(公平案例)医改过关 奥巴马成“最牛”总统
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美国人对奥巴马的评价
美国人对奥巴马的评价奥巴马，作为美国历史上第一位非洲裔总统，在其执政的八年时间里，给美国带来了诸多变化，也引发了美国人各种各样的评价。
对于奥巴马的支持者来说，他被视为一位具有远见和智慧的领导者。
在经济方面，奥巴马政府采取了一系列措施来应对 2008 年金融危机的余波。
他推动了金融监管改革，加强了对华尔街的监管，试图防止类似的危机再次发生。
一些人认为，这些举措有助于稳定金融市场，促进了经济的逐步复苏。
在医疗改革方面，奥巴马签署了《平价医疗法案》，旨在为更多的美国人提供可负担的医疗保险。
支持者认为这是一项具有里程碑意义的成就，使数以百万计没有医疗保险的美国人能够获得基本的医疗保障，改善了民众的生活质量。
奥巴马在外交政策上也采取了一些被支持者认可的行动。
例如，他致力于恢复美国在国际社会中的形象，加强与盟友的合作，并在一些全球性问题上发挥了积极的领导作用。
他推动了与古巴关系的正常化，这被视为打破冷战坚冰的重要一步。
然而，奥巴马也面临着不少批评和质疑。
在经济领域，批评者认为他的政策未能实现足够强劲的经济增长，失业率仍然居高不下，特别是对于一些中下层民众来说，生活状况没有得到显著改善。
在国内政策方面，奥巴马的移民政策也引发了争议。
一些人认为他对非法移民的处理过于宽松，威胁到了国家安全和本土工人的就业机会。
在外交政策上，奥巴马从伊拉克和阿富汗的撤军行动被一些人指责为过于仓促，导致了地区局势的不稳定。
对于伊朗核问题的处理，也存在不同的声音，有人认为对伊朗的让步过大。
从种族问题的角度来看，尽管奥巴马本人是非洲裔，但种族关系在他的任期内并没有得到根本的改善。
一些非洲裔美国人认为，他们在社会和经济方面仍然面临着不平等和歧视。
政治立场上的分歧也导致了对奥巴马评价的两极化。
保守派倾向于对他的政策持否定态度，而自由派则大多给予支持和肯定。
在教育领域，奥巴马推动了一些改革措施，但效果并不如预期那样显著。
学校的教育质量和学生的学业成绩提升有限，教育资源的分配不均问题仍然存在。
奥巴马连任与“奥氏医改”
奥巴马连任与“奥氏医改”作者：暂无来源：《环球慈善》 2012年第12期美国的卫生总费用占其GDP的比重达17%，每年的医疗花费已经高达两万亿美元，远远高于世界其他国家。
同时，美国是唯一没有全民医保的发达国家。
辑/环球慈善莫府图/CFP“前些天，我在俄亥俄州的曼图尔市见到了一位父亲，他跟我讲了他8岁女儿的故事。
他女儿与白血病的斗争差点使他们倾家荡产，幸好医保改革法案在保险公司停止支付其医疗费用前数月得以通过。
我不仅与这位父亲进行了交谈，也遇到了他坚强的女儿。
当她向听众发言时，在场的每一位父母都眼含热泪。
因为我们知道，这个小女孩儿的遭遇也可能发生在我们的孩子身上。
”当地时间2012年11月6日，美国芝加哥麦考米克会展中心，奥巴马在其胜选演说中动情地讲道，“我知道每一位美国同胞，都希望她有同样光明的未来。
”奥巴马追求的全民医保在上一任期中经历了各种“死去活来”，其对奥巴马此次的连任到底是有功还是有过也众说纷纭，但连任对于医改是个新起点。
从某种意义上说，此次大选也可以看成是一次美国民众对医改的表态。
最贵和最头疼的医疗体制美国的医疗体制是世界上最贵的一个。
美国的卫生总费用占其GDP的比重达17%，每年的医疗花费已经高达两万亿美元，远远高于世界其他国家。
同时，美国是唯一没有全民医保的发达国家。
多数美国人由工作单位提供医保，保费从薪水中扣除；其他人从私人保险商购买保险。
既不符合政府资助条件，又无力购买保险、工作单位不提供保险，就属于“无保人员”，一旦患病或需急救，只能免费看急诊。
2008年，全美大约4630万人没有医保，包括920万非美国公民。
医疗改革因为涉及面广和问题复杂已经成为让美国政府最为头疼的难题。
从1912年算起的近100年时间里，历届美国总统从罗斯福、杜鲁门、肯尼迪、卡特，到克林顿共7名美国总统都曾把医疗保障作为竞选演讲中的亮点，在任期内曾试图推动医改，都信誓旦旦要实现全民医保，可是至今为止，结果无不是血淋淋的失败。
重大行政决策公开典型案例
重大行政决策公开典型案例
1. 美国总统奥巴马签署《奥巴马医改法案》：这是一项重大的行政决策，对全美国的医疗制度进行改革和重组。
奥巴马在2009年签署了这项法案，旨在提供更平等和可负担的医疗保健服务，包括要求个人和雇主购买医疗保险，并禁止保险公司因病史而拒绝保险。
2. 中国国务院发布《进一步加强食品安全工作的意见》：该决策于2015年公布，旨在加强食品安全监管，并推动食品安全标准的提高。
这项政策对食品生产、经营环节进行了严格的管理和监督，包括建立食品安全追溯体系、加强农药、兽药、饲料等企业的监管等。
3. 英国政府实施脱欧决策：在2016年的全民公投中，英国选民决定退出欧盟。
这项重大的行政决策引发了广泛的讨论和争议，并导致政治、经济等方面的影响和变化。
4. 日本政府提出“经济再生战略”：这是日本政府为了应对经济衰退和国际竞争而制定的一项重大决策。
经济再生战略包括一系列的政策和措施，旨在推动经济增长、促进创新、提高国际竞争力等。
5. 德国政府决定关闭所有核电站：这项决策是由于福岛核事故后，德国政府决定放弃核能发电，并逐步关闭所有核电站。
这是一项重大的能源政策决策，旨在
促进可再生能源的使用和减少对核能的依赖。
医改,让奥巴马如履薄冰
医改,让奥巴马如履薄冰
包真
【期刊名称】《金融经济（市场版）》
【年(卷),期】2009(000)011
【摘要】@@ 作为美国总统,奥巴马应是纵横捭阖,风光无限.然而自8月以来,这位总统便不自在了,有如披破絮而行荆棘中,左右制肘,内外遇困.是什么事情弄得这位总统焦头烂额呢?是美国的医疗改革.为了这事奥巴马没少伤神,就说9月20日这天吧,奥巴马就像救火队员一样,同天出现在美国广播公司、哥伦比亚广播公司、全国广播公司、有线电视新闻网和全视野5个电视访谈节目中.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】包真
【作者单位】(Missing)
【正文语种】中文
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1.奥巴马医改看清历史走错路医改阵营片片瓦解 [J], 熊敏
2.特朗普医改现状及其对奥巴马医改法案影响分析 [J], 周欢
3.试论奥巴马医改对我国医改的借鉴意义 [J], 严美琪
4.奥巴马政府医改方案对我国医改的启示 [J], 何宁
5.奥巴马医改和特朗普医改比较 [J], 李言
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奥巴马的医改战役
68 | 中国报道 2009.11China Report | 69编译 王磊租辆宝马、Mini Cooper 一分钟就能搞定，你信吗？北美的一家新兴汽车租赁公司Zipcar就能替你办到。
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取车时，使用会员卡在汽车玻璃前的读卡器上晃一晃，车辆会自动解锁，钥匙也在车里。
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还车时也同样方便，将车开回原地，再在读卡器前晃一下会员卡即可。
所有费用均从信用卡上自动划账，方便快捷。
除了先进的技术系统，Zipcar 的现任CEO 格里菲斯也看重软技术，他非常欣赏日本的质量管理技术——“持续改善法”。
这项技术的核心理念是细小、连续、渐进的改进。
它要求全员参与，共同讨论工作并给出改进意见。
虽然此法通常只在工厂使用，但格里菲斯希望它也能帮Zipcar 改进业务流程。
所有员工都参与了这项声势浩大的活动，他们重新审视自己的工作，并将业务分解，仔细研究，去芜杂菁，予以完善。
硬技术和软技术双管齐下，为Zipcar的腾飞奠定了坚实基础。
格里菲斯说，在公司的规模扩大后，现在他所面临的第一个挑战是将其工作重点从制定战略和沉浸于财务数字转到管理上来。
与董事会更加紧密地合作，一起致力于打造Zipcar 的文化。
“我的角色已经从200万美元变到了1亿美元。
随着公司向10亿美元进军，我的角色还将再次发生变化。
”格里菲斯说。
小小Zipcar 的成功之道Zipcar 是北美一家新兴的汽车租赁公司，在新CEO 大刀阔斧的改革之后，公司从此迈上腾飞之路，年收入由200万美元增至1亿美元，成为业界一颗耀眼的新星。
奥巴马给美国医改下猛药
奥巴马给美国医改下猛药在医疗保健体系上豪赌美国新任总统奥巴马在即将接管美利坚合众国前夕，已开始在美国的医疗保健体系上豪赌，押宝于彻底改革。
不减支出从常理来看，在美国经济严重衰退的今天，美国的政治、经济力量很难支持这种彻底的体系改革。
如果按照奥巴马所描述的目标，为全美公众建立一个所有人可以支付的、可以得到良好服务的医疗保健体系，需要非常强大的政府财政支持，但现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政赤字，恐怕有心也无力。
但奥巴马和许多政客从美国的金融危机中发现了极好的政治机会：很多美国人认为此次金融危机必须彻底改革医疗保健体系，而且摆脱金融危机也必须依靠改革医疗保健体系，顺应民意，为此奥巴马和他的新一届政府开始在彻底改革上加注。
在任命前任参议院多数党领袖ThomasA.Daschle担任白宫医疗改革办公室主任和美国健康与人类服务部部长（HHS）以后，奥巴马的医疗保健政策已经非常明朗，他会坚定不移地实现自己在竞选中的承诺。
然而尽管每5个美国人就有4人对医疗保健支出不满，有15%的美国人没有医保，但是有上世纪90年代克林顿医疗保健体系崩溃事例在先，各专家已经达成共识：医改成功与否在于能否说服大部分中间人群相信医改对他们有利。
目前没有迹象显示，奥巴马会把减少支出作为医改的起点。
这10年来，美国医保费用的增长速度是其他物价上涨速度的4倍，个人收入中增长的部分基本用于支付上涨的医保费用。
据报道，每辆汽车成本所分摊的医保费用甚至比汽车的用钢成本还高，国家正在承担超过其承受力的、不断增长的公众健康保险支出，为了平衡预算，政府不得不削减各种社会福利。
中间人群对改革的要求已经达到爆发点，这可以帮助奥巴马政府对抗那些足以扼杀所有努力的既得利益集团。
因此，奥巴马在芝加哥会议上坚持认为对医疗保健体系彻底改革是经济复苏必要的组成部分，强调“医改不可拖延”！钱从哪来在民主党内部，奥巴马一直受到来自国会的压力，必须坚定不移地医改。
美国总统与医改:从富兰克林·罗斯福到巴拉克·奥巴马
美国总统与医改：从富兰克林罗斯福到巴拉克奥巴马
詹姆斯·莫罗尼;卞鹰;马琳;朱晓丽
【期刊名称】《中国卫生政策研究》
【年(卷),期】2010(003)012
【摘要】2010年3月,美国总统巴拉克·奥巴马签署了医疗卫生改革法案,使之成为法律.促成这一法案花费了七十五年,自罗斯福总统开始,历任美国总统均致力于进行全国性的医疗改革,但大部分改革都失败了.本文探讨了奥巴马改革高度的政治化背景以及他运用的政治技巧.并将奥巴马取得的成绩与历届总统的经验进行了对比.今后,医疗改革的实施还将对民主党、共和党以及政治程序本身构成巨大的挑战.【总页数】5页(P37-41)
【作者】詹姆斯·莫罗尼;卞鹰;马琳;朱晓丽
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R197
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1.富兰克林·德兰诺·罗斯福图书馆：——美国总统图书馆之父 [J], 郭英
2.从罗斯福新政到奥巴马医改看美国社会保障制度 [J], 曾舒珩
3.美国总统领导风格、个人魅力与中央智库建设——以罗斯福、小布什和奥巴马为例 [J], 徐颖瑜;
4.美国总统领导风格、个人魅力与中央智库建设--以罗斯福、小布什和奥巴马为例
[J], 徐颖瑜
5.美国总统巴拉克·奥巴马 [J], 无
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奥巴马当政一年话得失
高举 变革 的旗 帜 ，许 下 了许多 诺言 ，这些 承诺 在 头一 年里 兑现 得怎 样？ 在他上 任一 年之 际 ，我 们来 进行 一个 大致 的
盘点 。
改作为国内施政的重点 ，称即便只当一届总统 ，也要坚持 进行医改。但医改确实是一个难题 ，美国是唯一没有实行
全 民医保 的工 业化 国家 ，然 而美 国在 医保 领域 的人 均开 支
却 远远 大于其 他工 业化 国家 ，包 括克 林顿 总统 在 内的 多位
美国总统都感到美 国的医保制度有问题 ，想实行改革 ，但 最后都在巨大的反对面前打了退堂鼓 ，因为它触及到许多 利益集团的切身利益 ： 医生 、医院、制药厂，尤其是保险 公司。 此次医疗改革保守派也是使出了浑身解数进行阻挠。
特甚 至说 ，在 这场 反对 医改 的运 动 中有种 族 因素 。奥 巴马 比他 的 前 人 高 明 ，他 没 有 自己 提 出方 案 ，而 是让 国会 中 的 民主 党人 提 出方 案 。 １ 月上 旬 ，众议 院 的方案 以 ２０： １ ２ ２５的微 弱 多 数 过关 ，ｌ 月 ２ １ ２ ４日 ，参 议 院 的 方 案 以 ６ ０： ３ 票 获 得 通 过 。 由于 两个 方 案 尚有 差 别 ， 因此 两 院需 要 ９ 磋 商通 过 一个统 一文 本 。尽管 奥 巴马在 医改 方 面 已经 作 了 很 大让 步 ，这仍 然是 自 １６ 年 以来规 模最 大 的一次 改革 。 ９５
（ ） 二 医改法案艰难闯关。２０ ０９年美 国国内最重要的
方 案 中 １０ 多亿 是 用 于 研 发 的 ，其 中一半 以上 用 于 发展 ００
２Ｏ１ ２ Ｏ．
ＣｏＮＴＥＭＰＯＩＡＲＹ ＯＲＬ Ｒ Ｗ Ｄ
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奥巴马的医改政治
没 有实 行 全 民医保 的 国家 ，人均 寿命 也低 于其他 主要发
由主义 政治 派别 与 以共 和党 为代 表 的保守 派政 治势 力之 间
的政 治 角力 。
达 国家 。因 为种种 原 因 ，这 一 问题迟 迟 未能 解决 。通 过进
行医 改 ，奥 巴马 实现 了克林 顿努 力 去做 ，却 以失败 告终 的
和修改医疗保健法案，并由第一夫人希拉里牵头，成立了
一
个小 组 ，起 草 了 《 ９ ３ 克林 顿保 健 计划 》 １９ 年 。但 最终 以
失 败 而 告 终 ， 受欢 迎 。杜鲁 门 总统重 提 全 国性 医 疗 保健 ，企 图将 这一 思 想融 入他 的公平 政 治项 目 ，但不 成 功 。然 ，在这 一 时期 ，老 年人 口开 始特 意争 取全 国性 医
口 奥 巴马 的 医改政
厶
口 张纯厚 ／ 文
千 美总奥马竞期中曾美人作 呵任 国 统 巴 在 选 间 ， 向 国 民
．． 出 了许多 许诺 ，医疗 改革 是 其 中 的重 中之 重 。这 个 Ｊ Ｕ ＝ ／
问题 的重 要性 和 敏感性 在 于它 是美 国政 治新 自由主 义与 新 保守 主 义政 治角逐 的焦 点之 一 。美 国是 主要 发达 国 家 中唯
美 国劳 工 立 法协 会 的团体 于 ｌ ｌ ９ ５年提 出的 ，其 在 一些 州
的西方 发达 国家 。 种不 完善 的医保 制度扩 大 了贫富差 别 ， 这
带来 了一系 列社 会问题 。
自从 １８ ９ ０以来 ，美 国国会 进 行 了六 次 立 法 ，对 于 医 疗 保健 法规 进行 修 改和 补充 。克林 顿 总统 曾试 图全 面审查
到保 障 ； 比通胀 和经 济增 长增 加得 还要 快 的医保 费用 ，如 何 才能 具有 可 持续 性 ； 府在 医保 中应起 什 么样 的作 用 ； 政
奥巴马的医疗改革
对未参保人士的免费急救治疗， 对相同治疗的不同报销费率， 以及潜在法律责任的成本。
据估算，改革后反而会使个人医疗费用增加 10%以上。
2012年，北京时间3月28日凌晨消息，美国最 高法庭法官暗示，他们可能会废除美国总统巴 拉克-奥巴马(Barack Obama)的医疗改革法案， 原因是该法庭的共和党法官认为，国会要求美 国人必须获得保险的作法过激。 通常在最高法庭意识形态争执中持中间立场的 法官安东尼-肯尼迪(Anthony Kennedy)表示，这 项法案与最高法庭此前支持的其他法案不同， 其原因在于该法案要求美国人“必须采取行 动”。他指出：“这在根本上改变了政府与个 人之间的关系。”
奥巴马的医疗改革
作为奥巴马的竞选承诺，医疗改革是奥巴 马上台以来的主要国内政策。因涉及面广、 各集团利益难以平衡，旨在削减医保成本、 扩大覆盖面的医改法案在推进道路上举步 维艰。然而，医改法案却在国会投票表决 中却屡屡“险胜”。究竟为何历届总统以 失败告终的医改法案，却在奥巴马就任期 间取得重大进步？美国医改法案又将面临 怎样的结局？我们拭目以待。
人人享有的医疗保障
一方面维持现有通过雇佣关系获得医保的 做法（即相当于中国的“单位医保”，由 雇主承担医保费用）。 另一方面，联邦政府会向低收入人群提供 医保补贴，这冲破了美国固守的只有65岁 以上老人或残疾人等特殊群体才享有 Medicare或Medicaid等“政府医保”的老政 策，是突破性的改革建议。
“我不是第一位承担起这项事业的 总统，但我决心成为最后一位”，
覆盖94%的美国人
议院版医保法案确定了“目标管理”原则，在 医保覆盖率及资金投入上设立了目标值，计划 在10年内耗资8710亿美元，把94%的美国人 纳入医保覆盖范围。
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医改过关奥巴马成“最牛”总统
2010年03月23日19:49 来源：钱江晚报【字体：大中小】网友评论(0)
美国全面医改铺平道路，民意分歧大，得失尚难料
美国国会众议院当地时间21日晚以微弱多数先后表决通过参议院版本医疗改革议案和“预算协调”议案，为总统贝拉克·奥巴马推动的全面医改铺平道路。
投票前夕，7名先前反对医疗改革议案的民主党众议员宣布转为支持医改议案。
民主党因而得以“凑足”通过议案所需票数。
从上任伊始到现在，医保改革无疑成了奥巴马公开演讲的“永恒话题”，一年多来居然多达55次！除去休假与出访，平均下来，差不多每周讲一次。
去年夏天，奥巴马在一次国会演讲中，用手指敲打着讲台，一字一句地说：“我希望我成为最后一个推进医保改革的美国总统！”包括罗斯福、克林顿在内的7任美国总统都曾试图推进全民医保，最终都难逃失败命运，而奥巴马成功在望，在这一方面，他或将成为“最牛”美国总统。
最后一刻修改堕胎条款“凑足”票数
众议院当地时间21日22时45分（北京时间22日10时45分）左右以219票赞成、212票反对通过参议院版本医改议案。
15分钟投票过程即将结束时，赞成票达到众议院通过医改议案所需最低赞成票216票，在场民主党议员发出一片欢呼。
共和党议员稍后试图以修正案方式阻止表决“预算协调”议案，但未获成功。
23时30分（北京时间22日11时30分）左右，众议院以220票赞成、211票反对通过“预算协调”议案，完成众议院医改立法“两步走”的第二步。
这意味着奥巴马推动的医改基本完成立法程序。
当天早些时候，奥巴马同对医改议案中堕胎条款不满的民主党众议员达成一致。
奥氏医改议案中的堕胎条款一直是民主党内部主要分歧之一。
美国现行法律规定，除因强奸、乱伦致孕或怀孕危及孕妇生命外，联邦税收不得用于补贴堕胎费用。
部分反对堕胎的民主党人认为，奥氏医改议案“放宽”对以联邦税收补贴堕胎的限制，因而反对这份议案。
白宫发言人丹·法伊弗在众议院投票前宣布，奥巴马将签署总统令，确保现行法律“有效且有强制力”，对以公共资金补贴堕胎的法律限制不会改变。
法伊佛发表声明后不久，巴特·斯图帕克等7名先前反对医改议案的民主党众议员宣布，他们将支持医改议案。
这意味着民主党在投票前最后一刻“凑足”票数。
最大变革医保覆盖率从85％升至95％
分析人士认为，医改法案将给美国社会保障体系带来45年来的最大变革
2010年03月23日19:49 来源：钱江晚报【字体：大中小】网友评论(0)
美国进步中心医改问题专家伊戈尔·沃尔斯基对新华社记者说，这次医改将“重新构造美国的医疗保险体系，确保它面向所有人，向所有国民开放。
”
无医保者将是医改最大受益者。
目前，全美约4600万人没有医保，医改将使其中3200万人获保，从而使医保覆盖率从85％升至95％。
但受医改冲击最大的将是保险行业。
医改法案加强了对保险行业的监管，规定保险公司不得以投保者的过往病史为由拒保或者收取高额保费；不得在投保人患病后单方面终止保险合同；不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限等。
对联邦财政而言，根据独立预算评估机构国会预算局的数据，医改法案在生效后第一个10年内将使美国政府预算赤字减少1380亿美元，在第二个10年内减少约1．2万亿美元。
最大羁绊支持与反对各占45％和48％
奥巴马去年1月上任以来便开始力推医改，其间跌宕起伏，一度陷入僵局。
直到21日夜间，国会外还聚集着大批反对医改的示威者。
医改为何如此难以推进？
医改的最大“绊脚石”是美国民意在此问题上的分歧。
根据盖洛普的最新民调结果，在美国普通民众中，医改的支持者和反对者各占45％和48％。
反对者认为，医改只会使目前无医保者和低收入群体受益，而中产阶级和高收入人群将受到冲击。
共和党的极力阻挠让医改步履维艰。
自奥巴马医改启动以来，历次投票表决中共和党人几乎都投了反对票。
这虽有党派主义思维作祟，但执政理念不同是主因。
共和党人一直主张“小政府大市场”，反对政府过多干预市场，反对增加税收。
他们认为，民主党的医改方案实质上是“政府接管医疗体系”，“破坏美国价值观和生活方式”。