肠外与肠内营养投稿须知(官方认证)

肠外与肠内营养临床应用原则（摘自ASPEN “Guideline for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatricpatients ”）前言ASPEN（美国肠外与肠内营养学会）曾在1993年出版了“肠外与肠内营养临床应用原则”，旨在为临床营养支持提供一个指导性的规范，1999年ASPEN再次组织专家小组对其进行修订，并于今年年初推出了这个2002年修订版本。

临床营养的发展及其对现代医学的贡献是我们有目共睹的，在我国，近些年来临床营养的理论水平和应用水平进步也相当快，而目前我们在基层临床仍缺乏一个具有普遍指导能力的应用规范或原则，ASPEN 发布的这个“肠外与肠内营养临床应用原则”为我们提供了很有价值的参考，然而我们仍然非常需要一个针对中国临床符合中国国情的“临床营养应用原则”，希望本文，美国版的“肠外与肠内营养临床应用原则”的摘要译文，为广大中国临床医生提供临床营养的参考指导的同时，能早日呼唤出相应的“中国版本”，以促进我国的临床营养事业的进一步发展。

“肠外与肠内营养临床应用原则”的3个目标：1.必须真实地反映出营养支持在目前临床实践及研究中的最新进展；2.必须为临床医生及专业从事营养支持的医务人员提供表述清晰、具有临床实践依据的建议指导；3.将作为一种工具，为政策制定者、健康卫生机构、保险公司和从事临床营养的专业人员提供参考，以进一步改善医疗体系及与临床营养支持相关的政策、规定。

指导原则所依据的可靠程度分为三个级别（分别标示在下文的括号内）：A. 其可靠性根据前瞻的、随机的研究结果；B. 其可靠性根据设计严谨、非随机的研究结果；C. 其可靠性根据专家观点、大多数编者们的意见。

营养支持途径的选择：营养评估营养普查1.凡卧床、医院、家庭或其它场所的所有病人在初次诊察时必须包括整体性的营养普查（C）；2.健康卫生机构应规定负责营养普查的人员以及具体营养普查应包括哪些内容（C）；3.营养普查不能只做一次，应定期重复（C）。

可编辑修改精选全文完整版肠道外营养疗法的指南中华医学会肠外肠内营养学分会2009年一、背景一般认为,临床营养支持包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全面的营养素。

目前临床上包括肠内营养(enteralnutrition,EN)和肠外营养(parenteralnutrition,PN)。

EN是指经消化道管饲较全面的营养素;PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素,又称全肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)。

在评价PN临床有效性的随机对照研究的文献中,常用糖电解质输液(5%GNS)与全肠外营养两种方法相对比。

当患者由于各种原因导致无法或不愿正常进食,有营养不良(malnutrition)或有营养风险(nutritionrisk)的患者经口方式提供营养素不足时,应给予PN支持。

营养支持绝非急诊处理措施,应该在患者生命体征稳定后才按适应证规范和使用规范进行。

二、证据国际上已有多项随机对照研究和系统评价发现,对于多数无营养不良风险的患者,常在围手术接受单纯的糖电解质输液治疗。

对于这类患者使用PN可能会导致感染和代谢并发症的增加,并且增加不必要的医疗费用。

本起草小组检索了国内文献,尚未发现有对比糖电解质输液与PN对患者临床结局影响的随机对照研究的报道。

显然,决定患者是否使用PN的一个决定性因素是有无营养风险,这就需要用到营养评定的方法。

营养评定方法自20世纪70年代以来在国际上得到了充分的发展,在发达国家中得到应用的营养评定工具有10余种之多。

其中体质指数(bodymassindex, BMI)是评价营养状况的众多单一指标中被公认为较有价值的一种,尤其是在评价肥胖症方面,它被认为是一个比较可靠的指标。

2002年中国肥胖问题工作组根据1990年以来中国13项流行病学调查数据得出中国人BMI正常值(1815≤ BMI<2315)。

除单一指标外,近20年中还发展出为数种复合营养评定工具,如“主观全面评定”(SGA)、“微型营养评估” (MNA)等。

2024年《肠外与肠内营养》征订征稿启事本刊编辑部【期刊名称】《肠外与肠内营养》【年(卷),期】2024(31)1【摘要】《肠外与肠内营养》为中华外科学会营养支持学组专业杂志,由中国人民解放军东部战区总医院普通外科研究所主办,东部战区总医院副院长、普通外科主任、全军普通外科研究所所长任建安教授为主编,普通外科副主任王新颖教授为副主编,唐星明教授为编辑部主任。

其宗旨为反映国内外肠外与肠内营养领域最新科研成果,交流探讨肠外与肠内营养领域的临床研究和实践工作经验,开展军事医学专题专栏,积极助力我国临床营养事业发展和部队医学学术建设。

设有院士论坛、专家论坛、青年论坛、论著、综述、病例报告、营养支持技术、国际外科动态等栏目。

本刊入选了最新版中国科学引文数据库来源期刊(CSCD核心版)、《中文核心期刊要目总览》收录期刊(北大核心)、中文科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被多种国内外知名文献数据库收录。

本刊为双月刊,大16开、64页。

每期定价人民币12元,全年72元。

欢迎订阅、投稿!订阅方法:通过各地邮局订购(邮发代号:28-247)【总页数】1页(P16-16)【作者】本刊编辑部【作者单位】不详【正文语种】中文【中图分类】G23【相关文献】1.《欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)肠内营养指南》介绍系列2.2016南方肠外肠内营养学论坛暨第八届广东省肠外肠内营养学学术会议通知3.2008年《肠外与肠内营养》征订征稿启事4.2006年《肠外与肠内营养》征订征稿启事5.欧洲肠外肠内营养学会重症患者肠外肠内营养指南简介因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南（2023版）第一章引言近年来，随着人口老龄化和疾病谱的变化，中国成人患者肠内肠外营养的临床应用日益普及。

肠内肠外营养作为一种重要的辅助治疗手段，对于危重病患者和无法通过口腔摄入足够营养的患者具有重要意义。

本指南旨在为医务人员提供中国成人患者肠内肠外营养的临床应用指导，提高患者治疗效果和生活质量。

第二章适应症与禁忌症2.1 适应症（1）恶性肿瘤手术后：对于经手术后胃肠功能受损、无法摄入足够食物的恶性肿瘤患者，可考虑肠内或肠外营养的应用。

（2）消化道出血：对于严重消化道出血患者，肠内或肠外营养可以为其提供营养支持，维持身体功能。

（3）重症感染：重症感染患者在肠道消化吸收功能受损时，肠内或肠外营养可提供充足的营养支持，促进患者康复。

......第三章肠内营养应用指南3.1 肠内营养配方选择选择适合患者病情和生理状态的肠内营养配方至关重要。

一般情况下，成人患者常用的肠内营养配方包括标准多肽肠内营养配方、氨基酸肠内营养配方以及特殊病例下的特殊配方等。

3.2 肠内营养管理......第四章肠外营养应用指南4.1 肠外营养适应症与禁忌症肠外营养适用于病患存在以下情况时：消化道无法吸收营养、肠道功能丧失、消化道出口受阻等。

禁忌症包括高凝血风险、严重感染、严重肝功能损害等。

4.2 肠外营养管理......第五章营养监测与评价为了评估患者的营养状态和判断肠内肠外营养应用的效果，营养监测与评价不可或缺。

常用的监测指标包括体重、身高、血常规、血生化指标等。

通过对这些指标的监测，可以及时调整营养支持方案，提高治疗效果。

第六章不良反应与处理肠内肠外营养在应用过程中可能会出现一些不良反应，比如胃肠道不耐受、电解质紊乱等。

在遇到不良反应时，医务人员应该适时采取相应的处理措施，以减轻患者的不适。

第七章结论通过本指南，希望能够为广大医务人员提供规范的中国成人患者肠内肠外营养应用指导，提高患者的治疗效果和生活质量。

老年患者肠外肠内营养支持中国专家共识（最全版）营养不良是影响老年患者结局的主要负面因素之一；未纠正的营养不良还是导致医疗费用上升的重要原因。

同时亦有证据表明，针对无法正常进食的营养不良患者给予合理的肠外肠内营养支持，能够改善营养状况并最终降低病死率、缩短平均住院日、减少医疗经济耗费等。

鉴于老年患者的病理、生理特点，2012年中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组(简称老年学组)组织的全国老年住院患者的营养调查(MNA-SF)结果显示，具有营养不良风险的比例的老年患者达49.70%，已发生营养不良为14.67%，高营养不良发生率及其带来的问题应引起我们的重视。

为了规范对老年患者的营养筛查与评估、肠外肠内营养支持的循证应用及针对老年疾病进行合理、有效的营养治疗，老年学组的专家们按循证医学要求，参阅国内外大量文献，根据我国目前的老年患者营养治疗情况，结合欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)等最新的老年患者肠外肠内营养治疗指南的内容及证据，并广泛征求意见，多次组织讨论和修改，最终形成本专家共识。

附：共识相关定义1．推荐意见：以牛津分类(oxford evidence-based medicine, OCEBM)为基础，对照国际证据分级与推荐(GRADE)工作组的分级系统评价标准原则，确立推荐意见的A、B、C、D级分类标准。

2．营养支持：指经消化道或各种静脉途径为患者提供较全面的营养素。

目前临床上包括肠内营养和肠外营养两种方式。

3．肠内营养：通过消化道途径为机体提供各种营养素。

肠内营养制剂按氮源分为3类：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

根据给予肠内营养方式的不同，分为口服和管饲。

4．经口营养补充剂：有别于普通膳食，是用于特殊医疗目的的经口摄入的营养补充剂。

5．肠外营养：经静脉途径为无法经消化道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等在内的营养素，以期维护器官功能，改善患者结局。

中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文第一部分：初探中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文在当今社会中，随着健康意识的提高，护理学在医疗领域中扮演着愈发重要的角色。

而肠外肠内营养护理作为护理学领域中的重要分支，更是备受关注。

在这个背景下，中华护理学会举办的学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文，旨在推动肠外肠内营养护理领域的交流与发展，促进相关专业人士的学术成果互相交流，共同推动护理学科的进步。

中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文，对于推动肠外肠内营养护理领域的发展具有重要意义。

这次征文活动旨在鼓励专业人士就相关领域的重要问题展开研究和讨论，并将其成果分享给更广泛的受众。

对于相关专业人士来说，这也是一个展示自己研究成果的重要平台，有助于提升个人学术声誉和专业水平。

第二部分：肠外肠内营养护理的重要性和发展现状肠外肠内营养护理是指通过胃肠道以外的方式，对患者进行营养支持，以维持或改善其营养状态。

在现代医疗中，肠外肠内营养护理在重症患者的治疗中扮演着重要角色。

随着医疗技术的不断进步，肠外肠内营养护理的应用范围也在不断扩大，对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

然而，肠外肠内营养护理仍面临着一些挑战，比如在临床实践中存在的操作技术不规范、并发症发生率较高等问题。

有必要加强对肠外肠内营养护理的研究与探讨，寻求更科学、规范的护理方法，以提高患者的治疗效果和生活质量。

第三部分：肠外肠内营养护理的研究热点和未来发展方向在肠外肠内营养护理领域，当前研究的热点包括营养支持治疗的新方法、手术后营养支持、肠内微生态调节等。

这些研究方向有望为肠外肠内营养护理领域的发展带来新的突破和进展。

随着我国老龄化社会的不断加剧，对于长期卧床、重症患者的营养支持需求也将越来越大。

未来肠外肠内营养护理领域的发展方向将更加注重个性化、精准化的治疗方法，以满足不同患者的特殊需求。

第四部分：回顾与总结中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文的举办对于推动肠外肠内营养护理领域的发展具有重要意义。

肠外与肠内营养审稿流程审稿流程是科学研究中非常重要的一环，有助于确保研究成果的准确性和可靠性。

对于肠外与肠内营养这一领域的审稿流程，一般可以包括以下几个步骤：1. 提交稿件：研究者在完成研究后，将文章投稿给相关的学术期刊。

一般来说，研究者需要将原始研究数据和相关结果整理成一篇完整的论文，并按照期刊的要求格式进行排版。

2. 前期评审：在投稿后，编辑或编辑部会对稿件进行初步评估，确定其是否符合期刊的主题范围和要求。

如果不符合，稿件可能会被退回或转至其他合适的期刊。

3. 同行评审：如果稿件通过了前期评审，编辑部会将稿件分配给相应的专业领域的同行评审专家。

同行评审是匿名的，即评审专家不知道稿件的作者身份，同时作者也不知道评审专家的身份。

4. 评审意见：评审专家会对稿件进行详细的评估，包括对研究设计、实验方法、结果解读和讨论等方面的评价。

评审意见通常包括一些修改意见和建议，以提高稿件的质量。

5. 作者修改：根据评审意见，作者需要对稿件进行修改，并解释修改的理由。

修改完成后，作者需要将修订稿再次提交给编辑部。

6. 再次评审：编辑部会再次将修订稿分配给同行评审专家进行评审。

评审专家会对修订稿进行审查，确认作者是否充分回应了评审意见。

7. 决策：根据评审意见和评审专家的建议，编辑部将决定是否接收稿件。

如果稿件被接收，作者会收到正式的接收通知，并进行后续的出版准备工作。

整个审稿流程通常需要几个月的时间，具体时间长度会因期刊和稿件的复杂性而有所不同。

值得注意的是，同行评审是一个相对主观的过程，评审意见可能存在一定的偏差。

因此，作者需要认真对待评审意见，并做出合理的修改与解释。

欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition）杂志上，为临床营养支持的应用提供了科学依据。

该指南采用苏格兰学院间指南协作网（SIGN）分级标准，A级推荐的内容为荟萃分析或随机对照研究的结果，B级推荐为描述研究、比较研究的结果，C级推荐为专家意见。

适当的营养支持可以帮助重症患者度过严重疾病导致的高分解状态，通过管饲的肠内营养（EN）是目前重症患者摄入营养物质的主要途径。

ESPEN指南对营养支持的应用、途径、和营养制剂配方做出了循证推荐。

Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):210-23.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care.Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE, Hiesmayr M, Jolliet P, Kazandjiev G, Nitenberg G, van den Berghe G, Wernerman J; DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Ebner C, Hartl W, Heymann C, Spies C; ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany.Enteral nutrition (EN) via tube feeding is, today, the preferred way of feeding the critically ill patient and an important means of counteracting for the catabolic state induced by severe diseases. These guidelines are intended to give evidence-based recommendations for the use of EN in patients who have a complicated course during their ICU stay, focusing particularly on those who develop a severe inflammatory response, i.e. patients who have failure of at least one organ during their ICU stay. These guidelines were developed by an interdisciplinary expert group in accordance with officially accepted standards and are based on all relevant publications since 1985. They were discussed and accepted in a consensus conference. EN should be given to all ICU patients who are not expected to be taking a full oral diet within three days. It should have begun during the first 24h using a standard high-protein formula. During the acute and initial phases of critical illness an exogenous energy supply in excess of 20-25 kcal/kg BW/day should be avoided, whereas, during recovery, the aim should be to provide values of 25-30 total kcal/kg BW/day. Supplementary parenteral nutrition remains a reserve tool andshould be given only to those patients who do not reach their target nutrient intake on EN alone. There is no general indication for immune-modulating formulae in patients with severe illness or sepsis and an APACHE II Score >15. Glutamine should be supplemented in patients suffering from burns or trauma. 营养支持的应用所有3天内无法通过经口进食满足营养需求的重症患者需要接受肠内营养（C级推荐）。