新《工伤保险条例》课件(工伤处)
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新版《工伤保险条例》ppt
职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担 举证责任。 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等 有关费用由该用人单位负担。
三
工伤治疗处理
工伤治疗处理表 费用项目 停工留薪期待遇 原薪资福利待遇不变。 支付标准 支付来源 用人单位 支付条件 停工留薪期内（最长为12月，经劳动能力鉴定委员会 鉴定最长可延长12个月）。
某的部分医药费。
变化三：简化工伤认定、鉴定和争议处理程序
【旧规】：劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的 决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。
【新规】：对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出认定决 定。同时明确了再次鉴定和复查鉴定的时限，取消了行政复议前置程序。
【旧规】：在上下班途中，受到机动车事故伤害的，应当认定为工伤。
【新规】：除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的 非机动车交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应当认定为工伤。
【案例】：市民李某在上班途中被一名骑自行车的人撞成骨折，那名骑自行车的人家 庭条件非常困难，无钱支付李某的医药费。李某要求所在公司帮忙垫付部分医药费， 并按照规定享受工伤待遇。但公司负责人以李某不是被机动车撞伤为由，拒绝承担李
七至十级伤残的费用处理：
劳 动 关 系 工 作 岗 位
费用项目
支付标准
七级伤残 13个月本人工资 八级伤残 11个月本人工资 九级伤残 9个月本人工资 十级伤残 7个月本人工资 按照新岗位工资为基数缴纳。
支付来源
支付条件
保 安 留 排
伤残补助金 （一次性）
工伤保险条例课件
贴。 ▪ 住房公积金：计提与购房贷款。
交流内容
▪ 一、《工伤保险条例》解读 ▪ 二、工伤处理流程 ▪ 三、经典案例选编
工伤保险相关政策简介
▪ 1996《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发 [1996]266号），黄山市1999年1月实行工伤 保险制度改革。
▪ 2004年1月1日实行《工伤保险条例》（国务 院第375号令）
由用人单位负责
由工伤保险基金支付
（1）工伤医疗和伤残鉴定费；
（1）停工留薪期的工资福利待遇； （2）康复性治疗费；
（2）停工留薪期的生活护理；
（3）辅助器具配置费；
（统筹地区上年度职工月平均工资 （4）生活护理费；者30%）
（6）一次性工伤医疗补助金；
（3）五级、六级伤残职工的伤残 （7）一级至四级伤残职工的伤残津贴；
第一步：工伤认定
▪ 1.书面备案：员工发生工伤48小时内，将《黄山市 参保职工事故伤害快报单》填写完毕后（盖单位公 章）传真至市人社局医保科。
▪ 员工发生工伤30个自然日内，将工伤认定申请材料 交给劳动局医保科。
▪ 备注 :工伤认定申请材料自工伤之日起30日内上报, 过期不予受理.属于交通事故或暴力伤害的,以交通事 故认定书,或公安部门证明书下发日为准，一个月内 上报 。1年内工伤员工或家属可向人社局申报。
第二步：工伤认定
▪ 7.属于机动车事故引起的伤亡，应提交公安交通管理 部门的责任认定书或者其他有效证明原件及复印 件.(A4纸)
▪ 8.属于工伤死亡，应提交医疗机构的抢救和死亡证明 原件及复印件(A4纸)
▪ 9.属于因公遭到暴力伤害，需提交公安机关或人民法 院的判决书或其他有效证明原件及复印件(A4纸)
案例分析
▪ 【案例四】趣味讨论题 日本发生9.0级地震，数万人民遇难或失踪。如果用《工伤
交流内容
▪ 一、《工伤保险条例》解读 ▪ 二、工伤处理流程 ▪ 三、经典案例选编
工伤保险相关政策简介
▪ 1996《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发 [1996]266号），黄山市1999年1月实行工伤 保险制度改革。
▪ 2004年1月1日实行《工伤保险条例》（国务 院第375号令）
由用人单位负责
由工伤保险基金支付
（1）工伤医疗和伤残鉴定费；
（1）停工留薪期的工资福利待遇； （2）康复性治疗费；
（2）停工留薪期的生活护理；
（3）辅助器具配置费；
（统筹地区上年度职工月平均工资 （4）生活护理费；者30%）
（6）一次性工伤医疗补助金；
（3）五级、六级伤残职工的伤残 （7）一级至四级伤残职工的伤残津贴；
第一步：工伤认定
▪ 1.书面备案：员工发生工伤48小时内，将《黄山市 参保职工事故伤害快报单》填写完毕后（盖单位公 章）传真至市人社局医保科。
▪ 员工发生工伤30个自然日内，将工伤认定申请材料 交给劳动局医保科。
▪ 备注 :工伤认定申请材料自工伤之日起30日内上报, 过期不予受理.属于交通事故或暴力伤害的,以交通事 故认定书,或公安部门证明书下发日为准，一个月内 上报 。1年内工伤员工或家属可向人社局申报。
第二步：工伤认定
▪ 7.属于机动车事故引起的伤亡，应提交公安交通管理 部门的责任认定书或者其他有效证明原件及复印 件.(A4纸)
▪ 8.属于工伤死亡，应提交医疗机构的抢救和死亡证明 原件及复印件(A4纸)
▪ 9.属于因公遭到暴力伤害，需提交公安机关或人民法 院的判决书或其他有效证明原件及复印件(A4纸)
案例分析
▪ 【案例四】趣味讨论题 日本发生9.0级地震，数万人民遇难或失踪。如果用《工伤
《工伤保险条例》系统解读课件
本人工资
16
旧条例
新条例
旧《条例》 第三十四条、
新《条例》 第三十六条
从工伤保险基金按伤残等级支付
从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残补助金，标准为：五
一次性伤残补助金，标准为：五 级伤残为18个月的本人工资，六 级伤残为16个月的本人工资，六 级伤残为16个月的本人工资； 级伤残为14个月的本人工资； 经工伤职工本人提出，该职工可
（二）劳动合同期满终止，或 者职工本人提出解除劳动合同 的，由用人单位支付一次性工 伤医疗补助金和伤残就业补助 金。
职工因工致残被鉴定为七级至十 级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等 级支付一次性伤残补助金，标准 为：七级伤残为13个月的本人工 资，八级伤残为11个月的本人工 资，九级伤残为9个月的本人工 资，十级伤残为7个月的本人工 资；
助器具配置机构骗取工
用人单位、工伤职工或者其直 伤保险基金支出的，由
系亲属骗取工伤保险待遇，医 社会保险行政部门责令
疗机构、辅助器具配置机构骗 退还，处骗取金额2倍以
取工伤保险基金支出的，由劳 上5倍以下的罚款；情节
动保障行政部门责令退还，并 严重，构成犯罪的，依
处骗取金额1倍以上3倍以下的 法追究刑事责任。
务院批准后公布施行。
9
旧条例
新条例
第十一条 第一款
工伤保险基金在直辖市 和设区的市实行全市统 筹，其他地区的统筹层 次由省、自治区人民政 府确定。
工伤保险基金逐 步实行省级统筹。
10
旧条例
新条例
第十二条
工伤保险基金存入社 工伤保险基金存入社会保 会保障基金财政专户， 障基金财政专户，用于本 用于本条例规定的工 条例规定的工伤保险待遇， 伤保险待遇、劳动能 劳动能力鉴定，工伤预防 力鉴定以及法律、法 的宣传、培训等费用，以 规规定的用于工伤保 及法律、法规规定的用于 险的其他费用的支付。 工伤保险的其他费用的支
16
旧条例
新条例
旧《条例》 第三十四条、
新《条例》 第三十六条
从工伤保险基金按伤残等级支付
从工伤保险基金按伤残等级支付 一次性伤残补助金，标准为：五
一次性伤残补助金，标准为：五 级伤残为18个月的本人工资，六 级伤残为16个月的本人工资，六 级伤残为16个月的本人工资； 级伤残为14个月的本人工资； 经工伤职工本人提出，该职工可
（二）劳动合同期满终止，或 者职工本人提出解除劳动合同 的，由用人单位支付一次性工 伤医疗补助金和伤残就业补助 金。
职工因工致残被鉴定为七级至十 级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等 级支付一次性伤残补助金，标准 为：七级伤残为13个月的本人工 资，八级伤残为11个月的本人工 资，九级伤残为9个月的本人工 资，十级伤残为7个月的本人工 资；
助器具配置机构骗取工
用人单位、工伤职工或者其直 伤保险基金支出的，由
系亲属骗取工伤保险待遇，医 社会保险行政部门责令
疗机构、辅助器具配置机构骗 退还，处骗取金额2倍以
取工伤保险基金支出的，由劳 上5倍以下的罚款；情节
动保障行政部门责令退还，并 严重，构成犯罪的，依
处骗取金额1倍以上3倍以下的 法追究刑事责任。
务院批准后公布施行。
9
旧条例
新条例
第十一条 第一款
工伤保险基金在直辖市 和设区的市实行全市统 筹，其他地区的统筹层 次由省、自治区人民政 府确定。
工伤保险基金逐 步实行省级统筹。
10
旧条例
新条例
第十二条
工伤保险基金存入社 工伤保险基金存入社会保 会保障基金财政专户， 障基金财政专户，用于本 用于本条例规定的工 条例规定的工伤保险待遇， 伤保险待遇、劳动能 劳动能力鉴定，工伤预防 力鉴定以及法律、法 的宣传、培训等费用，以 规规定的用于工伤保 及法律、法规规定的用于 险的其他费用的支付。 工伤保险的其他费用的支
企业工伤保险教育PPT课件
工伤处理流程及注意事项
注意事项5：是否有权利义务终结的表示
用人单位与员工签订赔偿协议，一般在协议的最后，都会加上 “协议双方履行以后，纠纷了结”、“双方无涉”、“不得再 向对方主张任何权利”等权利义务终结的字样。虽然一般情况 下该类赔偿协议一经签署是不可反悔的，但是如果受伤职工的 伤情发生严重变化导致当初所协商的赔偿金额过低时，受伤职 工可以依情势变更启动诉讼程序向法院申请增加赔偿金额的。
PREFACE
前 言
目 录
CONTENTS
1 企业工伤保险的概述 2 最新工伤保险的主要内容 3 工伤处理流程及注意事项 4 工伤事故的预防措施
1 企业工伤保险的概述
企业工伤保险的概述
什么是工伤保险？
工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴 纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在 生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造 成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者 及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的 一种社会保障制度。
另外，对于工伤赔偿的数额也应当明确， 看是否依据法律规定的标准来计算，建议最好 请公证人员进行核准，这样有利于减少不公平 合理的情况发生。
工伤处理流程及注意事项
注意事项2：意思表达是否明晰
在工伤的赔偿协议中要注意用词是否得当，意 思表达是否明晰无争议。比如赔偿与补偿，赔 偿是基于过错，补偿则不一定。单位有过错， 给职工造成损失的情况下，必须采取赔偿。
3 工伤鉴定程序 工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即 走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县 以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。
工伤处理流程及注意事项
工伤处理流程
4
《工伤保险条例》》PPT课件
工伤保险条例讲座工伤保险条例讲座第一章第一章总则总则第二章第二章工伤保险基金工伤保险基金第第771313条条第三章第三章工伤认定工伤认定第第14142020条条第四章第四章劳动能力鉴定劳动能力鉴定第第21212828条条第五章第五章工伤保险待遇工伤保险待遇第第29294343条条第六章第六章监督管理监督管理第第44445353条条第七章第七章法律责任法律责任第第54546060条条第八章第八章附则附则第第61616464条条大纲大纲八章共六十四条八章共六十四条工伤亦称职业伤害指职工在工作中所发生的或与之相关的人身伤害包括事故伤害和职业病以及因这种情况造成的死亡
题，势必影响劳动力生产和再生产，于是出现了国家立法，强制雇主负 责工伤赔偿。起初雇主责任制只有个别企业实行。19世纪末，一些国家 改由雇主协会赔偿。
• 雇主责任制有很大的局限性，如雇员之间立场不同，事故难以协调，
小企业经济力量单薄，很难承受赔偿，一般待遇较低，不能解决问题。 因此，雇主责任制逐步被工伤保险取代。
工伤保险条例学习讲座
• 工伤保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。其特点： • 一是强制性。即国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位征缴。
缴费义务人必须履行缴费义务，否则构成违法行为，承担相应的法律责任。
• 二是无偿性。国家征收工伤保险费后，不需偿还，也不需要向缴费义务人
支付任何代价。
• 三是与工伤风险相关联。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差
定本条例。
【解评】 本条是关于工伤保险立法目的规定 。 根据本条例的规定，本条例的立法目的有三个方面： 一是保障因工作遭受事故伤害、患职业病的职工获得医疗救治和经
济补偿； 二是分散工伤风险； 三是促进工伤预防和职业康复。
工伤保险条例学习讲座
题，势必影响劳动力生产和再生产，于是出现了国家立法，强制雇主负 责工伤赔偿。起初雇主责任制只有个别企业实行。19世纪末，一些国家 改由雇主协会赔偿。
• 雇主责任制有很大的局限性，如雇员之间立场不同，事故难以协调，
小企业经济力量单薄，很难承受赔偿，一般待遇较低，不能解决问题。 因此，雇主责任制逐步被工伤保险取代。
工伤保险条例学习讲座
• 工伤保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。其特点： • 一是强制性。即国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位征缴。
缴费义务人必须履行缴费义务，否则构成违法行为，承担相应的法律责任。
• 二是无偿性。国家征收工伤保险费后，不需偿还，也不需要向缴费义务人
支付任何代价。
• 三是与工伤风险相关联。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差
定本条例。
【解评】 本条是关于工伤保险立法目的规定 。 根据本条例的规定，本条例的立法目的有三个方面： 一是保障因工作遭受事故伤害、患职业病的职工获得医疗救治和经
济补偿； 二是分散工伤风险； 三是促进工伤预防和职业康复。
工伤保险条例学习讲座
工伤保险条例解读PPT课件(PPT46页)
• 职工有下列情形之一的，不得认定为工 伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤 亡的；
（二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。
• 提出工伤认定申请 的期限: • 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定
为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、 鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部 门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部 门同意，申请时限可以适当延长。
（2）工伤康复
•
在德国工伤康复包括医疗康复、职业康复和社会康复三个
部分。医疗康复。医疗康复是为了帮助职工恢复健康。职业康
复。职业康复是帮助工伤职工重新回到工作岗位。社会康复。
社会康复是帮助工伤职工重新回到社会，享受正常的社会生活。
•
对于工伤职工而言，工伤康复也是一种工伤待遇，虽然这
种待遇不是以补偿金的形式出现的，而是通过为工伤职工提供
• 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工
或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、 鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统 筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
•
工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设
区的市级劳动保障行政部门办理。
• 提出工伤认定申请应当提交下列材料： （一）工伤认定申请表；
• 工伤补偿的程序：工伤认定 劳动能力鉴 定 按条例规定享受工伤待遇 。
3、基金实行以支定收收支平衡原则
• 第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保 险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
• 第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定 费率。
最新工伤保险培训课件精品课件
工伤保险理赔流程
提出申请
受伤职工或其亲属在规定的 时间内，向企业或当地社保 机构提出工伤保险理赔申请 。
审核材料
社保机构对理赔申请进行审 核，并收集相关证明材料。
现场勘查与调查
社保机构对事故现场进行勘 查和调查，了解事故的详细 情况。
理赔决定
根据调查结果，社保机构做 出理赔决定，并通知申请人 领取赔偿金。
数据和人工智能等技术手段，提高工伤认定和处理的自动化水平。
03
相互促进
通过工伤保险与社会保障体系的融合发展，促进社会保障体系的不断
完善和发展。例如，通过引入商业保险等市场化机制，提高社会保障
体系的服务水平和覆盖范围。
05
案例分析
企业成功案例分享
背景介绍 某企业在工伤保险方面的成功实 践，如安全生产、风险防范、员 工关怀等方面的具体措施。
职业和行业。
提高待遇水平
为更好地保障工伤职工的权益， 提高工伤保险待遇水平是必然趋 势。
加强预防和康复
除了赔偿外，加强工伤预防和康复 是未来发展的重要方向，以降低工 伤发生的风险，并帮助工伤职工更 好地恢复身心健康。
工伤保险在未来的挑战与机遇
挑战
随着经济的发展和社会的进步，工伤保险制度面临着越来越大的挑战。例如 ，如何平衡保障职工权益和企业负担之间的关系，如何提高工伤认定和处理 的效率等。
发生工伤事故后，由用人单位向社 保经办机构申请工伤认定和报销医 疗费用等。
缴费标准根据行业风险等级和用人 单位工资总额等因素确定，通常以 工资总额为基础计算缴纳。
经过认定属于工伤范围的，社保经 办机构将按规定支付相关待遇。
02
工伤保险的法律法规
国内工伤保险法律法规
工伤保险ppt课件
编辑版pppt
26
认定程序
✓三、申请工伤认定所需材料：
（一）工伤认定申请书； （二）工伤认定申请表，含事故发生的时间、地点、 原因以及员工伤害程度等基本情况； （三）公司书面工伤申请； （四）员工本人工伤申请； （五）劳动关系证明； （六）工伤员工当月考勤表；
编辑版pppt
27
认定程序
✓三、工伤认定申请所需材料
（三）员工发生事故伤害，用人单位应在事 故发生后24小时内向人社部门口头报案， 48小时内上报书面申请。
（四）因员工发生交通事故、失踪、因工外
出期间发生事故伤害以及受到其他条件限
制暂时不能按规定时限提出工伤认定申请
的，用人单位应向人社部门申请，经同意
后可以办理中止手续，待申请资料齐全后
在进行认定申报。
（一）在工作时间 和工作场所内，因 工作原因受到事故 伤害的；
编辑版pppt
10
工伤认定
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列 情形之一的，应当认定为工伤：
➢（二）工作时间 前后在工作场所内 从事与工作有关的 预备性或者收尾性 工作受到事故伤害 的；
编辑版pppt
11
工伤认定
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列 情形之一的，应当认定为工伤：
（一）故意犯罪的；
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20
工伤认定
《工伤保险条例》第十六条 职 工符合本条例第十四条、第十五条的 规认➢吸（定定毒二的，为）；但工醉是伤酒有或或者下者列视情同形工之伤一：的，不得
编辑版pppt
21
工伤认定
《工伤保险条例》第十六条 职 工符合本条例第十四条、第十五条的 规定，但是有下列情形之一的，不得 认➢定（为三）工自伤残或或者视同工伤：
《工伤保险条例》》课件
工伤保险的监督与检查
监督机构
各级社会保险行政部门负责对工 伤保险的监督工作，包括对工伤 认定、待遇支付、基金管理等情
况进行监督检查。
检查方式
监督机构可以通过现场检查、查 阅资料、听取汇报等方式进行监 督检查，以确保工伤保险制度的
正常运行。
违规处理
对于违反工伤保险规定的用人单 位和个人，监督机构将依法进行 处理，包括责令改正、罚款、追
工伤保险的发展趋势
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，工伤保险制度 需要不断完善和调整，以满足劳动者的保障需求和社会发 展的需要。
02
工伤保险的覆盖范围
覆盖人群
所有职工
01 无论国有企业、私营企业还是
个体工商户，所有职工都应纳 入工伤保险范围。
临时工和实习生
02 对于临时雇佣的工人和实习生
，如果他们在工作中受伤，也 应享受工伤保险待遇。
诉讼解决
如果劳动者对仲裁结果不服， 可以向人民法院提起诉讼。
法律责任与处罚措施
用人单位未按照规定参加工伤保险的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的 工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。
用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期改正 ；未改正的，处以应缴工伤保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员 和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
工伤保险基金的管理与使用
基金来源
工伤保险基金主要由用人单位缴 纳的工伤保险费、政府财政补贴
和其他合法收入构成。
基金管理
工伤保险基金实行专款专用，由社 会保险行政部门负责管理，接受财 政、审计等部门的监督。
基金使用
工伤保险条例培训课件
3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残， 已取得革命伤残军人证，到用人单位旧伤复发的。
二、不得认定或视同工伤的情形 职工符合认定工伤或视同工伤的规定，但有下 列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。
较之旧条例，删除了违反治安管理伤亡的情 形；增加了吸毒的情形。
《工伤保险条例》解读
南方律师
本讲座共分三部分： 第一部分 《工伤保险条例》简介 第二部分 条例对企业用工形式的影响 第三部分 用人单位如何处理工伤事故
第一部分 新《工伤保险条 例》简介
《工伤保险条例》2004年1月1日起开始施行。
2010年12月20日，根据《国务院关于修改<工伤保险 条例>的决定》修订。新条例共八章，六十七条，自2011年 1月1日起施行。
1、工伤认定申请表； 2、与用人单位存在劳动关系（包括事实 劳动关系）的证明材料； 3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 （或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应包括事故发生的时间、地 点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
调查核实：
社保行政部门受理工伤认定申请后，根据需要 可以对事故伤害进行调查核实。
三、工伤认定的程序
提出认定申请 受理申请 作出认定
用人单位未按期申请工伤认定的救济：
三个主体可以申请认定：
工伤职工本人； 工伤职工的近亲属（原为直系亲属）； 工会组织。
时限：1年。从事故伤害发生之日或者被诊 断、鉴定职业病之日起算。
方式：直接向用人单位所在地社保行政部门 提出工伤认定申请。
申请工伤认定应提交下列材料（18条）：
（一）需进行劳动能力鉴定的情形：
发生工伤+经治疗伤情相对稳定后+存在 残疾、影响劳动能力的
二、不得认定或视同工伤的情形 职工符合认定工伤或视同工伤的规定，但有下 列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。
较之旧条例，删除了违反治安管理伤亡的情 形；增加了吸毒的情形。
《工伤保险条例》解读
南方律师
本讲座共分三部分： 第一部分 《工伤保险条例》简介 第二部分 条例对企业用工形式的影响 第三部分 用人单位如何处理工伤事故
第一部分 新《工伤保险条 例》简介
《工伤保险条例》2004年1月1日起开始施行。
2010年12月20日，根据《国务院关于修改<工伤保险 条例>的决定》修订。新条例共八章，六十七条，自2011年 1月1日起施行。
1、工伤认定申请表； 2、与用人单位存在劳动关系（包括事实 劳动关系）的证明材料； 3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 （或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应包括事故发生的时间、地 点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
调查核实：
社保行政部门受理工伤认定申请后，根据需要 可以对事故伤害进行调查核实。
三、工伤认定的程序
提出认定申请 受理申请 作出认定
用人单位未按期申请工伤认定的救济：
三个主体可以申请认定：
工伤职工本人； 工伤职工的近亲属（原为直系亲属）； 工会组织。
时限：1年。从事故伤害发生之日或者被诊 断、鉴定职业病之日起算。
方式：直接向用人单位所在地社保行政部门 提出工伤认定申请。
申请工伤认定应提交下列材料（18条）：
（一）需进行劳动能力鉴定的情形：
发生工伤+经治疗伤情相对稳定后+存在 残疾、影响劳动能力的
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中心办理完毕
二、工伤保险待遇申报主体及时限
要注意 哦！
申报主体：单位 申报时限：当年内
三、工伤保险待遇项目
（一）工伤医疗待遇 （二）一次性经济补偿待遇 （三）生活保障的长期待遇 （四）工伤保险待遇调整
工伤医疗待遇：
◆工伤救治和康复待遇：包括治疗工伤所需的挂号费、医疗、住
院等费用和进行康复性治疗的费用。 ◆住院伙食补助：经医疗机构证明，社保经办机构同意，到统筹 以外就医的，交通住宿由工伤保险基金支付； ◆停工留薪待遇：因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作 接受工伤治疗的，在停工留薪期治疗内，原工资福利待遇不变， 由所在单位按月支付。 ◆辅助器具配置：因日常生活或就业需要，经鉴定委员会确认， 可以安装辅助器具，所需费用按照国家和本市规定的标准从工伤 保险基金支付，超出部份费用自理； ◆工伤复发待遇：工伤职工旧伤复发，根据规定享受本条的工伤 保险待遇。但与用人单位解除或终止劳动关系的，并享受一次性 工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不再享受本规定的待遇。
第五章 劳动能力鉴定
1、劳动能力鉴定概念与标准：
◆劳动能力鉴定：指劳动功能障碍程度和生活自理障 碍程度的等级鉴定。 ◆劳动功能障碍：分为十个等级，最重的为一级，最 轻的为十级。 ◆生活自理障碍：分为三个等级。生活完全不能自理、 生活大部份不能自理、生活部份不能自理。 ◆现行国家鉴定标准：《劳动能力鉴定职工工伤与职 业病致残等级》（GB/T16180-2006)。
一、自受理之日起60日内作出工伤认定。
二、对受理事实清楚、权利义务明确的， 15日内作出工伤认定决定。
工伤医疗
一.首次工伤医疗 二.工伤康复 三.旧伤复发 四.住院标准 五.工伤医疗制度
一.首次工伤医疗
工伤事故 发生时
立即进入
协议医院救治
7天内
向昆明市社保局 电话备案（3962285）
30日内
向昆明市人社保局 提出工伤认定申请
◆《工伤认定申请书》（包括事故发生的时间、地 点、原因以及职工受伤害程度等情况）； ◆劳动关系（包括事实劳动关系证明材料）； ◆医疗机构出具的受伤后医疗诊断证明书和初诊病 历、或职业病诊断（鉴定）证明书； ◆工伤职工身份证明； ◆有关旁证材料原件； ◆旁证身份证复印件； ◆单位参保证明材料；
（四）工伤认定时限
第二章 工伤保险管理原则
同级管理
以养老为依托
●学习大纲
第 一 章 政策依据 第 二 章 参保管理原则 第 三 章 基金征缴 第 四 章 工伤认定 第 五 章 劳动能力鉴定 第 六 章 工伤保险待遇及办理
第三章 基金征缴 一.缴费主体 二.参保对象 三.缴费基数 四.缴费费率 五.征缴业务办理
一、缴费主体—用人单位
第 四 章 工伤认定
3、视同工伤的情形（第十五条）：
◆在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小 时之内经抢救无效死亡的； ◆在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤到 伤害的； ◆职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革 命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；
有第三项情形的按本条例有关 规定享受除一次性伤残补助金
以外的工伤保险待遇
第 四 章 工伤认定
4、按照工伤处理的情形：
（一）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单 位食堂就餐造成急性中毒进行抢救治疗，并经县 级以上卫生防疫等部门验证确诊的；
（二）受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病 的；
（三）在工作时间，参加用人单位组织或者受用人 单位指派参加竞技和文娱、体育比赛等活动而受 到意外伤害的；
第五章 劳动能力鉴定
2、劳动能力鉴定的条件：
◆医疗终结； ◆必须存在残疾，主要表现在身体上的残疾； ◆必须对工作、生活产生了直接的影响，伤残程度已 经影响到职工的劳动能力；
第五章 劳动能力鉴定
3、劳动能力鉴定的程序：
（一）提出申请 1.申请主体：用人单位、工伤职工及职工的近亲属 2.受理机构：昆明市劳动能力鉴定委员会（电话：3352388） 3.申请时间：接件时间每年2—11月 ，每月1—10日。
（四）受用人单位指派在出差期间因基本生活必需 而受到意外伤害的。
第 四 章 工伤认定
五、不得认定工伤的情形：
◆故意犯罪的：指明知自已的行为会发生危害社会的结 果并且希望或放任这种结果的发生，因 而构成犯罪的情形。在工伤认定的过程 中，犯罪职工的主观动机，对职工受伤 性质的定性起着决定性作用。
◆醉酒或者吸毒的：由于醉酒导致行为失去控制而引发 的各种事故。吸毒是指不以医疗为 目的，采取各种方式滥用麻醉药品 与精神药品。相对于醉酒，吸毒在 行为人的主观过错、社会危害性等 方面，有过之而无不及。
用人单位 缴纳工伤保险费
职工个人 不缴纳
二、参保对象
单位全体员工
在职在编
非在编
工伤保险适用范围
扩大了适用范围：
将工伤保险制度的保障范围扩大到不参照公务员法管理 的事业单位、社会团体、以及民办非企业单位、基金会、 律师事务所等社会组织。由于工伤实行雇主责任制，用人 单位单方缴费，个人不缴费，因此灵活就业人员未纳入工 伤保险的覆盖范围。
特殊治疗审批； ❖ 8、辅助器具配置审批。
● 课程概述
第 一 章 政策依据 第 二 章 参保管理原则 第 三 章 基金征缴
第 四 章 工伤认定 第 五 章 劳动能力鉴定
第五章 劳动能力鉴定
1、劳动能力鉴定概念与标准 2、劳动能力鉴定条件 3、劳动能力鉴定程序 4、辅助器具配备
第 六 章 工伤保险待遇及办理
昆医附二院 康复科、43医院、
红会医院、 昆明市中医院等
云南怡园康复医院 长城医院等
三.旧伤复发
企业填报《旧伤复发》审批表 协议医院填写病情意见并盖章
单位确认并盖章
社保机构审批 (提供工伤认定通知书复印件)
返回协议医院记帐治疗
四.住院服务标准
一般病情只能住普通病房， 床位费标准：昆明市：30元；
第六章 工伤保险待遇
一、工伤保险待遇申报时间
二、工伤保险待遇申报主体 及时限
三、工伤保险待遇项目
四、首次医疗待遇 申报条件
五、工伤保险待遇申报 所提交的资料
一、工伤保险待遇申报时间
❖ 每月1—10日（节假日不顺延） ❖ 原则上要求当年发生的费用当年申报 ❖ 注意：参加工伤保险前发生的费用6月底前在医保
❖核定机构：昆明市社会保险局 ❖ 核定地点：行政中心综合楼2楼社会保险窗口处 ❖征收机构：地税局 ❖ 征收时间：次月1—10日
● 课程概述
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 及办理
政策依据 参保管理原则 基金征缴 工伤认定 劳动能力鉴定 工伤保险待遇
第四章 工伤认定
1、工伤定义 2、认定工伤的情形 3、视同工伤的情形 4、按照工伤处理的情形 5、不得认定或视同工伤
第 四 章 工伤认定
2、认定工伤的情形（第十四条）：
◆在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害 的； ◆工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备 性或者收尾性工作受到事故伤害的； ◆在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力 等意外伤害的； ◆患职业病的； ◆因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故 下落不明的； ◆在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者 城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； ◆法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；
第四章 劳动能力鉴定
再次鉴定：
用人单位、工伤职工或其直系亲属对劳动能力鉴定
结论不服的，可在收到鉴定结论之日起15日 内提出再次鉴定申请。鉴定委员会作出的再次鉴定结
论为最终结论。
注意：鉴定结论发生变化的， 按照再次鉴定结论享受相关待遇
第四章 劳动能力鉴定
复查鉴定：
自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工 或其直系亲属、用人单位或者经社保经办机构认为伤 残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
（二）鉴定步骤和时限 60天
受理
昆明市劳动能力 指定医院检查 专家提出建议 鉴定委员作出结论
第五章 劳动能力鉴定
（三）劳动能力鉴定提交资料：
◆填写完整职工伤残等级鉴定申请表； ◆《工伤认定通知书》原件； ◆《职业病诊断证明书》原件； ◆被鉴定人受伤后的全套伤病情材料原件（入院急诊 或门诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出 院小结、病历本等诊断材料； ◆近两个月内的病情诊断证明书原件； ◆被鉴定人身份证复印件三份； ◆被鉴定人近期免冠彩色照片四张；
病情严重需住监护室、ＩＣ Ｕ、ＣＣＵ等特殊病床的， 服从医生安排，但病情平稳 后应立即搬到普通病房。
需要 说明的
五、工伤医疗制度
❖1、记账证明审批 ； ❖ 2、旧伤复发治疗审批； ❖ 3、长期门诊治疗审批； ❖ 4、工伤康复治疗审批； ❖ 5、转诊转院审批； ❖ 6、赴外地就医审批； ❖ 7、特殊用药、特殊检查、
◆职工所在单位自事故发生之日或被诊断、鉴定为职
业病之日起30天内；
◆工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生
之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内；
◆用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此 间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人
单位承担；
六、 工伤认定程序
工伤认定申请应提交的材料：
工伤保险业务培训
昆明市人力资源和社会保障局 工伤保生育险处（杨学凯）
1
●学习大纲
第 一 章 政策依据 第 二 章 参保管理原则 第 三 章 基金征缴 第 四 章 工伤认定 第 五 章 劳动能力鉴定 第 六 章 工伤保险待遇及办理
第一章 工伤保险政策依据
政策 依据
《社会保险法》 《工伤保险条例》 《云南省实施〈工伤保险条例〉 办法鉴定
5、辅助器具配置：
单位填写《昆明市工伤职工辅助器具安装申请表》
二、工伤保险待遇申报主体及时限
要注意 哦！
申报主体：单位 申报时限：当年内
三、工伤保险待遇项目
（一）工伤医疗待遇 （二）一次性经济补偿待遇 （三）生活保障的长期待遇 （四）工伤保险待遇调整
工伤医疗待遇：
◆工伤救治和康复待遇：包括治疗工伤所需的挂号费、医疗、住
院等费用和进行康复性治疗的费用。 ◆住院伙食补助：经医疗机构证明，社保经办机构同意，到统筹 以外就医的，交通住宿由工伤保险基金支付； ◆停工留薪待遇：因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作 接受工伤治疗的，在停工留薪期治疗内，原工资福利待遇不变， 由所在单位按月支付。 ◆辅助器具配置：因日常生活或就业需要，经鉴定委员会确认， 可以安装辅助器具，所需费用按照国家和本市规定的标准从工伤 保险基金支付，超出部份费用自理； ◆工伤复发待遇：工伤职工旧伤复发，根据规定享受本条的工伤 保险待遇。但与用人单位解除或终止劳动关系的，并享受一次性 工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不再享受本规定的待遇。
第五章 劳动能力鉴定
1、劳动能力鉴定概念与标准：
◆劳动能力鉴定：指劳动功能障碍程度和生活自理障 碍程度的等级鉴定。 ◆劳动功能障碍：分为十个等级，最重的为一级，最 轻的为十级。 ◆生活自理障碍：分为三个等级。生活完全不能自理、 生活大部份不能自理、生活部份不能自理。 ◆现行国家鉴定标准：《劳动能力鉴定职工工伤与职 业病致残等级》（GB/T16180-2006)。
一、自受理之日起60日内作出工伤认定。
二、对受理事实清楚、权利义务明确的， 15日内作出工伤认定决定。
工伤医疗
一.首次工伤医疗 二.工伤康复 三.旧伤复发 四.住院标准 五.工伤医疗制度
一.首次工伤医疗
工伤事故 发生时
立即进入
协议医院救治
7天内
向昆明市社保局 电话备案（3962285）
30日内
向昆明市人社保局 提出工伤认定申请
◆《工伤认定申请书》（包括事故发生的时间、地 点、原因以及职工受伤害程度等情况）； ◆劳动关系（包括事实劳动关系证明材料）； ◆医疗机构出具的受伤后医疗诊断证明书和初诊病 历、或职业病诊断（鉴定）证明书； ◆工伤职工身份证明； ◆有关旁证材料原件； ◆旁证身份证复印件； ◆单位参保证明材料；
（四）工伤认定时限
第二章 工伤保险管理原则
同级管理
以养老为依托
●学习大纲
第 一 章 政策依据 第 二 章 参保管理原则 第 三 章 基金征缴 第 四 章 工伤认定 第 五 章 劳动能力鉴定 第 六 章 工伤保险待遇及办理
第三章 基金征缴 一.缴费主体 二.参保对象 三.缴费基数 四.缴费费率 五.征缴业务办理
一、缴费主体—用人单位
第 四 章 工伤认定
3、视同工伤的情形（第十五条）：
◆在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小 时之内经抢救无效死亡的； ◆在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤到 伤害的； ◆职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革 命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；
有第三项情形的按本条例有关 规定享受除一次性伤残补助金
以外的工伤保险待遇
第 四 章 工伤认定
4、按照工伤处理的情形：
（一）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单 位食堂就餐造成急性中毒进行抢救治疗，并经县 级以上卫生防疫等部门验证确诊的；
（二）受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病 的；
（三）在工作时间，参加用人单位组织或者受用人 单位指派参加竞技和文娱、体育比赛等活动而受 到意外伤害的；
第五章 劳动能力鉴定
2、劳动能力鉴定的条件：
◆医疗终结； ◆必须存在残疾，主要表现在身体上的残疾； ◆必须对工作、生活产生了直接的影响，伤残程度已 经影响到职工的劳动能力；
第五章 劳动能力鉴定
3、劳动能力鉴定的程序：
（一）提出申请 1.申请主体：用人单位、工伤职工及职工的近亲属 2.受理机构：昆明市劳动能力鉴定委员会（电话：3352388） 3.申请时间：接件时间每年2—11月 ，每月1—10日。
（四）受用人单位指派在出差期间因基本生活必需 而受到意外伤害的。
第 四 章 工伤认定
五、不得认定工伤的情形：
◆故意犯罪的：指明知自已的行为会发生危害社会的结 果并且希望或放任这种结果的发生，因 而构成犯罪的情形。在工伤认定的过程 中，犯罪职工的主观动机，对职工受伤 性质的定性起着决定性作用。
◆醉酒或者吸毒的：由于醉酒导致行为失去控制而引发 的各种事故。吸毒是指不以医疗为 目的，采取各种方式滥用麻醉药品 与精神药品。相对于醉酒，吸毒在 行为人的主观过错、社会危害性等 方面，有过之而无不及。
用人单位 缴纳工伤保险费
职工个人 不缴纳
二、参保对象
单位全体员工
在职在编
非在编
工伤保险适用范围
扩大了适用范围：
将工伤保险制度的保障范围扩大到不参照公务员法管理 的事业单位、社会团体、以及民办非企业单位、基金会、 律师事务所等社会组织。由于工伤实行雇主责任制，用人 单位单方缴费，个人不缴费，因此灵活就业人员未纳入工 伤保险的覆盖范围。
特殊治疗审批； ❖ 8、辅助器具配置审批。
● 课程概述
第 一 章 政策依据 第 二 章 参保管理原则 第 三 章 基金征缴
第 四 章 工伤认定 第 五 章 劳动能力鉴定
第五章 劳动能力鉴定
1、劳动能力鉴定概念与标准 2、劳动能力鉴定条件 3、劳动能力鉴定程序 4、辅助器具配备
第 六 章 工伤保险待遇及办理
昆医附二院 康复科、43医院、
红会医院、 昆明市中医院等
云南怡园康复医院 长城医院等
三.旧伤复发
企业填报《旧伤复发》审批表 协议医院填写病情意见并盖章
单位确认并盖章
社保机构审批 (提供工伤认定通知书复印件)
返回协议医院记帐治疗
四.住院服务标准
一般病情只能住普通病房， 床位费标准：昆明市：30元；
第六章 工伤保险待遇
一、工伤保险待遇申报时间
二、工伤保险待遇申报主体 及时限
三、工伤保险待遇项目
四、首次医疗待遇 申报条件
五、工伤保险待遇申报 所提交的资料
一、工伤保险待遇申报时间
❖ 每月1—10日（节假日不顺延） ❖ 原则上要求当年发生的费用当年申报 ❖ 注意：参加工伤保险前发生的费用6月底前在医保
❖核定机构：昆明市社会保险局 ❖ 核定地点：行政中心综合楼2楼社会保险窗口处 ❖征收机构：地税局 ❖ 征收时间：次月1—10日
● 课程概述
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 及办理
政策依据 参保管理原则 基金征缴 工伤认定 劳动能力鉴定 工伤保险待遇
第四章 工伤认定
1、工伤定义 2、认定工伤的情形 3、视同工伤的情形 4、按照工伤处理的情形 5、不得认定或视同工伤
第 四 章 工伤认定
2、认定工伤的情形（第十四条）：
◆在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害 的； ◆工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备 性或者收尾性工作受到事故伤害的； ◆在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力 等意外伤害的； ◆患职业病的； ◆因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故 下落不明的； ◆在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者 城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； ◆法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；
第四章 劳动能力鉴定
再次鉴定：
用人单位、工伤职工或其直系亲属对劳动能力鉴定
结论不服的，可在收到鉴定结论之日起15日 内提出再次鉴定申请。鉴定委员会作出的再次鉴定结
论为最终结论。
注意：鉴定结论发生变化的， 按照再次鉴定结论享受相关待遇
第四章 劳动能力鉴定
复查鉴定：
自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工 或其直系亲属、用人单位或者经社保经办机构认为伤 残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
（二）鉴定步骤和时限 60天
受理
昆明市劳动能力 指定医院检查 专家提出建议 鉴定委员作出结论
第五章 劳动能力鉴定
（三）劳动能力鉴定提交资料：
◆填写完整职工伤残等级鉴定申请表； ◆《工伤认定通知书》原件； ◆《职业病诊断证明书》原件； ◆被鉴定人受伤后的全套伤病情材料原件（入院急诊 或门诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出 院小结、病历本等诊断材料； ◆近两个月内的病情诊断证明书原件； ◆被鉴定人身份证复印件三份； ◆被鉴定人近期免冠彩色照片四张；
病情严重需住监护室、ＩＣ Ｕ、ＣＣＵ等特殊病床的， 服从医生安排，但病情平稳 后应立即搬到普通病房。
需要 说明的
五、工伤医疗制度
❖1、记账证明审批 ； ❖ 2、旧伤复发治疗审批； ❖ 3、长期门诊治疗审批； ❖ 4、工伤康复治疗审批； ❖ 5、转诊转院审批； ❖ 6、赴外地就医审批； ❖ 7、特殊用药、特殊检查、
◆职工所在单位自事故发生之日或被诊断、鉴定为职
业病之日起30天内；
◆工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生
之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内；
◆用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此 间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人
单位承担；
六、 工伤认定程序
工伤认定申请应提交的材料：
工伤保险业务培训
昆明市人力资源和社会保障局 工伤保生育险处（杨学凯）
1
●学习大纲
第 一 章 政策依据 第 二 章 参保管理原则 第 三 章 基金征缴 第 四 章 工伤认定 第 五 章 劳动能力鉴定 第 六 章 工伤保险待遇及办理
第一章 工伤保险政策依据
政策 依据
《社会保险法》 《工伤保险条例》 《云南省实施〈工伤保险条例〉 办法鉴定
5、辅助器具配置：
单位填写《昆明市工伤职工辅助器具安装申请表》