昆明医学院海源学院2010级局部解剖学期末考试题纲
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名词解释
4、心包裸区:在心包三角处,心包前面没有胸膜和肺覆盖,心包直接与左第4~6肋软骨前部,第4~5肋间隙及胸骨下部的左半相邻称作心包裸区。
7、会阴中心腱:会阴中心腱亦称会阴体,它由尿生殖隔后缘正中央与肛门内括约肌前端结合而成,为上续直肠膀胱隔下缘的膜性结构,有会阴诸肌附着于其浅表面,共同对盆底有支撑作用。
9、腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱穿过;分别被屈肌总腱和拇长屈肌腱包绕,两侧均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm,两者之间有正中神经通过手掌。
腕骨骨折时可压迫正中神经,引起腕管综合征。
10、血管腔隙:前节为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,后界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带。
内有股血管、股环及腹股沟深淋巴结。
11、坐骨小孔:坐骨小孔由骶棘韧带,坐骨小切迹与骶结节韧带共同围城。
内有阴部内动静脉和阴部神经。
12、脊肋角:是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角,肾位于该角深部,是肾囊封闭常用的进针部位。
13、硬膜外隙:为位于椎管骨与硬膜外隙之间的间隙,其内有脂肪,椎内静脉丛,脊神经根等,临床上的硬膜外麻醉,即将麻醉注入此腔。
1腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌及深部的血管神经相邻,包括颈内动、静脉和舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经,他们共同构成腮腺床紧贴腮腺深部的结构。
2、腋鞘:椎前筋膜向下外方进入腋窝包绕腋血管和臂丛形成的束状结构。
3、斜角肌间隙:由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第一肋上面围成,由臂丛及锁骨下动脉通过。
5、直肠子宫陷凹:抚摸在直肠与子宫之间形成的陷凹,是女性腹膜腔的最低部位。
6、肛直肠环:耻骨直肠肌、肛门外括约肌浅、深部,肠壁的纵行肌及肛门内括约肌共同构成一围绕肛管的肌环,队肛管有重要的括约功能。
8、四边孔:其上界为肩胛下肌和小圆肌,下界为大圆机和背阔肌,内侧为肱三头肌,外侧为肱骨外科颈,孔内有腋神经和旋肱后动脉通过。
旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方和前方的旋肱前动脉相互吻合。
问答题:
1、腮腺的位置、形态、分布及穿经的结构?
答:位于耳廓下方咬肌表面及下颌后窝内。
形态:略呈锥体姓4,底朝外,尖向内侧突向咽旁,可分签、深两部,借下颌骨后缘以面神经作为两者的分界。
纵行通过腮腺的结构有颈外、颞浅动、静脉动脉、下颌后静脉及耳颞神经。
横行穿过有面神经及其分支、上颌动脉、面横动静脉等。
总之,由浅入深:顺序为面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉,耳颞神经。
2、试述颈动脉三角的境界及其内容?
答:颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
三角内主要有颈动脉鞘及后3对脑神经。
在颈动脉鞘的其浅面层次结构依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层:深面为椎前筋膜,内侧为咽侧壁及其筋膜。
5胃的动脉供应
答:供应胃的动脉主要有:胃左、右动脉,胃网膜左右动脉,胃短动脉和胃后动脉。
胃左右动脉在小网膜夹层之间形成小弯侧动脉弓,沿途分支分布于胃小弯侧的胃前、后壁。
胃网膜左右动脉在胃大弯侧的胃结肠韧带内,形成胃大弯侧动脉弓,分支分布于胃大弯部的前后壁。
胃短动脉在胃脾韧带内,分布于胃底。
胃后动脉,供应胃后壁上部,走行于胃隔韧带内。
临
床上切除某一韧带不可能造成该动脉供应区德血供障碍,因为胃动脉在胃前壁胃后壁都有广泛的吻合。
4、简述盆壁的构造?
答:盆壁以骨盆胃支架,辅以盆壁肌及其筋膜构成。
骨盆由左、右髋骨及后方的骶、尾骨,以及骨连接构成。
骨连接包括骶髋关节、耻骨联合、骶棘、骶结节韧带。
界线将其分为大、小骨盆。
盆壁肌有闭孔内肌和梨状肌,盆壁筋膜为覆盖于盆腔前后及两侧壁盆面的筋膜,按部位可分为闭孔筋膜、梨状肌筋膜。
5、尿道球部破裂及尿道膜部破裂,尿液渗透范围有何不同?
答:尿道球部破裂时,尿液即渗入会阴浅隙,由于浅会阴筋膜向前上续阴囊肉膜、浅阴茎筋膜,并越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层相连,因而会阴浅隙内的尿液可以渗入阴囊,阴茎及腹前外侧壁下部。
尿道膜部破裂时,由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通,尿液不易向外扩散,故外渗液只限于会阴深隙内。
6、以肱二头肌腱膜及其肌腱为标志,叙述神经血管的局部位置关系?
答:位于肱二头肌肌腱内侧的结构:(1)肱动脉,位于肱二头肌肌腱内侧,至肱二头肌肌腱下缘处分桡、尺动脉(2)正中神经,位于肱动脉内侧,至前臂屈肌的肌肢由正中神经的内侧缘发出。
位于肱二头肌肌腱外侧的结构(1)肌皮神经,从肱二头肌肌腱外侧缘,距肘横纹以上3~5cm处穿深筋膜成为前臂外侧皮神经:该神经向下走行于肱二头肌肌腱外侧(2)桡神经,位于肱肌与肱桡肌之间,桡神经至伸肌群的分支均起自神经的外侧缘(3)肘正中静脉,贵要静脉和前臂内侧皮神经从腱膜浅面经过。
尚有桡侧返动脉入深部参与肘关节动脉网形成。
7、请叙述腋腔的位置及各壁的构成?
答:腋腔为锥形腔隙,位于壁上部和胸外侧壁之间。
顶由锁骨中1/3段,第一肋骨和肩胛骨上缘围,是腋腔的上口,与颈根相通。
底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜,皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。
4壁:前壁由胸大肌、胸小肌肉、锁骨下肌、和锁筋膜构成。
外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌组成,内侧壁由前距肌及深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌、肩胛下肌、小圆肌之间将其内侧的三边孔,有旋肩胛血管通过:肱三头肌长头与肱骨外科颈之间的四边孔,有有腋神经及旋肱后血管通过。
11、试述梨状肌在臀部的毗邻关系及临床意义
答:梨状肌横穿坐骨大孔,将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
梨状肌上孔有臀上神经、臀上动脉及静脉穿行。
梨状肌下孔有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、静脉、阴部神经和阴部动静脉。
坐骨神经与梨状肌位置关系有个体差异,坐骨神经多从梨状肌下缘或梨状肌出盆腔,所以梨状肌受损多波及坐骨神经,引起坐骨神经痛。
12、简述脊柱区各肌间三角的组成、内容、特点及临床意义
答:听诊三角:由斜方肌的外下缘,背阔肌上缘,肩胛骨脊柱缘围城的。
三角的底为脂肪组织、深筋膜和第六肋间隙,表面覆以皮肤和浅筋膜。
该部位为胸壁较薄区,使背部听诊呼吸音做清楚的部位。
枕上三角:位于枕下、项区上部深层,是由枕下肌围成的三角。
其内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓。
三角内有枕下神经和椎动脉经过。
头部过分旋或枕下肌痉挛可压迫椎动脉,使颅内供血不足。
腰上三角:位于背阔肌深面,第十二肋下方。
三角的内侧界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内斜肌后缘,上界为第12肋。
三角的底部为腹横肌起始部的腱膜,其前面自上而下为肋下神经,髂腹下神经和髂腹股沟神经。
腱膜的前方有肾和腰方肌。
是后壁薄弱区之一,易形成腰疝。
肾手术腰部斜切口必经此三角。
腰下三角:位于腰区下部,腰上三角的外下方。
由髂脊、腹外斜肌后缘和背阔肌下缘围成。
三角的底部为腹内斜肌,表面覆以皮肤和浅筋膜。
此三角
为腹后壁的又一薄弱区,亦可形成腰疝。
右侧深面毗邻阑尾、盲肠后位深部阑尾炎时,此三角有明显压痛。
3、简述椎动脉三角的境界及其内容?
答:外侧界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节,后方为胸膜顶、第7颈锥横突,第8颈神经前支及第1肋颈:前方有颈动脉鞘,膈神经及胸导管弓等。
三角内的主要结构有:椎动脉,椎静脉,甲状腺下动脉,颈交感干及颈胸神经。
8、试述腘窝的境界及其内容?
答:腘窝的上外侧壁为肱二头肌,上内侧壁为半肌腱和半磨肌,下内侧壁为腓肠肌内侧头、下外侧为腓肠肌外侧头和不恒定的拓肌。
顶为腘筋膜,窝底上份为股骨腘面,中份为膝关节囊后部及腘斜韧带,下份为腘肌及其筋膜。
内容胫神经、腘静脉和腘动脉、腓总神经、腘深淋巴结、脂肪及疏松结缔组织
9、试述上纵膈的分层,各层器官名称?
答:分为前、中、后层。
前层:胸腺,左、右头臂静脉、上腔静脉:中层:主动脉及其分支、膈神经、迷走神经;后层:气管、食管、胸导管、左喉返神经。