呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症 ② 小脑出血:易形成脑疝,出血量 ≥10ml,或直径≥3cm,或合并明显脑积水,在有条件的医院应尽快手术治疗。
重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散 属情绪稳定,积极配合抢救与治疗。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色 2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h,然后酌情给予鼻饲流食,如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等,
5~6次/d,200~300ml/次; 2、留置尿管的病人,做好会阴护理,每日膀胱冲洗,定期更换引流袋
样胃 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
,以促进脑部静脉回流,减轻脑水肿; 3、给予持续吸氧,保持呼吸道通畅,取侧卧位或平卧头侧位,防止呕吐物反流引起误吸。 3、保持瘫痪肢体的功能位,防止足下垂,被动活动关节和按摩患肢,防止手足挛缩、变形,病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语
内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫 言康复训练,以促进神经功能的早日恢复。
五、治疗要点
治疗原则: 控制血压;防止再出血;控制脑水肿;降低颅内压; 使用止血药物;维持机体功能;并发症的预防及护理; 手术治疗。
手术治疗:
手术指证:
① 基底节区出血:出血量 ≥30ml,可根据病情、出血部位和医疗条 件,在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除 术,及时清除血肿;大量出血或脑疝形成者,多需外科行去骨片 减压血肿清除术,以挽救生命
4、脑室出血(最为严重) 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征,多无意识障碍及局 灶 症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后 散 大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速 死亡。