心脏
一、心脏外形的改变：
1.二尖瓣型心脏（梨形心）：肺动脉凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，反映右心负荷过大，常见于二尖瓣疾患、房室隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病。
2.主动脉型心脏：肺动脉段凹陷及心尖下移，升主动脉右凸，主动脉结多增宽，心室段延长，反映左心负荷过大，常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病。
3.普大型心脏：心脏均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常，常见于心包、心肌损害或以右心房增大较著的患者。
4、靴形心脏：心底增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖圆隆上翘，右心室增大，常见于法洛四联症等先心病。
二、心脏房室增大
1.左室增大：后前位，左心室段延长，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏动点上移；心腰凹陷。左前斜位，左心缘向后凸出，左前斜位转到60°时左室仍与脊柱重叠，室间沟前移。
2.右室增大：后前位，心尖圆隆、上翘；肺动脉段饱满、凸出。右前斜位，右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小和下部闭塞，肺动脉圆锥隆起；左前斜位，右室膈段增长，室间沟后上移。
3.左房增大：后前位，右心缘的双重密度影或双重边界或双心房影或双弧影。右前斜位，服钡食管左房段压迹明显，向后移位；左前斜位，增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位服钡，可见增大的左房，使食管局限后移。
4.右房增大：前后位，右心房段向后上膨凸，右心房比心高>0.5。左前斜位，心缘右房段延长凸出。
三、肺血流异常
1.肺充血（肺血增多）：主要见于左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。X线变现为：肺动脉段膨隆，肺门影增大，右下肺动脉干增粗超出15mm，周围肺血管纹理也呈比例的增粗、增多。扩张血管边缘较清楚。肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强，透视下称“肺门舞蹈” 。
2.肺缺血（肺血减少）：右心室流出道受阻，造成肺循环血流量减少。
CT影像诊断
1．巨块型肝癌
巨块型肝癌最多见，CT平扫可见边缘不规则的巨大低密度肿块，肿块中央坏死区表现为不规则更低密度区；动脉期肿块周边呈斑片状不均匀强化，高于周围肝实质密度，肿块中心更低密度坏死区无强化；门静脉期肿块密度降低，低于周围肝实质密度；平衡期肿块密度进一步下降，接近平扫密度。
2．急性胰腺炎
急性胰腺炎CT平扫主要表现为胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊，胰腺实质密度略减低，周围可见液性渗出。
3．腹部外伤
（腹部实质性脏器损伤多见于腹部闭合性损伤、刀扎伤，CT是首选的检查方法。常见的包括肝、脾、肾损伤。）
肝破裂
肝实质破裂出血在CT上表现为病变区高低混杂密度区，边缘模糊，高密度血肿密度明显高于周围肝实质。
脾破裂
脾脏实质内损伤在CT上表现为脾脏体积增大，其内密度不均匀，可见高密度血肿。
肾损伤
常见的肾损伤包括肾被膜下血肿、肾周血肿、肾实质内血肿和肾撕裂伤。肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血；增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。
4．颅脑外伤
颅骨骨折
颅骨骨折中较常见的是线样骨折和凹陷性骨折。线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，颅骨内外板均塌陷移位。
硬膜外血肿
颅内出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，称为硬膜外血肿。CT平扫急性硬膜外血肿表现为颅骨内板下方双凸形（梭形）高密度区，密度均匀，边界锐利，邻近脑组织受压，头皮软组织肿胀。
早期脑梗死的CT影像征象分析与临床表现及诊断意义
2019-09-18
【摘要】 ⽬的 探讨CT在早期脑梗死诊断中的价值及其临床意义。⽅法 对收治的24例早期脑梗死(发病后12⼩时内)患者的CT
表现进⾏回顾性分析。结果 24例早期脑梗死患者中，第⼀次CT平扫检查有异常征象16例(阳性率66.7%)，未见异常8例(33.3%)。异常CT改变有以下⼏种：致密动脉征14例(58.3%)；⾖状核轮廓模糊6例(25%)；岛带消失征10例(41.7%)，其中灰
⽩质界限不清者12例(50%)；24例患者中CT影像学表现有2种或及以上早期脑梗死征象者共14（58.3%）例。结论 对早期脑梗
死患者，特别是早期⼤⾯积脑梗死，应通过早期CT影像学的改变并结合其临床表现，及早提出治疗计划。
【关键词】 早期脑梗死；体层摄影术；X线计算机；致密动脉征；诊断
脑梗死是指局部脑组织因⾎液循环障碍⽽发⽣的缺⾎、缺氧进⼀步发⽣的软化坏死，其主要原因是由于供应脑部⾎液的动脉出
现粥样硬化和⾎栓形成，使管腔狭窄甚⾄闭塞，导致局灶性急性脑供⾎不⾜⽽发病，症状的性质因病变累及的⾎管不同⽽异。
由于CT和MRI的普及应⽤，有⼈统计其发病率相当⾼，脑梗死是脑⾎管病中最常见者，约占50%-60%［1］，病死率平均10%-15%，致残率极⾼，且极易复发，复发性中风的死亡率⼤幅度增加［2］。脑梗死早期往往缺乏明显的CT表现，通常在
发病6天后才能显⽰脑梗死的典型CT表现，⽽延误溶栓治疗最有效治疗时机［3］。因此，脑梗死的早期诊断对于制定治疗计
划⾄关重要。1 资料与⽅法
1.1 ⼀般资料 本组24例患者为揭阳市红⼗字会慈云医院⾃2009年2⽉-2011年10⽉收治脑梗死患者，其发病到住院检查时间均
都＜24h，其中⼥性10例，男性14例；年龄49-76岁，平均年龄65.4岁；基础疾病中⾼⾎压者23例，冠⼼病者9例，⾼脂⾎症
者21例。本组患者发病急速，6例有短暂性脑缺⾎发作，如头晕、眩晕、⼀侧肢体⽆⼒等症状，其余均有脑梗死导致的不同程
垦ｌ临床医学影像杂志２００８年第１９卷第５期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００８，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．５
论著摘要
脑包虫病的ＣＴ影像诊断
ＣＴ ｉｍａｇｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｙｄａｆｉｄ ｄｉｓｅａｓｅ
刘 刚
（青海红十字医院ＣＴ室，青海西宁８１００００）
ＬＩＵ Ｇａｎｇ
ｆｃＴ Ｒｏｏｍ，Ｑｉｎｇｈａｉ Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｉｎｇ ８１００００，Ｃｈｉｎａ）
【关键词】脑疾病；棘球蚴病；体层摄影术，Ｘ线计算机
【中图分类号】Ｒ７４２；Ｒ５３２．３２；Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００８）０５—０３５９—０２
脑包虫病又称脑棘球蚴病，主要流行于畜牧业区。由于
血液循环的特点，包虫病最常见于肝脏和肺，发生于脑者甚
为少见，发病率仅为１％一２％１”。作者搜集本院近年来所见４３
例脑包虫病，探讨本病的病因、临床表现、ＣＴ影像表现及鉴
别诊断。
１资料与方法
４３例脑包虫病患者，男３Ｏ例，女１３例。儿童及青少年
２９例。年龄９－５６岁。汉族７例，各少数民族（主要为藏族）３６
例。４３例患者经手术证实为包虫病，手术前均行ＣＴ平扫加
增强扫描。检查使用ＧＥ Ｈｉｓｐｅｅｄ ＮＸ／ｉ双排螺旋ＣＴ机，层
厚、层距均为１０ｍｍ。
分析方法：对照手术所见及病灶大体标本的病理结果，
结合患者术前临床表现，分析术前ＣＴ检查的影像特征，总结
脑包虫病的ＣＴ影像学诊断及鉴别诊断。
２结果
４３例患者中３９例为单发，４例多发，主要分布于幕上及
双侧大脑半球。幕上及大脑中动脉供血区３４例，脑室系统内
２例，小脑４例，硬膜外３例。
对照手术所见大体标本，分析术前脑包虫病的ＣＴ影像
表现：①１７例单纯囊肿型：表现为圆形或类圆形单纯囊性病
变，边缘清晰锐利，密度均匀呈脑脊液密度，部分病灶边缘可
见弧形或环形钙化，有占位效应，周围水肿不明显（图１）。②
