宫外孕患者的临床观察与护理

２０１４年第０１月第Ｏ１期　

探讨护理持续性宫外孕患者的临床观察及体会　

金鲜英　

（大庆油田总医院　黑龙江　大庆　１６３０００）　ｌ　一　

【摘要】　目的：探讨持续性宫外孕的临床护理。方法：根据２００８年至２０１３年我院接收的２３例宫外孕保守治疗患者的临床治疗和护理来进行探讨　

分析，对治疗效果进行观察。结果：全部患者均获得治愈，顺利出院。结论：对宫外孕患者进行生命体征观察以及血Ｂ—ＨｃＧ测量，能够对持续性宫外孕　

产妇提供比较好的治疗效果。　

【关键词】　持续性官外孕临床观察护理　

【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—３７８３（２０１４）０１—００７５—０１　

持续性宫外孕患者接受保守治疗，其血绒毛膜促性腺激素不仪没有　

下降，反而有增加的情况，而且临床中患者一般会产生腹痛、阴道出血的　

症状。宫外孕使用腹腔镜保守治疗的方法还是比较多的，使用腹腔镜来　

将妊娠物取出，不切除输卵管，而滋养细胞具有增殖的能力，因此输卵管　

的活动会导致宫外孕持续发生。本文就２００８年至２０１３年我院接收的腹　

腔镜宫外孕保守治疗患者的临床治疗和护理进行了研究分析，现有如下　报道。　

１资料与方法　

１．１　一般资料。２３例患者均为腹腔镜宫外孕保守治疗患者，输卵管　

切开取妊娠物后１周，血８一ＨＣＧ术后持续升高，术后不规则阴道出血患　

者９例，下腹隐痛患者６例，没有任何症状患者８例。　

１．２诊断方法。患者术后出血阴道出血或者下腹疼痛等症状，血Ｂ　

—ＨＣＧ术后２４小时内下降，但又上升，或者反复阳性，血Ｂ—ＨＣＧ在术后　

１２天下降程度小于原值的１Ｏ％，可以确诊为持续性宫外孕。　

１＿３治疗及结果。术后应用甲氨蝶呤（ＭＴＸ）是持续性宫外孕的有　

效治疗方法，甲氨蝶呤肌肉注射的剂量按照体重计算，１０—１５ｒａｇ／次，日二　

次，５天为一个疗程。观察记录血Ｄ—ＨＣＧ术后１，３，５，１２天的数值，以及　

恢复正常的时间。疗效评价标准：患者没有下腹疼痛、阴道出血，超声提　

护理研究　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒｅｓｅａｒ℃　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・ｌ３７・　

宫外孕患者临床护理分析　金丹阳袁喜凤王艳秋　黑龙江省肇东市第一医院，黑龙江肇东１５１１００　

【摘要】：目的：回顾性总结我科一年来宫外孕患者的护理措施。方法：对４８例患者予心理护理及充分的术前、术后护理。结果：　６ｏ位患者护理效果良好。结论：手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。　【关键词】：宫外孕；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７－８５１７（２００９）０７－０１３７－０１　近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外　孕的发病率有上升趋势成为最常见的妇科急腹症之一。其　中输卵管妊娠最常见。约占９５％左右　】。输卵管妊娠发生　流产或破裂后。可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失　血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处　理治疗。我科２００８年１月一２０ｏ８年１２月共进行手术治疗宫　外孕患者４８例，术后效果满意。现将临床护理体会总结如　下。　ｌ临床资料　１．１　一般资料　本组４８例宫外孕患者，年龄最大３９岁，　最小２１岁，平均２９岁，发生失血性休克６例。　１．２临床表现　１．２．１症状：①腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。　早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或　破裂发生时．患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可　伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，　并伴有肛门坠胀感，少数患者诉肩痛。②阴道不规则流血。　多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或　间歇性。偶见大量阴道出血。③停经。典型患者有６～８周　的停经史。有１／４左右患者误将不规则少量阴道流血误作月　经而自诉无停经史。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血　及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。　１．２．２体征：①大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微　弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内　出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时　叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。　１．３治疗方法：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在　积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保　留输卵管。　１．４结果　经过精心护理。本组病例术后并发症少、恢复　快。　２护理　２．１术前准备　２．１．１　基础护理指导患者卧床休息。休克患者取平卧位、　保暖，给予氧气吸人。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者　须绝对卧床休息．不随意搬动患者及按压下腹部。严密观　察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，　四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、　补充血容量。协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准　备。　２．１．２心理护理做好患者心理护理及宣传术前教育．让　患者减少顾虑及恐惧心理；耐心向患者解释手术治疗目的，　术前术后的注意事项。　２．２术后护理　２．２．１术后一般护理①加强基础护理，保持外阴清洁，　防止逆行感染。定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿　管后酌情离床活动。②注意观察血压、脉搏、呼吸。每　３０ｍｉｎ测１次。连续测量至各项指标平稳，每４ｈ测量体温　１次，注意有无发热，如有应及时处理。③保持敷料清洁干　燥。观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时　报告医生。　２．２．２术后心理护理　患者手术后最迫切的心情是了解自　己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育。　对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其　手术情况，让患者安心治疗。　２．２．３　出院指导：①休息与活动：患者术后休息多长时间　应视患者身体、工作的具体情况而定。②饮食指导：给予　高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。③门诊随访：　有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同　时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。　４小结　实践证明，手术患者术前术后的有效护理是患者身心　康复的关键。我们总结作为妇科护士既要熟悉妇科疾病的　常见临床表现。了解妇科患者的心理活动，并根据不同对　象的询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。　并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。依据生理一心理　一社会医学模式，使患者得到身心康复的。作为当代护士　要把理论基础、护理技术、护理心理学三者紧密结合，才　能达到护理实践更理想的护理效果。　参考文献　【ｌ】乐杰．妇产科学。第６版．北京：人民卫生出版社，２００５，１１０．　（收稿日期：２００９．２．５）

宫外孕患者临床护理干预

目的 宫外孕患者临床护理干预效果研究。方法 随机选取2013年5月～2014年5月在我院收治的宫外孕患者66例作为本次的研究对象，分为两组，给予对照组常规护理，研究组则实施临床护理干预，分析两组护理后的临床效果。结果

護理后，研究组平均住院天数及护理满意度等，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予宫外孕患者临床护理干预，不仅能够促进患者的进一步康复，而且还能改善护患关系，具有临床应用价值。

标签：宫外孕；患者；临床护理干预

宫外孕是临床常见且多发病，该病也可称为异位妊娠，该病发病较急，病情较为危重，严重者甚至还会导致患者的腹腔出血、休克等，危及患者身心健康及生命安全[1]。因此，及早发现和治疗该病，对于改善预后尤为重要。但由于患者对疾病的认识不到位，容易产生恐慌、自卑及害怕等不良心理情绪，进而影响到治疗的效果[2]。因此，在治疗基础上加强对患者的临床护理干预，能够进一步提升治疗的疗效。本文主要研究宫外孕患者临床护理干预效果，并将研究结果作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年5月～2014年5月在我院收治的宫外孕患者66例作为本次的研究对象，数字随机分为研究、对照两组，每组各33例；其中，对照组患者年龄在23～35岁，平均年龄为（26±2.52）岁；给予对照组常规护理。研究组患者年龄在22～34岁，平均年龄为（25±2.73）岁；研究组实施临床护理干预。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。

1.2诊断及纳入标准 本次所选患者均参照《妇科学》[3]中相关宫外孕的诊断标准进行确诊，且均经B超检查进行证实；本次研究均经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者及其家属的签字同意；患者肝、肾等功能正常，且无包块破裂或流产迹象患者，无药物过敏或手术禁忌症者。

1.3护理方法 两组患者入院后，均行相同的治疗，在此基础上，给予对照组患者常规护理，如病情监测、一般护理及出院指导等；研究组则在对照组基础上开展临床护理干预，具体如下：

宫外孕患者的临床护理体会

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称异位妊娠，依授精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最常见。宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率为1%，是孕产妇的主要死因。现将手术护理体会报道如下。

护理体会

1 心理护理由于宫外孕起病急，病情凶险，患者多数无思想准备，对疾病的认知缺乏，害怕疼痛，担心手术治疗对生育的影响以及患病后不孕、再次宫外孕或被抛弃；担心经济负担等，患者的主要表现为紧张、烦躁、焦虑、抑郁‘、恐惧等，护士应针对不同患者做好个性化心理护理，讲明手术的必要性及安全性，对患者加强心理支持；同时需介绍术前、术后注意事项，增加患者安全感及对医护人员的信任感，取得患者在围手术期的最大限度的配合。

2 术前准备患者应卧床休息，避免腹压增大，内出血休克者，让患者取中凹位，以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，保持患者安静。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及腹痛、阴道流血情况。必要时建立2条静脉通道，查血常规、凝血功能、血交叉、备血等，遵医嘱给予腹部备皮、留置导尿管、氧气吸入，同时禁食水。

3 术后病情观察患者术后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予心电监护，密切观察生命体征、阴道出血、腹部切口渗血情况；检查静脉输液管是否固定好，按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度；对于切口疼痛不能忍受者，可遵医嘱给予止痛药。对于术后肠胀气引起的疼痛，可抬高上身30。，并鼓励患者床上翻身，多活动，以促进排气，减轻疼痛。

4 管道护理妥善安置腹腔引流管、导尿管，并做好记录，观察引流液，尿液的量、颜色、性状，防止引流管尿管扭曲堵塞，并保持外阴清洁，防止逆行感染，每天会阴消毒2次。

5 饮食护理患者术后禁食6h后，按医嘱给予流质饮食，禁奶、糖类食品，排气后进半流质，之后改进普食，量由少逐增，少食多餐，进易于消化有营养的清淡饮食。