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脑出血讲课专题知识讲座

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脑出血护理查房专业知识讲座

脑出血护理查房专业知识讲座

辅助检验
◆ CT检验 颅脑CT是诊疗ICH首选旳主要措施。 ◆ MRI和MRA检验 MRA可发觉脑血管畸形、血管瘤等病 ◆ 脑脊液（非常规检验）：外观呈血性（血液破入脑室）
、压力增高，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） ◆ 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 ◆ 其他检验 涉及血常规、生化、凝血功能、心电图检验
手可取处，以便患者使用。 23
3、便秘 与长久卧床运动降低有关
◆ 2023-7-9
◆ 护理目旳：患者在三日内能自行排出软便 。
◆ 护理措施：1、评估病人排便习惯。
◆
2、嘱病人多吃含纤维素旳食物
如，多吃水果。
◆
3、鼓励病人饮水>1500ml。
◆
4、告知病人养成定时排便旳习
惯，排便时不要太用力。
◆
5、每天可顺时针按摩腹部，增24
4、知识缺乏 与缺乏保健知识及与病程不了解有 关
◆ 2023-7-8
◆ 护理目旳：病人在三天之内了解有关知 识，懂得保健旳主要性。
◆ 护理措施：1、用通俗旳语言向病人及 其家眷讲解有关知识。
◆
2、鼓励病人提出问题，耐
心予以解答。
◆
3、告知病人控制血压旳主
要性，要长久监测血压 25
5、潜在并发症：脑疝
脑叶出血 （1）顶叶出血最常见。 （2）头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入 珠网膜下腔）。 （3）偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶旳局灶定位症状）。
脑室出血 （1）轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局 灶症状。 （2）重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后 散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
◆ 2023-7-7

关于脑出血的健康讲座PPT

关于脑出血的健康讲座PPT
关于脑出血的 健康讲座PPT
目录 脑出血简介 脑出血的危险因素 脑出血的预防和治疗 脑出血的急救措施 脑出血的康复和护理 脑出血的并发症和预后 脑出血的常见问题和答疑
脑出血简介
脑出血简介
什么是脑出血：脑血管破裂导致大 量血液进入脑组织 脑出血的原因：高血压、动脉瘤、 脑血管畸形等
脑出血简介
脑出血的症状：剧烈头痛、呕吐、意识 丧失等
戒烟和限制酒精摄入 手术治疗：对于动脉瘤等可疑病变进行 手术修复
脑出血的急救 措施
脑出血的急救措施
立即拨打急救电话 保持患者头部低于身体其他部 位
脑出血的急救措施
不要给患者喂食或饮水 监测患者的呼吸和心跳情况
脑出血的康复 和护理
脑出血的康复和护理
康复训练：包括物理治疗、语言治 疗等 家庭护理：提供患者日常生活的支 持和照顾
脑出血的康复和护理
定期复诊：定期检查脑出血的恢复情况
脑血的并发 症和预后
脑出血的并发症和预后
脑功能障碍：可能导致认知和 运动障碍 生活质量下降：脑出血后可能 需要长期康复
脑出血的并发症和预后
死亡风险增加：严重脑出血可能导致死 亡
脑出血的常见 问题和答疑
脑出血的常见问题和答疑
脑出血可以完全康复吗？ 脑出血的遗传风险有多高？
脑出血的常见问题和答疑
脑出血的复发率有多高？ 脑出血可以通过药物治疗吗？
脑出血的常见问题和答疑
脑出血后可以进行体育运动吗 ？
谢谢您的观赏聆听
脑出血的危险 因素
脑出血的危险因素
高血压：是最主要的脑出血危 险因素之一 吸烟和酗酒：增加脑出血的风 险
脑出血的危险因素
高胆固醇和动脉硬化：使脑血管易受损
脑出血的预防 和治疗

2024版小讲课脑出血1PPT课件

2024版小讲课脑出血1PPT课件

02
利用神经内镜技术，通过小骨窗或微创通道进入血肿腔，直视
下清除血肿，减少手术创伤和并发症。
神经调控治疗
03
通过植入电极或药物注射等方式，调节神经系统功能，改善脑
出血患者的症状和生活质量。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序和大数据分析技术的发展，未来可实现针对个体的 精准诊断和治疗方案制定。
分型
根据出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、小脑出血、脑 干出血等。不同部位的出血临床表现也有所不同，如基底节区 出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等“三偏” 症状。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
01
02
03
04
病史采集
详细询问患者病史，包括高血 压、糖尿病、高血脂等危险因
素。
症状表现
小讲课脑出血1PPT课 件
目录
• 脑出血概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练与护理要点 • 总结回顾与展望未来发展
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 多数由高血压合并小动脉硬化所致。
发病原因
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、 动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病 变等。
突发头痛、呕吐、意识障碍、 偏瘫等典型症状。
体征检查
血压升高、脑膜刺激征阳性等。
影像学检查
CT或MRI显示脑内高密度出血 灶。
鉴别诊断方法
01
02
03
脑梗死
与脑出血症状相似，但脑 梗死多在安静状态下起病， CT表现为低密度灶。
蛛网膜下腔出血
表现为剧烈头痛、脑膜刺 激征阳性，CT可见蛛网膜 下腔高密度影。

脑出血健康讲座课件

脑出血健康讲座课件

B
呕吐：恶心、呕吐，可能伴有头晕、眩晕
A
头痛：突发性、持续性、剧烈头痛
脑出血预防
生活习惯
保持良好的作息习惯，避免 熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免 高盐、高糖、高脂肪的饮食
保持良好的运动习惯，每周 至少进行三次有氧运动
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
饮食调理
D
高纤维饮食：增加纤维的摄入，降低胆固醇
脑出血健康讲座课件
演讲人
目录
01. 脑 出 血 概 述
02. 脑 出 血 预 防
03. 脑 出 血 治 疗
脑出血概述
脑出血定义
脑出血是指脑实质内血管破裂，血液溢出到 脑组织中
脑出血是一种严重的脑血管疾病，可导致脑 组织损伤、功能障碍甚至死亡
脑出血的主要原因包括高血压、动脉硬化、 脑血管畸形等
脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、 肢
B
低脂饮食：减少脂肪的摄入，降低胆固醇
A
低盐饮食：减少钠的摄入，降低血压
运动锻炼
01
适度运动：每 周至少进行 150分钟的中
等强度有氧运 动，如快走、 慢跑、游泳等
02
力量训练： 每周至少进 行两次力量 训练，如举 哑铃、深蹲
等
03
柔韧性训练： 每周至少进 行两次柔韧 性训练，如 瑜伽、拉伸 等
发病原因
高血压：长期高血压可能导 致脑出血
A
吸烟：吸烟可能导致血管收 缩，增加脑出血风险
C
B
血管病变：血管硬化、血管 瘤等病变可能导致脑出血
D
酗酒：酗酒可能导致血管扩 张，增加脑出血风险
症状表现
E
意识障碍：意识模糊、昏迷，甚至危及生命

脑出血科普讲座PPT

脑出血科普讲座PPT

什么是脑出血
症状：脑出血的症状包括剧烈头痛、呕 吐、意识丧失等
脑出血的危险因素
脑出血的危险因素
高血压：长期高血压可增加脑出血的风 险 动脉瘤：动脉瘤是脑出血的重要诱因之 一
脑出血的危险因素
医源性因素：某些药物和手术操作可能 导致脑出血
脑出血的预防措施
脑出血的预防措施
控制高血压：合理饮食、适量锻炼、规 律服药等 避免外伤：注意保护头部，避免剧烈碰 撞
康复和日常护理
康复和日常护理
康复训练：医生会制定康复计划，帮助 患者恢复功能 饮食调理：根据医嘱合理饮食，避免再 次出现高血压等情况
康复和日常护理
定期复查：定期复查血压和脑血管状况 ，及时调整治疗方案
谢谢您的观赏 聆听
脑出血科普讲座PPT
目录 介绍 什么是脑出血 脑出血的危险因素 脑出血的预防措施 急救和治疗措施 康复和日常护理
介绍
介绍
学习目标：了解脑出血的基本知识和预 防措施 演讲者自我介绍：你好，我是XX医院的 脑外科医生，今天我将向大家介绍一下 脑出血方面的知识。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ么是脑出血
什么是脑出血
定义：脑出血是指脑血管破裂导致血液 在脑组织中溢出的情况 分类：脑出血可分为原发性和继发性两 种类型
脑出血的预防措施
注意饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物 的摄入
急救和治疗措施
急救和治疗措施
立即呼救：一旦发生脑出血症状，应立 即拨打急救电话 就近就医：将患者尽快送往医院接受治 疗
急救和治疗措施
确定诊断：医生将通过检查和影像学检 查来确诊脑出血 综合治疗：根据病情严重程度选择药物 治疗或手术治疗

脑出血讲课专题知识讲座

脑出血讲课专题知识讲座
轻:交叉瘫（病侧面.展周 围性瘫和对侧肢体中枢 性瘫）及病侧凝视 重:四肢瘫.去脑强直.针 尖样瞳孔.高热，呼吸变 化→严重后遗症(闭锁)或 死亡
小脑出血
后枕部头痛.频繁 呕吐
眩晕.眼震.小脑性 共济运动失调
出血量大者(即重 型):可忽然昏迷去 脑强直(桥脑受压 枕骨大孔疝体现)
脑室出血 占脑出血旳3％～5％ 原发性、继发性 出血量少：头痛，脑膜刺激征阳性
A.左侧椎动脉 B.基底动脉 C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉
练习题
一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨 嗜睡。检验:左半身瘫痪,CT脑扫描发觉右侧大 脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首 选哪种治疗措施?
A.克制脑水肿药物 B.低分子右旋糖酐 C.脑血管扩张药 D.抗凝剂 E.脑细胞活化剂
脑出血讲课专题知识 讲座
大脑分叶旳功能及病理意义
额叶－随意运动、高级精神运动 额下回后部受损——运动性失语。 额中回后部受损——失写症。 顶叶－与躯体感觉、味觉、语言等
有关。 枕叶－与视觉有关。
大脑分叶旳功能及病理意义
颞叶－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后 部——感觉性失语症。
岛叶－与内脏感觉有关。 边沿叶－与情绪、行为、内脏活动有关。 中央前回－躯体运动区，管理对侧半身旳骨
个人史：吸烟史30年，每日10支左右，否定饮 酒史。
家族史：家族中弟兄患糖尿病。
入院查体：T：37°C P：98次/分，R：20次/ 分，BP：200/117mmHg 平车推人病室，查体 欠合作，NS：嗜睡，失语，双眼各方向活动
自如，无眼震，双瞳孔等大同圆，直径约 3.0mm，双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合，左肢 肌力5级，肌张力正常，右肢肌力1级，肌张力 高，腹壁反射、膝腱、跟腱反射正常Babinski 征（-，+），颈软，克氏征阴性。

脑出血讲课课件


案例总结与启示
重视高血压等基础疾病的控制， 定期监测血压，保持良好的生活
习惯。
一旦出现头痛、恶心、呕吐等症 状，应立即就医检查，避免延误
治疗。
对于脑出血患者，及时手术治疗 是关键，同时需加强药物治疗和
康复训练，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
患者应定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题 。
05
脑出血的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，58岁，既往有高血压病史10年 ，长期服用降压药，但血压控制情况不佳。
发病情况
一天晚上，患者在与朋友聚餐时突然出现头痛、 恶心、呕吐，随后陷入昏迷。
就医过程
患者被紧急送往医院，经颅脑CT检查诊断为脑出 血。
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行 心理康复训练，帮助患者调整心态，增强 自信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家属应关注患者的病情变化，定期记录血压、血糖等指标，协助 患者进行日常生活的照顾。
自我管理
患者应学会自我监测和管理，控制饮食、保持适当的运动量、按时 服药等，同时注意保持心理健康。
定期复查
康复效果。
04
脑出血的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心情舒畅。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病，定期进行体 检。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免过度劳累和精神紧张。
关注高危人群
对于有家族史、长期高血压、 动脉粥样硬化等高危人群，应 特别关注，定期进行脑部检查
脑出血讲课课件
目 录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与评估 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析

脑出血介绍演示培训课件

患者长期卧床，血流缓慢，易 形成深静脉血栓，严重者可导 致肺栓塞，危及生命。
癫痫
脑出血后局部脑组织异常放电 ，易引发癫痫发作，表现为抽 搐、意识丧失等。
预防措施制定和执行情况评估
制定预防措施
宣传教育
针对上述并发症，制定相应的预防措 施，如定期翻身拍背、保持皮肤清洁 干燥、进行肢体功能锻炼等。
对患者及家属进行宣传教育，提高其 对并发症的认识和重视程度，共同参 与到预防措施的执行中。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次主题内容总结回顾
脑出血定义及流行病学特征
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，多由高血压、动脉硬 化等因素引起，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特 点。
脑出血的诊断与治疗
诊断方法包括CT、MRI等影像学检查，治疗方法包括药物 、手术和康复治疗等，需要根据患者具体情况制定个性化 治疗方案。
心理干预在康复期作用及应用前景
心理干预的作用
脑出血患者往往伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等，心理干预可以帮 助患者调整心态，增强信心，提高治疗依从性。
应用前景
随着心理学研究的不断深入和心理干预技术的不断发展，心理干预在脑出血患 者康复期的应用前景将更加广阔，将成为康复治疗的重要手段之一。
提高生活质量策略分享
THANKS
感谢观看
手术治疗适应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及术式选择
手术适应症
有脑出血危及生命的严重情况，如脑干出血、小脑出血伴神经功能恶化、脑室出血伴脑室梗阻等；壳核出血 ≥30ml，丘脑出血≥15ml；小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；重症脑室出血（脑室铸型）；合 并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。
手术术式选择
开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术、脑室引流术等。具体手术方式的选择需根据患者的具体情况而定。

脑出血专题知识讲座培训课件

出血量较少時，体現為頭痛、呕吐、颈强、 Kernig征(+)，壹般意识清晰，有血性脑脊液，应与蛛 网膜下腔出血鉴别，预後良好。
出血量大時，很快進入昏迷，有去脑强直发作， 呼吸深大，瞳孔缩小呈针尖样，四肢缓慢性瘫，体温 明显升高，预後差，多迅速死亡。
15
【辅助检查】
頭颅CT
頭颅CT 是确诊脑出血的首选检查。初期血肿在CT上体現為圆形或 椭圆形的高密度影，边界清晰。CT可精确显示出血的部位、大小、脑 水肿状况及与否破入脑室等，有助于指导治疗和鉴定预後
10
尾状核出血
尾状核頭出血 较少見。壹般出血量不大，多經侧脑室前角 破入脑室。临床体現為頭痛、呕吐，對侧中枢性面舌瘫，轻度 颈强； 也可無明显的肢体瘫痪，仅有脑膜刺激征，与蛛网膜下腔出血 的体現相似。
11
2、脑叶出血
约占脑出血的10%。常見原因有脑動静脉畸形、CAA、血液病等
与基底节出血比较，壹般血肿体积较大，但临床症状较轻；
随即的CT检查中发現血肿扩大，其中有 临床症状者為35%； 水肿 24小時，血肿周围水肿增長体积75%
7
【临床体現】
1 脑出血常发生于50岁以上，多有高血压病史； 2 起病多為動态或情绪激動時； 3 起病急，其症状可在数分钟～数小時内达高峰； 4 多以頭痛、呕吐起病； 5 发病時多有血压升高； 6 可伴有肢体瘫痪、失語等局灶体征； 7 较重的患者可出現不壹样程度的意识障碍、癫痫
2
【病因】
1 高血压合并细、小動脉硬化
2 脑動脉畸形
3 動脉瘤 4 梗死後出血 5 脑淀粉样血管病
是最常 見的病 因
6 moyamoya病
7 抗凝和溶拴治疗
8 脑動脉炎、脑肿瘤、血液病等
3

脑出血疾病宣讲和预防PPT

脑出血疾病宣讲和预防PPT
目录 引言 什么是脑出血 脑出血的症状 脑出血的危险因素 预防脑出血的措施 急救措施 结语
引言
引言
疾病背景：脑出血是一种严重的疾 病，需引起重视。 目的：本PPT旨在向用户宣讲和普 及脑出血疾病的相关知识，并提供 预防措施。
什么是脑出血
什么是脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致的出血，可 引起脑组织损伤和功能障碍。 分类：蛛网膜下腔出血、血症和糖尿病：需控制血脂和血糖 水平。 其他因素：家族遗传、年龄、性别等也 会影响发病风险。
预防脑出血的 措施
预防脑出血的措施
控制高血压：定期测量血压， 遵医嘱服药。 健康饮食：减少高脂高盐食物 摄入，增加蔬果和纤维摄入。
预防脑出血的措施
戒烟限酒：戒烟戒酒可降低脑出血的风 险。 锻炼身体：适度运动有助于降低血压和 改善心血管健康。
预防脑出血的措施
定期体检：定期进行身体检查，早 发现早治疗。
急救措施
急救措施
保持患者安静：避免剧烈活动和激动情 绪。 就近就医：立即送往医院急诊科就诊。
急救措施
不要用力抬头：保持头部平放 ，避免颈部受力。 其他：保持呼吸通畅，松解衣 领，保持环境安静。
结语
结语
脑出血是一种严重的疾病，但通过正确 的预防和及时的急救措施，可以减少发 病和死亡的风险。
我们每个人都应该关注自己的健康，预 防脑出血，保护大脑健康。
谢谢您的观赏聆听
脑出血的症状
脑出血的症状
头痛：突然剧烈头痛，常伴呕 吐。 神经功能障碍：意识丧失、肢 体无力、言语不清等。
脑出血的症状
其他症状：眩晕、视力模糊、面部麻木 等。
脑出血的危险 因素
脑出血的危险因素
高血压：是脑出血最主要的危险因 素，需定期测量血压。 吸烟和酗酒：增加脑出血的风险， 应戒烟戒酒。
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高热、上消化道出血，最后继发脑干功 能衰竭而死亡。
脑叶出血5%-10% 顶叶出血最常见。 额叶：前额痛、呕吐，痫性发作，偏瘫、精神障碍、 失语。
顶叶：偏瘫、偏身感觉障碍 颞叶：中枢性面舌瘫，瘫痪（上肢为主）、失语 枕叶：偏盲
运动性语言中枢：额下回后部 感觉性语言中枢：颞上回后部。
临床表现
脑干出血10%
出血量大：昏迷、针尖样瞳孔、去脑 强直、中枢性高热，多迅速死亡
右侧丘脑血肿破入脑室系统 2周后血肿吸收（图）
左侧丘脑血肿（图）
左侧豆状核血肿2周后吸收（图）
右侧基底节区血肿 破入脑室系统（图）
外囊血肿破入脑室
脑血肿破入蛛网膜下腔
丘脑血肿破入脑室
辅助检查
常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 头部 CT ：发病后立即出现高密度影,
治疗 脑室：轻型内科保守，重症：脑室穿刺引
流、腰椎穿刺放液
常用手术方法
①小脑减压术(早期病人意识清醒时效果好) ②开颅血肿清除术: 中线结构移位&初期脑疝 ③钻孔扩大骨窗血肿清除术 ④钻孔微创颅内血肿清除术 ⑤脑室引流术(脑室出血)
3. 康复治疗
病情稳定后宜尽早康复治疗 促进神经功能恢复, 提高生活质量
并可显示血肿的部位、大 小、 临近水肿带、有否移位及破入脑室 腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性 （禁忌：脑疝形成或小脑出血） 血管造影：寻找出血原因
诊断要点
病史+急性起病+症状+脑CT
治疗
1.避免颅内压升高 绝对卧床休息2～4周、保持呼吸道通畅 、头枕冰袋、
吸氧
2.脱水治疗 20%甘露醇，白蛋白，速尿， 甘油果糖等
大脑分叶的功能及病理意义
额叶－随意运动、高级精神运动 额下回后部受损——运动性失语。 额中回后部受损——失写症。 顶叶－与躯体感觉、味觉、语言等
有关。 枕叶－与视觉有关。
大脑分叶的功能及病理意义
颞叶－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后 部——感觉性失语症。
岛叶－与内脏感觉有关。 边缘叶－与情绪、行为、内脏活动有关。 中央前回－躯体运动区，管理对侧半身的骨
轻:交叉瘫（病侧面.展周 围性瘫和对侧肢体中枢 性瘫）及病侧凝视 重:四肢瘫.去脑强直.针 尖样瞳孔.高热，呼吸改 变→严重后遗症(闭锁)或 死亡
小脑出血
后枕部头痛.频繁 呕吐
眩晕.眼震.小脑性 共济运动失调
出血量大者(即重 型):可突然昏迷去 脑强直(桥脑受压 枕骨大孔疝表现)
脑室出血 占脑出血的3％～5％ 原发性、继发性 出血量少：头痛，脑膜刺激征阳性
3.调控血压：＞200/110mmHg 4.止血治疗抗纤溶药：6-氨基已酸/止血环酸、立止血 5. 防止并发症治疗
并发症防治
①感染：抗生素 ②应激性溃疡:抑酸 ③纠正电解质紊乱 ④中枢性高热:物理降温 ⑤痫性发作：安定
外科治疗
目的：清除血肿，降低颅内压 基底节出血：壳核≥30ml 丘脑≥15ml 小脑： ≥10ml 脑叶：除血肿较大危及生命宜行内科保守
病情变化
患者于02:40左右出现意识不清，呼之不应， 查体：浅昏迷状态，呼之不应，有躁动，双瞳 孔等大，直径3.0mm，光反射迟钝，右肢肌张 力高，左肢有不自主运动，巴彬斯基征双侧阳 性
心电图：窦性心动过速。 予以监护，吸氧，补液对症。
病情变化
患者于04:20出现发热，体温38.8°C，予肌注 安痛定后未降反升至39.1°C，考虑为脑干受 压引起中枢性高热。
病例
患者 男 60岁，因“言语不能伴右侧肢体活动 受限加重1小时余”于15.05.21 01:28收入院。
现病史：该患者于一小时前起床时出现言语不 能伴右侧肢体活动受限，摔倒一次，立即来我 院，急诊查头CT示脑出血，故以“脑出血” 收入我科。
既往史：脑梗塞病史5年，糖尿病病史5年，应 用胰岛素治疗，血糖控制欠佳，脑出血病史2 个月余，遗有右肢活动轻度受限。间断血压升 高史，胆囊结石病史多年，否认药物过敏史。
个人史：吸烟史30年，每日10支左右，否认饮 酒史。
家族史：家族中兄弟患糖尿病。
入院查体：T：37°C P：98次/分，R：20次/ 分，BP：200/117mmHg 平车推人病室，查体 欠合作，NS：嗜睡，失语，双眼各方向活动
自如，无眼震，双瞳孔等大同圆，直径约 3.0mm，双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合，左肢 肌力5级，肌张力正常，右肢肌力1级，肌张力 高，腹壁反射、膝腱、跟腱反射正常Babinski 征（-，+），颈软，克氏征阴性。
破裂、出血
脑小动脉痉挛
远端脑组织缺氧坏死
易出血因素
脑动脉管壁薄弱
出血、水肿
大脑中动脉分支豆纹动 脉从大脑动脉直角出发
易形成微动脉瘤
A:皮层出血(皮质动脉穿通支) B:基底节区出血，为最常见高血压的出血部位（外侧纹状体动脉） C:基底动脉环出血（丘脑穿通动脉） D:脑干出血，患者常常来不及抢救，就死亡了（旁正中动脉） E:小脑出血，需要及时手术，否则危及生命 （小脑前下动脉分支）
骼肌运动 中央后回－躯体感觉区，接受传导对侧半身
感觉冲动的纤维
脑血管疾病
出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）
（一）脑出血
病因
高血压和动脉粥样硬化：最常见 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、
血液病等
发病机制
高Байду номын сангаас压
脑微动脉瘤
辅助检查（头CT）
辅助检查（头CT）
头CT
头CT
入院后其他辅助检查：
凝血常规：FIB：7.32g/L 生化：CO2 21.3mmol/L 血常规：中性细胞比率：84.6%
治疗
甘露醇125ml q8h 静点 甘油果糖 250ml bid静点 小牛血清去蛋白提取物0.8g qd静点 复方氨基酸18AA 250ml qd静点 奥美拉唑40mg qd静点
临床表现
基底节区出血
壳核出血：最常见50%-60% ❖ 头和眼转向出血病灶侧，
呈双眼“凝视病灶”侧 ❖ 三偏：对侧偏瘫
偏身感觉障碍 对侧同向偏盲 ❖ 出血灶在优势半球，可伴 有失语
临床表现
丘脑出血24 % 向外压迫内囊---三偏症状 向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变 向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现