窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效观察及护理摘要】银屑病是一种皮肤科常见、易复发、慢性的炎症性皮肤病，发病原因目前尚不十分清楚，多数学者认为与遗传、内分泌代谢及免疫功能的紊乱、感染、环境等因素有关，精神、神经因素可引起本病的发作和加重。
我科于２０１３年５月～２０１４年８月采用窄谱中波紫外线（ＮＢ－ＵＶＢ）照射治疗寻常型银屑病，同时采取身心整体护理，收到良好效果。
【关健词】谱中波紫外线，银屑病，效观察，护理【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１４６－０２银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，治疗方法很多，但都不是很理想。
且西北地区气候夏季炎热、冬季寒冷多风，患者多喜食辛辣刺激食品，根据这一特点，我院于２０１３年５月开始使用窄谱中波紫外线（ＮＢ－ＵＶＢ）照射联合中药药浴治疗寻常型银屑病患者，收到了满意疗效，一、资料与方法１、一般资料２４０例寻常型银屑病患者为本院门诊和住院患者，其中，门诊患者２３０例，住院患者１０例。
男１３０例，女１１０例，年龄１８～７２岁，平均３５３６岁，病程６个月～３５年，平均９１３年。
２、治疗方法采用ＵＶ－１００ＬＮＢ－ＵＶＢ治疗仪，波长３１０～３１５ｎｍ，峰值３１１ｎｍ，进行全身照射。
根据我国人的皮肤类型（Ⅲ、Ⅳ型为主），初步估计ＮＢ－ＵＶＢ的最小红斑量（ＭＥＤ）的５０％～７０％、即０３～０５Ｊ／ｃｍ２，开始时隔日１次，每周３次照射，１５次为１个疗程。
照射皮肤无红斑反应，以后每次增加固定剂量０１Ｊ／ｃｍ２。
最高单次剂量不超过３０Ｊ／ｃｍ２。
有轻度红斑出现则不增加剂量，出现明显红斑或水疱时，减小剂量或应暂停照射１～２次，待红斑消退后再恢复照射原剂量的７０％。
均待皮疹改善后照射次数递减为每周２次、１次。
在维持及次数递减时剂量不变。
３、疗效判定标准在经过１～３个疗程照射后，根据ＰＡＳＩ评分标准［１〗，进行皮损面积（％）评分。
治愈：ＰＡＳＩ标（一）健康教育告知患者此病病程长，疗效慢，正确认识疾病，保持良好心态和稳定情绪积极治疗，讲明情绪对本病的正负面影响，使之能理智、科学地对待，不可求治心切，滥用药物；遵医嘱按时照射治疗，为减轻照射后皮肤干燥瘙痒，在照射前沐浴或搽少量油膏，这样可以提高角质层对ＵＶ的辐射穿透力，增强疗效。
144中国处方药 第18卷 第11期·临床研究·但是大多数指标存在一定的限制性。
婴幼儿年龄越小，生长发育快，对钙的需求量较大，如果不及时补充钙剂可能导致佝偻病的发生[7]。
患儿的年龄越小，治愈的可能性越高。
如果出现明显的骨骼改变可能遗留鸡胸、X或O型腿等。
因此早期诊断和治疗佝偻病十分重要，尤其是对亚临床佝偻病的防治。
成骨细胞合成BALP，反映体内骨钙化的程度，也是骨生长最敏感的指标。
如果婴幼儿体内缺乏维生素D导致骨钙化不全，成骨细胞活跃，血清中BALP增高。
当人体内钙不足时血钙下降，甲状旁腺激素增高，促进肾脏合成维生素D3，使静止的成骨细胞转化为成熟的成骨细胞，释放BALP进入血液中，由于摄入钙不足，类骨不能钙化，成骨细胞不能转变为骨细胞，合成的BALP释放入血液中[8]。
血清中钙、磷水平受多种因素的影响，在诊断佝偻病时敏感性较差，因此采用BALP替代钙磷测定，成为早期诊断佝偻病的特异性指标。
当BALP在200～250 U/L，应该采用预防性维生素D3和钙剂，但是由于婴幼儿消化能力较低，户外活动较少，日照不足导致维生素D3不足，如果不注重补充维生素D3和钙剂，可能导致钙缺乏引起佝偻病的发生。
因此婴幼儿应该增加户外活动，及时添加维生素D3和钙剂。
如果出现睡眠不安、多汗等症状，应该及时补充维生素D3和钙剂[9]。
采用末梢血进行BALP检测，易被婴幼儿接受，为快速诊断佝偻病提供合理的依据。
由于婴幼儿生长发育快，本研究建议家长定期检测BALP，对于处于亚临床佝偻病的患儿，应该适量补充维生素D3和钙剂，并且定期复查，调整药物的剂量[10]。
因此在大力倡导母乳喂养的同时，应该提倡及时、早期补充维生素D3和钙剂，同时给予适当的光照。
综上所述，本地区佝偻病的发病率较高。
BALP测定简单，特异性强，快速得到结果。
1岁以内婴幼儿佝偻病患病率较高，光照时间长，服用维生素D3可降低佝偻病的发生率。
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