城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输处理服务申请表

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第 1 页 共 7 页 城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输处理服务申请表

温州市城市生活垃圾经营性

清扫、收集、运输处理服务申报表

(申报号: )

申报单位:

申报时间:

温州市市政园林局印制

#

申报材料清单

1、申请表

2、申请报告

3、企业的营业执照复印件;道路运输经营许可证(包括车辆行 驶证)复印件。

4、中标通知书及中标人与温州市市政园林局签订合法的城市生 活垃圾清扫、收集、运输经营协议书或城市生活垃圾处置经营协议书。

5、从事城市生活垃圾经营性服务的企业注册资本的验资报告。

6、出具企业固定办公场所和机械、设备、车辆、船只停放场所 的证明材料。

7、环卫专业管理人员及技术人员证明材料。

8、从事城市生活垃圾经营性清扫、收集、运输、处理服务的工 具、设备资料。

9、企业章程及企业的技术、质量、安全和监测管理制度等文件。

10 、从事城市生活垃圾处理服务的企业 (卫生填埋场、 堆肥厂和 焚烧厂)已取得规划局许可的选址文件。 第 2 页 共 7 页 11 、从事城市生活垃圾处理服务的企业 (卫生填埋场、 堆肥厂和 焚烧厂)的控制污染和突发事件预案的资料。

填表说明

1、本表一律用钢笔或毛笔填写,或使用计算机打印,字迹要工 整,不得涂改。

2、企业要如实逐项填报有关情况,如有弄虚作假者按有关规定 处理。

3 、本表填列数据均用阿拉伯数字,除万元、 保留一位小数外, 其余均为整数。

4、表五、表六技术经济人员应按工程设计、会计、经济、 统计系列顺序填写,同系列人员按高、中、初、员级顺序填写。

5、 表五、表六、表七栏目不足可另附页,一律使用 A4 (210 97mm )型纸。

6、 本表所列栏目按有关规定需附证明材料者, 审查时必须携带。

#;、企业基本情况

企业名称

成立时间

详细地址

邮政编码

资质证书编号

经济类型

开户银行及帐户

营业执照字号

联系电话

注册资本金(大写)

传 真

投资人(股东)及 投资比例

生 产 经 营 情 况

企业总产值 万元 第 3 页 共 7 页 实收资本 万元

资本收益率

流动资金 万元

固定资产折旧 万元

劳动者报酬 万元

所得税 万元

生产税净值 万元

营业盈余 万元

利润总额 万元

净利润 万元

利润率

技 术 设 备

机械设备 台(件)、原值 万兀、净值 万兀

测绘仪器 套(台)、原值 万元、净值 万元

计算机及信息处理系统 套、原值 万元、净值 万元

企 业 人 员 概 况

企业总人数 人

在职职工 人

外聘人员 人

高级工程师 人

工程师 人

助理工程师 人

高级经济师 人

经济师 人

其他中高级职称 人

环境工程技术人员 人

机械专业技术人员 人

驾驶员 人 第 4 页 共 7 页 环境监测技术人员 人

安全监督员 人

其他 人

备注:

1、法定代表人简况

姓名

年龄

性别

民族

身份证号

文化

程度

从事 专业

从事企业 管理年限

职称 证号

联系

电话

工 作 简 历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字(章): 年 月 日

三、企业经理简况

姓名

年龄

性别

民族

身份证号

文化 第 5 页 共 7 页 程度

从事

专业

从事企业 管理年限

职称 证号

联系

电话

工 作 简 历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字(章): 年 月 日

四、技术负责人简况

姓名

年龄

性别

民族

身份证号

文化

程度

从事

专业

从事技术 管理年限

技术

职称

联系

电话

中级以上 职称证号

执业资格 证号 第 6 页 共 7 页 注册

证号

工 作 简 历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字(章): 年 月 日

#

五、技术经济人员一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

文化程度

从事专业

职称及证号

执业资格证号

注册证号

劳动关系

六、外聘技术经济人员一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

文化程度

从事专业

职称及证号 第 7 页 共 7 页 执业资格证号

注册证号

劳动关系

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七、技术装备情况

设备名称

型号规格

数量(台)

功率(千瓦)

设备净值(万元)

备注

八、审查审批意见

企业申请意见

盖章

负责人签字: 年 月 日

企业主管部门

意 见

盖章

负责人签字: 年 月 日

经办人意见

经办人签字: 年 月 日

市市政园林

局审批意见

盖章

签名: 年 月 日

许可证编号

备 注