外科甲沟炎门诊病历

甲沟炎疾病研究报告疾病别名：甲沟炎所属部位：四肢就诊科室：皮肤性病,外科病症体征：发热，脓疱，指甲异常疾病介绍：指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟，甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，多因微小刺伤，挫伤，倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌症状体征：1.指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。

2.感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

化验检查：一般没有特殊检查方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断、检查。

鉴别诊断：开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。

脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。

甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿（图1），在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。

指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。

如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。

慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。

慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

并发症：急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。

这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。

只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。

慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染。

处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。

治疗用药：早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等、应用碘胺药或抗生素。

已有脓液的、可在甲沟处作纵形切开引流。

感染已累及指甲基部皮下周围时、可在两侧甲沟各作纵行切口、将甲根上皮片翻起、切除指甲根部、置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。

脚甲沟炎病例报告病例背景脚甲沟炎是一种常见的皮肤感染，通常发生在脚趾甲旁的皮肤沟内。

这种炎症通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌或链球菌。

本文将介绍一位患有脚甲沟炎的病例，包括病情描述、诊断过程、治疗方案和预后。

病例描述患者是一位35岁的女性，她来诊所寻求治疗左脚大拇指甲旁的疼痛和肿胀。

她回忆起大约一周前开始有不适感，之后逐渐恶化。

她描述了皮肤沟内的红肿、疼痛和分泌物增多，并且周围皮肤呈现红斑。

患者没有其他明显症状，如发热或全身不适。

诊断过程根据病史和临床表现，医生初步怀疑该患者可能患有脚甲沟炎。

为了确认诊断，医生进行了以下步骤：1. 体格检查医生对患者进行了全面的体格检查，特别关注患者左脚大拇指甲旁的病变部位。

医生观察到红肿、压痛和分泌物存在。

2. 实验室检查为了确定病情的严重程度和细菌的类型，医生采集了患者的分泌物样本进行实验室检查。

检查结果显示有脓液和白细胞增多，进一步支持了脚甲沟炎的诊断。

3. 影像学检查在个别病例中，医生可能会考虑进行X射线或超声波检查，以排除骨骼感染或脓肿的存在。

然而，在本例中，患者没有明显的骨骼症状，因此没有进行这些检查。

治疗方案根据诊断结果，医生为患者制定了以下治疗方案：1. 局部处理医生建议患者每天将患处浸泡在温水中，以减轻红肿和疼痛。

此外，医生还建议患者使用抗菌药膏进行局部涂抹，以控制细菌感染。

2. 口服药物医生开具了一份处方，包括口服抗生素和止痛药。

抗生素的选择应根据患者的过敏史和药物的疗效来确定。

止痛药的使用有助于减轻患者的疼痛症状。

3. 护理指导医生向患者提供了一些建议，以帮助患者更好地处理脚甲沟炎。

这些包括保持足部清洁、戒烟、避免穿紧身和不透气的鞋子。

预后经过治疗和护理，患者的症状逐渐减轻。

她在一周后进行了复诊，医生观察到红肿和分泌物减轻，患者也报告疼痛程度有所改善。

患者继续按照医生的建议进行治疗并保持足部卫生，最终病情完全缓解。

结论脚甲沟炎是一种常见的皮肤感染，通过临床表现、实验室检查和影像学检查可以进行诊断。

1急性肠炎:自诉2天前喝冰冻饮料后开始出现腹泻，为水样便，每天3--6次，无脓血。

伴腹痛、头晕、恶心，无呕吐，无发热、气促，无四肢麻木等。

神清，咽不红，颈软，心肺听诊未见异常。

腹软，中腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

3周来无外出史，未到过疫情高发区，未接触过从高发区回来的及发热的人。

1.腱鞘炎:患者自诉2月来右拇指反复疼痛，晨起加剧，服药时好转，现再发而就诊。

2.痛风:1天前在无明显诱因下出现右跖趾肿痛，伴足跟疼痛，活动或行走时加剧。

3.变应性鼻炎:3个月反复出现鼻塞流涕，伴鼻痒、时有打鼻嚏头痛，无发热咳嗽等。

4.咽炎:2天前开始出现咽痛，伴咽痒咳嗽，无流涕，无头痛发热而诊。

5.结膜炎:自诉1 天前无明显诱因下双眼出现肿痛，为灼热感，畏光，伴流泪，眼屎增多，于夜间分泌较多，在晨起时被分泌物糊住双眼。

6.盆腔炎：自诉1个以来反复出现下腹隐痛，伴白带增多，有腥臭味。

无发热、咳嗽、气促等现像。

检查有盆腔积液。

神清，检查合作，颈软，心肺听诊未见异常。

腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛。

妇科未检。

7.子宫肌瘤：体检发现子宫肌瘤1月。

8.人流术后：自诉3天前行人流术，现要求抗炎治疗。

心肺未见异常，腹软无压痛。

9.日光性皮炎：自诉1月前开摩托车到外晒太阳后出现皮肤痒痛，伴有脱皮，无其他不适而诊。

心肺未见异常，双前臂可见布满小白泡、部份脱皮。

10.心悸查因：自诉心悸2天，无胸痛、胸闷，无发热、呕吐、咳嗽等。

心肺听诊未见明显异常11.双膝关节疼痛查因：自诉双膝关节1周，无其他不适而诊。

心肺未见异常，双膝关节未见明显红肿。

12.乳腺增生：自诉乳房肿痛1周，无其他不适而诊。

有乳腺增生病史。

心肺未见异常。

13.甲亢：自诉3年体检发现甲亢，现好转，要求转诊。

神清，心肺未见异常。

14.右手腕腱鞘囊肿：自诉无诱因出现右手腕肿胀1周，活动及按压时疼痛，无其他不适而诊。

心肺未见异常，右手腕背侧可触及一花生米大小肿物、有压痛。

15.右中耳炎：自诉右耳流黄水1周，无发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等。

首次病程记录2012-01-31 16:00患者姓名: 李睿性别: 男年龄: 16岁一、病例特点: 1.主诉：右足拇趾疼痛，趾甲旁流脓1个月。

2.现病史：该患者于1个月前无明显诱因出现右足拇趾趾甲旁发红，肿痛，当时未在意，此后上述症状加重，并于两侧趾甲旁出现脓液，于当地医院换药对症治疗，无明显好转，今日自觉病情无好转，趾甲旁流脓，伴疼痛，为明确诊治来我院门诊，经门诊检查后以“甲沟炎”为诊断收入院。

患者病来无发热，平素饮食及两便正常。

3.查体：3.查体：T:36.5℃,P:60 次/分,Bp:110/60mmHg,R:18 次/分.患者一般状态尚可，神清语明，查体合作，未见全身浅表淋巴结肿大，头颈部发育无异常，瞳孔等大等圆，对称。

无耳鼻口异常分泌物，甲状腺无肿大，听诊无杂音，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清未闻及明显干湿啰音，心率齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区、肾区、脾区，输尿管区压痛，生理反射正常，病理反射未引出。

4.辅助检查：心电图：正常。

二、诊断: 右足拇趾甲沟炎诊断依据:1.根据主诉及病史；2.根据查体及辅助检查。

三、拟诊讨论鉴别诊断1 : 右足拇趾趾头炎鉴别诊断依据1 : 表现为右足拇趾肿痛，甲沟无异常，可排除。

鉴别诊断2 : 右足拇趾骨折鉴别诊断依据2 : 表现为右足拇趾功能障碍，右足X光片可鉴别。

四、诊疗计划检查计划: 1.抽血行血常规血型，凝血五项，肝功能，肾功能，血糖离子，肝炎病毒，尿常规，HIV+TPR+TRRP等检验：2.行心电图，胸片，右足X光片等检查。

治疗措施: 完善检查，择期手术。

主治医师2012-01-31 16:30田立杰主任医师查房记录患者以“右足拇趾疼痛，趾甲旁流脓1个月”为主诉来诊入院。

查体：36.5℃,P:60 次/分,Bp:110/60mmHg,R:18 次/分.患者一般状态尚可，神清语明，查体合作，未见全身浅表淋巴结肿大，头颈部发育无异常，瞳孔等大等圆，对称。

作者：旧在几作品编号：2254487796631145587263GF24000022时间：2020.12.13首次病程记录2012-01-31 16:00患者姓名: 李睿性别: 男年龄: 16岁一、病例特点: 1.主诉：右足拇趾疼痛，趾甲旁流脓1个月。

2.现病史：该患者于1个月前无明显诱因出现右足拇趾趾甲旁发红，肿痛，当时未在意，此后上述症状加重，并于两侧趾甲旁出现脓液，于当地医院换药对症治疗，无明显好转，今日自觉病情无好转，趾甲旁流脓，伴疼痛，为明确诊治来我院门诊，经门诊检查后以“甲沟炎”为诊断收入院。

患者病来无发热，平素饮食及两便正常。

3.查体：3.查体：T:36.5℃,P:60 次/分,Bp:110/60mmHg,R:18 次/分.患者一般状态尚可，神清语明，查体合作，未见全身浅表淋巴结肿大，头颈部发育无异常，瞳孔等大等圆，对称。

无耳鼻口异常分泌物，甲状腺无肿大，听诊无杂音，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清未闻及明显干湿啰音，心率齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区、肾区、脾区，输尿管区压痛，生理反射正常，病理反射未引出。

4.辅助检查：心电图：正常。

二、诊断: 右足拇趾甲沟炎诊断依据:1.根据主诉及病史；2.根据查体及辅助检查。

三、拟诊讨论鉴别诊断1 : 右足拇趾趾头炎鉴别诊断依据1 : 表现为右足拇趾肿痛，甲沟无异常，可排除。

鉴别诊断2 : 右足拇趾骨折鉴别诊断依据2 : 表现为右足拇趾功能障碍，右足X光片可鉴别。

四、诊疗计划检查计划: 1.抽血行血常规血型，凝血五项，肝功能，肾功能，血糖离子，肝炎病毒，尿常规，HIV+TPR+TRRP等检验：2.行心电图，胸片，右足X光片等检查。

治疗措施: 完善检查，择期手术。

主治医师2012-01-31 16:30田立杰主任医师查房记录患者以“右足拇趾疼痛，趾甲旁流脓1个月”为主诉来诊入院。

查体：36.5℃,P:60 次/分,Bp:110/60mmHg,R:18 次/分.患者一般状态尚可，神清语明，查体合作，未见全身浅表淋巴结肿大，头颈部发育无异常，瞳孔等大等圆，对称。

手指甲沟炎病历书写范文英文回答：I went to the doctor recently because I was having some pain and swelling around my fingernails. The doctor diagnosed me with paronychia, which is an infection of the nail fold. He recommended warm water soaks and prescribed an antibiotic ointment to help clear up the infection.I was told to soak my finger in warm water with Epsom salts a few times a day to help reduce the swelling and pain. I also needed to apply the antibiotic ointment to the affected area after each soak. The doctor emphasized the importance of keeping the area clean and dry to prevent further infection.After following the doctor's instructions for a few days, the swelling and pain started to improve. I made sure to keep up with the warm water soaks and applying the ointment regularly. Within a week, the infection hadcleared up completely and my finger was back to normal.中文回答：最近我去看了医生，因为我的指甲周围有些疼痛和肿胀。

甲状腺肿大病历书写范文# 甲状腺肿大病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[具体性别]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业，如公司职员、教师等]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、就诊日期。

[具体年月日]，上午/下午/晚上。

三、主诉。

“大夫啊，我这脖子感觉不太对劲，好像变粗了，看着就跟脖子里塞了个小馒头似的，而且有时候还感觉有点憋气呢。

”四、现病史。

患者大概在[X]个月/年前，无意间发现自己脖子有点增粗，开始也没太在意，以为就是最近胖了或者没休息好。

但是这个脖子啊，就像吹气球一样，慢慢地越来越粗。

最近呢，还出现了一些新情况，有时候感觉气不够用，就像有个小手在掐着自己的脖子一样，尤其是稍微活动一下或者情绪有点波动的时候，那憋气的感觉就更明显了。

吃饭的时候也有点不得劲儿，感觉咽东西有点慢，就像喉咙里卡了个小棉花团似的，但是不疼不痒的。

患者自己也没乱吃药，就想着来医院看看这到底是咋回事。

患者平时生活比较规律，饮食也比较均衡，不过就是工作压力有点大，老是对着电脑加班。

五、既往史。

1. 否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

“大夫，我以前身体可棒了，很少生病的，那些什么高血压、糖尿病啥的，跟我可没关系。

”3. 否认有传染病史，如肝炎、结核等。

“我这人可干净了，那些传染病我可没得过。

”4. 预防接种史按计划进行。

“小时候打针可听话了，该打的疫苗都打了。

”六、个人史。

1. 出生并生长于[籍贯]，无外地长期居住史。

“我打小就在我们那旮旯长大的，没怎么在外地待过。

”2. 不吸烟，偶尔饮酒，大概每周喝1 2次，每次喝个1 2两白酒。

“烟我是不抽的，酒嘛，偶尔朋友聚会的时候才喝一点，可不敢多喝。

”3. 无特殊化学品及放射性物质接触史。

“我就是个普通人，那些什么化学品、放射性的东西，我都没碰过。

”七、家族史。

1. 家族中无类似甲状腺疾病患者。

“我们家亲戚都挺健康的，没听说谁有这脖子的毛病。

外科甲沟炎门诊病历2003年8月-2005年8月，我院治疗甲沟炎患者198例，针对发病原因及特点进行分析，并给子针对性的护理干预，效果满意。

现报告如下。

临床资料本组198例，男130例，女68例，2~40 岁。

单纯甲沟周国红肿，多发性水疱8例;甲沟化脓102例，其中2例有糖尿病史;甲下脓肿使甲和甲床分离者58例，肉芽组织增生30例。

一月就诊，根据患指(趾)病变的程度，给了早期处理、切开引流、或拔甲，同时切除肉芽组织，术后及时换药并给予有效的护理，必要时配合应用抗生素。

198 例患者经5~14d治疗全部愈合，随访1年零6个月，2例患者复发，行2次拔甲。

2原因分析2.1 按发病及病程长短分析2.1.1 急性甲沟炎通常与细菌感染有关，主要细菌为金黄色葡萄球菌，正常情况下存在于人体的皮肤上，不引起致病，当甲周围皮肤破损，机体防御功能下降时，即导致局部感染，经治疗1~3周即可痊愈。

也有一部分患者由急性甲沟炎快速漫延整个手指，形成脓性指头炎，剧烈跳痛，并有发热、寒战等全身症状，感染加市时疼痛减轻，皮肤颜色由红变为苍白,局部组织趋于坏死，严币者发生术节指骨骨髓炎，使病变复杂，病程延长，指骨一日坏死须做截指处理。

2.1.2 慢性甲沟炎与真菌感染、潮湿、先天因素(主要是脚趾发育异常)、剪甲过深等有关，同时也与穿鞋不当(鞋子过窄)造成脚趾挤压等因素有关，病程超过2个月以上。

-般伴有严重肉芽增生，红肿、疼痛明显，无明显脓腔，治疗时耍同时切除肉芽组织。

2.2按发病年龄分析2.2.12~4 岁患儿16例，发病率为8%，秋冬季节多发，由于此季节大气寒冷、干燥，大部分患儿偏食，进食蔬菜水果量少，饮水量不足，患儿的抵抗力差，易患感冒、口腔溃疡等疾病，口腔内大量病毒等微生物生长繁殖，由于家长疏忽养成患儿长期反复吸吮手指的不良习惯，使局部皮肤受损，抵抗力下降，口腔内微生物乘机侵入并生长繁殖而致病，局部有红肿、水疱、奇痒等类似湿疹的表现，属单纯病毒感染，如处理不及时合并细菌感染时，局部化脓，严重者可破坏指甲和甲床，加重患儿痛苦。

手指甲沟炎病历书写范文# 手指甲沟炎病历。

一、初诊记录。

患者信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]主诉。

“大夫啊，我这手指甲旁边可疼了，都好几天了，感觉像有个小火苗在那烧似的。

”现病史。

患者自述大概[X]天前，右手大拇指（举例，根据实际情况）指甲一侧的甲沟部位开始出现轻微疼痛，当时没太在意，以为是不小心碰了一下，过两天就好了。

可这疼痛啊，就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越厉害。

这两天，疼得连东西都不敢碰了，而且指甲周围都开始红肿起来，看起来就像个小红灯笼似的。

自己在家试着用热水泡了泡，也没见啥效果。

既往史。

患者既往身体健康，否认有糖尿病、高血压等慢性疾病史。

无重大外伤手术史。

无药物过敏史，就是平常感冒吃个感冒药啥的，都没啥问题。

体格检查。

一般情况良好，体温：[具体体温数值]，血压：[具体血压数值]，心率：[具体心率数值]，呼吸：[具体呼吸数值]，神志清楚，精神尚可。

右手大拇指指甲一侧甲沟红肿明显，红肿范围约[X]cm×[X]cm（大概估计），局部皮肤温度稍高，就像个小火炉一样，轻轻一按，患者就疼得直咧嘴，感觉像是触动了他的疼痛小开关。

挤压甲沟近端，可见少量脓性分泌物渗出，就像个小火山冒出了一点岩浆。

指甲生长未见明显异常，但由于甲沟的红肿，感觉指甲都被欺负得有点“委屈”了。

其余手指及双侧足趾外观无异常，活动自如，未发现类似情况。

辅助检查。

暂未进行。

初步诊断。

右手大拇指甲沟炎。

诊断依据。

典型的甲沟部位疼痛、红肿，伴有脓性分泌物。

无其他明显异常体征指向其他疾病。

鉴别诊断。

脓性指头炎：虽然都有疼痛和炎症表现，但脓性指头炎主要是整个手指末节的肿胀、疼痛，而该患者主要局限于甲沟部位，故可鉴别。

甲下积脓：甲下积脓时指甲会有明显的浮起感，且疼痛更为剧烈，透过指甲可看到积脓的阴影，该患者目前指甲无浮起，不符合甲下积脓表现。

治疗计划。

局部处理：先用碘伏对右手大拇指甲沟周围进行消毒，就像给这个小战场进行一次清洁打扫。

拇趾甲沟炎入院记录
一、病例特点:
1.主诉：右足拇趾疼痛，趾甲旁流脓1个月。

2.现病史：该患者于1个月前无明显诱因出现右足拇趾趾甲旁发红，肿痛，当时未在意，此后上述症状加重，并于两侧趾甲旁出现脓液，于当地医院换药对症治疗，无明显好转，今日自觉病情无好转，趾甲旁流脓，伴疼痛，为明确诊治来我院门诊，经门诊检查后以“甲沟炎”为诊断收入院。

患者病来无发热，平素饮食及两便正常。

3.查体：T:36.5℃,P:60次/分,Bp:110/60mmHg,R:18 次/分.患者一般状态尚可，神清语明，查体合作，未见全身浅表淋巴结肿大，头颈部发育无异常，瞳孔等大等圆，对称。

无耳鼻口异常分泌物，甲状腺无肿大，听诊无杂音，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音清未闻及明显干湿啰音，心率齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区、肾区、脾区，输尿管区压痛，生理反射正常，病理反射未引出。

4.辅助检查：心电图：正常。

二、诊断: 右足拇趾甲沟炎
诊断依据:
1.根据主诉及病史；
2.根据查体及辅助检查。

三、拟诊讨论
鉴别诊断1 : 右足拇趾趾头炎
鉴别诊断依据1 : 表现为右足拇趾肿痛，甲沟无异常，可排除。

鉴别诊断2 : 右足拇趾骨折
鉴别诊断依据2 : 表现为右足拇趾功能障碍，右足X光片可鉴别。

四、诊疗计划
检查计划: 1.抽血行血常规血型，凝血五项，肝功能，肾功能，血糖离子，肝炎病毒，尿常规，HIV+TPR+TRRP等检验：2.行心电图，胸片，右足X光片等检查。

治疗措施: 完善检查，择期手术。