腹主动脉瘤超声诊断(讲座类)

·健康科学·腹主动脉瘤：超声检查早知道白杨今年61岁的王大爷在最近一次体检中发现腹主动脉上长了一个4厘米左右的血管瘤，然而王大爷回忆了一下近期并无任何症状表现，对此王大爷及家人比较困惑：“这种情况需要处理吗？若不处理，血管瘤会破裂、出血吗？”大夫回复说遇到此类问题一定要及时治疗，以防病情进一步加重。

为了给大家科普，下面我们一起来探讨此类问题。

一、何为腹主动脉瘤腹主动脉瘤是比较常见的临床疾病，指的是腹主动脉壁发生扩张和膨出，随着时间推移不断增大，若发生破裂出血，容易造成患者死亡。

腹主动脉瘤主要发生在老年人群中，男性的患病率高于女性。

许多患者合并高血压及心脏病，该疾病的发生与动脉硬化密切相关。

以外，也与主动脉先天发育不良、大动脉炎、梅毒、感染以及创伤等有关。

近年来，成年人正常的腹主动脉直径为1.5~2.0 cm，如果腹主动脉发生扩张和膨胀，直径可达到2 cm以上，即可诊断为腹主动脉瘤。

二、腹主动脉瘤并非肿瘤如果将人体的大动脉比作高速公路，主动脉就是高速公路中最重要的主干道，主动脉由心脏出发，延续到盆腔，并分散出众多分支，分别供应四肢、脑部和内脏等重要脏器。

腹主动脉瘤并非我们所认为的肿瘤，主要是由于腹部的主动脉发生粥样硬化后，导致血管壁的弹性下降并不断扩张，形成类似于气球的肿瘤样包块，然而这个包块中所充斥的是血液，血液在流动过程中产生冲击，就会造成包块的持续扩张以及变形，当达到极限时就可能产生破裂。

腹主动脉瘤的破裂具有灾难性和突发性等特点，所以也被称作腹腔当中的“不定时炸弹”。

三、超声检查的优势提到B超，相信大家并不陌生，这是一种应用十分广泛的超声诊断方法，是指将超声检测技术应用于临床患者的诊断中，通过测量生理或者组织结构的形态及数据等发现疾病并进行诊断。

超声诊断具有无创、直观、无痛和方便等优势，特别是B超广泛应用于临床疾病的诊断中，是目前临床中四大影像学技术之一。

B超诊断中超声仪所产生的声束可穿透人体，从而对组织结构进行反射回声，通过光点明暗的不同来反映强弱。

腹主动脉瘤超声检查早知道人体由无数血管构成，血管为人体重要的管道，血液长期持续性对血管造成冲击，使血管极易出现扩张，一般直径增大至50%以上，将其称为动脉瘤。

该疾病好发于老年男性，特别为长期有吸烟习惯的男性，其病因主要与动脉硬化相关。

腹主动脉瘤患病率在主动脉瘤中占比较大，出现或邻近破裂患者并无明显症状，一旦发生破裂24小时生存率仅为50%，一周后生存率为30%，6周后生存率为10%。

该疾病主要藏匿于腹部，早期阶段患者并无明显症状，发现概率较小，若一旦破裂对患者生命构成威胁。

因此，腹主动脉瘤早期诊断十分关键，超声检查为当前最佳诊断方法，需对其加以了解。

1.什么是腹主动脉瘤？腹主动脉主要位于机体腹腔内，作为一根主干血管，正常状况下其呈现为直管型，直径不超过 1.8cm。

机体受多重因素作用下，譬如吸烟、动脉粥样硬化等，其血管管壁强度不断减弱，血流对血管冲击不断增加，促使其表面出现扩张，血管直径超过原有直径50%，便将其称为腹主动脉瘤。

多数人由于该疾病带有“瘤”，错误认为该病症属于恶性肿瘤，殊不知该疾病本质为血管扩张，并无肿瘤细胞存在。

1.腹主动脉瘤病因腹主动脉瘤病因主要包含两方面，即内在因素与外在因素。

首先，针对内在因素主要指腹主动脉管壁质地薄弱，自身强度降低，临床上常见病因为动脉粥样硬化。

动脉发生粥样硬化之后，中层弹性纤维断裂，血管管壁薄弱，从而造成腹主动脉瘤。

造成腹主动脉管壁强度较低成因较多，不仅包含先天性疾病、特异性感染，而且涉及炎性疾病。

其次，外因主要包含外伤和医源性外力接触，对血管壁造成直接损伤，从而造成瘤样扩张。

高血压为外部核心因素之一，血压升高使血管壁压力负荷增加，加之血管壁自身质地不佳时，对主动脉内血流压力耐受力不足，导致局部膨大。

1.腹主动脉瘤临床症状首先，搏动性肿块。

患者并无显著症状，多位于肚脐周围或中上腹部存在搏动肿块，少数患者存在腹胀；其次，疼痛。

50岁以下患者就诊多以疼痛为主，好发于下腹部及下背部，每天发作次数不一。

腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分的病变，通常由于血管壁的弱点或损伤而导致血管壁扩张形成瘤。

腹主动脉瘤通常没有症状，但如果瘤体继续扩大，可以导致疼痛、胃肠道不适、腰痛、恶心、呕吐等症状。

如果瘤体破裂，可能会导致严重的出血和死亡。

以下是腹主动脉瘤的诊断标准：
1. 超声检查：是目前最常用的诊断方法，可以确定瘤体的大小、形状、位置、是否破裂等。

2. CT扫描：可以提供更详细的图像信息，包括瘤体的内部结构、血管供应等。

3. MRI：对于不能耐受放射线的患者，MRI是一种很好的选择。

4. 血管造影：可以确定瘤体的位置和大小，以及血流情况。

5. 动脉压力测定：检测瘤体是否影响了血压控制。

6. 瘤体生化标记检测：有助于确定瘤体的恶性程度。

综上所述，腹主动脉瘤的诊断通常使用超声检查和CT扫描进行，补充MRI、血管造影、动脉压力测定和瘤体生化标记检测。

如果怀疑患有腹主动脉瘤，应尽快进行诊断和治疗。

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腹主动脉瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.腹部触及搏动性肿块：肿块位置一般位于脐上下，肿块搏动与
心脏跳动节律一致。

2.彩色多普勒超声检查：这是最常用的检查方法，方便、无创伤，
可以明确有无腹主动脉瘤、瘤的大小和部位。

3.增强CT扫描：能发现很小的动脉瘤及是否破裂，是诊断腹主
动脉瘤有肯定价值的影像学检查。

4.DSA检查：这是诊断腹主动脉瘤最直接的影像学检查。

此外，腹主动脉瘤的诊断标准还包括动脉直径超过正常腹主动脉直径的两倍、动脉壁张力与管腔直径的比例超过一定数值等。

具体标准可能会因不同的研究和临床实践而有所差异。

如果您有相关症状或疑虑，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断。

腹主动脉瘤超声诊断标准
腹主动脉瘤超声诊断标准一般包括以下几个方面：
1. 动脉直径扩张：腹主动脉瘤通常是指腹主动脉的径线扩张，其直径通常会超过正常范围。

超声检查可以测量腹主动脉的直径，并与正常范围进行比较。

一般来说，腹主动脉瘤的直径超过3厘米被认为是诊断的标准。

2. 形态特征：超声可以提供腹主动脉瘤的形态特征，包括瘤体的形状、壁层的情况、壁内的血流情况等。

通常情况下，腹主动脉瘤呈椭圆形，瘤壁光滑，瘤体内部可见突出的血栓形成。

3. 血流动力学评估：超声可以检测腹主动脉瘤内的血流速度和流量，以评估瘤体内血流动力学的情况。

腹主动脉瘤一般会伴随血流动力学的改变，如瘤内动脉血流速度增加、血栓形成等。

4. 与邻近结构关系：超声检查还可以评估腹主动脉瘤与邻近结构（如肾脏、肠道、脾脏等）的关系。

腹主动脉瘤通常会与这些结构紧密相连，超声可以清楚地显示它们之间的关系，以帮助确定诊断。

需要注意的是，超声检查可以初步判断腹主动脉瘤的存在，但最终的确诊需要结合其他影像学检查（如CT或MRI）的结果
来确定。