关于 1例肾衰合并高血压脑出血护理的个案分析
肾衰属于临床一种常见疾病，该疾病会发展到一定程度可能会对患者健康造成极大影响，且会产生高血压脑出血的危险，对其实施有效治疗可以改善病情，而结合科学护理，对患者疾病改善以及可康复有积极作用。本次是关于1例肾衰合并高血压脑出血护理的个案分析，内容如下。
一、患者一般信息
病史：
患者男性，64岁，因“突发意识障碍2＋小时”入院。
入院诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.肾功能衰竭；3. 2型糖尿病：4.高血压病；
既往史：糖尿病病史18年，高血压病史3+年。
入院体格检查：
T : 36.9℃，P : 84次/分， R : 20次/分，BP : 191/97mmHg ，呈浅昏迷状，烦躁不安，表情痛苦，查体不配合。头颅五官无明显畸形，额纹向右侧歪斜、口角向右侧歪斜。双侧瞳孔等圆等大、直径有3.0mm，对光反射灵敏。脊柱四肢未见明显畸形，脊柱生理弯曲存在，棘突未见明显压痛，左侧的肢体无意识自主活动对抗有力，肌力约4级，肌张力正常。右侧肢体未见明显活动，肌张力有明显降低。生理反射存在，双下肢巴氏征阳性，余病理未引出。
颅脑CT平扫：左侧基底节区脑出血。
住院治疗经过： 医护人员密切观察患者的神志状态以及瞳孔变化，并对其实施积极的治疗。完善相关检查。联系肾内科以及血透中心进行会诊，针对患者实际情况制定治疗方案。首先需要对其实施降血压、止血等治疗，同时抑酸，保证消化道应激性溃疡得到有效预防，稳定心肌细胞，维持水电解质平衡等。另外，还需结合病情指标动态复查患者的头颅CT，掌握患者颅内出血情况。必要时，对其实施适量镇静处理，避免脑耗氧[1]。积极预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症。待病情稳定后予血液透析对症支持治疗，且在血透过程中使用低分子肝素钙抗凝，严密监测患者意识、瞳孔、生命征、血糖、尿量等情况，警惕再次出血的危险。
二、护理评估
护理风险因素主要包括血压异常、血糖情况、意识障碍、一侧偏瘫、颅内压增高、肌酐增高、血钾异常及少尿等，因此需要根据其风险因素对患者实施针对性护理。
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【中图分类号】Ｒ４７３．５ 高血压脑出血术后个案护理
陈 景
（惠州市第六人民医院 广东 惠州５１６０００）
【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）１０
【摘要】通过对临床病案的护理分析，通过严密观察病情变化，采取及时有效的护理措施。是避免或减轻并发症所带来的严重后果。
Ｉ关键词】离血压、观察、护理、健康教育、体会
临床资料：患者，包小姐，女，５Ｏ岁，既往有高血压病史、肥胖，因突发不省人 事１小时，被家属发现于２０１２年１月１日送人院。体查：Ｔ：３７度Ｐ：８４次／分。
Ｒ：２０次／分ＢＰ；２１８／１ １３ｍｍＨｇ。 双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约２．５ｒａｍ，对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约
４．０ｒａｍ，对光反射消失。ｃＴ提示：右侧基底节区脑出血（出血量大约６０ＩＩｌ１）。入
院后予降血压，脱水治疗。并拟急诊送手术室在气管插管全麻下行右侧开颅脑
内血肿清除＋去骨瓣减压术，术后患者神志清，失语，左上肢肌力３级，左下肢肌
力４级。术后予抗感染，脱水，控制血压，营养对症支持治疗。
严密观察病情： １、意识状态：是护理观察项目之一，可反映病情轻重。意识障碍分为：嗜睡、 朦、浅昏迷、深昏迷。
２、瞳孔变化：正常瞳孔直径约２—５ｒａｍ，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，
当颅内压增高时出现脑，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反射消失。
３、生命体征观察，定时每班监测体温，脉搏，呼吸，血压变化。尤其血压
变化。 ４、注意观察有无剧烈头痛，喷射性呕吐。视神经乳头水肿为颅内增高的三大
主征。
５、关于肢体活动情况，有无进行性加重。
脑出血护理个案护理范文
一、前言。
今天咱就来讲讲我护理过的一位脑出血患者的故事。这可是一场与病魔斗智斗勇的“大作战”，而我呢，就像战场上的小卫士，时刻守护着患者。
二、患者基本情况。
这位患者是个大叔，55岁，平时身体还算硬朗，就是血压有点高，老是不太当回事儿。那天突然就倒在家里了，还好家人发现得及时，送到我们医院的时候，情况可危急了。他意识不清，左边身子都不能动，可把家属急坏了，也让我们医护人员立马绷紧了神经。
三、护理过程。
1. 急性期护理。
生命体征监测。
刚入院的时候，那可是得紧紧盯着大叔的生命体征，就像盯着自己最宝贝的东西似的。血压、心率、呼吸、体温，每一项都不敢马虎。这血压就像个调皮的小怪兽，一会儿高一会儿低，我们就得不停地调整降压药的剂量，让它乖乖听话。体温也是，有点发热，我们就赶紧给他物理降温，用湿毛巾给他擦身子，就像给他做了个清凉的小SPA。
体位护理。
大叔这个时候可不能乱动，得给他摆个舒服又安全的姿势。我们让他头偏向一侧，这样万一嘴里有啥分泌物，也不会被呛到。就像睡觉的时候，得找个最舒服又不会出危险的姿势一样。而且每隔两个小时就得给他翻个身，防止压出褥疮。这翻身可也是个技术活，得小心翼翼的，就像摆弄一个易碎的瓷器。
呼吸道护理。 因为大叔意识不清，他自己咳痰可没那么利索。我们就得经常给他吸痰，这吸痰管伸进去的时候，就像给呼吸道做个小清洁，把那些脏东西都吸出来，好让他呼吸顺畅。每次吸痰的时候，还得轻轻拍拍他的背，就像哄小孩似的，跟他说“大叔，咱把脏东西弄出来，就会舒服很多啦”。
2. 稳定期护理。
康复护理。
等大叔病情稍微稳定点了，康复就成了重中之重。他左边身子不能动，我们就开始给他做肢体康复训练。刚开始的时候，大叔可没信心了，觉得自己这胳膊腿儿就像不是自己的一样，怎么也动不了。我就跟他说：“大叔，您可别小瞧自己的身体，这就像一台机器，好久没用有点生锈了，咱慢慢活动活动就好啦。”我们从简单的关节活动开始，像活动手腕、脚踝这些小关节，就像给机器的小零件上油一样。每天一点点增加活动的幅度和强度，大叔也越来越配合，看着他一点点有进步，心里可高兴了。
脑出血术后个案护理范文
脑出血是指脑血管破裂导致出血的一种疾病，其严重程度及后果对患者来说是极其危险和严重的。虽然脑出血术后的护理工作具有一定的复杂性和挑战性，但通过合理的护理措施，我们可以有效地提高患者的康复速度和生活质量。
首先，在脑出血术后，重要的护理措施之一是确保患者的安全。由于手术后的患者可能出现意识障碍、平衡障碍和运动功能障碍等风险，所以需要在患者周围提供一个安全的环境。这包括保持床边的干燥和整洁，避免滑倒事故的发生。同时，床栏应该始终处于升起状态，以防止患者自己下床。护士应经常巡视患者，确保患者身体的稳定和安全。
其次，脑出血术后的患者可能会出现各种并发症，如感染和脑积水等。因此，护士需要密切关注患者的体温、血压和脑功能等变化，并及时采取相应的措施。护理人员应定期检查伤口，确保其干燥和清洁。此外，护理人员还应帮助患者保持良好的呼吸，避免咳嗽和过度用力。必要时，可以使用床位提高、床位开孔和早期康复训练等措施来预防和处理并发症。
同时，在脑出血术后，患者通常需要依靠护理人员进行基本生活活动。在帮助患者穿衣、洗漱和进食时，护理人员应注意遵循正确的操作规范和技巧。对于患者的食物摄入，应根据医嘱和患者的个人情况制定合理的饮食计划。护理人员还应教导患者正确的姿势和动作，以促进康复和日常生活技能的提高。
此外，心理护理在脑出血术后也不可忽视。手术对患者来说是一种巨大的打击，可能会导致患者情绪不稳定和抑郁。护理人员应尽可能与患者建立良好的沟通和信任，并提供心理支持和鼓励。护理人员可以通过聆听和与患者的交谈来理解他们的情感需求，并积极参与患者在康复过程中的积极心态的塑造。
最后，脑出血手术后的康复是一个长期而复杂的过程。护理人员应与患者及其家人建立良好的合作关系，并提供必要的教育和指导。护理人员可以鼓励患者参与物理治疗和康复训练，以帮助他们恢复正常生活和工作。此外，护理人员还可以与患者的家人分享相关的康复知识和技巧，使其成为患者康复过程中的重要支持者和协助者。
