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2004年度核保核赔专业任职资格考试试题（车险核赔）一、名词解释（每题2分，共10分）1、实际价值2、自燃3、单方事故4、保险车辆推定全损5、交通事故二、填空（每空1分，共10分）1、国家实行机动车制度，根据机动车的安全技术状况和不同用途，规定不同的报废标准。
2、驾驶人应当按照驾驶证载明的驾驶机动车。
3、国家实行机动车第三者责任制度，设立道路交通事故社会救助基金。
4、公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作，作为处理交通事故的证据。
5、（第三者责任险）挂车投保后与主车视为一体。
保险人对挂车赔偿责任与主车赔偿责任所负赔偿金额之和，以为限。
6、是指车辆出厂时原有设备以外的，车主另外加装的设备。
7、残疾辅助器具费按照的合理费用标准计算。
8、死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁；七十五周岁以上的，按计算。
三、选择（每题可能有1个或多个选项符合题设条件，请将正确的选项填在题前的括弧内，错选、多选均不得分，少选但选项正确的每题得1分，每题满分2分，共30分）1、（）道路交通安全法规定，在下列所示条件下，由社会救助基金先行垫付部分或全部抢救费用：a、抢救费用未超过第三者责任强制保险责任限额的b、未参加第三者责任强制保险的c、肇事后逃逸的d、抢救费用超过第三者责任强制保险责任限额的2、（）根据道路交通安全法，关于当事人撤离现场的说法正确的是：a、在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场b、在道路上发生交通事故，仅造成轻微人身伤亡，并且基本事实清楚的，当事人可以先撤离现场c、在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人可以先撤离现场d、在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，但财产损失严重的，虽然当事人对事实及成因无争议，不可以即行撤离现场3、（）根据道路交通安全法，对于超过机动车第三者责任强制保险责任限额的损失部分，关于当事人承担赔偿责任的方式的说法错误的是：a、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例承担责任b、机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例承担责任c、机动车与行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是有证据证明行人违反道路交通安全法律、法规，机动车一方已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任d、交通事故的损失是由非机动车驾驶人故意造成的，减轻机动车一方的责任4、（）根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释，护理费的确定应考虑以下内容：a、应当根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定护理费。
政策流程复习资料十（中级产险核保）一、填空题1、2004年产险工作的指导思想，包括着力于构建以（核保）为中心的财产险经营管理新模式。
2、2004年产险经营目标的指标，包括实收保费、（已赚赔付率）、（自留费用率）、综合成本率、12月滚动应收率。
3、2004年产险两核管理思路，包括以核保为中心，加强对风险的识别和管理，将业务的（质量）、效益放在首位。
4、2004年产险两核管理思路，包括重点支持效益型险种，限制发展特定风险业务，严格控制高风险业务，禁止承保（难以控制风险）业务，推动公司业务良性增长，夯实产险业务稳健经营发展的基础。
5、2004年，各分支机构可结合当地保险市场实际情况采取积极的鼓励发展策略，尤其重点发展管理规范、经营正常的（中小型客户）的财产险业务。
6、2004年财产险承保中，应严格控制承保低洼易涝地带标的的暴雨、洪水责任。
如要承保，应根据标的地理位置和排水设施情况设置相应（水灾免赔线）。
7、2004年财产险承保中，严格控制承保保险金额在RMB500万以下的制鞋厂、制袜厂、制衣厂、纺织厂、家私厂、木材厂、木器加工厂、玩具厂、纸品厂、塑胶制造及以塑胶为主要原料的企业、无星级酒店、宾馆、娱乐场所等，并不得附加（利润损失险）。
8、2004年财产险承保工作中，需严格控制承保金银首饰、珠宝钻石、古玩字画、手表等贵重物品的（盗抢险）。
9、2004年财产险承保工作中，应（严格控制）使用地震险特约条款，并应向总公司产品部门及再保部申报。
10、2004年财产险承保工作中，沿海易受台风袭击地区的非钢筋混凝土结构房屋建筑及放置其中的财产、露天堆放财产、户外通讯线路、输变电线路、临时性广告牌、海堤等标的属（禁止）承保业务。
11、承保小型企业时，应注意其是否处在（经营和生产）过程中，对停产的企业禁止承保，防止道德风险发生。
12、在雨季和台风季节到来时，注意高风险标的在此期间的投保，防止投保人（逆选择）。
13、货物运输险为效益型险种，我司鼓励发展进出口货物运输保险、沿海和内河运输保险、（铁路和航空运输）保险。
《新人培训手册》第三章：寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识一、寿险核保的定义寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估，决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法，又称“危险选择”，俗称“核保”。
二、寿险核保的目的1、有利于商业寿险公司避免市场风险每一名客户投保时，都会做出不利于保险公司的选择，这种选择称为逆选择。
比如年青人选择投保生存保险，老年人选择投保死亡保险。
此外，有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益，这种不纯的投保动机，称为道德风险。
比如，投保人在投保时，故意隐瞒病情，或虚报年龄等。
2、有利于商业寿险公司永续经营保险公司经营的目的是为了盈利，保险公司的主要利润来源于“三差”，即“死差益”、“利差益”、“费差益”。
如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险，公司的盈利就得不到保障。
核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率，良好的危险选择可使公司产生死差益，带来良好的经济效益，提高市场竞争力。
3、有利于客户获得真正公平的待遇通过核保，可以维护客户之间的公平。
相同的保费，要得到相同的保障才合理；而身体不健康，甚至已经患了重大疾病的人，交同样的保费，获得保险赔付的机会高，甚至达到100%，对于身体健康者，这是不公平的。
三、寿险投保规则以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。
1、一般投保规则一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则，对于每一被保险人，无论投保何种险别，或投保几种险别，均应符合该规则。
例如，投保年龄的确定：无论投保何种险别，或投保年龄按实足周岁年龄确定。
2、特殊投保规则特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则，被保险人在投保个人寿险时，应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则，并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。
例如，重大疾病保险的投保规则要求，凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人，一律拒保重大疾病保险。
政策流程复习资料二（初级车险核保）一、两核政策和流程填空题：1、★两核人员应端正工作态度，转变工作作风，树立并强化（市场）意识、（风险）意识和（服务）意识，以高度责任心履行工作职责。
2、★两核人员必须严格遵守公司规章制度、工作政策和审批程序，严禁（越级、越权）现象的发生。
3、★分公司车险首核人对总公司车险部负责，每月（4日）前必须向总公司车险部提交经营分析报告（报告中必须包括各项监控指标的数据）。
4、★各级两核人员在推动业务发展的过程中要始终高度关注04年保单的满期赔付指标，必须将04年保单满期赔付率控制在（60%）以内。
5、★自留保费=会计报表保费收入+（分入保费收入）-分出保费6、★已赚保费综合赔付率＝（赔款支出-摊回赔款支出+分保赔款支出+未决赔款准备金提转差-追偿款收入）÷(自留保费-未到期责任准备金提转差-长期责任准备金提转差)×100%7、★12个月滚动应收率＝应收保费期末余额（扣除分期付款应收）/滚动12个月保费收入×100％8、根据我司2003年车险经营分析，对（10万以下低档家用车、营运车）（尤其是10吨以上货车和19座以上客车）只能使用费率上调系数，不得下调费率，同时严格管控手续费标准。
9、★在市场竞争激烈的地区，新车业务占比应控制在（30%）以内，尤其是对于保额在（10万元）以内的新车车损险业务的承保更应加以认真地分析和研究，寻找适当的承保方案和承保途径。
10、★各机构应加大对续保业务、优质业务--公务车尤其是（党政机关）业务的管理和投入，以保证公司车险业务的可持续发展。
11、★鼓励承保新车购置价在(40万)以上的六座以下常见客车。
12、★鼓励单独承保（家用车）第三责任险及其附加险。
13、鼓励（效益）附加险（车身划痕损失险、不计免赔率责任和车上货物责任险除外）的承保。
14、★鼓励发展（非营业）类摩托车业务。
15、鼓励对（高风险）车种和（低品质）业务推行车辆损失险绝对免赔额的承保方式。
2004年保险知识学习计划为了更好地提高自己的保险知识水平，我制定了一个全面的保险知识学习计划，以便在接下来的一年里系统地学习和提高我的保险知识水平。
一、学习目标1.深入了解各类保险产品的种类和特点。
2.熟悉保险合同的内容和相关法律法规。
3.掌握保险案例分析的方法和技巧。
4.提高保险理赔处理的能力和水平。
二、学习方法1.阅读相关书籍和资料，包括保险原理、保险法律、保险合同等方面的专业书籍。
2.参加保险知识培训班或讲座，与行业内的专业人士进行交流和学习。
3.参与保险案例分析和实践操作，积累实战经验。
4.利用互联网资源，浏览相关保险知识网站和论坛，获取最新的保险知识资讯。
三、学习内容和计划1.保险产品知识学习a.了解人身保险、财产保险、责任保险等各类保险产品的特点和适用范围。
b.分析常见的险种，包括寿险、意外险、健康险、财产险等，比较各种险种的差异和优劣。
c.学习保险产品的销售和营销策略，了解保险产品的销售模式和推广渠道。
2.保险合同知识学习a.全面理解保险合同的构成和要素，包括保险合同的订立、效力、变更、解除等方面的法律规定和操作步骤。
b.学习保险合同条款的解释和适用，包括免赔条款、责任免除条款、保险责任条款等内容。
c.掌握保险合同的争议解决和仲裁程序，了解保险合同纠纷的处理方法和规定。
3.保险案例分析学习a.通过学习和分析典型的保险案例，分析案件的争议焦点和解决方法，积累实战经验。
b.了解保险案例分析的方法和技巧，掌握案例分析的流程和步骤。
c.参与真实案例的分析和讨论，与行业内专业人士进行交流和学习。
4.保险理赔处理学习a.了解保险理赔的流程和程序，包括理赔申请、资料审核、勘查定损、理赔决定、赔付结算等环节。
b.学习理赔案例的处理方法和技巧，掌握理赔过程中的应对策略和技术要点。
c.参与模拟理赔案例的处理和讨论，积累实际理赔处理的经验。
四、学习安排和时间表1.每周至少安排2-3小时的保险知识学习时间，包括阅读书籍资料、参加培训讲座、浏览网站资讯等环节。
健康保险核保理赔复习要点第一章核保原理（P4）核保：核保是风险选择的过程，是实现保险经营中盈利目标的主要手段，是保险企业管理水平与状况的重要标志。
（P5）核保工作原则：1、实现长期承保利润2、以风险控制为基础，实施科学决策3、谨慎运用公司的承保能力4、实施规范的管理5、有效利用再保支持6、通过风险改善建议，降低损失发生率和严重程度，增强与客户的联系。
（P6）保险公司控制道德风险的主要措施包括控制保险金额，避免超额保险，控制赔偿程度。
（P6）保险公司控制心理危险的主要措施包括控制保险责任，设定免赔额，实施共同保险，订立保证条款，设置优惠条件等。
（P7）大数法则（P9）风险因素是指引起或增加风险事故发生的机会或扩大损失幅度的原因和条件。
（据性质分：实质风险因素、道德风险因素、心里风险因素）（P9）风险事故是造成生命财产损失的偶发事件。
（P9）损失是指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少。
（P10）可保风险是保险人可接受承保的风险，即符合保险人承保条件的风险，是风险的一种形式。
（P10）可保风险的条件：1、大量同质风险的存在2、损失必是确定的或可以测定的3、损失必须是意外的4、保险对象大多数不能同时遭受损失5、保险费必须经济合理（P11）最大诚信原则指投保人与保险人如实告知各自掌握的关于保险标的及保险条款的信息。
第二章理赔原理（P18）理赔指在接受客户索赔、进行现场勘查与取证的基础上，展开保险责任审定、赔款理算，最终达致赔付损失的决定或因损失不属保险责任而拒绝赔偿。
（P19）“八”字理赔原则：主动、迅速、准确、合理（P20）补偿原则：一、有损失有赔偿二、损失多少赔偿多少（P23）近因原则是在保险理赔过程中必须遵守的原则，它要求只有当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故所造成的情况下，保险人才能给予赔偿。
（P24）当前我国保险理赔中的问题及原因：1、风险意识淡薄，风险管理滞后2、利益机制的影响3、理赔人员素质不高，理赔专业人才缺乏。
