导尿管留置并发症的预防和护理

导尿术操作常见并发症的预防与处理(一)尿路感染预防：1、用物必须严格灭菌，实施导尿术时严格无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒；2、尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套；3、应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管；4、鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

5、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

6、避免误入阴道。

7、集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。

处理：1、嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。

2、遵医嘱给予抗菌药物进行治疗。

3、保持尿道口清洁，做好会阴护理。

(二)虚脱及尿道出血预防：1、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml;2、密切观察患者面色、神志等，;3、凝血机制严重障碍的患者，导尿术前应尽量予以纠正；4、尿道黏膜充血、水肿的患者，应尽量选择口径较小的导尿管，做好充分润滑，操作轻柔。

5、气囊内注入液体要适量，以5~15ml为宜，防止牵拉变形进入尿道。

处理：1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位；2、适当补充能量，给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；或针刺合谷、足三里等；3、报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。

(三)尿道黏膜损伤预防：1、插管前常规润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力；操作手法宜轻柔，插入速度要缓慢。

2、选择粗细合适、质地软的导尿管；2、插管时延长插入长度，可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道；3、耐心解释，待患者安静后再进行插管；处理：1、导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊煎。

2、保护受损黏膜。

3、做好会阴护理。

(四)暂时性性功能障碍预防：1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍；2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症；处理：一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医师给予相应治疗。

导尿操作并发症的预防及处理导尿操作指的是通过插入导尿管将尿液引到容器中进行排尿，是一种常见的医疗操作。

然而，不正确的导尿操作可能会导致一些并发症发生，如尿道感染、尿道创伤、尿流出问题等。

因此，预防和正确处理导尿操作的并发症至关重要。

一、导尿操作并发症的预防：1.选择适当的导尿管尺寸：导尿管的尺寸应根据患者的年龄和性别来确定，选用合适尺寸的导尿管可以减少尿液引流时的刺激和创伤。

2.严格遵循无菌操作：导尿操作应在无菌环境下进行，医务人员应戴好无菌手套，避免操作时的交叉感染。

3.规范导尿过程：操作前，需告知患者导尿的过程和目的，以减轻其紧张情绪；选择适合的体位，通常是仰卧位；导尿过程中应避免过度牵拉或移位患者，以防止导致导尿管脱落和尿道创伤。

4.定时更换导尿管：长时间留置导尿管会增加尿道感染的发生率，因此，应根据患者情况定期更换导尿管。

二、导尿操作并发症的处理：1.尿道感染的处理：导尿后，如果患者出现尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛等），应怀疑尿道感染的可能，应尽快进行相应的检查并给予抗生素治疗。

2.尿道创伤的处理：如果导尿操作中出现了尿道创伤，应立即停止导尿并将尿道伤口缝合，必要时可进行尿道吻合术。

3.尿流出问题的处理：在操作过程中，有时可能出现尿液无法顺利流出或仅排出少量尿液的情况。

这可能是由于导尿管堵塞、褶皱或积聚在导尿袋中的尿石阻塞等原因引起的。

此时，应立即检查导尿管和导尿袋，清除阻塞物，确保尿液顺利排出。

除了以上的处理方法，还有一些其他的措施可用于预防和处理导尿操作的并发症，如：1.加强护理：对于留置导尿管的患者，应注意对导尿管周围皮肤的清洁和护理，避免感染和皮肤损伤的发生。

2.增加液体摄入量：增加患者的液体摄入量有助于稀释尿液，减少尿液中的刺激物质，从而降低尿道感染的风险。

3.提供足够的安慰和支持：由于导尿操作可能会带给患者不适和不安，医务人员在操作中应提供足够的安慰和支持，使患者能够放松并配合操作，有助于减少并发症的发生。

女病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.女病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
5.误入阴道
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。

2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。

3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。

操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。

4.插管时见尿液流出后继续前行1－2cm，充液后固定后再回拉至有阻力感处，这样可以避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。

5.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。

6.插入导尿管后，放尿不宜过快。

对于膀胱高度膨胀且虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml.
7.熟知尿道口的解剖位置，认真、仔细评估。

三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。

给予患者温开水或糖水饮用，如上述处理无效，应及时建立静脉通道，立即通知医生抢救。

2.导尿所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。

留置导尿管常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染(一)原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道粘膜损伤。

2.留置导尿管时间过长。

泌尿系统感染的发生率与留置时间成正比。

3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。

4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，导致逆行感染的发生。

5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。

(二)临床表现1.主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。

尿常规结果示红细胞、白细胞、尿培养可有阳性。

严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

(三)预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。

插管时动作轻柔，避免引起尿道粘膜损伤。

2.尽量避免留置导尿管。

必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间。

3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。

4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。

5.在病情允许的情况的下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。

二、尿道粘膜损伤(一)原因1.使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道粘膜损伤。

2.病人不能耐受导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道损伤。

使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破裂。

3.病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

(二)临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。

有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。

严重者可见尿道撕裂。

(三)预防和处理1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入少许，保证气囊部完全进入膀胱。

2.妥善安置留置导尿管和引流管，避免过度牵拉。

3.加强对留置导尿管的病人的健康宣教，告知留置期间的注意事项，不可随意过度拉扯导尿管。

留置导尿的并发症预防及处理规范留置导尿管术是在严厉无菌操纵下,用导尿管经尿道拔出膀胱引流出尿液后,将导尿管保消失膀胱内引流尿液的办法.重要实用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重.休克患者;盆腔手术前需排空膀胱,防止术中误伤的患者;泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者;尿掉禁或会阴部有伤口及需行膀胱功效练习的患者.预防非盆腔手术手术时光过久,术后消失尿潴留的患者.尿路沾染【产生原因】1．操纵进程中不相符无菌技巧操纵原则.2．选择导尿管型号不适合,造成导尿管拔出不顺遂而重复多次插管.3．导尿管留置后护理措施不当,造成泌尿体系上行沾染.【临床表示】重要症状为尿频.尿急.尿痛,尿液检讨可见有红细胞.白细胞,细菌造就可见阳性成果.【预防及处理】1．严厉履行无菌技巧操纵原则是预防留置导尿管术并发尿路沾染的症结.导尿管留置进程中所运用的物品必须相符灭菌请求.2．合理选择尿管：选择滑腻和粗细合适的导尿管,依据尿道内径与尿管直径的相接洽关系系选择适合的尿管.一般选择14号.16号.18号硅胶导尿管.3．增强导尿管留置后的护理,同时自动向患者及其家眷做好留置尿管的相干常识宣教,勉励其自动介入护理.（1）干净尿道口每日两次.通俗集尿袋每日改换一次,抗返流集尿袋每周改换一次.（2）尿袋及引流管地位应低于耻骨联归并防止挤压,防止尿液返流.（3）保持引流体系的密闭性,保持引流畅畅,防止因导尿管受压.扭曲.堵塞等导致尿路沾染.（4）防止不须要的膀胱冲洗,勉励患者多饮水,2000ml/日.掌握尿液的PH值在6.5-7.0,可预防沾染.4．若已经产生尿路沾染,应尽可能铲除导尿管,同时遵医嘱运用抗菌药物进行治疗.须要时可做细菌造就.血尿【产生原因】1．因为个别差别.疾病等身分影响导致留置尿管长度不当,造成尿道毁伤.2．第一次放尿过快.过多,导致膀胱黏膜急剧充血,消失血尿.3．气囊回缩较差,拔管时致尿道黏膜毁伤出血.4．导尿管不测脱出,毁伤尿道黏膜.【临床表示】重要症状为尿痛.尿液色彩转变,试验室检讨可见镜下血尿,甚至肉眼血尿.【预防及处理】1．留置导尿管时,见尿后再拔出7～10cm,再向气囊注入心理盐水,防止膨胀的气囊卡在尿道内口,榨取膀胱壁,造成黏膜的毁伤.2．对膀胱高度膨胀且极端衰弱的患者,第一次放尿不得超出1000ml.3．选择质量好的导尿管,假如消失气囊回缩较差,不成强行将导尿管拔出.4．患者翻身或离床运动时,固定好导尿管以防其脱出.5．患者消失血尿时,积极查找原因,对症处理.膀胱痉挛或萎缩【产生原因】1．气囊对膀胱三角区的榨取刺激,尿管的部分壅塞,泌尿系沾染等是（其）较为罕有的身分.2．长期留置尿管,使膀胱处于空虚状况,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩.【临床表示】患者常消失不合程度的尿意.便意.尿频.尿急.膀胱区和会阴部难以忍耐的胀痛或痉挛性痛苦悲伤.消失膀胱冲洗不畅甚至冲洗液回流,冲出液赤色加深.导尿管四周有尿液溢出等.【预防及处理】1．依据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的心理盐水.2．采取间歇性夹管方法,练习膀胱反射功效.每3h～4h凋谢一次,使膀胱准时充盈和排空,促进膀胱功效的恢复.3．合营心理疗法,放松技能,转移留意力,对缓解膀胱痉挛能起到必定感化.拔管艰苦【产生原因】1．尿管末尾形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末尾,形成结石.2．气囊回缩不良,体积增大.3．盲目拔管,导致尿道痉挛,拔管艰苦.4．气囊活塞掉灵,导致气囊内液体不克不及抽出,引起拔管艰苦.【临床表示】患者留置尿管拔出艰苦.【预防及处理】1．留置导尿时代多饮水,以稀释尿液,冲洗膀胱.每月改换尿管一次.2．选择质量好的导尿管,留置导尿前细心检讨导尿管质量.3．遇气囊内液体抽不出时,运用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍,然后将打针器拔出气囊口部注入5 ml气体后抽吸.4．若有尿结石形成,可采取体外震波碎石,待结石破碎摧毁后再拔出尿管.。