左心室肥厚的中西医研究进展

中医药信息２１１０２年第ｌ９卷第２期　

中药治疗左心室肥厚研究进展　

陈全福　，　陈晓虎　（１南京中医药大学２０００级中西医结合研究生．江苏南京２１００２９　２南京中医药大学附属医院．江苏南京２１００２９）　７　

摘要：综述近几年国内文献，临床和实验研究都证实中药可以改善左ｍ室肥厚，特别是单味　中药及中药单体的实验研究一定程度上解释了中药的治疗机理，为寻找有效的保护靶器官、降　低ｍ血管危险因素的药枷提供７新思路。　关键词：中药；左ｍ室肥厚：研究进展　中囝分类号：Ｒ５４．２４３　文献标识码Ａ　文章编号：１００２—２４０６（２００２）０２—０００７—０２　心血管循证医学已经证实左心室肥厚是心血　管事件发生的重要的独立的危险因子，如何逆转　左心室肥厚一直是心血管界所关注的问题．中药　在近几年对于逆转左心室肥厚的研究无论在临床　上还是在实验中都取得了一定进展，兹综述如下。　１临床研究　诸家通过观察左心室重量指数（ＬＶＭＩ＝　ＬＶＭ／体表面积（ＢＳＡ））证实中药与疗效确切的　西药相比，有降低左心室重量指数，改善左心室肥　厚的作用。　卫明等…应用长生降压液（枸杞子、杜仲、生　地黄、肉苡蓉、牛膝等）治疗中老年肾虚型高血压　ＬＸｑ－Ｉ３４例，并与罗布麻叶口服液治疗３１例相对　照，结果治疗组用药前后ＬＶＭＩ明显下降．Ｐ＜　０　００１：而对照组却无明显改善。　严灿等＿２　用自制心肌康胶囊（参三七、红花、　黄芪、葛根、半夏、栝萎皮、山楂、甘草等），治疗高　血压ＬＶＨ３６例，对照组用利尿剂（双氢克脲塞加　氨体舒通）共３０例。结果治疗组用药前后ＬＶＭＩ　消退明显，Ｐ＜０　０５，而对照组无明显变化。　严序炳等口Ｉ亦用心肌康胶囊（参三七、麦ｆｑ　冬、黄芪、葛根、何首乌、川芎、黄精、丹参、桂枝等）　治疗高血压ＬＶＨ７４例，且与Ｂ受体阻滞剂（美多　心安）２０例相对照。结果显示心肌康胶囊对跚Ｉ　有显著消退作用．不仅本组治疗前后ＬＶＭＩ差异显　著（Ｐ＜０　０１），且明显优于对照组（Ｐ＜０　０５）。　魏爱英等Ｈ　选择经超声心动图证实有ＬＶＨ　的高血压４１例患者，随机分为治疗组（２１例）和　对照组（２０例），两组均给予硝苹吡啶，治疗组加　用水蛭土元粉胶囊。结果表明，用药后治疗组　ＬＶＭＩ下降明显（Ｐ＜０．９１）．与对照组比较亦有显　著性差异（Ｐ＜０．０１）。祝光礼等　０以杞菊地黄１３　服液台苯那普利治疗高血压ＬＶＨ４０例．对照组　单用苯那普利，结果两组患者治疗后ＬｖＨ均明　显消退（Ｐ均＜０．ｎ１），且治疗组ＬＶＨ消退较对照　组更为明显（治疗组Ｉ　ｖＭ消退率为２５．５％．　ＬＶＭＩ消退率为２５．３％，对照组分别为１９　５％和　１９．７％）。　胡小平等　】分别对３０名用珍菊降压片的高　血压病人及３５名用卡托普利的病人行１２个月的　治疗。观测血压及心脏超声指标，两组经治疗后　均有血压的下降及左心室重量指数（Ｉ　ＭＩ）的改　善．两组药物治疗后ＬＶＭＩ的组阃差别显著性分　别为：６个月Ｐ＞０．０５　１２个月Ｐ＝０．０５。　２实驻研究　２．１中药粗提物逆转左心室肥厚　季勇等ｌ７　以　白花前胡浸膏灌胃治疗肾型高血压ＬｖＨ大鼠．　观察对左室重量／体重（ＬｖＭ／ＲⅥ　）的影响．结果　发现伪手术组的ＬＶＭ／ＢＷ为１．２６±０．１２　Ｉ　ｖＨ　组为１　８４±０　１１，后者明显升高（Ｐ＜０　０１），而白　花前胡浸膏组ＬＶＭ／ＢＷ则为１　３３±０．１０，显著　低于ＬＶＨ组（Ｐ＜０．ｏ１），与伪手术组无差异。提　示白花前胡浸膏能预防ＬｖＨ的形成。范英昌　等ｌ８

中国心血管杂志２００７年２月第１２卷第１期　

对较大（平均最大纵向直径可达（１　０９８．３３±７１４．３）｝肌，因此　

滤网ＤＰＤ可能特别适用于这些患者；（２）其外径较大，通过　

病灶时本身就可造成栓塞；（３）支架置人后可出现滤网挂在　

支架小梁上的情况，导致回收困难、损坏滤网和破坏支架结　

构；（４）与球囊保护装置相比，滤网与血管壁的贴壁性较差，　

当梗死相关动脉不规则时，导致滤器与血管之间出现较大的　

间隙，碎片可以通过间隙栓塞下游血管。这些局限性可能是　

造成ＰＲＯＭＩＳＥ试验结果阴性的原因。　

４总结与展望　

随着冠状动脉介入治疗技术的不断普及，手术成功率的　

不断提高，远端栓塞、无复流以及心肌组织再灌注不良等问　

题日益明显，近年来不断发展的各种ＤＰＤ为上述问题提供　

了最有希望的解决途径。但不论哪种装置，在目前看来都不　

是很理想的，各有优缺点，都需进一步改进和完善，以求更小　

的外径、更高的病变通过率、更简便的可操作性以及更确切　

的远端保护效果，并需更多大规模、多中心的随机对照试验　

来进一步验证其在ＰＣＩ治疗中的应用价值及评估费用效益　

比。需注意的是，无复流现象的发生是涉及微血管栓塞、微　

血管痉挛、微血管顿抑以及微血管结构破坏等多方面的原　

因，ＤＰＤ并不能防止所有的无复流现象还需要进一步的研究　

来阐明如何将药物与机械治疗相结合，以期将无复流现象及　

其产生的临床不良事件的发生率降至最小。　

参考文献：　

［１］ＴｏｐｏｌＥＪ，Ｙａｄａｖ　ＪＳ．Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｍｂｏｌｉｚａ－　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｔｈｅｒｏｅｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｖａ￣ｌａａｇ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，　１０１：５７０—５８０．　［２］Ｈｅｎｒｉｑｕｅｓ　ＪＰ，Ｚｉｊｌｓｔｒａ　Ｆ，Ｏｔｔｅｒｖａｎｇｅｒ　ＪＰ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｌ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｒ￣ｕａｒｙ　ａｎｇｉｏ－　ｐｌａｓｔｙｆｏｒ　ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔ　Ｊ，２００２，２３：　・６９・　

见代实用医学２０１４年４月第２６卷第４期　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｐａｓｔｉｃ　ａｎｇｉｎａ（ＪＣＳ　［４】　２００８）：ｄｉｇｅｓｔ　ｖｅｒｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ　Ｊ，２０１０，７４（８）：　１７４５．１７６２．　【２】Ｙａｓｕｅ　Ｈ，Ｋｕｇｉｙａｍａ　Ｋ．Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｐａｓｍ：　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ】．Ｉｎ－　ｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，１９９７，３６（１　１）：７６０．７６５．　【３】Ｎａｋａｇａｗａ　Ｈ，Ｍｏｒｉｋａｗａ　Ｍｉｚｕｎｏ　ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｐａｓｍ　ｐｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ　ＯＣＣｕｒＳ　【５】　ａｔ　ｂｒａｎｃｈ　ｐｏｉｎｔｓ：ａｎ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｔｏｍ－　ｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅ［Ｊ］．　Ｃｉｒｃ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　ｌｎｔｅｒｖ，２００９，２（２）：９７－１０４．　［６】　Ｏｎａｋａ　Ｈ，Ｈｉｒｏｔａ　Ｓｈｉｍａｄａ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉ—　ｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｎｇｉｎａｌ　ａｔｔａｃｋｓ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｖｅｓｓｅｌ　ｓｐａｓｍ　ｉｎ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　Ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔ－　ｔｅｔｉｅｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｂｙ　２４一ｈｏｕｒ　ｌ２．１ｅａｄ　ｅｌｅｃ—　ｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｕｔｅｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．　Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９６，２７（１）：３８－４４．　ＭａｃＡｌｐｉｎ　ＲＮ．Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒ—　ｔｅｒｉａｌ　ｓｐａｓｍ　ｔｏ　ｓｉｔｅｓ　ｏｆｏｒｇａｎｉｃ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．　Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９８０，４６（１）：１４３．１５３．　Ｏｎｇ　Ｐ，Ａｔｈａｎａｓｉａｄｉｓ　Ａ，Ｂｏｒｇｕｌｙａ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．　・４ｌ３・　３－Ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｐａｓｍ　ａｓ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍ【Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１　１，５７　（２）：１４７．１５２．　【７】ＹａｓｕｅＨ，ＮａｋａｇａｗａＨ，ＩｔｏｈＬ　ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒ－　ｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｐａｓｍ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｄｉａｇ－　ｎｏｓｉｓ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｉｄｏｌ，２００８，５ｌ（１）２—１７．　收稿日期：２０１３－１１．２Ｏ　（本文编辑：孙海儿）　

医学信息２００６年１１月第１９卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２００６．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．１１　Ｅ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝Ｊ　ｊ　

・综述・　

大鼠左心室肥厚模型研究概况　

赵剑华，胡春阳，陈林庆（综述）　

（甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００）　

摘要：对近几年有关左心室肥厚的动物模型研究资料整理、总结，主要有压力负荷型、容量负荷型、肾性高血压型等大鼠心肌　

肥厚模型，同时也归纳了离体心肌细胞肥厚模型研究方法，以期为左心室肥厚的病因病机研究、临床诊疗方法及开发有效的防　

治药物提供理论参考。　

关键词：大鼠；左心室肥厚；模型　

心肌肥厚是心脏对慢性压力或容量超负荷产生的靶器　

官反应，见于高血压心脏病、肺动脉高压及慢性充血性心力　

衰竭等。心肌肥厚的基本变化不仅是心肌细胞的肥大与增　

生，也有非心肌细胞如成纤维细胞、胶原细胞、血管细胞及蛋　

白质、酶等的生成、增殖与增生，伴有心室形态与结构的改变　

和心肌机械功能的减退等。心肌肥厚中最常见的是高血压　

病引起的左室肥厚（ＬＶＨ），为高血压的主要靶器官损害之　

一。中医学中虽无心肌肥厚的名词，但有“阳化气，阴成形”，　

“阳生阴长”等论述。现代研究表明，ＬＶＨ是一种极其重要　

的、独立的心血管危险因素，可使心肌缺血、心律失常、心力　

衰竭和淬死的几率增加６—１０倍　。Ｊ。所以有关左室肥厚的　

动物模型研究有助于了解本病的病因，病机，对探讨其诊治　

办法，开发有效的防治药物有重要意义。现就近几年有关左　

心室肥厚的动物模型研究进行简单总结，以供大家参考。　

１　实验动物的选择　

进行心肌肥厚研究的动物以ＳＤ大鼠、白发性高血压大　

鼠、ＷＫＹ（Ｗｉｓｔａｒ－－ｋｙｏｔｏ）大鼠最为常用，仓　及转基因小　

鼠也可制作动物模型。　

２动物模型　

２．１压力负荷性心肌肥厚模型　。　

体重２００ｇ左右的大鼠，雄雌兼用，戊巴比妥钠（３０ｒａｇ／ｋｇ　

体重）腹腔注射麻醉，背位固定于手术台，手术野剪毛，皮肤