）评定目的：①观察患者在指定时间内参与活动的能力。

②区别注意力不集中的原因。

③指导康复训练及评定疗效。

（3）评定方法：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。

20XX级临床本科《医学心理学》试卷一、填空题(每空1分，共10分)1.美国心里学家（）在1913年创立了行为主义理论。

2.（）是医学心理学最基本的，也是最重要的方法。

3.（）是一种最简单，最基本的心理现象。

4.根据思维方向可分为（）和发（）。

5.（）是指具有正常的认知能力，适宜的情绪体验，健全的人格，正确的自我意识及和谐的人际关系。

6.（）是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。

7.心里咨询按照咨询对象的多少可分为（）和（）。

8.（）可称为精神分析疗法，心理动力学疗法。

二、单项选择题(每小题1分，共30分)1.生理应激引起()A.单纯生理反应B.单纯心理反应C.免疫反应D.全身适应综合征伴心理反应2.下列哪项与原发性高血压发病无关()A.性情敏感 B.不争强好胜C.慢性应激状态D.高度紧张职业3.关于系统脱敏法，以下哪项最为合适()A.必须了解异常行为的刺激因素B.必须将焦虑的刺激分等级并逐步放松C.最适合于治疗恐怖症D.以上都是4.对护士思维能力的最主要要求是()A.善于归纳 B.善于推理C.独立性 D.发散性5.和情绪活动密切相关的内分泌系统主要是()A.丘脑下部——垂体——肾上腺系统B.丘脑下部——垂体——甲状腺系统C.丘脑下部——垂体——性腺系统D.副交感——胰岛系统6.以经验为标准判断心理活动是否正常有一定的局限性，因为()A.判断者的个性不一样 B.判断者的经验和水平不一样C.A、B两项都是 D.A、B两项都不是7.关于求医行为，哪项最正确()A.求医行为的人肯定自觉有病B.一个人身体出现病变时就会产生求医行为C.求医行为主要取决于疾病的性质D.求医行为受多种心理社会因素的影响8.A型行为与冠心病的关系最早集中在哪方面研究()A.病因 B.诊断C.治疗 D.预防9.护士职业要求其情绪必须()A.积极而稳定B.心境平静C.乐观D.悲喜有节制10.在个性形成中起决定作用的是()A.遗传素质B.环境因素C.教育因素D.家庭因素11.办事见异思迁的人，其意志活动属于()A.缺乏自制性B.缺乏果断性C.缺乏坚韧性 D.缺乏独立性12.下列哪类患者不适宜进入特殊学校进行教育康复()A.智力残疾 B.视力残疾C.肢体残疾D.听力和语言残疾13.韦氏成人智力量表适用于()A.16岁以上成人B.17岁以上成人C.18岁以上成人D.20岁以上成人14.强调先天性遗传和个体素质的特点在变态心理的产生中起主导作用，属于哪种理论模式()A.行为模式B.医学模式C.动力学模式D.社会模式15.事先有预定目的，但不需要意志努力的注意是()A.无意注意 B.有意注意C.有意前注意D.无意后注意16.以精神分析理论为基础的疗法是A、自由联想疗法B、森田疗法C、询者中心疗法D、系统脱敏疗法E、支持疗法17、办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏A、自觉性B、果断性C、坚韧性D、自制性E、独立性18、激情的特点是A、持久且强烈B、持久且微弱C、积极且短暂D、短暂且爆发E、积极且稳定19、不影响病人遵医行为的因素是A、病人的经济状况B、病人的人口统计学特点C、医患关系D、疾病严重程度E、治疗计划特点20、与肿瘤有密切关系的行为是A、A型B、B型C、C型D、D型E、E型21、下列疾病中，哪个不属于心身疾病A、十二指肠溃疡B、抑郁症C、癌症D、糖尿病E、支气管哮喘22、心理发展的原动力是A、意识活动B、前意识活动C、潜意识活动D、前意识与潜意识活动E、以上都不是23、弗洛伊德认为正常人的心理活动大部分是在哪一层次运行A、意识活动B、前意识活动C、潜意识活动D、前意识与潜意识活动E、以上都不是24、应用心理学的方法影响或改变病人的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为A、心理诊断B、心理治疗C、心理卫生D、心理咨询E、心理适应25、建立医患关系的原则是A、疾病性质和病人年龄B、疾病性质和病人的人格特征C、疾病病程和病人的经济状况D、病人的文化程度和情绪反应E、病人的社会地位和经济状况26、心理学的研究对象是人的A、心理活动和行为B、情绪和行为C、心理活动和观念D、智力和观念E、智力和情绪27、一女性，55岁。