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老年人药物不良反应及中药的合理使用调查分析摘要：目的：了解我院老年人药物不良反应及中药的合理使用情况。
方法：选择我院2010年4月至2011年4月间收治的因不当使用药品所致的不良反应的老年患者，用spss15.0统计软件分别对其发生程度分级及转归、给药途径及主要诱发药品、不良反应涉及的器官/系统分类情况、发生因素等进行统计分析。
结果：不良反应涉及的药物剂型主要为注射剂；主要诱发药品有刺五加、鱼腥草、人参、丹参、银杏，共诱发105例，占52.5%；不良反应对人体的损害涉及到全身各器官/系统，累及最多的是皮肤及其附件的损害；发生因素主要包括患者身体素质、药物及处方三方面。
结论：中药制剂容易发生不良反应，应引起临床医生高度重视，及时认真做好其预防和监测工作，提高临床用药安全性。
关键词：不良反应；中药；合理使用；老年人【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0386-01统计资料显示，住院患者中，老年人发生药物不良反应约为3%，其中60岁以上者占40%，发生率是青年人的16倍[1-2]。
为了进一步提高老年用药的规范性，改善其用药质量，本研究对2010年4月至2011年4月间我院收治的因不当使用药品所致不良反应的老年患者进行统计分析。
现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：资料来源于我院2010年4月至2011年4月间收治的因不当使用药品所致的不良反应的老年患者200例，男106例，女94例，年龄均不小于60岁。
1.2 方法：用spss15.0统计软件分别对患者程度分级及转归、给药途径及主要诱发药品、不良反应涉及的器官/系统分类情况、发生因素等进行统计分析。
2 结果2.1 患者程度分级及转归情况：统计结果显示，不良反应较严重者44例（22.0%），中度97例（48.5%），轻度59例（29.5%）。
200例患者中治愈146例（73.0%），好转54例（27.0%）。
住院病人对中药注射液不良反应认知现状的调查分析【摘要】目的：了解住院病人对中药注射液不良反应的认知现状。
为相关单位和部门的工作，提供信息依据和参考。
方法：对本院2015年01月至2015年06月的住院病人作为研究对象，采取问卷随机调查，并对信息完整的244份问卷进行分析。
掌握病人对中药注射液不良反应的认知及既往使用情况并进行分析。
结果：发放调查问卷260份，回收255份，信息完整资料244份。
参加调查的大部分人是中老年人，被调查者对药品的不良反应、中药注射液认知以及安全用药的相关知识认识不足。
结论：通过此次调查，为我们今后的工作提供新思路，使患者正确理解中药注射液不良反应的相关知识；加强知识的宣传的同时，畅通医患之间的沟通，能够改善医患关系，增加患者满意度，从而创造良好的经济效益。
【关键词】住院病人；中药注射液；不良反应；认知；调查中药注射液是以中医药理论为指导，从中药提取有效物质制成。
研究表明[1]，注射剂在患者体内的生物利用度比较高、临床疗效较佳、药理作用比较快，尤其是在临床抢救一些神志不清、口服药物较困难的危重症患者方面发挥出了独特的作用。
然而，随着临床对中药注射液的应用日益增加，临床不良反应（ADR）时有发生，已成为国内的公共卫生问题。
为降低其ADR的发生率。
本文通过对本院2015年01月至2015年06月的住院病人作为研究对象，采取随机问卷调查[2]，掌握病人对中药注射液不良反应的认知、既往使用情况和医院对中药注射液ADR的宣传力度进行分析。
提高病人及周边人群对中药注射液不良反应的认知度，避免中药注射液不良反应发生频率，形成“安全用药，人人有责”的健康共识。
1 对象与方法1.1 调查对象随机选取本院2015年01月至2015年06月各临床科室住院病人作为调查对象。
1.2 调查方法采用自行设计调查问卷，随机调查。
对住院病人进行中药注射液不良反应认知进行调查。
在统一指导下，对患者进行必要的解释，然后填写问卷，限时回收。
我院门诊药房中药注射剂使用的调查分析【摘要】目的：调查我院门诊中药注射剂的使用，分析评价其用药合理性，为临床合理用药提供参考。
方法：随机抽取我院2014年11月门诊开出的500张中药注射剂处方，对其用药情况进行统计和分析评价。
结果：不合理使用的处方41张，占所抽查处方8.2%。
不合理用药表现在溶媒使用不规范、溶媒选择和稀释比例不适宜、联合用药不合理、无适应症用药等。
结论：应进一步规范中药注射剂的监管，加强学习中药注射剂使用的理论与实践，促进合理用药，以提高中药注射剂的治疗水平。
【关键词】中药注射剂；合理用药；调查分析【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0080-02Investigation and Analysis the Use of Traditional Chinese Medicine Injectionsin Our Hospital Outpatient PharmacyTANG Shou-xiang, MA Jing(Dachang Hospital of Nanjing, Jiangsu Province, Jiangsu Nanjing 210035, China)【Abstract】Objective: To investigate the use of traditional Chinese medicine injection in our outpatient pharmacy, analysis and evaluate the rationality of drug use, and provide reference for rational use of drugs in the clinc. Methods: 500 inpatient prescriptions of traditional Chinese medicine injection were randomly selected from our outpatient pharmacy in November 2014, and the application of traditional Chinese medicine was analyzed and statistically. Conclusions: The unreasonable use of the 41 prescriptions, the prescriptions accounted for 8.2%. The irrational drug use were nonstandard vehicle, irrational solvent selection and dilution ratio, unreasonable drug combination，nonindications of medication. Concclusions: We should further standardize the regulation of traditional Chinese medicine injections, strengthen the study of theory and practice,to promote the rational use of drugs, to improve the level of treatment of traditional Chinese medicine injection.【Key words】Traditional Chinese medicine injection; Rational drug use; Investigation and Analysis中药注射剂是指从药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等注入人体的制剂。
中药注射剂使用情况调查我院内科系统住院患者中药注射剂使用情况调查分析根据各科室住院号随机抽取2022年第四季度、2022年第一、二、三季度，共4个季度的神经内一科、神经内二科、神经内三科及康复科等4个科室住院病历共238例。
1.2方法登记238例住院患者的药品使用情况，分别统计使用中药注射剂患者人数、品种、剂量、溶媒、溶媒剂量及联合用药情况。
1.3评价依据根据药品说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》[1］、《中药药理学》[3］、北京市中药注射剂处方点评指南进行用药合理性分析，同时结合出现的问题，探讨原因及解决方法。
2.结果2.1我院现有中药注射剂品种我院现有中药注射剂品种共24种，其中以活血化瘀类及清热解毒类中药注射剂为主，详情见表1。
表1我院中药注射剂品种使用情况分类品种丹香冠心注射液、舒血宁注射液、银杏达莫注射液、血栓通粉针、灯盏花素粉针、丹红注射液、疏血通注射液、红花注射液、苦碟子注射液活血化瘀类清热解毒消癥类清开灵注射液、痰热清注射液、双黄连粉针、喜炎平注射液、复方苦参注射液、鸦胆子油乳注射液生脉注射液、肾康注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液复方麝香注射液、醒脑静注射液柴胡注射液益母草注射液益气类开窍类辛凉解表类止血调经类2.2各科中药注射剂使用情况所抽取病历使用中药注射剂比例均较高，其中，神经内二科（94.20%）、神经内三科（93.75%）、康复科（95.12%）使用率均大于90%，而这三个科室不合理使用中药注射剂的比例也相对较高，分别为69.23%、71.67%、69.23%。
详情见表2。
表2各科中药注射剂使用情况科室神经内一科神经内二科神经内三科康复科抽取病例数（份）64696441使用中药注射剂病例数（份）4865603975.0094.2093.7595.12使用不合理病历数（份）8454327使用不合理比例（%）16.6769.2371.6769.232.3中药注射剂临床使用人数及品种抽取病历中我院神经内科三个病区和康复科共使用中药注射剂13种，主要包括舒血宁、血栓通、银杏达莫、疏血通、丹红、生脉注射液等。
280例中药注射液静脉滴注不良反应分析中药注射剂自20世纪80年代开始探索使用以来，由于其对疾病的治疗作用而得到了迅速的发展。
中药注射剂突破了中药传统的给药方法，它可以绕过人体的皮肤和黏膜，直接进入组织和血管中，具有很高的生物利用度[1]。
但是由于中药成分复杂，直接滴注易带入过敏源等异物，导致患者发生不良反应，具有较大的危害，严重甚至可致死[2]。
对此，笔者选取我院2012年8月-2014年8月间收治的需要静脉滴注中药注射液的患者280例，对其在静脉滴注过程中产生的不良反应的特点进行分析和总结。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2012年8月-2014年8月间收治的需要静脉滴注中药注射液的患者280例，其中男性患者132例，女性患者148例，年龄范围为28-67岁，平均年龄为47.5岁，经临床了解，有25例患者曾有药物不良反应史。
1.2 方法对所选的280例进行静脉滴注中药注射液患者的临床资料进行回顾性分析，并对各种不良反应进行分类。
2 结果从患者不良反应的发生时间来看，最早的从静脉滴注开始第2-10min就产生不良反应，最晚在静脉滴注后的25d才产生不良反应。
从患者不良反应的临床表现以及产生部位来看，不良反应多集中在皮肤以及其他附件上。
在本研究中，有35例患者出现瘙痒、皮疹、荨麻疹、潮红以及血管神经性水肿等，占患者总数的12.5%， 6例（2.1%）表现为全身性损害。
从用药的情况进行分析，共有149例患者为单独用药，占53.2%，另外131例（46.8%）为合并用药，合并用药中以两种药物合并使用患者最多，72.3%为两种药物合并使用，17.6%为三种药物合并使用，8.7%为四种药物合并使用，1.4%为五种或五种以上药物合并使用。
临床上十分常见的合并用药情况有，丹参与生脉、黄芪或菌栀黄、生脉与血塞通联用，头孢抗生素与甘利欣联用以及鱼腥草与右旋糖酐联用等。
3 讨论中药注射液在我国的发展分为三个阶段，第一阶段为20世纪80年代，为探索阶段，此阶段主要特点为小剂量和肌肉注射；第二阶段为20世纪80年代-21世纪，此阶段的主要特点为大剂量和静脉注射；第三阶段为21世纪至今，此阶段的特点为单体化制备，即将有效成分尽量纯化为单体，然后再用作中药注射剂[3]。
我院住院中药注射剂使用情况调查分析发表时间：2012-04-06T11:22:12.230Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：卢清美[导读] 因此，临床医师必须依据中药注射剂本身的酸碱性等特点严格选用药品说明书中推荐的溶媒。
卢清美 (广西南宁市邕宁区中医院药剂科 530200)【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0404-03【摘要】目的促进临床合理使用中药注射剂。
方法抽查我院2011年1月至9月住院患者中药注射剂医嘱单2564份，根据《处方管理办法》、《中成药临床应用指导原则》、《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》、药品说明书、国内外文献资料及临床药理学知识，对不合理使用情况进行统计分析。
结果不合理使用占84.32%。
结论住院患者中药注射剂使用存在问题比较严重，合理用药水平有待进一步提高。
【关键词】中药注射剂合理使用分析Our hospital survey and Analysis on the use of traditional【Abstract】 objective to promote rational use of traditional Chinese medicine injections.Methods in our hospital from 2011 January to September sample of hospitalized patients with injection of traditional Chinese medicine prescription 2564 copies,according to the"prescription management method","guiding principles for clinical application of Chinese medicine","on the further strengthening of injections from traditional Chinese medicine production and clinical use of management notice",drug specifications,domestic and foreign literature and clinical pharmacology knowledge,to the irrational use statistical analysis.Results the unreasonable use accounted for84.32%.Conclusion patients use Chinese herbal injection problems more serious,rational drug use level needs to be further improved. 【Key words】 Chinese medicine injection fair use analysis我院处方点评小组每月都对住院患者的医嘱单进行抽查点评，主要检查药品的合理使用，对抗菌药物也实行专项检查，可对中药注射剂的使用情况关注比较少，而临床报告中药注射剂不良反应却日益增多，因此笔者对我院住院部医嘱的中药注射剂进行专项检查分析，发现存在问题不可忽视，并提出改进建议，报告如下：1 资料与方法资料来源于我院5大病区2011年1月至10月的医嘱单。
220名老年患者中药静脉注射剂认知行为调查本研究通过自制问卷调查，了解老年患者对中药静脉注射制剂相关知识掌握现状及用药的行为特点，为开展老年患者合理使用中药静脉注射剂的健康教育提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年3-11月，采用方便抽样方法选取在我院门诊接受静脉注射的老年患者。
纳入标准：①年龄≥60岁；②在门诊接受中药针剂静脉滴注的患者；③自愿接受调查。
排除标准：认知功能障碍患者。
获得有效问卷220份。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
成立课题小组，通过对调查现场的观察及访谈，并在查阅相关文献的基础上自行设计调查问卷表[1-4]。
对初步设计的调查问卷进行预调查，对预调查中争议性的条目进行调整，使调查内容更具科学性，避免主观判断。
调查问卷的内容包括五部分：第一部分为患者基本信息；第二部分为患者对中药静脉注射剂基本知识的认知；第三部分为患者获取信息的途径及需求；第四部分为患者中药注射剂静脉输注过程中的依从性行为；第五部分为患者使用中药静脉注射剂治疗的主观意向选择。
1.2.2 调查方法
培训调查人员，明确调查表各条目的设计原则及填写方法。
患者签署知情同意书。
填写前仔细阅读问卷的指导语，独立做出评定。
文化程度低、
不能理解者，调查人员给予解释，但需避免使用暗示性语言，影响调查结果。
问卷当场完成，收回时检查无空项。
1.3 统计方法
数据输入Execl 2003软件，采用例数和百分比作描述性统计。
2 结果
2.1 被调查人群基本特征
220例老年患者中女114例（51.8%），男106例（48.2%）；年龄60～70岁63例（28.6%），71～80岁99例（45.0%），80岁以上58例（26.4%）；文盲36例（16.4%），小学89例（40.5%），初中56例（25.5%），高中及高职30例（13.6%），大学及以上9例（4.1%）。
本次就医疾病：心血管疾病76例（34.5%），脑血管疾病107例（48.6%），呼吸系统疾病21例（9.5%），其他16例（7.3%）。
2.2 中药静脉注射剂基本知识的认知调查
结果显示，老年患者对中药静脉注射剂的名称及作用的认知较好，而对剂量、药物毒性、不良反应的认知及诱发不良反应等认知较差（表1）。
2.3 获取信息的途径及需求
220例被调查者获取中药注射剂相关知识的途径：来源于医护人员的132人（60.0%）；家人和病友的66人（30.0%）；报刊及网络的20人（9.1%）；其他途径的2人（0.9%）。
调查显示，老年患者最希望了解的药物相关知识中，药物功能知识131人（59.5%）；不良反应55人（25.0%）；输液中注意事项29人（13.2%）；其他5人（2.3%）。
2.4 中药注射剂静脉输注过程中依从性行为
自主调节补液速度172人（78.2%）；未自行调节48人（21.8%）。
自己调节补液速度的原因：希望缩短输液时间的110人（64.0%）；认为中药没有副作用，滴速快点没关系38人（22.1%）；滴速慢可使药效更持久24人（14.0%）。
2.5 注射剂治疗的主观意向选择
老年患者面对相同作用机制的静脉注射剂时，首选中药类159人（72.3%）；首选西药类61人（27.7%）。
此次就医行为中，主动要求进行中药静脉注射的109人（49.5%）；根据医嘱使用的111人（50.5%）。
3 讨论
3.1 中药注射剂在老年患者使用中的安全性问题
中药作为历史传承的产物、祖国的瑰宝在老年患者心目中处于重要的地位，比起西药类药品更能得到他们的信赖。
有学者指出随着年龄的逐渐增长，人们更加偏爱中药类药物，在离退休人群中对其认可度最高[5]，与本次调查结果相符。
而对使用人群的分析显示，心血管疾病史患者占很大比例，本次调查220例中有183例，占83.1%，而刁红星等[6]调查显示为61.0%，可能与各地区社会保障水平不同有关。
目前临床的中药静脉注射剂虽然克服了口服中药类起效慢的不足，但中药制剂在静脉输入过程中，由于中药静脉注射剂本身的缺陷，如成份不明、纯度不高，含有大分子物质和杂质等，存在一定的安全隐患。
而一般患者对中药类药物可能产生的不良反应防范意识较差，对中药静脉注射的输注速度和制剂浓度[7]、配置后放置时间及环境温度对药液的影响[8]等
知识比较缺乏，所以中药静脉输注较其他给药途径具有更高的风险。
姜慧芳等[9]对2004年至2008年期间中药注射剂不良反应报告分析中显示，出现不良反应的以老年人居多；频率较多的药液品种为鱼腥草注射液、血塞通注射液、刺五加注射剂等；不良反应以皮肤及附件损害最为多见。
本次调查显示老年患者对中药静脉注射剂安全方面的意识普遍不足。
3.2 加强输液管理，开展健康教育
老年人信息和知识的获取渠道不畅及理解力逐渐下降，60.0%的调查对象获取相关知识仅依赖于医护人员。
有学者指出，目前我国药学工作的重心主要是药品的投入，相对于用药指导服务方面的投入较少[10]。
而临床医护人员的精力主要集中在诊疗及护理上，忽略了或较少对患者进行用药指导，应引起高度重视。
本次调查有78.2%的老年患者在输液过程中曾有自主调节补液速度的行为。
朱立勤等报告，中药静脉输注速度过快引起的不良事件是普通输注速度下发生不良事件的4倍[11]。
因此护理人员在工作中要加强巡视，做好相关医疗知识的宣教，同时在巡视时要多关心患者，适时解决患者因输液带来的不适，规避患者自主调节补液速度导致的风险。
开展中药静脉注射剂使用健康教育。
本次调查显示，社区的老年患者文化程度普遍偏低，对于文字类宣传资料较难达到预期效果。
张玉蓉[12]认为，老年患者对健康知识的需求更倾向于医护人员的个别指导及医护人员的讲解示范[12]。
因此健康教育要结合老年患者的特点，结合老年患者的需求，才能受到老年患者的欢迎，达到健康教育的目的。
要纠正老年患者对中药静脉注射的盲目认同及对治疗效果的片面认识，正确引导合理用
药行为，规范用药流程，这样才能发挥中药制剂在老年病治疗中的作用，保障老年人的健康。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、上帝说：你要什么便取什么，但是要付出相当的代价。
2、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。
没有它，天才会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。
3、当你无法从一楼蹦到三楼时，不要忘记走楼梯。
要记住伟大的成功往往不是一蹴而就的，必须学会分解你的目标，逐步实施。
