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直肠癌根治术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】剖腹器械、深部组织器械、自动拉钩【手术体位】截石位【手术切口】左下腹直肌或旁正中切口【手术配合】1、消毒手术区皮肤铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
4号线角针缝合肛门。
2、常规进腹：23号刀切开皮肤，电刀切开皮下脂肪、筋膜、肌肉至腹膜，弯钳夹1号或4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口。
两把弯钳提起腹膜，23号刀切开，手术人员洗手探查腹腔，置S拉钩或自动拉钩暴露腹腔。
3、切开乙状肠系膜及侧腹膜、分离直肠游离乙状结肠、纱布扎紧癌瘤近端，结扎切断痔上动脉、静脉、游离乙状肠系膜、钝性分离直肠前后壁、切断直肠侧韧带，结扎切断痔中，下动脉，长弯钳钳夹止血用4号或7号钳线结扎或电凝止血。
4、切断乙状结肠，处理残端，肠钳，直扣克钳分别夹乙状结肠近端和远端，23号刀切开中间部分，注意做好隔离，干纱布包裹7号丝线扎紧远端。
5、乙状结肠造口（1）更换新23号刀切开皮肤，干纱布拭血，电刀切开皮下并止血，中弯钳钳夹肌肉，组织剪断开，4号线结扎，切开腹膜，组织剪扩大。
（2）拉出乙状结肠近端，封闭乙状结肠与侧腹膜间隙，固定乙状结肠。
粘膜消毒棉球消毒肠腔，1号线小圆针间断缝合，油沙填充打结、将侧腹膜与乙状结肠缝合固定。
6、会阴部手术（1）再次消毒会阴，23号刀切开皮肤，干纱布拭血，电刀切开皮下、筋膜、弯血管钳止血、1号线结扎或电凝止血。
（2）切断肛门尾骨韧带、游离直肠、组织剪剪断、手指分离直肠。
（3）切断肛提肌，游离肛管、直肠并拖出远端：弯血管钳止血、组织剪剪开，4号线结扎，手指钝性分离，卵圆钳钳夹并拖出乙状结肠，将标本置于标本盘内。
（4）冲洗创面，放引流管，缝合会阴伤口：蒸馏水和生理盐水自腹腔到肛门冲洗，放引流管，皮针1号线间断缝合皮肤，纱布覆盖切口。
7、检查盆底有无出血，修复盆底腹膜，长弯血管钳止血，4号钳线结扎，中圆针4号线间断盆底腹膜。
腹腔镜直肠癌根治术的护理查房一、病例介绍1. 患者信息- 姓名：张三- 年龄：58岁- 性别：男- 主诉：排便次数增多、里急后重、便血1个月- 入院时间：2023年2月20日2. 诊断- 疾病：直肠癌- 分期：IIA期3. 手术信息- 手术名称：腹腔镜直肠癌根治术- 手术时间：2023年2月25日- 手术医生：李医生二、护理查房内容1. 术前护理- 病情评估：了解患者一般情况，评估有无合并其他疾病。
- 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其对手术的恐惧。
- 术前准备：完成各项术前检查，如血液检查、心电图等；进行术前皮肤准备。
2. 术后护理- 生命体征监测：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况逐渐延长监测间隔。
- 引流管护理：妥善固定并观察引流管的颜色、性质和量。
- 伤口护理：观察伤口愈合情况，及时更换敷料。
- 饮食护理：根据患者情况，逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
- 功能锻炼：鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。
3. 并发症护理- 吻合口漏：观察有无腹痛、发热、腹腔引流管异常等症状，发现异常及时报告医生。
- 感染：观察患者有无发热、局部红肿等症状，遵医嘱给予抗生素治疗。
- 深静脉血栓：观察有无下肢肿胀、疼痛等症状，遵医嘱给予抗凝治疗。
4. 心理护理- 术前心理护理：向患者详细解释手术的必要性、手术过程及术后可能出现的情况，以减轻患者的恐惧心理。
- 术后心理护理：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
三、护理计划1. 短期护理计划- 术前：完成术前准备，保证患者良好的心理状态。
- 术后：监测生命体征，观察引流管、伤口、饮食等情况，预防并处理并发症。
2. 中期护理计划- 继续观察并处理并发症，指导患者进行功能锻炼。
3. 长期护理计划- 跟踪患者的康复情况，定期复查，指导患者进行日常生活调适。
四、护理总结本次护理查房对腹腔镜直肠癌根治术的护理流程进行了全面梳理，确保了护理工作的专业性和细致性，为患者的康复提供了有力保障。
