邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则

邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则时间：2014-12-09 信息来源互联网,仅供参考我市将建市级统筹“出院即报”结算平台昨日，记者从市人社局获悉，2015年1月1日起，《邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》开始实施。

新政取消医保缴费终身制，明确了职工医保最低缴费年限为男满30年、女满25年，符合缴费年限规定的退休人员不再缴纳医保费，享受退休人员医保待遇;建立了参保人员个人账户正常增长机制。

退休人员按本人上年度基本养老金的4%划入个人账户。

市人社局医保处负责人详细解读了新政的主要内容。

●取消缴费终身制明确缴费年限新政中，明确职工医保最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中实际缴费年限满15年。

符合缴费年限规定的退休人员不再缴纳医保费，享受退休人员医保待遇。

需要提醒的是，参保人员缴纳职工医保费的年限(以下简称缴费年限)包括视同缴费年限和实际缴费年限。

视同缴费年限是指当地基本医疗保险制度实施前符合国家规定的工龄。

实际缴费年限是指当地基本医疗保险制度实施后实际参保缴费时间。

因我市2001年启动职工医保，距现在不足15年，所以同时规定自医保制度实行起连续缴费的参保人员，退休时实际缴费年限不足15年的，以当地医保运行年限为最低实际缴费年限。

●在职职工缴费基数及比例略有提高城镇职工基本医疗保险基金分为个人账户和统筹基金。

用人单位以上年度全部在职职工工资总额为缴费基数按7.5%缴纳;在职职工个人以本人上年度工资总额为基数按2%缴纳，由用人单位代为扣缴。

需要提醒的是，职工工资收入高于全市上年度城镇单位在岗职工平均工资的，以实际工资总额作为缴费基数;低于全市上年度城镇单位在岗职工平均工资的，以全市上年度城镇单位在岗职工平均工资作为缴费基数。

新政中，单位缴费基数最低为全市上年度城镇单位在岗职工平均工资，缴费比例6.5%调整为7.5%。

比之前略有提高。

●简化计算方法提高报销比例参保人员首次住院的起付标准为：三级定点医疗机构900元，二级定点医疗机构600元，一级定点医疗机构300元。

第一章总则第一条根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《河北省人民政府关于印发河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（冀政[1999]12号）精神，结合本市实际，制定本方案。

第二条医疗保险制度改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

第三条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平与我市社会经济发展水平相适应，与财政、用人单位和职工的承受能力相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳，以收定支、收支平衡；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第四条本方案适用于本市辖区内的城镇所有用人单位，包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）及其职工和退休人员。

乡镇企业及其职工、城镇个体经济业主及其从业人员暂不参加基本医疗保险。

第五条我市城镇职工基本医疗保险实行市、县（市）区两级统筹，县（市）区实施办法由县（市）区制定，报市人民政府审批。

用人单位及其职工按照属地管理原则，参加所在统筹地区的基本医疗保险。

第二章医疗保险管理和经办机构职责第六条市劳动和社会保障局负责本市城镇职工医疗保险工作，主要工作职责是：（一）贯彻落实国家和省有关城镇职工医疗保险政策规定；（二）拟定本市医疗保险的有关政策规定；（三）会同卫生、医药等部门制定定点医疗机构和药店的资格审定，并对合格的医疗机构和零售药店发给证书；（四）根据国家和省有关规定，组织有关部门制定本市医疗保险的有关配套政策、《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务项目目录》、《定点医疗机构和定点药店的管理办法》等；（五）加强对医疗保险工作的组织、协调、监督和指导；（六）受理有关医疗保险的争议；（七）对模范遵守或违反医疗保险政策、规定的单位和个人进行奖惩；（八）其他应市劳动保障行政部门负责工作。

邯郸市人民政府办公厅关于印发邯郸市城镇居民大病保险实
施方案的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】邯政办小头[2014]159号
【发布部门】邯郸市政府
【发布日期】2014.10.31
【实施日期】2014.10.31
【时效性】失效
【效力级别】XP10
【失效依据】邯郸市人民政府关于公布市政府规章及市政府规范性文件清理结果的通知邯郸市人民政府办公厅关于印发邯郸市城镇居民大病保险实施方案的通知
（邯政办小头〔2014〕159号）
各县（市、区）人民政府，市对口有关单位，市政府有关部门，冀南新区、邯郸经济技术开发区管委会：
《邯郸市城镇居民大病保险实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

邯郸市人民政府办公厅
2014年10月31日
邯郸市城镇居民大病保险实施方案
为进一步完善我市医疗保障体系，切实减轻城镇居民大病高额医疗费用负担，根据省发展改革委等六部门《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（冀发改医改〔2013〕64号）和省人力资源社会保障厅《关于进一步做好城镇居民大病保险有关工作的通知》（冀人社字〔2014〕78号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想
以科学发展观为指导，立足提高城镇居民健康保障水平，在现有基本医疗保障制度的基础上，开展城镇居民大病保险工作，充分发挥基本医疗保险、大病保险等协同互补作用，努力减轻城镇居民大病高额医疗费用负担，切实解决城镇居民因病致贫、因病返贫问题。

邯郸市人民政府关于印发邯郸市最低生活保障实施办法（试行）的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 邯郸市人民政府关于印发邯郸市最低生活保障实施办法（试行）的通知邯政字〔2015〕42号各县（市、区）人民政府，市对口各单位，市政府各部门，冀南新区、邯郸经济技术开发区管委会：《邯郸市最低生活保障实施办法（试行）》已经于2015年6月11日市政府第34次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

邯郸市人民政府2015年6月17日邯郸市最低生活保障实施办法（试行）第一章总则第一条为保障城乡居民基本生活，根据相关法律法规、规章及规范性文件，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条本市行政区域内最低生活保障（以下简称低保）工作，适用本办法。

第三条低保工作遵循保基本、可持续、求实效、公平公正、动态管理、统筹兼顾的原则。

第四条市人民政府统一领导全市低保工作，将其纳入经济社会发展总体规划，列入绩效管理考核范围，建立相应的社会救助协调机制，保障工作开展所需经费，督导推进社会救助体系建设。

各县（市、区）人民政府（包括冀南新区、邯郸经济技术开发区管委会，下同）是所辖区低保工作的责任主体，负责落实国家、省、市有关低保相关要求，承担所辖区低保政策制定、资金投入、工作保障和监督管理职责。

乡镇人民政府（街道办事处）是审核低保申请的责任主体，具体负责低保申请的受理、收入核实、调查审核、民主评议、动态管理等工作。

第五条市民政部门负责全市低保的政策制定、综合管理、指导和监督工作。

各县（市、区）民政部门是低保审批的责任主体，负责所辖区低保的审批、管理工作。

教育、住房保障房产管理、人力资源社会保障、财政、公安、司法、卫生计生、农业、文广新、建设、工商、金融、税务、统计、物价、残联、审计及住房公积金管理、供水、供电、供气等部门和单位，应当按照各自职责制定相关的社会救助措施，配合做好低保工作。

医保市级统筹实施方案医保市级统筹是指由市级政府对本市范围内的医保基金进行统一管理和调配，以实现医保资源的合理配置和公平使用。

市级统筹的实施方案是为了提高医保资金的使用效率，优化医疗资源配置，保障参保人员的基本医疗需求，促进医疗服务的公平和可及性。

首先，市级统筹实施方案需要建立健全的统筹管理机制。

市级政府应当建立专门的医保统筹管理机构，明确其职责和权限，制定相关管理规定和流程，确保医保资金的合理使用和监督。

同时，要加强对各级医保基金的监管，建立健全的财务审计制度，加强对医保资金的监督和审计，严格打击医保资金的滥用和挪用行为。

其次，市级统筹实施方案需要建立统一的医保支付标准和规范。

市级政府应当制定统一的医保支付标准和规范，明确各类医疗服务项目的报销比例和支付标准，保障参保人员享有基本的医疗保障，同时控制医疗费用的过度增长。

此外，还应当建立健全的医保支付管理系统，加强对医疗费用的监控和审核，防止医疗费用的虚报和骗取。

再次，市级统筹实施方案需要建立健全的医保服务网络。

市级政府应当加强对基层医疗机构的建设和支持，提高基层医疗服务水平，促进医保服务的均衡和可及性。

同时，还应当加强对医保服务供给的监管，建立健全的医保服务评价机制，推动医保服务的质量提升和效率改善。

最后，市级统筹实施方案需要加强对医保资金的监督和评估。

市级政府应当加强对医保资金的使用情况的监督和评估，建立健全的医保资金监管和评估机制，及时发现和解决医保资金使用中存在的问题，确保医保资金的合理使用和安全运行。

综上所述，市级统筹实施方案是保障医保资金的合理使用和公平分配，提高医保服务的质量和效率，促进医疗服务的公平和可及性的重要举措。

市级政府应当加强对市级统筹实施方案的组织领导和统筹推进，确保其顺利实施和取得实效。

邯郸市人力资源和社会保障局关于逐步统一全市城镇职工基本医疗保险相关政策的通知文章属性•【制定机关】邯郸市人力资源和社会保障局•【公布日期】2012.11.29•【字号】邯人社[2012]45号•【施行日期】2013.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文邯郸市人力资源和社会保障局关于逐步统一全市城镇职工基本医疗保险相关政策的通知（邯人社【2012】45号）各县、区（市）人力资源和社会保障局、财政局，复兴区医保中心，馆陶、马头生态工业城社保中心：为加快推进我市医疗保障体系建设，提高医疗保险统筹层次和城镇职工基本医疗保障水平，根据国家、省医药卫生体制改革及我市关于印发（《邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》[2011]156号）的相关要求，为加快我市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作进度，尽快实现医疗保险政策标准、待遇水平、经办流程、基金管理、信息系统“五统一”的目标。

经市政府同意，拟对全市城镇职工基本医疗保险相关政策进行统一，具体通知如下：一、缴费基数。

自2013年1月1日起，各县、区（市）职工医保缴费基数与市本级达到一致。

行政事业单位以上年度职工应发工资总额为基数缴纳，企业单位以上年度职工工资、收入总额为基数缴纳。

其中，企业职工平均工资低于上年度全市在岗职工平均工资60%（含60%）的，企业以上年度全市在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。

低于70%（含70%）、高于60%的，以70%为基数缴纳；低于80%（含80%）、高于70%的，以80%为基数缴纳；低于90%（含90%）、高于80%的，以90%为基数缴纳；低于100%（含100%）、高于90%的，以100%为基数缴纳。

高于上年度全市在岗职工平均工资的，以实发工资总额为基数缴纳。

二、缴费比例。

自2013年1月1日起，武安市、峰峰矿区、邯郸县、磁县、涉县、永年县职工医保缴费比例与市本级达到一致，其中：单位缴费比例为6.5%，个人缴费比例为2%（退休人员个人不缴纳）。

2019年邯郸城镇职工医保政策及报销比例是怎样的城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。

邯郸城镇职工医保政策每人每年统一缴费150元城乡居民医保按白然年度缴费。

每年9月1日至12月20日为下一年度参保缴费期。

参保居民在规定的时间内办理参保缴费手续的，次年1月1日至12月31日期间享受相应的城乡居民医保待遇。

未缴费的城乡居民，不享受城乡居民医保待遇。

值得注意的是，整合后的城乡居民医保不再区分缴费人群，，城乡居民个人缴费标准统一为每人每年150兀。

参保缴费期截止后，符合参保条件的城乡居民可以中途参保。

年度中途参保居民（不包括新生儿），需全额缴纳包括政府补助在内的基本医疗保险费，并白缴费到账之日起满90天后方可享受城乡居民医保待遇。

未缴费期间和缴费后90天内发生的医疗费用，医保基金不予支付。

此外，五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人等享受政府全额补助的特殊人群，个人不缴费，由政府全额资助。

不同人群参保及缴费方式不同参保范围及对象：具有本市户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民;由本市公安机关签发居住证的非本市户籍人员；本市辖区内各类全日制普通高等院校（包括民办高校）在校生（以下统称大学生）。

办法同时明确，参加城乡居民医保的人员，不得同时参加城镇职工医保，不得重复享受医疗保险待遇。

符合参保条件的城乡居民以家庭（户）为单位，持户口簿、身份证到户籍所在地（持居住证人员在居住地）村（居）委会（社区）办理参保登记手续。

办理参保登记后，应在规定的时限内办理缴费手续。

沧州市区中小学生和托幼机构在园幼儿可以学校或托幼机构为单位，由所在学校或托幼机构统一办理参保缴费手续。

已经随家庭参保的不再重复参保。

在校大学生由所在高校统一到所在地的县（市、区）经办机构办理参保缴费手续。

同一户口簿内符合参保条件的成员必须同时参保，不能选择性参保。

家庭成员中参加了职工医保或外地居民医保的，可以不随户籍参加本市城乡居民医保，但必须提供参保缴费凭证或相关证明。

邯郸市人民政府关于印发邯郸市贯彻落实企业职工基本养老保险省级统筹制度改革的实施办法的通知文章属性•【制定机关】邯郸市人民政府•【公布日期】2017.08.08•【字号】邯政字〔2017〕36号•【施行日期】2021.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本养老保险正文邯郸市人民政府关于印发邯郸市贯彻落实企业职工基本养老保险省级统筹制度改革的实施办法的通知各县（市、区）人民政府，市对口有关单位，市政府各部门，冀南新区、邯郸经济技术开发区管委会：《邯郸市贯彻落实企业职工基本养老保险省级统筹制度改革的实施办法》已经7月26日市政府第6次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

邯郸市人民政府2017年8月8日邯郸市贯彻落实企业职工基本养老保险省级统筹制度改革的实施办法为贯彻落实《河北省人民政府关于改革完善企业职工基本养老保险省级统筹制度的意见》（冀政字〔2017〕7号），提升企业职工基本养老保险（以下简称企业养老保险）基金保障能力，确保离退休人员养老金按时足额发放，结合我市实际，制定本实施办法。

一、明确各级政府及相关部门责任市政府对市本级及所辖县（市、区，含省财政直管县，以下简称所辖县）企业养老保险管理和基金安全平稳运行负主体责任。

负责组织市本级和所辖县贯彻落实企业养老保险政策，承担市本级企业养老保险扩面征缴、欠费清缴和确保发放工作，指导所辖县加强企业养老保险扩面征缴和欠费清缴，对基金收支有缺口的县（市、区）按照规定拨付省级统筹基金补助，对市本级基金收支缺口承担财政补助责任，对财政困难的市辖区给予一定财政补助，督导县级政府按政策落实企业养老保险扩面征缴、财政补助和确保发放责任，对县级预算执行情况进行考核。

各县（市、区）政府对本地企业养老保险工作负直接责任。

负责本县（市、区）企业养老保险扩面征缴、欠费清缴和确保发放工作，统筹安排上级补助资金，对本县（市、区）基金收支缺口承担财政补助责任。

邯郸市市本级医疗保险费用结算暂行办法第一条为加强基本医疗保险基金支出的管理，保证医保基金平稳运行，根据劳动和社会保障部等五部门《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》（劳社部发〔1999〕23号）和《邯郸市城镇职工基本医疗保险实施方案》（邯政〔2000〕14号），制定本暂行办法。

第二条参加我市市本级医疗保险的所有参保人员，定点医疗机构、定点药店、医保经办机构之间的基本医疗保险费用结算，适用本办法。

第三条参保人员使用符合基本医疗保险管理规定，以及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准和支付标准的医疗费用，按本办法有关规定结算。

第四条医保经办机构对定点医疗机构和定点药店的医疗费用结算采用“据实申报、先审后拨、违规处罚”办法。

医保经办机构对参保人员的费用结算采用由参保单位统一申报，医保经办机构审核拨付给参保单位，再由参保单位转交的办法。

第五条基本医疗保险费用结算范围:（一）个人帐户支付的费用。

包括：⑴门诊、急诊医疗费用；⑵定点零售药店购药费用；⑶基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；⑷超过基本医疗保险统筹基金起付标准以上，按比例应由个人负担的医疗费用。

（二）医疗保险统筹基金支付的费用。

包括：⑴住院治疗应由统筹基金支付的医疗费用；⑵住院治疗前5天内门诊检查，应由统筹基金支付的医疗费用；⑶恶性肿瘤门诊放、化疗，肾移植术后使用抗排斥反应用药，尿毒症门诊透析，应由统筹基金支付的费用；⑷享受国家公务员医疗补助待遇人员患长期慢性病门诊购药、检查和治疗，应由公务员医疗补助基金支付的费用；⑸职工因公外出在外地县级以上医院、异地安置退休人员在当地乡级以上医疗机构、经批准转往外地医疗机构就医，符合基本医疗保险规定的医疗费用。

第六条基本医疗保险费用结算方式。

（一）参保人员在市本级定点医疗机构门（急）诊检查、治疗和定点药店购药，按规定应由个人帐户支付的医疗费用，参保人员凭本人IC卡直接与定点单位刷卡结算，由定点单位每月汇总后与医保经办机构结算。

职工医疗保险有关政策问答一、公司职工医疗保险为什么要纳入邯郸市统筹管理？答：《中华人民共和国社会保险法》第23条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。

医疗保险实行属地管理，所有用人单位及其职工都要按照属地管理的原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。

河北省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于完善城镇基本医疗保险、生育保险政策若干问题的指导意见》（冀人社［2009］28号）规定：医保封闭运行行业企业要全部纳入当地医保统一管理。

邯郸市人民政府【2011】156号《邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》规定：建立城镇职工基本医疗保险市级统筹调剂金制度，增强基金共济能力和抗风险能力；取消医疗保1险封闭运行管理方式，将邯钢、新兴铸管、冀中能源峰峰集团有限公司等五家单位纳入市级统筹管理。

河北省人力资源和社会保障厅、财政厅、国有资产监督管理委员会、审计厅《关于将城镇基本医疗保险所有封闭运行企业纳入属地医保机构统一管理的通知》（冀人社发「2012」32号）规定：随着医药卫生体制改革的深入，全省城镇基本医疗保险参保率已达90%以上，参保人员医疗保障水平已有较大幅度提高，封闭运行企业打破封闭，纳入属地管理的时机和条件已经成熟。

经省政府同意，全省所有封闭运行企业要全部参加属地医疗保险、生育保险。

根据国家和省、市的有关法律和政策规定，用人单位和职工必须参加基本医疗保险。

职工医疗保险实行属地管理，因此，公司职工医疗保险纳入邯郸市统筹是大势所趋，是国家和省、市法律法规的要求。

职工医疗保险纳入邯郸市管理后，公司参保人员就医、支付医疗费用等将按照邯郸市的医保政策规定执行。

二、职工基本医疗保险个人账户是怎么回事？答：《邯郸市城镇职工医疗保险实施方案（试行）》和《邯郸2市市本级城镇职工医疗保险实施办法（试行）》规定：基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

【医保办法】邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）【医保办法】邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条根据省政府《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（冀政发〔2016〕20号）文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度遵循以下基本原则：（一）全覆盖、保大病、多层次、可持续；（二）基金以收定支、收支平衡、略有结余；（三）医疗保障水平与经济社会发展水平相适应；（四）个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持和资助。

第三条居民医保制度全市统一覆盖范围、统一筹资政策、统一医保待遇、统一基本医疗保险目录、统一定点管理，加快推进基金市级统筹，建立调剂金制度，逐步向基金统收统支过渡，实现统一基金管理。

第四条居民医保的参保范围为具有本市城乡户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。

在本市居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员。

外地市转入本市辖区入学的学生。

第五条居民医保统筹基金主要用于支付普通门诊、一般诊疗费、门诊慢性病、门诊特殊病、住院、重大疾病、大病保险、意外伤害保险、风险调剂金及政策规定应由医保基金支付的其它费用。

大病保险基金、意外伤害保险基金和风险调剂金分账管理，独立运行。

第二章参保缴费第六条同一户口簿内符合参保条件的成员须全部参保。

参保时应提供户口簿、身份证及其复印件；外来经商、务工人员还需提供居住证明；在校学生以学校为单位（以身份证为基本信息）办理参保登记。

（一）城乡居民持所需材料到户籍所在地居委会或村委会办理参保登记；外来经商、务工人员及其家庭成员到其居住地所在居委会或村委会办理参保登记；其他未参加城镇职工基本医疗保险的人员按居住地参保登记。

（二）居委会及村委会将参保信息汇总后上报所属街道办事处、乡（镇）政府。

（三）本市辖区内普通高校、高职院校全日制在校学生（以下统称大学生），市属以上中专和职技校学生由所属院校负责代收代缴。

邯郸市市本级城镇职工医疗保险实施办法（试行）目录第一章总则第一条根据《邯郸市城镇职工基本医疗保险实施方案》（邯政〔2000〕14号）等有关政策，制定本办法。

第二条医疗保险实行市、县（市）区两级统筹，邯山区、丛台区、复兴区参照本办法执行。

第三条市劳动和社会保障行政部门负责医疗保险的管理工作，市医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体负责医疗保险业务工作。

第四条市本级（邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区除外）所属用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及驻市中央、省属单位，应当按照属地管理原则参加市本级医疗保险，执行统一政策。

第五条用人单位的在职职工（含劳动合同期限在一年以上的城镇户口临时工）、退休人员（含按月领取基本养老金的退职人员）、外商投资企业的中方职工均为医疗保险的对象。

第六条医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，分险种单独建帐，不得挤占挪用，并接受监督。

经办机构的事业经费不得从医疗保险费中提取，由财政列支。

第七条医疗保险基金支付医疗费时，所用药品要符合《河北省城镇职工基本医疗保险药品目录》，所采用诊疗项目要符合《邯郸市市本级城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》，所使用的医疗服务设施和收费标准要符合《邯郸市市本级城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》。

第二章基本医疗保险第一节基本医疗保险费的筹集和管理第八条基本医疗保险费的征缴按《邯郸市城镇职工基本医疗保险方案（试行）》第八条执行。

随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

第九条新建单位参加医疗保险人员的基本医疗保险费，以本市上年度职工平均工资作为缴费基数。

停薪留职人员的基本医疗保险费由本人或聘用单位负担，由保留其行政关系的用人单位按本市上年度职工平均工资的百分之八点五代缴。

第十条基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

河北省医疗保障局、河北省财政厅关于调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇的通知文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局,河北省财政厅•【公布日期】2024.07.16•【字号】冀医保函〔2024〕68号•【施行日期】2024.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河北省医疗保障局、河北省财政厅关于调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇的通知冀医保函〔2024〕68号省本级医疗保险各参保单位，各定点医药机构：为进一步提高省本级参保职工医疗保障待遇水平，减轻医疗费用负担，经研究，决定调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇，现将有关事宜通知如下。

一、保障范围按时足额缴纳省本级基本医疗保险费的参保单位和参保职工。

二、待遇标准在职职工门诊统筹待遇：45岁以下，医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原2000元调为3500元，45岁（含）以上，医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原3000元调为4500元，统筹基金支付比例由原50%调至60%；退休职工门诊统筹待遇：医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原3500元调为6000元，统筹基金支付比例由原60%调至70%。

其他待遇政策按照《河北省医疗保障局河北省财政厅关于印发〈河北省省本级职工基本医疗保险实施办法〉的通知》（冀医保规〔2023〕10号）相关条款执行。

三、有关要求各参保单位和定点医药机构要正确引导舆论，做好政策宣传工作，使参保职工广泛知晓并充分享受待遇。

医保部门在做好政策解读的同时要加强医保基金监管，确保医保基金安全合理使用。

本通知自2024年8月1日起实施。

河北省医疗保障局河北省财政厅2024年7月16日。

医保市级统筹政策调整管理方案一、背景介绍医疗保险市级统筹政策是指由地方政府根据本地区的实际情况，对医疗保险的参保人群、费用支付比例、医保待遇等进行调整和管理的政策。

为了更好地满足人民群众的医疗保障需求，适应社会经济发展变化，提高医保基金的使用效益，需要对医保市级统筹政策进行调整和管理方案。

二、调整目标1. 提高参保人群的医保待遇，促进公平可及性。

2. 控制医保基金的增长速度，保持可持续发展。

3. 加强医保管理能力，提高服务质量和效率。

三、调整措施1. 调整参保人群范围根据本地区的实际情况，对医保参保人群的范围进行调整，确保贫困人口、特殊群体和困难群众得到必要的医疗保障。

同时，对于高收入人群、企事业单位和自雇人员等，适当提高医保缴费标准和费用支付比例。

2. 调整费用支付比例根据本地区的医疗保险基金状况和医疗费用增长情况，适度调整医保费用支付比例，合理分担医保基金负担。

优化医药费用管理，鼓励使用安全有效的医疗服务和药品，减少不必要的医疗费用。

3. 提高医保待遇水平适时调整医保待遇标准，提高参保人员的医疗保障水平。

加强对慢性病、大病、重症和儿童等特殊群体的保障，保障其基本的医疗需求。

4. 加强医保基金管理加强对医保基金的监督和管理，建立健全的财务制度和流程。

提高医保基金的使用效益，加强对医疗服务价格的监管，控制医疗费用的上涨。

加强与医疗机构的合作，推行医疗服务费用按项目结算和按病种付费。

5. 提高医保管理能力加强医保管理部门的能力建设，提高服务质量和效率。

通过信息化手段，完善医保政策宣传和咨询服务，方便参保人员查询和办理相关业务。

加强医保监督和培训，提高医保管理人员的专业水平。

四、调整方案实施1. 建立调整方案的领导小组，制定具体的调整方案和实施计划。

2. 加强与相关部门的沟通和合作，确保调整方案的顺利实施。

3. 定期评估调整方案的实施效果，根据实际情况进行调整和完善。

五、预期效果1. 提高参保人群的医保待遇，促进公平可及性，改善人民群众的医疗保障水平。

邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则第九十条市级统筹调整制度建立后，市级及县(市、区)城镇职工基本医疗保险基金历年结余仍由当地医疗保险经办机构管理。

县(市、区)历年基金结余为负或财政拖欠的医疗保险基金，由当地政府解决。

第九十一条城镇职工基本医疗保险市级统筹调剂应当符合下列条件: (一)严格执行《中华人民共和国社会保险法》和城镇职工基本医疗保险政策。

(二)完成当年的扩收任务；(三)按时足额缴纳城镇职工基本医疗保险市级统筹调剂金；(四)当年度城镇职工基本医疗保险基金收支(不含上述市级统筹基金的解款，下同)存在缺口时。

第九十二条符合市级统筹调节基金使用条件的市、县(市、区)年度申请资金不超过地上部分调节基金的，市级统筹调节基金承担80%，XXXX同级财政负担分别承担地上部分调节基金的60%和40%。

年度申请基金超过地上调节基金的150%，市级统筹调节基金承担40%，同级财政负担60%。

第九十三条市级、县(市、区)存在流动资金支付风险时，应当用历年累计余额弥补流动资金缺口。

当历年累计结余仍不足以弥补时，市、县(市、区)医疗保险经办机构可向市地方人力资源、社会保障和财政部门应当对统筹协调和资金调整水平提出书面申请。

书面申请包括申请理由、已支付的市级统筹资金总额、申请市级统筹资金数额和当期基金收支财务报表等。

以上相关材料报市人力资源和社会保障部门和财政部门。

第九十四条市人力资源和社会保障部门会同财政部门在接到申请后应进行初审，并在10个工作日内提前拨付市级统筹调剂金。

第九十五条市人力资源和社会保障部门会同财政部门，于次年3月底前对上一年度市级、县(市、区)申请使用市级统筹资金的情况进行专项审查，并出具清算审查意见。

第十三章机构的责任第九十六条医疗保险经办机构实行属地管理，市医疗保险经办机构负责对县(市、区)医疗保险经办机构的业务指导和管理。

第九十七条市、县(市、区)医疗保险经办机构负责职工医疗保险的征缴。

医保市级统筹政策调整管理方案模版一、统账结合基本医疗保险1.缴费基数。

按照“五险合一”的要求，将全市医疗保险费基数统一调整为：以全省在岗职工平均工资作为缴费基线；资总额低于上年度全省在岗职工平均工资___%的，以___%作为费基数。

过渡期内，灵活就业人群最低缴费基数由各地自行确定。

2.缴费比例。

全市统一执行___%的缴费比例，其中单位___%个人___%；个人参保按___%的比例全部由个人缴费。

3.缴费年限。

全市统一执行“男___年、女___年”的最低缴年限规定。

目前与此规定不一致的辖市应调整政策，采取“新新办法、老人老办法”的方式过渡到位。

4.个人账户。

全市统一划入标准：在职人员___周岁以下的本人上年度工资总额的___%划入，___周岁(含___周岁)以上按___%入；退休人员按本人上年度退休金总额的___%划入。

过渡期内各地可根据基金收支平衡原则，自行确定个人账户划入的比例。

将个人账户分设为一级账户和二级账户，各地可参照市区政策拓展二级账户使用功能。

过渡期内，各地二级账户划入的标可暂不同，但二级账户须可用于抵个人起付标准和个人先付用，并实行“即时结算”。

5.起付标准。

国发〔〕___号《___建立城职工基本疗保险制度__决定》明确“起付标准原则上控制在当地职工年均工资的___%左右”。

过渡期内，辖市可参照市区起付标准的例，将固定值起付标准换算成适当比例。

6.保障待遇。

按照“同城同待遇”的要求，统一各项待遇策。

参保人员发生医疗费用先从一级个人账户支付，用完后，入社会统筹基金起付标准。

在起付标准以内，由个人支付；超起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付。

门诊医疗费用根据引导“小病在基层”的要求，按等级医确定支付比例；过渡期内，各等级医院的支付比例由各辖市根当地实际情况确定。

住院医疗费用根据公平保障的原则，全市统一为：超过起标准以上的部分，分___元（含___元）以内、___元以至___元（含___元）两段，由统筹基金和个人按比例共同付。

邯郸市人民政府关于印发2024年市政府重大行政决策
事项目录的通知
文章属性
•【制定机关】邯郸市人民政府
•【公布日期】2024.06.25
•【字号】
•【施行日期】2024.06.25
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】行政法总类综合规定
正文
邯郸市人民政府关于印发2024年市政府重大行政决策事项目
录的通知
各县（市、区）人民政府，邯郸经济技术开发区、冀南新区管委会，市对口各单位，市政府各部门：
现将《2024年市政府重大行政决策事项目录》印发给你们，请认真贯彻执行，并就规范重大行政决策行为有关事宜通知如下。

一、列入目录的重大行政决策事项，各承办单位要严格落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等法定程序，确保程序正当、过程公开、责任明确。

未履行重大行政决策有关程序的，承办单位不得提请市政府审议。

二、各承办单位要严格执行重大行政决策档案管理制度，按照全过程记录的要求，及时收集、整理相关资料，确保决策档案的齐全、完整。

三、根据实际情况，市政府对重大行政决策目录动态调整。

邯郸市人民政府
2024年6月25日2024年市政府重大行政决策事项目录
解读链接：关于《2024年市政府重大行政决策事项目录》的政策解读。