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2、子宫破裂
(1)症状 突感下腹部一阵撕裂样的剧痛,之后
腹部疼痛缓解,子宫收缩停止。 面色苍白,出冷汗,脉搏细数,呼吸急
促,血压下降等休克征象。
(2)体征
完全子宫破裂:在腹壁可清楚扪及胎 体,其旁有缩小的子宫;胎心消失; 全腹压痛、反跳痛明显;阴道有鲜血 流出,量可多可少。
不完全破裂:破裂处明显压痛;胎心 不规则;可形成阔韧带血肿
尿频或脏门坠胀感、排尿疼痛;
精神紧张。
出血量的估计
①容积法:量杯测定出血量 ②称重法: 分娩后敷料(湿重) -分娩前敷料(干重) =失
血量(g)(ml= g/1.05) (血液比重为1.05g=1ml)
3、诊断性检查
测生命体征及中心静脉压:改变体位收缩压下降 ﹥10mmHg,脉搏﹥20次/分,提示血容量丢失20~ 25%;中心静脉压﹤2cmH2O提示血容量不足。体温、 呼吸、脉搏可反应有无感染
胎盘早剥和子宫破裂的鉴别
项目 重型胎盘早剥
先兆子宫破裂
诱因
常有妊高征史
梗阻性分娩及剖宫产史
腹痛
发病急、剧烈
强烈宫缩、阵发性腹痛
出血 子宫
隐性或阵发性出血 贫血与外出血不成比例 硬压痛大于孕段压痛病理缩复环
胎儿
窘迫或死亡
多有窘迫
胎盘 母体面凝血块及压迹
无特殊变化
(三)处理原则
软产道检查、胎盘检查: 实验室检查:血RT、 BT、 CT、纤维蛋白原测定等
(二)可能的护理诊断及合作性问题
1、潜在并发症:出血性休克。 2、有感染的危险:与失血后抵抗力降低及
手术操作有关。 3、恐惧:与大出血威胁生命有关。
(三)预期目标
1、产妇血容量24小时内恢复,血压、脉搏、 尿量正常。