弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗解读
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儿童弱视治疗的方案
随着今年来,电子产品的增多,儿童的弱视现象是越来越多。
当家里的孩子得了弱视时,很多家长都感觉万分着急,很多家都认为,自家孩子以后的眼睛视力肯定是受损。
那么一般来讲,如果遇到这种情况就要及时看医生,通过医生的建议,积极治疗。
一般有以下几种方式:
1.矫正屈光不正:通过精准的医学验光和科学的治疗性配镜,使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。
2.红光闪烁训练:采用纳米红光,通过刺激最敏感的眼底黄斑中心区域细胞,可加速细胞生长,提高孩子视力。
3.光刷训练:进一步刺激黄斑部位,尤其对旁中心注视效果明显。
4.光栅训练:采用电脑多媒体形式,对视功能进行精细目力
训练,逐步提高孩子视力和视功能。
5.超声治疗:利用弱视超声治疗仪,改善眼部局部血液供应,缓解视力疲劳,加快弱视治愈时间。
6.后像疗法:利用虚拟场景,将弱视治疗和电脑动画融为一体,可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高,纠正偏心固视。
弱视早发现早治疗是有彻底治愈可能的。
6岁前是治疗弱视最佳时机,此时视网膜发育不稳定,只要治疗方法恰当,大多数可完全治愈。
12岁以后,则治愈的可能性较小。
从以上的治疗方案来看儿童弱视治疗越早越好,越小治疗对小孩日后生活影响就越小。
所以做为家长,在日常生活中也要多观察小孩子,看其有没有一些异常的行为,如果是有的话就要及早发现,及早治疗。
莫等病情严重了后才急忙送去就医,耽误了孩子的治疗。
儿童弱视的治疗(转)2011-03-19 20:22:32| 分类:百科知识|标签:|字号大中小订阅1、什么是弱视的具体内容眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常(小于0.9 )。
2、弱视有哪些最常见表现视力减退;拥挤现象;眼位偏斜;异常固视;眼球震颤。
家长指导孩子治疗弱视(1 )要充分了解弱视治疗过程是缓慢的,视力是逐渐提高的,因此家长不能操之过急,要有耐心、恒心。
(2)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。
除洗澡、睡觉之外,一定要坚持戴眼镜,尤其是遮盖健眼时,这点很重要,镜腿要用链条连起来,防止眼镜打碎。
(3)引导孩子在看近物时,一定要戴镜,尤其是绘图、写字时,这样常可达到事办功倍的效果。
(4)对中、重度弱视的儿童,除戴镜外,还要坚持到医院进行弱视训练治疗,应用弱视刺激仪(cam )的家长要鼓励孩子认真画图,尽量画得准。
(5 )坚持及时复诊。
2〜3岁的儿童每两周一次,更大一些的儿童每一个月一次,请医生检查眼底,视力等,每年要散瞳验光一次。
总之,由于儿童年龄小,自制力差等因素,家长耐心指导孩子治疗,是非常重要的。
传统的治疗办法,由于不对路,往往疗程长,贻误治疗时机,有的几年,有的治不好.这些办法包括:1. 配镜法2.手术矫正斜视法3.单纯遮盖健眼法4.精细目训练5.中药内服法6.仪器治疗.以上方法的实践结果均不甚理想.(1)弱视按照病因可分为:斜视性弱视;屈光参差性弱视;形觉剥夺性弱视;屈光不正性弱视;先天性弱视。
(2)弱视按程度可分为:轻度弱视:原始矫正视力0.6〜0.8;中度弱视:原始矫正视力0.2〜0.5;重度弱视:原始矫正视力小于等于0.1。
屈光不正矫正以后,远视力 <0.1者为重度弱视;矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视;矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。
治疗儿童弱视的方法有很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法,目的在于提高视力,恢复双眼视功能。
一旦发现孩子患有弱视,首先应散瞳验光,了解屈光状态,配戴合适的眼镜,先矫正其远视、近视或散光。
弱视治疗原理弱视,又称“懒惰眼”,是一种儿童常见的视觉障碍问题,通常是由于视觉系统在关键期发育时受到不良刺激或缺乏刺激导致的。
弱视患者在日常生活中可能会出现视力模糊、眼睛偏斜、眼球震颤等症状,严重影响了他们的生活质量和学习能力。
因此,弱视的治疗显得尤为重要。
本文将介绍弱视治疗的原理,希望能对相关人士有所帮助。
弱视治疗的原理主要包括两个方面,一是矫正视力缺陷,二是促进视觉系统发育。
首先,对于已经形成的弱视,我们需要通过眼镜、隐形眼镜或手术等方式来矫正视力缺陷。
这些方法可以帮助患者明显改善视力,使他们能够更清晰地看到周围的事物,从而提高生活质量和学习效果。
其次,我们需要通过视觉训练、眼部按摩、眼球运动等方式来促进视觉系统的发育。
这些方法可以帮助患者重新建立对外界环境的感知能力,加强眼部肌肉的协调性,从而改善弱视症状。
在弱视治疗中,早期干预是至关重要的。
因为在儿童时期,视觉系统处于发育的关键阶段,及时有效的治疗可以最大程度地挽救患者的视力。
因此,家长和老师应该密切关注孩子的视力情况,一旦发现异常,要及时带孩子到正规的眼科医院进行检查和治疗。
同时,孩子在日常生活中也需要注意保护眼睛,避免长时间盯着电子产品或书本,适当的户外活动也有利于视力的保护和促进。
除了传统的治疗方法外,近年来一些新的治疗手段也逐渐应用于弱视治疗中。
比如,虚拟现实技术被用于开展视觉康复训练,通过模拟各种真实场景来刺激患者的视觉系统,取得了一定的疗效。
另外,一些药物治疗和基因治疗也在不断探索中,有望为弱视的治疗带来新的突破。
总的来说,弱视治疗的原理是多方面的,需要综合运用各种方法,早期干预,持之以恒地进行治疗。
只有这样,才能最大程度地挽救患者的视力,提高他们的生活质量和学习效果。
希望通过本文的介绍,能够增加人们对弱视治疗原理的了解,提高对弱视患者的关注和帮助。
一、弱视的治疗方法很多:1、遮盖法;2、压抑疗法;3、光栅疗法;4、后像法;5、红色滤光疗法;6、精细作业训练;7、同视机训练等等,根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。
二、治疗方法1、遮盖法1)单眼弱视治疗最主要的方法是传统遮盖法,即遮盖患儿的注视眼,遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。
2)屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正,然后遮盖屈光较小的眼,不论其为远视还是近视。
3)形觉剥夺性弱视,如单侧性白内障,首先应做白内障摘除手术,然后再治疗弱视。
2、压抑治疗:光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力,同时促进非注视眼的视功能,对不能接受遮盖法治疗,年龄稍大的学龄儿童较适用。
3、光栅疗法:(CAM疗法)又称视觉生理基础疗法。
人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应,人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘,旋转各方向刺激弱视眼以提高视力,本法对中心性注视效果好。
4、后像法:旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法,后像法治疗弱视,需要较长时间,并配备特殊设备,年幼儿不易合作。
5、红色滤光疗法:旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法,其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。
使用时遮盖注视眼,非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片(波长600~640mm),促使黄斑中心注视,以提高视力。
<6、精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练(包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗)在弱视治疗中也占很重要地位。
三、治疗弱视为什么要戴镜前面已提到弱视者多伴有屈光不正,检查弱视一定要散瞳验光,目的是准确地验出实际屈光度,才能配出合适的眼镜。
而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练,让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢,提高视觉敏感度,才有可能提高视力,所以治疗弱视必须戴镜。
四、什么叫遮盖疗法遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法,也是国内外专家公认的治疗弱视最有效的方法,可单独应用或与其他训练并用。
治疗弱视的基本原则及注意事项弱视是常见的儿童眼科疾病之一,指的是因眼部解剖、生理或病理发生异常,导致视觉功能发育不全的情况。
早期发现和治疗弱视对于孩子的视觉发育和学习能力的提高至关重要。
治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正,并且需要注意一些相关事项。
1.早期诊断:早期发现和诊断是治疗弱视的关键,因此对儿童的视觉进行定期检查尤为重要。
一般情况下,儿童在6岁前进行视觉检查,以确定是否存在弱视。
2.病因治疗:在治疗弱视时,需要针对引起弱视的原因进行治疗。
例如,如果弱视是由屈光不正引起的,那么需要配戴适当的眼镜或角膜塑形镜来纠正这个问题。
3.眼科治疗:眼科治疗主要包括使用眼罩或滴眼液来促进弱视眼的视觉发展。
眼罩用于遮盖正常视力较强的眼睛,强迫弱视眼进行视觉训练。
滴眼液含有特殊的药物成分,可以扩大瞳孔,使视网膜接收到更多的光线,从而帮助弱视眼的视觉发展。
4.视觉矫正:视觉矫正是指使用眼镜、角膜塑形镜或角膜塑形镜等视觉辅助器具来帮助弱视眼进行视觉矫正。
这些辅助器具可以提高弱视眼的视力,使其更好地适应学习和生活。
在治疗弱视时1.定期复查:治疗弱视是一个长期的过程,需要定期进行视觉检查以评估治疗效果。
复查的频率根据具体情况而定,一般为3-6个月1次。
2.家庭配合:治疗弱视需要家庭的积极配合。
家长需要帮助孩子正确佩戴眼镜或视觉辅助器具,保证孩子良好的视物距离和光线环境,并鼓励孩子按时进行视觉锻炼。
3.坚持治疗:治疗弱视需要一定的时间和耐心。
因为弱视的复发率较高,所以即使在治疗期间视力有所改善,也需要继续坚持治疗,直到视力稳定。
4.注意眼部保护:为了保护弱视眼,孩子需要注意避免眼部受伤,如避免猛烈运动时接触球类或其他尖锐物品,避免长时间盯着电子屏幕看等。
总之,治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正。
家长需要与医生密切合作,保证孩子进行有效的视觉治疗,同时要注意相关的事项,如定期复查、家庭配合、坚持治疗和眼部保护等。
弱视的治疗方法儿童弱视治疗最快多久1、使用弱视治疗仪治疗需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力,或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。
如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在,可以引起、加重近视,如错过治疗弱视的敏感期,可导致终生低视力。
2、戴镜治疗治疗弱视首先要矫正孩子的眼睛屈光度,因为大多数弱视都是由散光、近视或远视等引起,眼镜可以矫正这些屈光不正使物象变得清楚,就像将眼晴(照相机)的焦距调好一样,是治疗弱视的基础。
如果不戴镜,很多弱视根本治不好。
最好在医院或医生建议的有眼保健知识的眼镜店验配。
3、盖健眼儿童弱视眼镜,锻炼差的眼镜。
如果是一只眼镜好一只眼镜弱视的小朋友,那么基本都是独眼侠了,为什么这样说呢因为这样的小朋友绝大多数看东西都是用好的眼镜,这样一来,那差眼就更差了,被好眼抑制着,得不到锻炼。
所以治疗弱视的第四个原则就是盖住好眼锻炼差眼。
这点很浅显也看似很容易做到,但是其实不然,广大家长一定要重视这一点,不盖的话治疗效果很差,盖的话广大家长一定要做好小朋友的心理辅导,因为治疗弱视的小朋友一般都是处于读幼儿园或者小学这个阶段,所以遇到这样的情况有必要先做做孩子的心理辅导,还有可以让学校的老师配合。
弱视怎么矫正1、光学药物压抑疗法本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。
首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。
然后,健眼每曰滴1%阿托品药水一次,迫使弱视眼看远或看近,以锻炼弱视眼,使弱视眼的视力不断进步。
2、穿针穿珠训练患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200-300根针或200-300粒珠子,促使多用近目光。
以提高视力。
3、后象疗法是矫治旁心注视,增进视力的方法,利用保护眼底中心凹区,用带3o,5o,7o圆形黑点的后象镜,6V15W强光照黄斑区,使其产生后象,抑止旁心注视,兴奋中央视功能,此时注视视标(十字或视力表可看见的E字),一日二次,每次反复做2~3次。
弱视诊治指南弱视是儿童常见眼病,常造成视力低下并影响双眼视功能,需要尽早积极治疗。
为标准弱视的诊断治疗,制定本指南。
一、弱视的定义视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经历引起的单眼或双眼最正确矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
二、弱视的分类〔一〕斜视性弱视恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。
斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果,这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位,而对非注视眼的输入信号的反响呈慢性下降,造成弱视。
交替性斜视因双眼获得视觉刺激的时机均等,一般不会引起弱视。
〔二〕屈光性弱视1.屈光参差性弱视当双眼的屈光度数不等时,可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦,从而导致屈光参差性弱视。
屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关,双眼远视性球镜屈光度数相差≥或柱镜屈光度数相差≥,屈光度数较高眼易形成弱视。
2.屈光不正性弱视双侧屈光不正性〔双眼屈光不正程度相等或相近〕弱视是屈光性弱视中的一种少见类型,表现为幼儿的双眼视力下降。
它的发生机制只涉及模糊的视网膜影像作用,多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。
屈光不正主要为双眼高度远视或散光,且双眼最正确矫正视力相等或接近。
远视屈光度数≥、散光度数≥,可增加发生弱视的危险性。
近视性屈光不正由于患儿可以获得近处景物的影像而较少引起弱视,只有大于0Ds的高度近视才有可能导致弱视的发生,因此近视性弱视的诊断需慎重,大于0Ds的高度近视尚需排除高度近视性视网膜病变。
一般在配戴屈光矫正眼镜3~6个月后视力不能恢复正常可确诊。
〔三〕形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质完全或局部不透明,导致视网膜上影像模糊而引起的。
一·重度弱视定义:重度弱视的定义是指矫正低于0、3或以下的视力,通常我们也把这种的矫正视力低于0.2的称为低视力,低视力可以严重影响正常生活、学习及工作,在弱视治疗的敏感时期,排除眼底的问题大多数是可以通过正确的弱视训练来达到提高视力的目的;从而改善生活质量、提高学习能力,二、低视力的诊断标准1973年世界卫生组织制定的低视力及盲的标准,已被包括中国在全世界大多数国家所接受。
即双眼中好眼最佳矫正视力小于0.3大于0.05为低视力,而双眼中好眼的最佳矫正视力小于0.05为盲。
三、重度弱视儿童治疗的意义?1、重度弱视患者属于弱势群体,应受到全社会关注和帮助1、重度弱视严重影响生活、工作、学习2、重度弱视可造成孤独症3、重度弱视儿童是严重的家庭、社会、负担三、重度弱视儿童增视训练的原理(一) 重度弱视的本质:是某些先天性病因(如先天性白内障、斜视、眼球震颤或高度近视及高度远视、高度双眼屈光参差等)导致的视觉细胞处于抑制性睡眠或发育不良性萎缩状态(即睡觉、萎缩状态)。
(二)治疗重度弱视的基本原理:去除病因,用特殊色光唤醒睡觉的细胞,用阈值图标锻练萎缩的视力。
(三)各种治疗仪提高低能力的增视原理1、吸引注意力的功能:最重要,如果小孩不能较长时间注视图标或色光,任何增视功都可能因缺乏一定量的视觉刺激而失效。
吸引注意力的功能包括(1)封闭式头一眼罩(如易之眼镜网销售的眼博士3-5代仪及眼罩式低视力弱视治疗仪等),在这类仪器上,小孩眼前是训练图标或色光,眼周漆黑,可有效防止四周事物分散注意力;(2)移动、变焦图标或色光:变动的目标比静止目标更加吸引小孩注意力。
(3)小孩感兴趣的颜色及图案等:灰太狼,喜羊羊,猫、狗,3D立体图等,广州眼博士3~5代弱视仪中的围堤式头罩、飞点,双焦飞点及色光追寻均属于吸引注意力的增视功能。
2、阈值图标增视功能:是最有效的直接提高视力的功能,“阈值”即门坎,即小孩刚好能看清但有一定难度的门坎,越过此道坎,视力就会提高。
弱视的诊断和治疗一、概述弱视的患病率为2%~4%,为视觉发育相关性疾病,所以了解视觉发育对弱视的诊断、治疗及预防有重要意义。
1、弱视:是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
2、儿童视觉发育:儿童视力是逐步发育成熟的,儿童视觉发育的关键期为0~3岁,敏感期为0 ~12岁,双眼视觉发育6~8岁成熟.不同的发育阶段不仅视力有差别,不同检查方法检出的视力正常值也不同(表17-3).从不同阶段视力发育的标志,可以看出在弱视诊断时应注意年龄因素。
3、弱视诊断标准:我国斜视与小儿眼科学组曾在1987年提出以国际标准视力表检测出的0。
8为弱视诊断标准,并提出诊断弱视应注意年龄因素。
国外同时期也有类似的标准。
近年来不少国家根据临床研究提出了与视力发育相关的弱视诊断及转诊标准。
我国弱视防治实践也存在类似问题,即有些医生或保健人员不分年龄大小,只用0. 8一个标准,又未注意是否存在引起弱视的危险因素(单眼斜视、屈光参差,高度屈光不正及形觉剥夺等),对凡是最佳矫正视力低于0.8者均诊断为弱视并给予治疗,出现了弱视诊断泛化的倾向。
弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限:3岁儿童正常视力参考值下限为0.5,4~5岁为0.6,6~7岁为0.7,7岁以上为0.8。
两眼最佳矫正视力相差2行或更多,较差的一眼为弱视。
如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限,双眼视力相差不足2行,又未发现引起弱视的危险因素,则不宜草率诊断为弱视,可以列为观察对象.4、弱视的筛查与预防:国外以人群为基础的随机对照研究,发现加强筛查组(在出生后~37个月间筛查5次)弱视患病率低于对照组(在37个月筛查1次),分别为0。
6%和1. 8%,差异有显著性;加强组较差眼平均视力优于对照组,3岁前到眼科门诊治疗弱视的比例高于对照组(48%和13%),这些数据有力支持了早期强化筛查可以降低弱视的患病率和减轻弱视的程度。
儿童弱视治疗的最佳时间窗口儿童弱视是指在眼球结构和功能正常的情况下视觉功能发育不良,导致视力低下或双眼视力差异较大。
早期的幼儿期是治疗儿童弱视的最佳时间窗口。
本文将探讨儿童弱视治疗的最佳时间窗口以及早期治疗的重要性。
正文:一、儿童弱视的治疗时机儿童弱视可以分为生理性弱视和病理性弱视两种情况。
生理性弱视多见于眼球结构或功能异常引起的,如屈光不正、斜视等;而病理性弱视则由眼部疾病引起,比如先天性白内障、视网膜病变等。
无论是生理性弱视还是病理性弱视,早期治疗对于儿童视觉发育的重要性毋庸置疑。
儿童视觉系统在出生后的早期阶段迅速发展,尤其是0-6岁是儿童视觉发育的黄金期。
在这个时期,儿童的视觉系统尚未完全成熟,对外界刺激的敏感性较高,因此也更容易进行干预和治疗。
研究表明,如果儿童在这个关键时期没有得到及时治疗,弱视可能会持续到成年甚至终身。
二、早期治疗的重要性1.促进视觉发育儿童弱视的早期治疗有助于促进视觉系统的发育。
视觉系统是儿童认知和学习的重要基础,良好的视觉功能可以提高儿童的学习能力和生活质量。
早期治疗可以通过经验性刺激和功能性训练,帮助儿童建立正常的视觉感知和认知模式,促进大脑的视觉皮层发育,进而改善儿童的视力。
2.避免后遗症如果儿童弱视未能在早期得到治疗,可能会导致视觉障碍的后遗症。
弱视病理性强视是儿童视觉发育异常的一种表现,如果不加以干预,可能会导致视力无法正常发育、视力差异增大等一系列后果。
这些后果可能会严重影响儿童的学习、生活和心理健康,甚至给其带来终身的负面影响。
3.提高治疗效果儿童弱视的治疗需要依靠儿童对治疗的积极配合,而儿童在早期阶段对治疗的配合性更高。
儿童在幼年时期对待自己的病情没有太多的认知和困惑,因此更容易接受治疗程序。
此外,幼儿的大脑神经可塑性较强,即使脑部有一定程度的损伤,也更容易通过早期治疗获得较好的效果。
三、儿童弱视的早期治疗方法1.眼镜矫正对于生理性弱视,常常伴随有屈光不正,可以通过配戴合适的眼镜进行矫正。
弱视治疗5字要点:早、镜、仪、盖、立1.“早”:即尽早开始治疗:弱视是视力发育不良,就象扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。
2.“镜”:即合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。
注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴3~7天适应后,视力会升上来。
而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。
3.“仪”:即选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”或者“动画”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。
4.“盖”:即遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。
当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。
盖眼时间需严格控制,太长或太短均不利提高视力,应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定。
5.“立”:任何弱视,当双眼视力经治疗康复到0.7以上功能时,均应尽早作双眼单视(立体视)功能训练,以完善并巩固疗效。
常规型弱视治疗要点1.弱视越早治疗,效果越好,因弱视是视力发育不良,就像扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。
2.合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。
注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴3~7天适应后,视力会升上来。
而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。
3.选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。
弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第1~2代为一般厂家生产的综合型弱视仪,适合一般易治性弱视。
第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪,适合难治性弱视及难愈性弱视。
4.遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。
当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。
难治性或难愈性弱视的定义高度远视、高度近视、斜视、两眼严重屈光参差(>300度)、严重上睑下垂等所引起的弱视在临床上很难治愈,称为难治性弱视,而眼球震颤、白内障及青光眼(术后)等所引起的弱视,或年龄>7岁的难治性弱视,在临床上几乎不可能治愈,称为难愈性弱视。
难治性或难愈性弱视治疗原则1.早期:治疗弱视的年龄越小,效果越好。
最早可从1~2岁开始治疗,难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,常常需要使用第3代以上的强化型复合弱视仪长期治疗才能获得好的效果。
2.配镜①凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜。
因为难治性及难愈性弱视的视力提高通常非常困难,只要有助提高视力,即使作用轻微也应尽量利用。
②高度远视伴有调节性斜视时,配镜应优先考虑眼镜的增视作用,其次才考虑矫正斜视的作用。
可试戴镜矫正2-3个月,如眼位正常, 应即时减去200-300度以促进视力增加。
如眼位仍偏斜,也应降低 200度左右配镜,先促进较好的那只眼视力增加,暂时放弃斜眼的矫正。
因为难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度,甚至无效(7岁以上几乎不能再治愈),而调节性内斜视,不论在哪个年龄,只要充分松驰调节即可以矫正斜视。
当然,如果能确保不妨碍视力提高的同时,在6岁前矫正眼位,对建立、完善立体视功能非常重要。
③高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小,即镜片尽可能靠近眼睛,可以减小行走时抖动过大造成眼镜震颤而妨碍视力提高。
方法是用较硬的金属架,调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离。
④水平性眼球震颤者:远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫,而近视性散光可以足度矫正。
同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性,如能配隐形眼镜,效果更好,因为震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤动更大而影响视力提高。
⑤高度近视或远视配镜时必须强调光学中心水平移位不得大于2mm,上下移位不得大于1mm,以避免双眼物象不能很好融合而产生抑制,从而妨碍视力提高。
3.盖眼:应该强调,只有在一只眼为健眼(0.9或以上),另一只眼视力低两排以上时才能盖住健眼。
因为难治性弱视的视力比较难提高,如果好眼视力未达到0.9以上,为了治疗差眼,就把好眼盖住,可引起好眼视力不增加,造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习。
故对双眼视力相差较大的难治性弱视,应优先治愈视力效好眼,随后才能盖住好眼(健眼)治差眼,如此可以确保今后至少有一只眼视力是正常,而不会太大影响日后生活、学习。
4.弱视仪治疗:弱视本质上可看成是一种视力“萎缩”或视细胞“睡觉”,弱视仪的作用在于唤醒“睡觉”的视细胞或锻炼“萎缩”的视力而增加视力。
由此可见,弱视仪增视原理可归纳为三大类①用色标功能“唤醒”视细胞:通过注视各种“色标”完成:如光刷蓝光、红闪光、后像黑点光、视觉生理格光等,“色标”可选择性兴奋视锥细胞或视中枢细胞而间接增视。
色标分单色静态、单色或多色二维动态、AGB三维动态三种,其中以光刷及强化色标(二维及三维动态色标)的增视效果最好,因为可以360 度唤醒三种色敏感锥细胞; BS3-5代复合弱视仪有此功能。
故难治性弱视宜选用BS3-5代复合弱视仪。
②用视标(图标)功能锻炼“萎缩”的视力:通过辨认各种“视标”完成,如描图作业,穿针、串珠、插孔,等级精细视力,飞点视标,双焦阈值飞点视标等训练。
“视标”可分静态和动态,阈值定量和非阈值定量、单焦和双焦等,其中动态、阈值定量与双焦视标为强化增视视标,精细度最高可达0.001,可以360度兴奋视锥细胞而达到强化增视的效果; BS3-5代复合弱视仪有此功能。
故难治性弱视宜选用BS3-5代复合弱视仪。
③建立、恢复立体视觉:通过训练双眼单视三级功能(同时视、融合视及立体视),建立、恢复立体视觉。
BS3-5代中的全程AGB立体视、斜面立体视及实体立体视训练属于高级立体视增视功能,适合难治性弱视选用。
重度弱视治疗原则1.特点:为难愈性弱视;需第4代以上的强化型弱视治疗仪,强化增视2.治疗方法:使用第4代以上的强化型弱视治疗仪唤醒“睡觉”的视细胞或锻炼“萎缩”的视力增加视力。
①移动视标,移动色光,360度兴奋视细胞。
②多焦视标:在调节运动中训练提高视力。
③多阈值多方位视标④防近视⑤视知觉记忆,利用图像联想方法,提高对视标记忆,防止弱视复发“高度远视性”弱视治疗原则1.特点:为难治性弱视,可造成调节性内斜视。
2.治疗要点①早治疗,最早可1-2岁开始,6岁以后效果较差;②戴2/3远视度数眼镜;③早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗,3次以上/日。
④视力<0.3,多用色光功能。
可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练⑤视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。
⑥双眼视力达0.5以上后,早作立体视训练。
“高度远视伴有内斜”弱视治疗原则1.特点:为难治性弱视;常一眼视力较好,另一眼视力较差;戴全矫镜可矫正斜视,但不利差眼视力提高。
2.治疗要点①戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视:如斜视矫正了,减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。
如斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼。
②视力<0.3,多用色光功能。
可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。
“高度近视性”弱视治疗原则1.特点:为难治性弱视;治疗过程中,近视发展较快;常终身发展;致盲性:视网膜变性、出血、裂孔、脱离。
2.治疗要点:早治疗,戴全度数矫正镜,联合使用远化镜(最好融合在弱视仪镜头中),眼肌运动训练,联合弱视仪,弱视编程治疗。
“高度屈光参差性”弱视治疗原则1.特点:为难治性弱视;抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制)。
2.治疗要点:度数较高的眼抑制较重,度数较低的眼基本正常。
①盖正常眼②选用3-5代以上复合弱视仪,可定制低视力专用训练图标。
③早期以二维或三维色光治疗为主,但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。
“斜视性”弱视治疗原则1.特点①可形成偏心注视,导致视力低于0.2,而成为难愈性弱视。
②可造成调节性内斜视。
③可导致斜视术后容易复发。
2.治疗原则(不同种类的斜视治疗方法不同)①双眼交替性斜视(内斜或外斜):其弱视一般较轻,治疗同常规。
②斜视伴中心注视:优先治愈较好的眼后,遮盖好眼,并用三代以上复合型弱视仪治疗。
③斜视伴偏心注视:盖好眼,治斜眼,多用色标(最好是移动色标如灵敏度色标,光刷等)功能纠正偏心注视。
用辅助镜+视角放大阈值视标(定制,第三代以才有此功能)。
④高度远视伴内斜视:试戴全远视度数矫正镜3个月,如能完全矫正斜视,逐渐减少远视度数,同时进行弱视治疗。
如不能完全矫正斜视,常规配镜,优先治疗好眼,当好眼治愈后才能盖好眼治斜视。
确保至少有一只眼是健眼(视力1.0以上)。
可以同正常人一样应付日常工作和学习。
“眼球震颤”弱视治疗原则眼球震颤是最严重的眼病之一,属于难愈性弱视,虽不能治愈,但可以增加视力,最好可增加到0.5-0.8。
因为眼球震颤眼看东西是抖动的,不能固定在一个点上,常伴有偏头或斜视,故治疗时需遵照眼颤病特殊要求(视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求)才能争取获得好的效果,其视力增加通常较慢,家长须有耐心才能获得好的效果。
1.特点:为难愈性弱视;易导致或伴有斜视;易形成偏头看等。
2.治疗要点①配镜的度数较常规减少50到100度(近视按常规配镜)②偏头验配眼镜,镜片顶点距尽可能<10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。
③尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上。
4-5代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标。
④多作偏头减颤下的弱视治疗。
⑤鼓励偏头减颤注视。
“先天性白内障术后”弱视治疗原则1.特点:可为难治性,也可为难愈性弱视;易导致外斜视(废用性);易导致眼球震颤。
2.治疗要点①尽早戴镜(可在1岁前开始)②尽早用特殊色光功能治疗。
③能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力--对比敏感度”增视治疗。
“先天性青光眼(术后)”弱视治疗原则1.特点①为难愈性弱视;②视神经十分脆弱,视力容易丧失;③常有残留高眼压;④常伴有近视。
2.治疗要点①早治疗;②如有近视,需全部矫正;③继续控制眼压;④针对性编程+弱视仪治疗;⑤色光类弱视仪治疗,当视力大于0.3时,加阈视标治疗。