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碘海醇外渗的应急预案1. 概述碘海醇外渗是一种化学物质意外泄漏的紧急情况，需要采取快速有效的应对措施以防止事态进一步恶化并保障人员安全。
本文档提供了碘海醇外渗的应急预案，旨在指导相关人员在发生泄漏事故时做出正确的反应。
2. 风险评估在制定应急预案前，需要对碘海醇的性质和风险进行评估，以了解可能带来的潜在危害，并制定相应的应对措施。
2.1. 碘海醇的性质碘海醇（Iodophor）是一种含有碘的化合物，常用于消毒和杀菌。
其外观为黄色至红褐色的液体，可刺激眼睛和皮肤。
碘海醇在水中可以稀释，但长时间接触水会逐渐分解释放碘气体。
2.2. 潜在危害•接触碘海醇可能导致眼睛和皮肤刺激。
•长时间暴露于碘气体下可能引起呼吸道刺激和中毒。
•碘海醇泄漏可能对环境造成污染和危害。
3. 应急响应流程在发生碘海醇外渗事故时，按照以下流程进行应急响应：3.1. 确认事故情况•发现泄漏时要立即向上级报告，并确保自己的安全。
如果可能，尽量避免直接接触泄漏物质。
•确认泄漏物质为碘海醇，并估计泄漏量和速度。
3.2. 停止泄漏•尝试找到泄漏源并采取措施封堵泄漏，如使用合适的堵漏材料、关闭相关管道阀门等。
•如果无法立即停止泄漏，请按照下一步的环境控制措施进行行动。
3.3. 环境控制•避免泄漏物质进入下水道、河流或其他水源。
•封锁泄漏区域，限制人员进入，确保周围区域的安全。
3.4. 人员保护•对于直接接触泄漏物质的人员，立即将他们从泄漏区域撤离到安全区域，并用大量清水冲洗受到污染的皮肤和眼睛。
•如果有人出现中毒症状或感到不适，应立即通知医务人员进行治疗。
3.5. 泄漏物处理•使用合适的防护设备（如重型手套、护目镜、防护服等），小心地收集泄漏的碘海醇，并将其存放在标记清楚的容器中。
•要遵循正确的废物处理程序，将泄漏物质交给专门的化学处理机构进行处理。
3.6. 事故后处理•对泄漏区域进行彻底清洁和消毒，预防二次污染。
•对事故进行记录，并进行事后分析和总结，以便改进应急预案。
一、编制目的为提高医疗机构对碘海醇使用过程中可能发生的突发事件的应对能力，确保患者安全，保障医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构碘海醇使用过程中可能发生的突发事件，包括但不限于过敏反应、局部反应、全身反应等。
三、组织机构及职责1. 医疗机构成立碘海醇应急预案领导小组，负责预案的制定、修订、实施和监督。
2. 医疗机构设立碘海醇应急处理小组，负责具体事件的应急处理工作。
3. 医疗机构设立碘海醇应急物资储备小组，负责应急物资的采购、储存和分发。
四、应急响应程序1. 病例发现（1）医务人员在使用碘海醇过程中，如发现患者出现过敏反应、局部反应或全身反应等异常情况，应立即停止使用碘海醇。
（2）立即通知碘海醇应急处理小组。
2. 应急处理（1）碘海醇应急处理小组接到通知后，应立即赶到现场，对患者进行初步评估。
（2）根据患者病情，采取以下措施：①过敏反应：立即给予抗过敏药物，如肾上腺素、氢化可的松等；给予吸氧、保暖等措施。
②局部反应：给予冷敷、抗过敏药物等治疗。
③全身反应：给予抗过敏药物、补液、吸氧、保暖等措施。
（3）密切观察患者病情变化，必要时转至重症监护室。
3. 信息报告（1）医疗机构应立即向当地卫生行政部门报告碘海醇使用过程中发生的突发事件。
（2）医疗机构应将患者病情、处理措施等信息及时上报上级卫生行政部门。
4. 事件调查（1）医疗机构应组织有关专家对碘海醇使用过程中发生的突发事件进行调查。
（2）调查内容包括：患者病情、使用碘海醇的剂量、用法、不良反应等。
五、应急物资储备1. 碘海醇应急处理小组应储备以下应急物资：（1）抗过敏药物：肾上腺素、氢化可的松等。
（2）抗过敏药物注射器、输液器等。
（3）氧气、吸氧设备等。
（4）保暖物品等。
2. 应急物资储备小组应定期检查、更新应急物资，确保应急物资的完好和充足。
六、预案培训与演练1. 医疗机构应定期组织医务人员进行碘海醇应急预案培训，提高医务人员对碘海醇使用过程中突发事件的应急处理能力。
碘海醇过敏不良反应及处理轻度反应：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒，结膜充血，少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
出现此类反应时，停止注射。
处理方法：让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。
静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,异丙嗪25mg肌注，或苯海拉明25mg。
严密观察30min后方可让患者离去。
中度反应：胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。
表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。
中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。
处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
(2)抗过敏药，如异丙嗪25mg肌注，地塞米松5～10mg静滴。
(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.50mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10mg静脉注射，可反复给药。
(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50mg，缓慢静脉注射。
(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g静脉注射(0.25～0.50g/次，以50%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静注，不得少于5min注完);糖皮质激素250～500mg泼尼松龙，静脉注射，5～10min后起效。
(6)必要时可静脉给予安定10mg以镇静。
(7)喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg作喉头喷雾。
(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50g/次，皮下或肌内间歇静注。
重度反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。
高压碘海醇外渗原因分析及处理碘海醇为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，其药理作用为x光及CT检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应.但是在CT增强扫描检查中，必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但部分病人静脉差，加之静脉快速，很容易导致药物外渗，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死。
普外科近阶段曾发现6例碘海醇注射后外渗至上肢肿胀明显，经积极处理后患者基本上在3天内肿胀消退，没有出现明显疼痛及坏死现象。
现将处理方法介绍如下：（1）注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
（2）造影剂外渗时由CT室人员告知病房护士，立即用50%硫酸镁+地塞米松5mg湿敷，外用保鲜膜包裹，干燥后随时更换，也可使用土豆片加地塞米松外敷，直至腫胀消退，一般需要2-3天。
（3）嘱其抬高患肢和局部冷敷的方法，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
（4）做好心理护理，药物外渗后一般病人存在肢体疼痛感觉，加上局部肿胀范围较广，病人多存在紧张焦虑心理，护士一定要耐心做好安慰解释工作，减轻病人紧张心理，也能减少不必要的纠纷。
原因分析：1. 患者因素：1老年人：由于老年人的心理、生理、行为等功能减退，尤其是女性，局部组织容易失控，血管脆性强，通透性增加，导致注射针头移位，加上痛感降低，反应迟钝，皮肤松弛，都增加了外渗的可能。
2.无法沟通患者：包括被麻醉或昏迷的患者3.重症患者：休克、各种脏器衰竭、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易外渗4.慢性患者：如糖尿病、高血压、由于长期用药加上糖脂代谢障碍，血管硬化，或全身淤血，血流回流受阻容易发生外渗。
2. 药物因素：曾接受过刺激性的药物如放化疗，甘露醇、钙剂、缩血管药物容易导致血管脆性增加而导致药物外渗。
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施1、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T 管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。
2、上述检查均需行碘过敏试验，并做好详细记录，附检查申请单后备案。
3、术前均应和患者（及家属）仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调特殊检查的安全性及普及性，详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。
4、碘造影剂检查禁忌症：（1）对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。
有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用。
严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。
（2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对禁忌症。
（3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。
（4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高反应人群。
碘造影剂可加重重症肌无力症状。
嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与a-受体阻断剂，以避免出现高血压危象。
血清内肌酐浓度超过500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影；使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
（5）两周内用白介素-2治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应），检查慎用。
碘海醇注射液【产品英文名称】Iohexol Injection【生产企业】通用电气药业(上海)有限公司【功效主治】1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
【化学成分】本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。
分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14【药理作用】药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。
动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。
毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。
【药物相互作用】1 使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
2 两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。
3 所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。
甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。
4 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。
在使用造影剂的当天不应做这些检查。
【不良反应】1 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
2 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。
碘海醇外渗处理方法碘海醇（Iohexol）是一种用于影像学检查的造影剂，常用于CT、导管造影等检查。
在使用碘海醇时，有时会出现外渗现象，特别是在静脉注射时。
外渗不仅影响了造影剂的有效性，还有可能对患者造成不良影响。
我们需要了解碘海醇外渗的处理方法，以及预防外渗的措施。
我们需要了解碘海醇外渗的原因。
造影剂注射时，外渗是由于血管壁的损伤或者注射过快引起的。
在使用碘海醇时，常见的外渗表现包括皮肤发红、局部肿胀和疼痛等症状。
一旦发现有外渗情况，需要及时采取处理措施，避免造成不必要的麻烦。
针对碘海醇外渗的处理方法，首先需要将外渗区域用无菌纱布或棉球轻轻按压，帮助排出多余的造影剂，并保持局部清洁。
对于外渗造成的局部皮肤刺激，可以使用冰敷或者局部外用药物进行缓解。
注意观察患者有无过敏反应或其他不适症状，必要时及时就医。
除了处理外渗的方法，预防外渗同样重要。
在注射碘海醇前，医务人员需要认真核对患者的病史和过敏情况，确保患者适合接受造影剂的注射。
在注射时，需要遵循正确的注射技术和速度，尽可能减少对血管壁的刺激和损伤，减少外渗的可能性。
注射后应嘱咐患者保持注射部位的休息，避免剧烈活动，有助于减少外渗的发生。
对于患者特殊情况，如肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等，注射碘海醇需要格外谨慎，并在医生指导下进行。
对于儿童等特殊群体，用药更要小心谨慎，避免产生不良后果。
在对碘海醇外渗的处理和预防中，医务人员需要加强对相关知识和技能的培训，提高对患者的关注和护理水平。
患者本人也应当了解碘海醇的使用注意事项，如何自我观察和处理外渗情况，以及在注射前后的注意事项。
只有医患双方共同努力，才能更好地避免碘海醇外渗并保障患者的安全。
对于碘海醇的外渗问题，我们需要关注外渗的处理方法和预防措施，培养医患双方的协作意识，确保碘海醇的安全有效使用。
这样才能更好地为患者提供精准的医疗服务，确保检查结果的准确性和患者的健康安全。
影像科造影检查中过敏反应及处理措施一、静脉肾盂造影检查患者前一天在病房静脉推注30%泛影葡胺1ml做碘过敏试验阳性，因此选用碘海醇（江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号09042801，50ml：15g）行静脉肾盂造影检查。
检查当日禁食禁饮，清晨在病房清洁灌肠2次，上午8时20分步行到造影检查室行静脉肾盂造影，摄取平片后肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）20mg，缓慢静脉推注30%碘海醇1-2ml后2min，询问患者无特殊不适，继续推注造影剂40ml，4min推注完毕。
注射完3min后患者诉心慌、恶心，触桡动脉搏动有力，110次/分，立即给予平卧、氧气袋鼻导管吸氧处理，安慰患者休息，观察患者情况。
患者心慌、恶心无好装，面色苍白，呼吸急促。
予非那根25mg肌注，建立静脉通道，通知急诊科抢救。
5min后患者呼之不应，脉搏细弱，呼吸表浅、缓慢，10次/min，2min后呼吸心跳骤停，意识丧失。
立即气管插管，人工辅助呼吸，静推尼可刹米0.375g、洛贝林3mg、地塞米松10mg，经抢救患者恢复心跳，人工辅助心跳，送入我院ICU治疗。
现患者意识未恢复，正在进行积极治疗中。
二、参考CT增强检查重度过敏反应表现及处理措施当碘海醇注入到80 ml时患者出现四肢躁动、恶心、呕吐,呼吸困难，口唇、面色青紫,心跳减慢,血压骤减等重度过敏症状。
发现问题后立即停止推药并迅速静脉注入20mg地塞米松, 皮下给予肾上腺素 0.3mg,即刻用5%的葡萄糖溶液静滴,(既能扩容、维持动脉压、保证重要器官的灌流、纠正酸中毒, 又能根据病情需要随时静脉给药)。
同时给予患者吸氧、吸痰。
胸外按摩并通知相关科室参加抢救。
经抢救30分钟, 患者面色红润、生命体征恢复正常。
造影检查相关细节如下：CT增强前:(1)向患者解释说明增强的必要性和可能出现的副反应,消除患者紧张、恐惧心理,以便更好配合此项检查。
(2)作过敏试验时详细询问病史、以及过敏史,并做好相关记录。
1例碘海醇过敏患者的急救与护理【关键词】碘海醇；过敏；急救；护理碘海醇注射液为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内、和体腔内使用。
临床应用于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描；也适用于成人及儿童的脊髓造影；适用于各种体腔检查，包括口服、子宫输卵管造影、涎管造影及各种口服水造影剂进行的胃肠检查等。
过敏是含碘造影剂并发症之一，严重的过敏反应会引起休克甚至死亡。
因此，在应用碘海醇时，对过敏的积极预防和早期治疗是在使用该药物护理过程中非常重要的工作。
我院于2019年11月27日发生1例患者做冠脉CTA时注射碘海醇后出现过敏反应，经紧急救治，并在治疗护理后痊愈。
现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男性，59岁，以“间断性胸痛1月”于2019年11月25号入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（很高危）。
给予阿司匹林肠溶片抑制血小板、阿托伐他汀钙稳定斑块、厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压等对症治疗。
患者于2019年11月27日在行冠脉CTA过程中，给予动脉加压注射碘海醇注射液半小时后突发胸闷、气短、心慌、头晕，伴全身大汗、无力。
查体：神志清，精神极差，口唇紫绀、手足末端发绀。
血压100/60mmHg，心率62次/分，心律齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
给予抗过敏、补液等治疗后患者症状逐渐缓解。
2.抢救处理1）患者发病后根据症状考虑药物过敏，立即停止使用该药物，使病人中凹卧位。
2）迅速建立静脉通路，快速输入等渗液体。
3）立即给予地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉注射。
4）急查心电图、血常规、肾功能、血糖、电解质、心肌酶、心肌损伤标志物、B型尿钠肽、凝血系列、血气分析。
5）观察病情，转回病房后给予吸氧、心电监护。
6）给予补液，对症治疗后患者胸闷、气短、心慌、头昏及全身大汗、无力症状逐渐消失。
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