意识障碍考点总结

意识障碍的分类意识障碍是个复杂的话题，涉及很多方面。

我们可以先从最基本的分类说起。

一、意识障碍的定义意识障碍，顾名思义，就是人们的意识状态发生了变化。

这个变化可能是轻微的，也可能是非常严重的。

简单来说，就是大脑的“开关”出了点问题，影响了思维和感知。

比如，有的人在清醒时思维敏捷，像打了鸡血；但有的人却像在朦胧中行走，感觉一切都模糊不清。

1.1 轻度意识障碍轻度意识障碍通常表现为注意力不集中。

有人可能在开会时走神，或者在阅读时总是要重新看一遍。

这种状态虽然不严重，但久而久之会影响学习和工作。

感觉就像是在赶路时，被小石子绊了一下，心烦意乱却不至于跌倒。

1.2 重度意识障碍重度意识障碍则更为严重，可能会出现昏迷或神志不清的情况。

这时候，患者的反应能力极差，甚至对外界的刺激完全无反应。

想象一下，像在深海中窒息，四周是漆黑一片，完全失去了方向感。

二、意识障碍的原因意识障碍的原因多种多样。

有些是外部因素，比如创伤、感染；有些则是内部因素，比如代谢异常或神经系统的疾病。

这里就得好好聊聊了。

2.1 外伤性因素外伤性因素经常是导致意识障碍的主要原因之一。

比如，脑震荡后，人的意识可能会模糊，像是被迫进入了另一个世界。

这种情况需要及时处理，否则可能会有不可逆的损害。

说到底，就是“掉进了深坑”，得赶紧拉出来。

2.2 中毒中毒也是一个大问题。

化学物质或药物的摄入，能让人迅速失去意识。

这种情况下，患者可能会出现幻觉，甚至有时会出现一些非常离奇的行为，像是在做梦却又无法醒来。

2.3 疾病某些疾病，比如癫痫或脑血管意外，也能导致意识障碍。

患者在发作时，可能会失去意识，或是感知能力下降。

感觉就像是在一场突如其来的暴风雨中，毫无准备。

三、意识障碍的表现意识障碍的表现形式各异，具体情况要具体分析。

有的患者可能表现得非常安静，有的则会躁动不安。

3.1 迷糊状态有的人在意识障碍中，可能会表现出迷糊的状态。

这个时候，他们的反应迟钝，像是喝醉了一样。

护士执业资格考试意识障碍的临床表现来源：文都图书意识障碍的基本知识是护士执业资格考试的重要考点，考生们了解什么是意识障碍吗？意识障碍分为几种类型，它的临床表现又是什么那？今天我们来一起学习一下这方面的知识。

1.意识模糊是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。

2.谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。

注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。

3.嗜睡病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。

注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。

4.昏睡是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。

注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。

5.昏迷是高度意识障碍，按其程度可分为：（1）浅昏迷随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。

角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。

呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。

二便潴留或失禁。

注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二便通畅。

（2）深昏迷意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。

注意生命体征的观察监护。

对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。

纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症发生，维持热量供应，鼻饲流质食物。

上面讲述的意识障碍的分类及其临床表现，我们一定要牢记在心哦，遇到这种突发病症的病人，我们要知道如何护理，护士执业资格考试考察的考点繁多，我们要抓住重点，充分利用这有限的时间，打好基础，实战演练，查漏补缺，巩固新知，建议考生在这一阶段，可以参考一下张素娟的《全国护士执业资格考试通关必备》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》，时间有限，找准方法，使效益最大化，加油。

口腔执业助理医师考点：一般意识障碍意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。

意识障碍又是病情危重的表现。

病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。

下面就来具体说说一般意识障碍吧。

意识障碍可分为意识内容与清晰性障碍和意识范围缩小两类。

意识清晰性障碍时，在认识外部事物时，不但在抽象认识(即对其内部联系的认识)方面受损，而且对客观刺激的感知也发生困难或歪曲。

临床上所说的意识障碍，即指此类意识清晰性障碍，从极轻度的困倦至昏迷时都可出现。

通常是急性器质性精神病最常见的症状群，或称急性器质性脑病综合征。

意识障碍深浅不一，环境意识和自我意识受损程度也各自不同，但是，一般都有下述共同特征：1.同环境失去接触病人此时对周围事物感知不清，概念固定困难或者完全不可能，注意力不能集中，外部事物的反映往往成为支离破碎、互不联系的片断。

2.定向障碍所谓定向正常，就是指个体能正确地回答时间、地点和人物。

定向障碍时，病人就不能确认当前所处的时间、地点以及环境中的人物，是意识障碍的一个可靠的和重要的标志，在一定程度上反映了疾病病理过程的轻重程度和性质。

定向障碍出现时，常先累及时间定向，其后是地点，最后丧失人物定向。

好转时定向恢复的次序则相反。

3.思维失连贯与判断错误有程度不等的思维不连贯，言语零碎或语不成句，概念间互不联系，判断常有错误，如把窗当成门户等。

4.回忆困难对意识障碍期间的情况有不同程度的回忆困难，有的完全不能回忆。

为了判断意识障碍是否存在，上述四个方面的确定有重要意义。

其中一个或两个标志存在，还不能肯定有意识障碍，因为同环境失去接触，也能在淡漠、内向性(autism)时发生;定向障碍也可见于遗忘、淡漠和某些妄想;思维缺乏联系，判断错误也可见于痴呆等。

意识障碍有丰富病理心理现象者曾被分为几种不同的临床类型，但由于临床意义差别不大，而划分却颇困难，近年来有统归于“谵妄”之下的趋势。

第四章---常见症状问诊
※
（1）
激结束后很快就入睡。

（2）
：处于
，一般的外界刺激不易唤醒，
须经
压迫眶上神经，摇动身体等强烈的刺激方能够唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。

（3
a.
反射、瞳孔反射、腹壁反射等； b.
射、膝反射等
否存在。

（※）
定向力障碍，言语增多，思维不连贯，常有错觉和幻觉，紧张，恐惧和兴奋不安，大喊大叫，甚至发生冲动攻击行为。

Eg:某患者GCS评分如下：该患者刺痛后能睁眼，能自主回答问题，刺痛后，肢体可以回缩，他能评几分？
※
1、双侧阿托品中毒、氰化物中毒，颠茄（jia）类药物、癫痫或酒精中毒；
双侧有机磷中毒（）、巴比妥类（）的药物；
（1）营养失调:低于机体需要量与脑功能障碍不能正常进食有关（）
（2）有皮肤完整性受损的危险（）与脑功能障碍所致的排尿、排便失禁有关（PE格式）
（3）有窒息的危险与脑功能障碍所致的清理呼吸道无效有关（4）有废用综合征的危险与脑功能障碍导致自主运动丧失有关。

临床助理医师知识点——意识障碍意识障碍是指人体对内外环境不能够认识，为高级神经系统功能活动处于抑制状态的结果，昏迷是严重的意识障碍。

意识障碍是临床上常见的症状，常表示病情危重，需尽快明确诊断，并进行有效的治疗。

一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点尽可能向陪同者询问下列情况：1．起病的缓急。

2．有无头颅外伤史。

3．有无经常服用安眠药物史、有无残留的毒物。

4．有无饮酒。

5．室内有无火炉，通风的情况。

6．有无糖尿病、慢性肾炎、肺心病、高血压、肝脏病、癫痫等病史。

7．有无传染病史。

8．发生意识障碍前患者是否曾说有何不适。

（二）体格检查重点应做全面系统的检查，对下述体格检查应更加注意：1．神经系统检查。

2．眼底检查。

3．有无水肿、脱水、黄疸、发绀、出血点。

4．头部有无外伤。

5．呼出气体的气味。

6．生命体征。

意识障碍虽然在临床上是一个复杂的问题，但若能仔细询问病史及体格检查，对大部分患者可以做出初步诊断。

（三）实验室及辅助检查1．实验室检查对于意识障碍的确诊是必须的。

如糖尿病酮症酸中毒昏迷，若不检查血糖、尿糖、尿酮体，就很难做出明确的诊断及恰当的处理。

一般说来，对于意识障碍患者应做下述常规检查：（1）血、尿、粪便常规。

（2）血清钾、钠、氯及血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、尿肌酐。

（3）针对病情需做的检查1）怀疑肝昏迷，做血氨、转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、胆固醇等检查。

2）怀疑呼吸功能衰竭所致者，做血气分析。

3）怀疑有。

肾功能衰竭，除做常规血清检查外，还应查肌酐清除率、血气分析、血钙、血磷等。

4）怀疑中毒者，做胃液、尿液毒物鉴定。

怀疑一氧化碳中毒，做血一氧化碳检查。

2．其他检查（1）头颅CT及磁共振检查适用于头颅外伤、血栓、脑出血、脑梗死、脑肿瘤。

（2）脑电图检查适用于脑肿瘤、代谢性脑病、癫痫等。

（3）脑脊液检查适用于脑炎、脑膜炎、脑血管病等。

常见引起意识障碍的疾病其脑脊液（CSF）的检查列于下，供参考。

考点十九、意识障碍L）概述意识障碍:指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。

（二）常见病因重症急性感染:主要见于败血症、肺炎、中毒型菌痢等。

颅脑非感染性疾病:主要见于脑缺血、脑出血、脑肿瘤等。

内分泌与代谢障碍:主要见于尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象。

水、电解质平衡紊乱:主要见于低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒。

外源性中毒:主要见于安眠药、有机磷杀虫药。

物理性及缺氧性损害:主要见于高温中暑、日射病。

（三）临床特点考点二十、急性上呼吸道感染（一）概述多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行。

主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

急性上呼吸道感染约有70% ~ 80%由病毒引起，另有20% ~ 30%由细菌引起。

（二升缶床表现1 .普通感冒较急，可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。

2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。

严重者有发热、头痛。

5~7天痊愈。

2•急性病毒性咽炎和喉炎喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

咽痒、咽干和灼热感，咽痛不明显。

3,急性疱疹性咽峡炎多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡, 周围伴红晕。

明显咽痛、发热。

病程约为1周。

4.急性咽结膜炎多发于夏季。

发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

病程为4~6天。

5•急性咽扁桃体炎咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。

咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39 ℃以上，咳嗽，咳脓性痰。

（三）诊断与鉴别诊断1 .过敏性鼻炎起病急骤，突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、清涕，多由过敏因素引起。

如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。

检查可见鼻黏膜苍白、水肿。

意识障碍相关知识点总结一、定义意识是维持一个人对外界环境和自身的知觉和行为的基本功能，包括对周围环境的觉知、反应和思维的活动。

而意识障碍则是指由于各种原因（例如脑部疾病、代谢性疾病、中毒等）导致了对外界环境和自身的知觉和行为的改变，使之不再符合正常状态的一种身体症状。

临床上可表现为意识模糊、混乱、嗜睡、昏迷等不同程度的症状。

因此，意识障碍是一种广泛的临床症状，在医学领域中具有重要的临床意义和研究价值。

二、病因意识障碍的病因复杂多样，常见的病因有:1.脑部疾病：如脑出血、脑梗死、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等均可导致意识障碍的发生；2.代谢性疾病：如低血糖、高血钙、肝性脑病、尿毒症等均可导致意识障碍；3.中毒：如酒精中毒、药物中毒、一氧化碳中毒等均可导致意识障碍；4.外伤：如颅脑外伤、脑震荡等均可导致意识障碍。

除了上述常见的病因外，还有一些其他因素可能导致意识障碍的发生，因此在临床工作中需要对患者进行全面的评估和检查，以确定病因并进行相应的治疗。

三、分类根据意识障碍的程度不同，可将其分为意识模糊、定向障碍、嗜睡和昏迷等不同类型。

具体包括：1.意识模糊：表现为对外界环境和自身的认识和反应能力下降，思维迟缓，语言表达困难等；2.定向障碍：表现为患者对自己和周围环境的认识发生混乱，无法正确辨别时间和空间，记忆力下降；3.嗜睡：表现为患者对外界环境和自身的认识和反应能力显著降低，但并非处于全面昏迷状态；4.昏迷：表现为患者对外界环境和自身的认识和反应能力完全丧失，没有任何意识活动。

此外，还可根据病因、临床表现和病程将意识障碍分为急性、亚急性和慢性等不同类型，以便于临床治疗和病情观察。

四、临床表现意识障碍的临床表现各异，主要取决于病因、发病部位和病情严重程度。

一般来说，意识障碍的患者在意识状态下表现出的异常行为包括：1.意识模糊：对外界环境和自身的认识和反应能力下降，思维迟缓，语言表达困难，反应行为迟钝，易疲倦；2.定向障碍：对自己和周围环境的认识发生混乱，无法正确辨别时间和空间，记忆力下降，但在熟悉环境中常能正确定向；3.嗜睡：表现为持续性的嗜睡状态，患者对外界环境和自身的认识和反应能力显著降低，但能受人刺激唤醒；4.昏迷：表现为患者对外界环境和自身的认识和反应能力完全丧失，没有任何意识活动，对疼痛和刺激无明显反应。

护理学基础知识：意识障碍的分度
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：意识障碍的分度，以便大家更好地复习和记忆。

意识障碍概述
意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。

根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。

意识障碍的分度
1.嗜睡
最轻的意识障碍，病人持续处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后很快又入睡。

2.意识模糊
意识水平轻度下降，病人对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。

3.昏睡
接近于不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒，醒后不能正确回答问题，刺激停止后即进入熟睡。

4.昏迷
严重的意识障碍，可分为三种情况：
(1)轻度昏迷
意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激可有痛苦表情及躲避反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。

生命体征一般无变化，可有大小便失禁或潴留。

(2)中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反应。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。

(3)重度昏迷
意识完全丧失，对各种刺激全无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失。

在意识障碍中要注意嗜睡和昏睡的区别，重点就是在睡眠状态中被唤醒后能否正确回答问题，能正确回答问题的就是嗜睡，反之就是昏睡。

在复习中我们要找出规律，这样才能达到事半功倍的
效果。

意识障碍知识点总结大全一、意识障碍的定义意识是人们对外界事物和自身的一种知觉和反应，是人的心理活动的重要表现形式。

意识障碍是指由于各种原因导致大脑皮质活动受到抑制或中断，导致患者对自我、外界和自身的情况认识减弱或丧失的一种临床症状。

意识障碍的程度可轻可重，严重时患者可能处于昏迷状态，甚至危及生命。

二、意识障碍的分类根据意识障碍的表现和病因，可以将其分为不同类型：1. 行为改变：包括注意力不集中、易激惹、情绪波动大等，常见于精神分裂症、躁郁症等精神障碍。

2. 意识模糊：患者对事物认识模糊、思维迟钝、反应迟缓，常见于脑血管疾病、脑外伤等。

3. 妄想幻觉：患者产生各种不切实际的幻觉和妄想，表现为对外界现实情况的错误认识，常见于精神分裂症等。

4. 昏迷：患者处于意识丧失状态，对外界刺激完全无反应，常见于中毒、脑外伤、脑血管疾病等。

5. 脑死亡：脑功能完全丧失，无法自主呼吸和维持生命体征，属于极端严重的意识障碍状态。

三、意识障碍的病因意识障碍的病因非常广泛，包括但不限于以下几种情况：1. 脑外伤：头部受到外力撞击或摔跤，导致脑组织出血、挫裂等，影响神经传导和大脑皮质功能。

2. 脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血等，由于脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧，从而影响神经元活动。

3. 中毒：如酒精、药物、化学药品、重金属等中毒均可导致意识障碍。

4. 代谢性疾病：如低血糖、甲状腺功能减退、水电解质紊乱等，均可引起脑组织功能异常。

5. 癫痫发作：癫痫病人在发作时会出现意识丧失，表现为短暂的昏迷状态。

6. 神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，均可引起脑组织受损导致意识障碍。

四、意识障碍的临床表现意识障碍的临床表现因其病因和病情程度不同而有所不同，一般包括以下几个方面：1. 意识状态改变：包括注意力不集中、思维迟缓、对外界刺激不敏感等。

2. 情绪和行为异常：患者可能出现情绪波动大、易激惹、行为异常等。

3. 认知功能下降：患者对时间、地点、身份等常识性问题认识模糊，思维迟钝。

意识障碍考点总结病因1.颅脑疾病1感染性：各种脑炎、脑寄生虫感染等。

2非感染性：脑血管疾病、颅脑外伤等。

2.全身性疾病1感染性：中毒型细菌性痢疾、伤寒等。

2非感染性：心血管疾病、内分泌与代谢性障碍、中毒等。

意识障碍程度01昏睡02意识模糊03嗜睡04昏迷1.嗜睡嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。

轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。

2.昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。

虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。

3.昏迷指意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是最严重的意识障碍。

按程度不同可分为：（1）浅昏迷意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。

（2）中度昏迷意识全部丧失，对强刺激的反应减弱，角膜反射、瞳孔对光反射迟钝，眼球活动消失。

（3）深昏迷对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球活动均消失，可出现病理反射。

4.意识模糊意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。

具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。

5.谵妄谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。

表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。

谵妄常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒（急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）等。

意识障碍的伴随症状下列哪项不属于意识障碍A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷『正确答案』B『答案解析』抽搐不属于意识障碍。

关于意识障碍的说法，错误的是A.中毒性肺炎可以导致意识障碍B.尿毒症很少导致意识障碍C.心血管疾病患者因脑组织缺氧可发生意识障碍D.某些理化因素引起的脑组织受损可致意识障碍E.颅脑疾患是引起意识障碍的常见原因『正确答案』B『答案解析』尿毒症为意识障碍的伴随症状。

2018年内科主治医师《基础知识》知识点：意识障碍意识障碍◆一、概述。

意识障碍包括醒觉和意识内容障碍两个方面。

前者分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷四级。

昏迷是最严重的意识障碍，意识障碍最常见的原因为颅脑疾病。

病变累及脑干或药物中毒均易昏迷，一侧大脑半球病变若没有脑疝或水肿，不会出现昏迷。

二、临床表现。

(一)醒觉障碍1、一级：嗜睡(可被唤醒，正确回答和反应，去除刺激入睡);2、二级：意识模糊(呼之能应存在时间、地点、人物的定向力障碍);3、三级：昏睡(答非所问，压迫眶上神经等强烈刺激能唤醒，生理反射存在)熟睡。

4、四级：昏迷，是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

分三阶段。

⑴轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可出现防御反应。

角膜放射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。

(对声、光刺激无反应，知道疼)确定浅昏迷最有价值的体征是眼球浮动。

⑵中度昏迷：对周围事物及各种刺激均可反应，对剧烈刺激可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

(不知道疼，眼球无转动)⑶深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。

最有价值体征是深、浅反射均消失。

(均消失)⑷特殊类型的昏迷：1)去大脑皮质状态：大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下功能仍存在或部分恢复。

意识完全丧失，存在睡眠觉醒周期。

能无意识地睁闭眼睛与活动眼球，有瞳孔对光与角膜反射，可引发无意识的吸吮、强握及吞咽动作，大小便失禁。

四肢肌张力增高致双上肢屈曲与双下肢伸直，有病理反射。

2)无活动性缄默症：由脑干或丘脑网状激活系统损害引起，病人默默不语，肢体不动但无锥体束病理反射，有防御回避、睁眼若视、吸吮、强握、吞咽等反射动作与睡眠-觉醒周期。

3)持续性植物人状态或睁眼昏迷：主要由前脑，特别是大脑皮质广泛损害所致。

睁眼昏迷，无任何意识与心理活动，大小便失禁。

保存防御回避、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射动作与睡眠觉醒周期。

意识障碍的类型以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡(somnolent state) 以各种心理过程的反应迟钝为特征。

意识清晰度轻微降低，对醒觉状态维持时间短，停止外界刺激很快入睡。

昏睡(sopor state) 意识清晰度降低明显，周围及自我定向力全部受损。

强烈刺激可使其清醒，停止外界刺激停止后立即睡眠昏迷状态(coma) 意识完全丧失，无自主运动；注意、记忆、思维及语言功能消失，对任何刺激都无反应；生理反射减弱或消失，可出现病理反射。

1、浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸等生命体征多无明显改变。

2、中度昏迷：对痛刺激的反应消失，防御反射，角膜反射以及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或者失禁。

生命体征已有改变。

3、深昏迷：眼球固定、瞳孔散大、各种反射消失，大小便失禁。

生命体征已有明显改变。

呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

以意识内容改变为主的意识障碍1、意识模糊：注意力减退、情感反应淡漠、定向力障碍，活动减少、语言缺乏连贯性，对外刺激可有反应，但低于正常水平。

2、谵妄：患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损、思维推理迟钝、语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒期紊乱，紧张，恐惧，兴奋不安，有冲动攻击行为。

特殊类型的意识障碍去皮质综合征（decorticate sysdrome)：对外界刺激无意识反应,自发语言及有目的动作，上肢屈曲，下肢伸直，脑干反射存在，有病理反射，存在觉醒-睡眠周期，见于大脑皮质广泛损害。

无动性缄默（akinetic mutism) 对外界刺激无反应，四肢瘫，肌张力低，无锥体束征，存在睡眠－醒觉周期，但缄默不语，无自主动作，大小便失禁。

可有强握吸吮等额叶释放征。

脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶-边缘叶受损。

植物状态（vegetative state) 醒觉成分恢复但意识缺失的状态，病人对伤害刺激可产生原始的运动反应，存在睡眠醒觉周期，无意识，生命体征平稳。

意识障碍知识点归纳总结一、意识障碍的分类意识障碍根据患者的临床表现可以分为以下几种类型：1. 昏迷：昏迷是意识状态最低的一种表现，患者表现为无法被外界刺激唤醒，失去对环境的认识和理解能力。

昏迷可分为浅昏迷、深昏迷和昏迷状态三种。

2. 模糊意识：患者表现为意识模糊、反应迟钝，常伴有精神运动性兴奋和妄想症状。

3. 意识遮断：患者表现为一时性的意识丧失，但可以通过呼唤或轻触等方式唤醒。

4. 意识错乱：患者表现为意识范围的窄化和混乱，常见的症状包括定向力减退、记忆力障碍和思维紊乱等。

二、意识障碍的病因意识障碍的病因非常复杂，可以由多种原因引起，包括以下几种：1. 头部创伤：头部受到外力冲击或损伤，可导致颅内出血、脑挫裂伤和脑震荡等，最终引起意识障碍。

2. 脑血管疾病：脑血管意外如脑血栓形成、脑出血和蛛网膜下腔出血等，可导致脑组织灌注不足，引起脑功能受损和意识障碍。

3. 中毒：毒素如酒精、药物、有机磷和重金属等，均可对中枢神经系统产生抑制作用，引起意识障碍。

4. 癫痫：癫痫发作时，脑神经元异常放电可导致意识丧失和紧张性抽搐。

5. 高热：高热时，脑组织蛋白变性和损伤，会引起意识障碍。

6. 神经传导障碍：神经递质异常、神经传导功能障碍等都可能导致意识障碍。

三、意识障碍的临床表现意识障碍的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 意识状态改变：患者可能表现为嗜睡、烦躁不安、昏迷或模糊意识状态等。

2. 注意力障碍：患者对外界刺激的反应迟钝，注意力集中力下降。

3. 定向力障碍：患者可能出现空间定向或时间定向障碍，无法正确判断周围环境和时间的流逝。

4. 记忆力障碍：患者可能出现记忆力下降、遗忘和混淆症状。

5. 情感行为异常：患者常常出现情感不稳定、紧张焦虑、言语混乱等表现。

四、意识障碍的诊断诊断意识障碍需要进行综合评估和排除其他疾病。

具体来说，包括以下几个方面：1. 病史询问和体格检查：患者的病史、发病时间、病程和并发症情况均需详细询问，同时进行头部和神经系统的体格检查。

意识障碍（神志障碍）【病因】一、发病原因(一)颅内疾病。

1.局限性病变：(1)脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;(2)颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;(3)颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。

2.脑弥漫性病变：(1)颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;(2)弥漫性颅脑损伤;(3)蛛网膜下腔出血;(4)脑水肿;(5)脑变性及脱髓鞘性病变。

3.癫痫发作。

(二)全身性疾病。

1.急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。

2.内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。

3.外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。

4.缺乏正常代谢物质：(1)缺氧。

(2)缺血。

(3)低血糖。

5.水、电解质平衡紊乱。

6.物理性损害如日射病、热射病、电击伤、溺水等。

二、发病机制颅内外各种病变只要累及非特异性上行性网状激动系统的任何一个环节，都可导致不同程度的意识障碍。

意识障碍的病理生理基础可以是脑干或大脑皮质重要部位的机械性破坏或是脑代谢过程的全面损害所致。

代谢源性意识障碍可因能量底物的运送障碍(低氧、缺血、低血糖)或神经细胞膜的神经生理反应发生改变(药物或酒精中毒、癫痫或急性头部外伤)所致。

1.脑的血液循环及新陈代谢脑部明显依赖于连续血液流动，并运送氧气和葡萄糖，100g脑组织每分钟血氧消耗率为3.5ml，葡萄糖消耗率为5mg，虽然血流中断后 8～10s内即发生意识丧失，但脑的储糖量在血流中断后可提供2min的能量，当缺氧发生于缺血的同时，则可利用的葡萄糖会更快被耗尽。

正常安静时脑血流(CBF)为100g灰质每分钟约75ml，100g白质每分钟约30ml(平均为100g脑组织每分钟55ml)。

脑血供的局部自身调节(local autoregulation)能保持每100g脑组织每分钟CBF平均约50ml,此50ml CBF中约萃取葡萄糖25mmol，萃取氧约150mmol(3.5ml )以供葡萄糖氧化之用。