肺功能检查及临床应用课件

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支气管舒张试验
注意事项 • 避免舒张药物对试验结果的影响，舒张前应停用
支气管舒张剂（见激发表） • 此检查主要了解阻塞的气道是否能舒张恢复到正
常，所以肺功正常就无需再舒张了.如有必要可考 虑做激发试验.（开单有此意愿者将舒张和激发全 选，否则选其一.先收取一项费用做完再补退费用） • 避免以舒张试验结果作为唯一鉴别支气管哮喘或 COPD的标准.
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支气管激发试验
相对禁忌 • 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1 ＜ 70%预计值），
但如严格观察并做好充足的准备，则FEV1＞60%预 计值者仍可考虑予以激发试验. • 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入 激发剂的状态下FEV1 ＞20%. • 不能做好基础肺功能检查的受试者（肺功基础值 测定不符合质控要求）
• 2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。 如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支 气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
• 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避 手术风险。
• 4、康复方法的选择或运动处方的确定。
• 5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
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肺通气功能检查禁忌症
适应症 • 支气管高反应性
可逆程度 非特异性和特异性激发试验 预后
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脉冲强迫振荡
在哮喘方面的应用 • 疾病的严重程度 • 阻塞的区分(中心气道) • 不同疾病类型的区分(小气道) • 趋势分析(高度的个体重复性)
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脉冲强迫振荡
在COPD方面的应用 • 疾病的严重程度 • 区分周边气道阻塞(小气道,肺室,肺组织) • 区分诊断疾病的不同类型 • 趋势分析(高度的个体重复性)
• 评估劳动强度以及耐受力
• 对危重病人的监护
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肺功能检查的内容
• 通气功能检查 • 支气管舒张试验 • 支气管激发试验 • 强迫振荡肺功能检查
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通气功能检查的适应征
• 1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受 试者呼吸功能进行评价（如长期吸烟患者），明 确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
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肺功能检查时间
• 肺功能检查时间与患者的主动配合与检查项目多 少有关，约需30－60分钟.通畅需要半小时左右， 激发、舒张、弥散和残气耗时会更长，申请检查 需要与肺功能室预约，尽可能优先满足门诊患者 检查.
绝对禁忌 • 近3个月患心肌梗死、休克者. • 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者. • 近4周大咯血者 • 癫痫发作需要用药物治疗者 • 未控制的高血压(收缩压>200mmHg，舒张压
>100mmHg) • 主动脉瘤 • 严重甲亢
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肺通气功能检查禁忌症
相对禁忌 • 心率>120次 • 气胸、巨大肺大泡 • 孕妇 • 鼓膜穿孔 • 传染病 • 免疫功能低下 • 咳嗽性晕厥（激发） • 近期呼吸道感染（＜4周）者
肺功能检查及临床应用
呼吸内科 林士军 2014.2.17
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肺功能检查室
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肺功能检查的临床意义
• 早期检出肺和气道的病变
• 诊断病变部位（大、小气道阻塞）
• 鉴别呼吸困难原因（心肺或焦虑其他）
• 评估疾病的严重程度和预后
• 评定药物和其他治疗方法的疗效
• 评估肺功能对胸腹部手术的耐受力
其他
食物（茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力） 6H
剧烈运动、冷空气吸入
2Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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支气管激发试验
临床意义 • 协助哮喘的诊断 • 协助哮喘的鉴别诊断 • 评估哮喘的严重程度及预后 • 判断哮喘的治疗效果和指导哮喘用药 • 研究哮喘的发病机制
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支气管舒张试验
适应症 • 有合并气道痉挛的疾病如支气管哮喘、COPD、过
敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等. • 有气道阻塞征象，需排除可逆性气道阻塞的疾病：
如上气道阻塞
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支气管舒张试验
禁忌症 • 对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂. • 测定用力肺活量，评价气道可逆性改变者，禁忌
症同用力肺活量检查. • 肺功能检查证实无气道阻塞者，无需做本项检查.
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支气管舒张试验
临床应用 • 诊断哮喘 • 指导用药 • 在COPD患者中的应用
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脉冲强迫振荡
适应症 • 静态下的评估：仅仅需要被动配合 • 趋势报告：良好的个体重复性 • 确定肺功能正常与否
测定气道阻力 独立测定周边气道 肺功能异常的分级
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脉冲强迫振荡
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支气管激发试验
相对禁忌 • 近期呼吸道感染（＜4周）. • 哮喘发作加重期 • 妊娠、哺乳妇女 • 正在使用胆碱酶抑制剂的患者不宜做乙酰甲胆碱
激发试验；正在使用抗组胺药物的患者不宜做组 胺激发试验.
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支气管激发试验
注意事项 • 支气管激发试验影响因素及停用时间 • 支气管扩张药
吸入型 短（沙丁胺醇） 4－6H 中（异丙托溴胺） 8H 长（沙美特罗） 24H
口服型 短（氨茶碱） 8H 长（缓释茶碱） 24－48H
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支气管激发试验
• 糖皮质激素
吸入型 （布地奈德、氟替卡松）
12－24H
口服型 （泼尼松）
48H
• 抗过敏药及白细胞三烯拮抗剂
抗组胺药（氯雷他定、氯苯那敏、酮替芬） 48H
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支气管激发试验
适应症 • 临床疑诊为哮喘的患者 • 慢性咳嗽查因的患者 • 反复发作的胸闷、呼吸困难的患者 • 对哮喘治疗效果的评估 • 变应性鼻炎患者 • 其他需要了解气道反应性疾病的患者
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支气管激发试验
禁忌症 绝对禁忌 • 对吸入诱发剂明确超敏 • 基础肺通气功能损害严重（FEV1＜50%预计值或＜ 1.0L） • 不能解释的荨麻疹 • 有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
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肺功能检查的申请(门诊）
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肺功能检查的申请(门诊）
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肺功能检查的申请(住院）
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肺功能检查的申请(住院）
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肺功能检查的申请(住院）
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肺功能检查的申请(住院）
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肺功能检查收费
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