急诊科 刘艳《平车和轮椅的使用规范》

轮椅、平车转运一转运目的：是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转科，做各种特殊检查、治疗和手术等，将患者正确、安全地运送到目的地。

二转运方式：轮椅转运法：运送不能行走的患者平车转运法：运送不能起床的患者三轮椅转运流程：四注意事项：1 保证患者的舒适和安全，推行过程中注意观察患者的病情变化。

2 如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可使脚踏板抬起，并垫软枕。

3 根据室外温度适当地增加衣服、盖被，以免患者着凉。

4 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。

五平车转运操作流程：▲挪动法（适用于能在床上配合的患者）①推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。

②将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动③协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动④协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部在两侧，头部盖被折成45度角。

▲一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者）①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动②松开盖被，协助患者穿好衣服③搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。

▲二人搬运法（适用于不能活动，体重较患者）①同一人搬运法步骤1-2②搬运者甲乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前③搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央、盖好盖被。

▲三人搬运法（适用于不能活动，体重超的患者）①同一人搬运法步骤1-2②搬运者甲乙丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前③搬运者甲双手拖住患者头颈肩及胸部，搬运者乙双手拖住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手拖住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。

据120急救中心要求，按照市卫生局相关要求，反光背心主要运用于火灾、车祸、塌方等突发现场，尤其是在夜间光线不明地带，穿上它可以醒目地与普通群众区别开来。

对家庭危重病人的日常急救无须穿戴。

因此，平常反光背心应常备救护车中。

搬运病人法及平车、轮椅使用法【目的】1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。

2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。

【评估】1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。

2、患者的病损部位与合作程度。

3、轮椅及平车性能是否良好。

【用物准备】平车；轮椅；中单。

【实验方法】1、布置预习并向护生说明实验目的，围绕搬运病人法及平车、轮椅使用法向护生提出环境布置及实验要求，指导护生选择合适病例，预习准备时间为一周。

2、提供模拟情境：模拟情境一：患者A，左侧膝关节韧带损伤2周，尚不能行走；模拟情境二：患者B，急性骨髓炎，体重31kg；模拟情境三：患者C，右小腿胫腓骨骨折2w，体重40 kg，一般情况良好；模拟情境四：患者D，消化性溃疡大出血后2天，体重52kg，体质虚弱；模拟情境五：患者E，颈椎骨折1w，体重75kg，神志清；3、搬运步骤：素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→轮椅、平车推至床旁，将闸制动→搬运至平车、轮椅上（根据模拟情境选择相应搬运方法）→协助病人坐好/躺好、保暖→整理床单元模拟情境一应采用轮椅运送法，嘱病人靠后坐，勿自行下车，注意保暖；模拟情境二应采用一人搬运法，平车头端与床尾成钝角，搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉于搬运者颈后；模拟情境三应采用二人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头、颈、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；模拟情境四应采用三人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头颈肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及脚部；模拟情境五应采用四人搬运法，平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单，搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿，丙丁紧紧抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。

搬运病人法及平车、轮椅使用法【目的】1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。

2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。

【评估】1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。

2、患者的病损部位与合作程度。

3、轮椅及平车性能是否良好。

【用物准备】平车；轮椅；中单。

【实验方法】1、布置预习并向护生说明实验目的，围绕搬运病人法及平车、轮椅使用法向护生提出环境布置及实验要求，指导护生选择合适病例，预习准备时间为一周。

2、提供模拟情境：模拟情境一：患者A，左侧膝关节韧带损伤2周，尚不能行走；模拟情境二：患者B，急性骨髓炎，体重31kg；模拟情境三：患者C，右小腿胫腓骨骨折2w，体重40 kg，一般情况良好；模拟情境四：患者D，消化性溃疡大出血后2天，体重52kg，体质虚弱；模拟情境五：患者E，颈椎骨折1w，体重75kg，神志清；3、搬运步骤：素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→轮椅、平车推至床旁，将闸制动→搬运至平车、轮椅上（根据模拟情境选择相应搬运方法）→协助病人坐好/躺好、保暖→整理床单元模拟情境一应采用轮椅运送法，嘱病人靠后坐，勿自行下车，注意保暖；模拟情境二应采用一人搬运法，平车头端与床尾成钝角，搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉于搬运者颈后；模拟情境三应采用二人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头、颈、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；模拟情境四应采用三人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头颈肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及脚部；模拟情境五应采用四人搬运法，平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单，搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿，丙丁紧紧抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。

4、操作过程中要求模拟护士与患者之间进行沟通，体现对患者的关心。

动作轻稳，多人搬运时动作协调。

安置各种卧位、扶助病人更换卧位【目的】1、掌握常用各种卧位的目的、实施方法。

轮椅、平车的使用操作流程轮椅运送法（一）目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。

帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。

（一）操作：1、操作前准备：（1）评估患者并解释：评估：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，患者损伤的部位及合作程度。

解释：向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。

（2）患者准备：了解轮椅运送的目的、方法及注意事项，能主动配合。

（3）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

（4）用物准备：轮椅（各部件性能良好），毛毯（根据季节酌情准备），别针，软枕（根据患者需要）。

（5）环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞。

2、操作步骤：A、上轮椅法（1）检查与核对：检查轮椅性能（包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能），将轮椅推至患者床旁，核对患者姓名、床号。

（2）放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头（缩短距离，便于患者坐入轮椅），扳制动闸将轮椅制动（防止轮椅滑动），翻起脚踏板。

（3）患者上轮椅前的准备：锁死病床轮子，移开床旁座椅，将轮椅推至床边，放下床档。

撤掉盖被，扶患者坐起，询问、观察患者有无眩晕等不适。

根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上，上端高过患者颈部15cm左右。

协助患者穿衣，扶患者坐于床边，双腿下垂，协助患者穿鞋。

护理人员双手环抱患者腰部，“现在请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，转身，后退一步，后面是轮椅，请坐下。

”“请坐稳了，向后靠在椅背上，请把手放在扶手上。

”翻下脚踏板，协助患者将双脚置于脚踏板上（若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部，用别针固定，两侧围裹患者双臂，用别针固定，再用余下部分围裹患者上身、下肢和双足，避免受凉）。

确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。

为患者系好安全带，松开轮椅制动闸。

B、下轮椅法将坐在轮椅上的患者推至床尾。

拉紧双侧制动闸固定车轮，锁死可移动病床的轮子。

协助患者双脚着地，翻起脚踏板。

松开安全带，解开盖被或毛毯。

制定部门：物配中心修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：1/4发行日期：2019-04-01 修订日期：__/__/__ 已修订次数：0次1.目的为保证患者在转运过程中的安全，本规定用于规范在院内病床、轮椅和平车的使用。

2.范围适用于院内所有病床、轮椅和平车。

3.定义（无）4.职责（无）5.标准5.1 病床的使用和维护5.1.1员工应掌握正确的使用病床的方法5.1.1.1抬高或降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作以免损坏病床。

5.1.1.2推移电动病床时，须拔除电源并将电线放置在合适的位置。

5.1.2病床的高度5.1.2.1除治疗或操作需要外，病床在任何时候都必须保持在最低水平。

5.1.2.2除运转状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。

5.1.3 床栏的使用5.1.3.1下列患者需常规使用床栏。

5.1.3.1.1任何原因造成视觉障碍的患者；5.1.3.1.2任何意识改变的患者；5.1.3.1.3镇静或麻醉恢复阶段的患者；5.1.3.1.4刚手术出来的患者。

5.1.3.2护士须向患者及家属解释使用床栏的目的及必要性。

5.1.3.3对须用床栏保护的患者，如果患者及家属拒绝使用床栏，在护理记录上注明，必要时由患者或家属签字。

5.1.4 病床使用部门5.1.4.1确认设备科每半年一次对病床进行预防性维护。

5.1.4.2对在使用中发生故障的病床，及时向设备科提出修理要求，并根据问题轻重考虑患者是否需转至其它病床。

5.1.4.3病床日常的维护由各部门主管负责，消毒和保养工作由保洁人员做。

5.1.5 物配中心5.1.5.1每半年一次到各使用部门进行预防性维护并作记录。

5.1.5.2及时修理存在使用故障的病床并作记录。

制定部门：物配中心修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：2/4发行日期：2019-04-01 修订日期：__/__/__ 已修订次数：0次5.2 轮椅和平车的使用5.2.1 员工应正确地使用轮椅和平车。

平车轮椅的使用流程1. 准备工作在使用平车轮椅之前，需要做一些准备工作，包括以下方面：•确保平车轮椅的电量充足，可以通过充电设备对车轮椅进行充电，一般充满电的车轮椅可以支持一天的使用。

•检查车轮椅的各个部件是否正常，包括座椅、操纵杆、轮胎等，如有异常情况需要及时进行维修或更换。

•确定自己的身体状况是否适合使用平车轮椅，如果存在严重病症或身体不适的情况，建议在医生的指导下使用车轮椅。

2. 上下车操作在使用平车轮椅时，上下车操作是非常重要的，以下是正确的上下车操作流程：1.上车：–找到平车轮椅的敞开侧，确保没有任何障碍物。

–面向轮椅，靠近座位的一端。

–将手放在座位上，坐下来，确保身体在座位上稳定。

–使用手轮操纵杆将自己推到座位的后端，确保轮椅的脚踏板和地面平行。

–使用操纵杆将自己转向座位。

2.下车：–确保车轮椅处于停稳状态，轮椅的脚踏板和地面平行。

–使用操纵杆将自己转向车轮椅侧面。

–确定有足够的空间，将自己的脚放到地面上。

–使用手轮操纵杆将自己推离座位。

–安全地站起来，并保持平衡。

3. 操纵平车轮椅在使用平车轮椅时，需要掌握正确的操纵方法，以下是使用平车轮椅的操纵流程：•转向操作：–手握住操纵杆，向左转动操纵杆，车轮椅向左转弯；向右转动操纵杆，车轮椅向右转弯。

–注意在转弯时，保持速度适中，避免过快或过慢导致失控。

•前进和后退操作：–手握住操纵杆，向前推动操纵杆，车轮椅前进；向后拉动操纵杆，车轮椅后退。

–注意在前进和后退时，保持稳定的速度，避免过于急促导致意外。

•刹车操作：–在需要刹车时，手握住操纵杆，向自己拉动操纵杆，车轮椅停止前进或后退。

–注意在刹车时，要根据实际情况适度施力，避免过于用力或用力不足。

4. 使用注意事项在使用平车轮椅时，需要注意以下事项，以确保安全和舒适：•避免超载：平车轮椅有一定的载重限制，要按照说明书上的规定使用，不要超过其最大载重量。

•注意车轮椅的保养：定期检查轮胎的气压，保持正确的充气状态；清洁座椅和车框，保持其整洁卫生。