宫颈癌腔内后装放疗的护理

中子腔内后装加外照射治疗局部晚期宫颈癌的护理目的：探讨中子腔内后装加外照射治疗局部晚期宫颈癌的护理措施。

方法：对72例局部晚期宫颈癌患者行中子腔内后装治疗加外照射治疗，治疗过程中进行护理的记录和工作分析。

结果：72例患者均能顺利完成治疗计划，达到预期的治疗效果。

结论：局部晚期宫颈癌患者进行中子腔内后装治疗加体外照射治疗中，积极有效的全面护理，对于减少放射治疗的不良反应，使患者顺利完成治疗计划，起到重要的作用。

标签：局部晚期宫颈癌；中子腔内后装；外照射；护理宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，居我国女性恶性肿瘤的首位。

早期患者可采取手术和放疗都有较为满意的疗效，而局部晚期患者则主要以放疗为主，腔内后装结合全盆腔外照射治疗是重要的治疗方法[1]。

中子腔内后装是利用252锎中子射线克服了传统光子射线（γ射线和X射线）对恶性肿瘤内的乏氧细胞不敏感的缺陷，具有较高生物效应高及氧增效比低的特点，达到最大程度杀灭肿瘤组织的目的，而放疗后的并发症发生率也不高[2]。

现将我院2006年9月以来应用中子腔内后装结合全盆腔外照射对72例局部晚期宫颈癌患者的护理体会报告如下。

资料与方法一般资料：本组72例患者，年龄23～83岁，中位年龄56.9岁。

临床症状均为阴道不规则出血，全部病例经病理确诊，其中鳞癌65例，腺癌7例。

根据FIGO国际临床分期：ⅡA期3例，ⅡB期42例，ⅢA期16例，ⅢB期11例。

治疗方法：全组病例均采用252锎中子后装机（深圳双环灵顿科技有限公司制造的LINDEN-ZH1000型）和医科达10MV-医用直线加速器体外照射治疗相结合的方法。

中子后装腔内放射治疗：参考点剂量6Gy/次，每周1次，治疗总剂量为42Gy，腔内照射的当天不做外照射。

体外照射方法：采用10MV-X线直线加速器进行治疗，照射范围：全盆腔，等中心照射：1.8Gy/次，1次/日，4～5次/周，总剂量46.8～50.4Gy。

结果本组72例宫颈癌患者在7～8周均能完成治疗。

聊一聊宫颈癌后装治疗的护理方法宫颈癌是威胁女性患者的生命安全的主要肿瘤疾病，是一种发生在生殖器官的恶性肿瘤，主要发病原因是由于长期高危型HPV感染所导致的，其中HPV16、HPV18是主要诱发宫颈癌的亚型。

虽然宫颈癌通过定期筛查和接种疫苗能够进行预防，但是仍然有很多宫颈癌患者饱受折磨。

放射治疗是宫颈癌的常用治疗手段，其中后装治疗治疗效果明显，该种治疗方式是先将不具有放射源的容器放置在治疗区域，之后在容器内放置放射源，可以避免在治疗过程中医务人员受到照射影响。

那么你知道宫颈癌后装治疗的护理方法有什么吗？通过哪些护理措施可以提高后装治疗效果呢？一、治疗前护理1.心理护理心理护理对于宫颈癌患者而言是极其重要的，可以安抚患者的内心情绪，解患者存在的焦虑抑郁症状，让患者以积极的心态接受治疗。

确诊宫颈癌后患者内心情绪复杂，除去对疾病的担忧恐惧外，同时担心家属的不配合、害怕病痛折磨和长期治疗带来的副作用，认为即使治疗也无法痊愈，缺少治疗信心。

因此在治疗之前需要积极主动的和患者进行沟通，关心患者的内心情绪，向患者以及家属实施健康知识宣传教育，结合以往的治疗案例讲解后装治疗的方式以及预期效果。

护理人员应当表达出对于患者个人内心情绪的理解，让患者感受到来自护理医院的人文关怀，可以主动表达自己的想法和感受，清晰地表述出自身的身体状况，让患者可以学会向其他人倾诉，从而达到自我真正的目的。

患者如果出现情绪焦躁的现象可以进行自我安慰，保持深呼吸，或者进行太极拳运动，舒缓不良情绪，提升患者的治疗配合度。

2.体外放疗护理在体外放疗过程中需要向患者讲述可能会出现的某些副作用，说明在治疗时患者需要配合的环节。

对照射位置的皮肤进行清洁，保持皮肤干燥，及时观察患者的治疗过程中皮肤所出现的反应。

在护理过程中需要观察患者的症状表现，例如是否出现了胃肠道反应，如食欲下降、恶心呕吐，观察阴道流血量和尿量变化，大小便次数以及性状。

3.阴道清洁在对宫颈癌进行治疗之前需要对阴道进行冲洗，可以有效避免感染症状的出现，在治疗时对阴道进行清洗有利于将体内的肿瘤坏死组织或者分泌物及时排除，降低阴道粘连、炎症反应的发生几率，在完成冲洗后向阴道给药可以治疗阴道炎、宫颈炎。

宫颈癌患者放疗的护理目的：探讨宫颈癌患者放疗护理。

方法：对50例宫颈癌患者进行饮食护理、心理护理及放疗护理等。

结果：经过放射治疗及有效护理后，50例宫颈癌患者病情得到有效控制，降低了并发症的发生，使治疗顺利完成。

结论：宫颈癌放疗患者经过有效治疗，可以控制肿瘤局部反应，减轻放射损伤，对疾病的控制有重要意义。

标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病年龄逐渐趋向年轻化，严重威胁着女性的身心健康[1]。

随着医学的临床研究及发展，治疗宫颈癌最主要的方法采取放射治疗，但放疗副作用大，它要杀死人体一切正常的细胞，从而降低患者免疫力，引发感染，还会引起放射性直肠炎等。

选择放射治疗的患者，护理人员要加强对宫颈癌放疗患者的护理，才能降低其副作用，减少或控制合并症的发生。

2013年3月-2014年3月我科收治50例宫颈癌放疗患者，给予有效治疗及护理，取得了良好的效果。

1资料与方法1.1一般资料：选择2013年3月-2014年3月我科收治的50例宫颈癌放疗患者，年龄35～75岁，平均55岁。

所有患者均经病理确诊。

手术者20例，未手术者30例；鳞癌41例，腺癌9例。

1.2治疗方法：术后放疗体外照射法：直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗，每次2Gy，1次/d，5次/周，全疗程共25次。

腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率252锎中子腔内放疗，一般每次7～11Gy，1次/周，总量25～35Gy，进行腔内照射时当日不再进行外照射。

内外相结合照射法：外照射同术后放疗，15次后中间放铅挡或分野照射。

2护理2.1心理护理：大部分宫颈癌患者不相信自己会得这种病，一旦得知，内心往往不能接受，悲观失望，内心充满了恐惧、焦虑，严重者形成抑郁症，总感觉自己在这个世界上不会生存太长时间，渴望得到别人的关心、照顾与同情，对生活产生了依赖，完全失去了信心。

治疗前护理人员对患者必须用心做好思想工作，疏导患者的心理，科学合理耐心地介绍宫颈癌的发病率、存活率、治愈率，最大程度地减轻患者的恐惧、失望心理，以坚定患者生存下去的信心[2]。

宫颈癌放疗护理常规一般概念宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生率占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。

主要表现为：不规则阴道出血（尤其是性生活后或妇科检查后）；年轻女性经期延长，生理周期缩短，月经不调；老年患者绝经后阴道出血；阴道分泌物增多等症状。

发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。

目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。

护理常规按肿瘤放射治疗的一般护理常规放射治疗前的护理1心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，对疾病有恐惧心理，护理人员在治疗前必须认真、仔细地做好患者的思想工作，减轻患者思想压力及恐惧心理。

2健康教育指导治疗前向病人介绍治疗目的、效果、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、处理常识等，使其主动配合治疗和护理。

3合理饮食注意营养，适当休息饮食要选用高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，可少量多餐。

同时要注意休息，避免重体力劳动。

4 个人卫生指导指导患者每日早晚用温开水清洗会阴部，勤换内裤，保持会阴部清洁。

放射治疗中的护理1营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，易出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。

2 照射野皮肤的护理嘱患者保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。

照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。

保持外阴、腹股沟清洁干燥。

3阴道冲洗的护理一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。

冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

80例宫颈癌患者后装治疗的护理宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，在女性生殖器官恶性肿瘤中亦居首位，手术是治疗宫颈癌的主要方法，但只能用于早期（0期或Ia期）而放射治疗是中晚期癌症重要治疗手段之一[1]，由于会阴部独特的解剖结构，会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶、加上大小便及衣裤的摩擦容易引起感染[1]。

一般在照射根治性剂量1／3后，照射区域就会出现红斑、渗夜和破损，若在早期不及时预防和处理，一旦形成溃疡和感染，可影响整个放射治疗进程，甚至中断治疗，晚期照射区皮肤还会出现经久不愈溃疡，将给患者造成极大痛苦。

因此做好放射野的皮肤护理就显得十分重要。

昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心于2012年2月至2013年10月收治的80例宫颈癌患者行后装治疗的护理过程报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组80例患者为我院首次入院治疗，经病理检查确诊的宫颈癌患者，年龄31-73岁，平均52.2岁。

鳞癌49例、腺癌23例、腺鳞癌6例、未分化癌2例.按FIGO分期标准，Ⅱ期14例，Ⅲ期45例Ⅳ期21例.1.2治疗方法：所有患者均采用直线加速器X线外照射，B点DT40Gy-50 Gy/20-25次/4-5周；腔内后装治疗，采用198Ir后装机腔内放疗，A点DT4剂量30Gy-36 Gy/5-6次。

2.护理2.1放疗前护理2.1.1健康教育：宫颈癌患者大多数来自边远农村，医学知识缺乏，年龄大，入院后首先评估患者一般情况，了解其职业、文化水平、家庭情况及经济状况，熟悉患者病情及放疗计划，掌握患者对后装治疗不良反应相关知识的需求程度，针对性进行健康指导，使患者了解通过我们的护理干预和积极配合可使局部放射反应减轻，并逐步改善，以引起患者的重视，树立信心，提高治疗的依从性，从而主动积极配合治疗，顺利完成整个放疗计划。

2.1.2心理护理：宫颈癌患者治疗时体外和腔内照射时间相对较长，再加上放化疗同期进行过程中所产生不良反应，使患者放射治疗前都出现不同程度的焦虑、恐惧、悲观、绝望、情绪低落，根据这一特点医护人员应加强与患者沟通，充分取得患者与家属的信任，提高患者心理应激能力[2]，树立与疾病做斗争的信心，积极配合治疗，提高生命质量[3].2.1.3皮肤护理：放疗前陪同患者参观放疗机房，熟悉放射治疗的环境，消除陌生恐惧感.照射前向患者和家属介绍放射治疗的相关知识，如何保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性，应穿着宽松、柔软的棉质衣服，会阴部皮肤可用软毛轻轻蘸水擦洗，禁用肥皂、禁涂酒精等刺激性药物、禁用冷热时敷，皮肤脱屑时禁用手撕剥，瘙痒时禁用手抓，可给予1%冰片滑石粉涂擦止痒。

宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。

方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。

结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。

结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。

标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。

宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。

目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。

宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。

1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。

1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。

体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。

腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。

腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。

2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。

宫颈癌患者后装治疗的护理摘要】目的随着新的医学模式的发展，减轻宫颈癌患者的痛苦和提高生活质量是现代医学发展的需要。

尽管后装放射治疗具有创伤小，起到外科手术效果等优点，但由于患者对各种新技术和对疾病的认识不足，依然影响着宫颈患者的身心健康和生活质量。

因此做好治疗前，治疗时及治疗后的护理，能有效的减少不良反应和并发症。

【关键词】宫颈癌后装治疗护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0250-01后装放射治疗是指医务人员将不带放射源的治疗容器置入患者腔内（治疗部位）后再将放射源送入容器内对患者实施“准确性高、疗效高、对周围正常组织损伤小”的针对性放射治疗。

[1]1 治疗前的护理治疗前应测量体温、脉搏、呼吸、血压，及查阅血常规、凝血功能等检验结果。

如有异常应通知医生。

对第一次行后装治疗的患者，护士应热情主动讲解有关后装治疗的相关知识。

介绍后装治疗的方法，可能出现的不适，以及如何应对等，消除其紧张、恐惧的心理，并全力配合治疗。

保持大便通畅，便秘患者可于治疗前一日服缓泻剂，治疗当日晨排空大便，必要时灌肠，使直肠在治疗时保持空虚状态[2]。

放置施源器前排空大小便可以减少直肠膀胱射线受量，降低放射线直肠炎、膀胱炎的发生率[3]。

2 治疗时的护理配合2.1置入施源器更换后装专用裤及拖鞋，护送患者入准备间并协助患者取膀胱截石位，力求做到便于操作及安全舒适。

清洗外阴，备好无菌物品，协助医生置入施源器，并妥善固定。

置管过程中嘱患者张口呼吸，放松腹肌，适当与患者交谈，分散其注意力。

为避免患者治疗过程中膀胱过度充盈，治疗前2小时内少饮水，静脉输液改在治疗后进行，可以减少治疗时对膀胱的辐射受量。

2.2治疗中的观察将患者护送至治疗间，注意锁床，上护栏，防坠床。

连接放射源传导管时，动作要轻，必要时传导管下垫沙袋，避免过度悬空，引起施源器移位，影响治疗效果。

嘱患者治疗时尽量放松，不要随意移动体位，如有不适，可举示意或对传声器呼叫。

43例宫颈癌后装治疗护理体会宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。

放射治疗是宫颈癌的常见疗法，可用于各期宫颈癌，分腔内及体外照射两种。

腔内照射用于控制局部病灶，主要照射宫颈癌的原发区域。

我科2009年1月～2010年10月共有43例行后装治疗的宫颈癌患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料43例患者年龄36～76岁，45～55岁占79.07%；鳞癌31例，占72.09％，腺癌10例，占23.26％，其他类型2例；按FIGO分期法，Ⅱ期25例，占58.14％，Ⅲ期15例，占34.88％，Ⅳ期3例，占6.98%。

采用Ｃ060体外照射与高剂量率Ｃ060腔内后装治疗交替进行治疗方法，腔内单次照射剂量4～8GY，每周1次，共4～6周。

2 护理体会2.1腔内治疗前的护理2.1.1完善相关辅助检查病理结果确定恶性肿瘤。

放射治疗对造血系统有抑制作用，常表现为白细胞和血小板下降；高剂量电离照射对免疫系统有明显抑制作用。

故白细胞低于3.0×109/L、血小板低于80×109/L不应行放疗。

在腔内放疗前应采血查患者的血常规、肝肾功，完善心肺功能检测。

2.1.2心理护理患者常因疼痛、病程长、费用较高、治疗效果不确定而产生焦虑、恐惧心理，放疗前应向患者讲解后装治疗的过程，发放健康宣教小册子，讲解注意事项等；请治疗效果好的病人现身说法，同时多同患者沟通，了解其心理状况并给予帮助；关心体贴病人，保护患者隐私，取得患者配合。

2.1.3一般护理监测患者生命体征，体温37.5℃以上、血压低于13.33/6.33kpa时不应行后装治疗。

行阴道冲洗，清洁阴道。

0.05％碘伏清洁会阴部，必要时会阴部备皮。

排空大小便，预防直肠及膀胱放疗并发症。

2.1.4器械的准备消毒包1个，内装(弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只)，另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。