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医学影像-女性生殖系统 CT、MR诊断

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磁共振诊断学MRI课件 女性盆腔疾病MR表现

磁共振诊断学MRI课件 女性盆腔疾病MR表现
褐色的旧出血灶也许对应着子宫腺肌症 区域内的出血和含铁血黄素沉积
1A
1B
Figure 1 47岁女性，子宫腺肌症患者， a.大体标本的切面照片显示弥漫性增厚的子宫肌层 b.显微镜下照片（HE染色）显示异位的子宫内膜腺体和间质和周围的肥厚的 平滑肌
子宫腺肌症的典型表现是在T2WI上有一界限不清的低信号 区域，这是由于丰富的平滑肌细胞增殖；
宫阔韧带的上缘内。 走行：水平向外，环
绕卵巢的上下端及前 缘。 高度：在S3-5之间 长度：8-12cm
输卵管 子宫口
输卵管腹腔口
子宫的应用解剖
位置：盆腔中部膀胱和直 肠之间；前倾1450。
形态：倒梨形，前后略扁 前为膀胱面；后为直肠面。
大小：长*宽*厚约为 8*4*2，
分部：子宫底、 子宫体 子宫峡 子宫颈 子宫腔
3、子宫内膜癌：
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率仅 次于宫颈癌。
子宫内膜癌临床诊断主要依靠刮宫和细胞学检查，特 别是在肿瘤早期，影像学检查的目的在于估价肿瘤侵 犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔转移、以便 采取适当的治疗方案和估计预后。
MRI：对于临床刮宫和组织学检查发现的子宫内膜癌，MRI检 查具有较高的诊断价值，可判断子宫肌受累的深度、有无宫颈 侵犯和宫外延伸，从而利于临床治疗和判断预后。
子宫的年龄变化
女性盆腔的正常MR表现：
一、子宫和阴道
1、子宫肌层的MRI信号因年龄、月经周期而有所不 同。一般子宫肌层在T1WI上为略低信号，T2WI为中 高信号。随月经周期的变化，子宫肌层的信号强度有 一定改变。
2、子宫内膜在矢状位T1WI呈略高信号，子宫中央部 在T2WI呈长带样高信号，为子宫内膜与宫腔内分泌 液所致。子宫肌层与内膜之间结合带（也称暗带）， 表现为低信号，为肌层内1/2的血管结构，主要为静 脉。

医学影像学男女性生殖系统课件

医学影像学男女性生殖系统课件

45
前列腺癌的MRI诊断
最重要的临床意义：分期
2020/5/4
46
前列腺癌MRI表现
对于发现前列腺癌和确定病灶大小、范围有较 高价值 T1WI 前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信 号 T2WI 前列腺癌典型表现正常较高信号的周围带 内出现低信号结节灶，其信号上有明显差异， 易于发现早期肿瘤
2020/5/4
血清前列腺特异性抗原（PSA）水平不同程度增高。
2020/5/4
37
前列腺癌的临床表现
• 大多数病人无症状
– 在体检时发现 – 在良性前列腺增生手术标本中发现
• 典型症状
– 排尿困难 – 血尿 – 尿潴留 – 病理骨折、骨痛
2020/5/4
38
前列腺癌治疗
临床治疗方法的选择取决于分期 A期、B期前列腺癌采取根治性切除术， C期、D期前列腺采取非手术（激素治疗、放
3
• 部位：
– 膀胱下方 – 包绕尿道
前列腺的解剖
2020/5/4
4
CT检查前准备
• 检查前三天进少渣饮食，检查前1小时分 四次口服总量1000ml的2%泛影葡胺， 使胃肠道充盈
• 待膀胱充盈满意后开始扫描
2020/5/4
5
CT检查方法
• 仰卧位，髂前上棘至耻骨联合下缘， 5-10mm层厚，对较小的病灶应薄层 扫描
2020/5/4
8
MRI扫描序列
T1加权像显示正常盆腔器官轮廓及周围关系 T2加权像有利于显示盆腔脏器固有解剖层次、
邻近脏器及盆壁侵犯情况 以轴位最佳
2020/5/4
9
功能磁共振成像 （functional MRI）
• 磁共振波谱（MR spectroscopy,MRS） • 弥散加权成像(diffusion weighted

医学影像学男女性生殖系统课件

医学影像学男女性生殖系统课件
医学影像学男女性生殖系统 课件
汇报人： 2023-12-26
目录
• 男性生殖系统 • 女性生殖系统 • 生殖系统的正常影像表现 • 生殖系统常见病变的影像学表
现 • 生殖系统疾病的诊断与治疗
01
男性生殖系统
睾丸
睾丸是男性生殖系统中的主要器官， 负责产生精子和雄激素。
睾丸内部结构复杂，包括生精小管和 间质细胞，生精小管负责产生精子， 间质细胞则分泌雄激素。
子宫是女性孕育胎儿的器官，同时也是月经血的主要 来源地。
输标02入题
子宫位于骨盆中央，呈前后略扁的倒置梨形，由子宫 体和子宫颈组成。
01
03
子宫内膜是子宫内壁的一层组织，它会周期性地增厚 和脱落，形成月经。在怀孕期间，子宫内膜会为胎儿
提供营养和支持。
04
子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异。成年 女性的子宫体与子宫颈的比例为2:1。
，边缘光滑。
附睾
位于睾丸的后上方，呈条索状 结构，与睾丸相连，实质密度 均匀。
精囊腺
位于膀胱底部，呈长条形，大 小约2cm x 1cm x 1cm，实质 密度均匀。
前列腺
呈栗子形，大小约3cm x 2cm x 2cm，实质密度均匀，边缘
光滑。
女性生殖系统的正常影像表现
01
卵巢
位于子宫两侧，呈扁圆形或椭圆 形，大小约3cm x 2cm x 1cm，
02
女性生殖系统
卵巢
卵巢是女性生殖系统的主要器 官之一，负责产生卵子和分泌 女性激素（如雌激素和孕激素
）。
卵巢位于子宫的两侧，通过卵 巢韧带与子宫相连。
卵巢的大小和形状因人而异， 但通常呈扁平的卵圆形。
卵巢表面有一层上皮组织，称 为生发上皮，内部含有大量的 卵泡，每个卵泡都包含一个卵 子。

生殖系统医学影像病例讨论

生殖系统医学影像病例讨论

【一、病史临床】女，30岁，阴道流液9年，加重6年。

【二、影像图片】T2WI T1WI 增强扫描【三、问题】最可能诊断为A．双角子宫B．纵隔子宫C．双子宫D．子宫内膜异位症E．双子宫双阴道正确答案：E目前最常用且诊断率较高的检查方法为：A．超声B．X线透视C．CT扫描D．MRIE．子宫输卵管造影正确答案：E【四、影像表现】双子宫畸形，可见双宫体、双宫颈、双阴道。

右侧子宫较小，左侧子宫形态大小接近正常，两子宫内膜略增厚，信号尚正常，结合带尚完整，清晰。

两子宫内侧壁似局部相通，左侧阴道上段管腔明显扩张，直径约3cm，内充满长T1长T2液体信号，增强扫描未见异常强化，右侧阴道形态信号尚正常。

【五、诊断】双子宫双阴道畸形（临床诊断）【六、鉴别诊断】1．完全纵隔子宫 2．双角子宫【七、讨论】子宫、宫颈及阴道由副中肾管发育而成，发育过程中出现停滞或异常则出现各种先天畸形，副中肾管在宫体及宫颈整个融合不全形成双子宫双阴道畸形，双子宫双阴道畸形在临床上可无症状。

其诊断需结合临床及相应的影像检查。

1．影像诊断要点：① 子宫输卵管造影，需双份导管分别造影，显示两个宫颈管即两个宫体，顶端各连一输卵管。

两宫腔大小接近或其中之一较大。

② CT可发现两个宫腔、两个宫颈，诊断可以确立，但大部分患者CT并不能显示双宫颈。

③ MRI检查，多个平面可见显示出两个宫腔及宫颈，两条内膜线T2WI均呈高信号；④ 管状面可见两个阴道显影。

2．鉴别诊断：① 与完全纵隔子宫鉴别：后者在宫颈处融合，宫底无凹陷，子宫外形则与正常子宫无明显差异。

② 与双角子宫鉴别：后者子宫造影显示一个宫颈管，但有两个宫体，呈分叶状，宫底部有凹陷。

【一、病史临床】女性，41岁，月经不规则半年入院检查。

【二、影像图片】CT平扫 CT增强 T1WI脂肪抑制相 T2WI 增强扫描【三、问题】True OR False（1）病灶可见包膜对:错（2）T1WI病灶呈低信号对:错（3）子宫直肠窝内脂肪间隙消失对:错（4）宫内膜稍厚对:错正确答案：1:√2:√3:×4:×下列有关子宫肌瘤的阐述那些不确切：A．子宫肌瘤可分为三种类型：粘膜下型、肌壁间型和浆膜下型E．子宫肌瘤均始于子宫肌层C．常发生于绝经后妇女D．常伴有子宫内膜增生E．子宫肌瘤均应手术切除正确答案：B C E【四、影像表现】子宫体积增大，外形不规则，局部隆起，于子宫前壁及后壁可见多个类圆形影，与子宫肌层相比，T1WI及T2WI均为略低信号，Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。

女性生殖系统 CT、MR诊断

女性生殖系统 CT、MR诊断
影像学表现 CT：可发现先天性无子宫、幼稚子宫及双子 宫；不能显示宫腔内结构，无助于腔内子宫 畸形（如：纵膈子宫）。
MRI：显示子宫畸形最佳影像手段；单角子 宫呈”香蕉“状，鞍形子宫呈”心“形，双 子宫有双宫体及宫颈，纵膈子宫宫底外缘光 滑或轻度凹陷，双角子宫宫底外缘有切迹。
F-20岁
女性，31岁
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性炎症并输卵管积水、积脓。
女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌 子宫颈癌 卵巢囊肿 卵巢肿瘤
子宫平滑肌瘤
临床及病理 又称子宫肌瘤，女性生殖系统最常见肿瘤；
由平滑肌及纤维间质组成. 30-50岁好发， 占绝经期前妇女70-80%，常多发，子宫体 部多见，分粘膜下、肌层及浆膜下肌瘤，肿 瘤外层有假包膜，较大者可发生坏死、出血、 囊变等。
T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
子宫平滑肌瘤
影像学表现： CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于 较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫呈等 或略低于正常子宫肌，增强后扫描可有不同 程度强化，10%子宫肌瘤可发生钙化。

生殖医学学科分类-概述说明以及解释

生殖医学学科分类-概述说明以及解释

生殖医学学科分类-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:生殖医学是一个重要的医学学科领域，主要研究与人类生殖系统相关的生理、病理、疾病、疗法和技术。

随着生殖健康问题在当前社会中日益突出，生殖医学的重要性也变得越来越显著。

在生殖医学领域，医学专家不仅致力于治疗不孕不育、遗传疾病等生殖系统相关问题，还通过相关技术手段帮助人们实现生育愿望，提高生活质量。

本文将对生殖医学学科进行详细分类和介绍，探讨不同分类下的研究内容和发展趋势，希望能为读者对生殖医学学科有一个全面的了解。

同时，我们也将对生殖医学学科的未来发展进行展望，探讨其在未来的发展方向和可能的挑战。

最终，我们将给出本文的结论，总结文章的主要内容和观点。

1.2 文章结构本文将首先介绍生殖医学学科的定义，包括其概念和范围。

然后将对生殖医学学科进行分类，分析其不同分支和专业领域。

最后，将探讨生殖医学学科的发展历程，包括其在医学领域中的地位和未来发展趋势。

通过对生殖医学学科的全面了解，读者可以更好地认识和理解这一重要领域的发展现状和前景。

1.3 目的本文旨在对生殖医学学科进行分类和介绍，从而帮助读者更好地理解这一学科领域的发展和重要性。

通过对生殖医学学科的定义、分类和发展进行深入探讨，可以帮助读者了解生殖医学在医学领域中的重要作用，以及其对人类生育和生殖健康的重要性。

同时，通过对生殖医学学科的不同分类和发展趋势进行分析，可以促进该领域的进一步研究和发展，为保障人类生殖健康和解决生育问题提供更多的科学依据和实践经验。

总之，本文旨在为读者提供一个全面了解生殖医学学科的视角，以促进该领域的持续发展和进步。

2.正文2.1 生殖医学学科的定义生殖医学是研究人类生殖健康和生殖过程的学科，旨在帮助解决与生殖相关的问题以及促进生殖健康。

生殖医学包括生殖生理学、生殖病理学、生殖内分泌学、生殖遗传学等学科内容。

生殖医学研究的范围非常广泛，涵盖了女性和男性生殖系统的生理、病理、生殖技术、生殖伦理等多个方面。

生殖系统MRI诊断


3. 子宫增大，内出现肌瘤，边缘清楚。
病理类型与MR信号
普通型 主要由平 滑肌束构成，内有 大小不等的胶原纤 维。
T1WI稍低于肌层， T2WI远低于肌层， 信号均匀，边界清
子宫小肌瘤
病理类型与MR信号
细胞型 主要由细 胞团构成，细胞大 小较一致，胶原纤 维极少。
正常前列腺
前列腺增生
前列腺增生 伴前列腺癌
前列腺增生伴前列腺癌
四、MRI表现
4. 前列腺周围的高信号脂肪环断裂为 前列腺癌向外扩散的指标。
5. 精囊、膀胱受累 T2WI 上两侧精囊的 信号不对称，正常的信号为低信号 取代。
前列腺癌精囊、膀胱受侵 淋巴结转移
前列腺癌左侧精囊受侵
5. 淋巴结转移：
子宫颈癌 Ⅱ b期
宫颈癌侵入 闭孔内肌， 并累及膀胱、 直肠（ Ⅳa期）
五、诊断要点
• 临床表现为接触性出血和不规则阴道流 血、白带增多。 • 妇科检查见宫颈糜烂、呈结节状或溃疡 状肿物。 • MR检查见宫颈增大，可见不规则肿块， T1WI为等信号，T2WI为高信号，向周围 浸润或盆腔内转移。
2. MRI表现依其组织构成而定：
（1）弥漫 性腺体增殖
TWI1呈低信号，T2WI呈中等至 高信号，并可见移行带及周边 带间呈低信号的假性包膜（前 列腺外科包膜）。
假性包膜
增生结节
假包膜
假性包膜
2. MRI表现依其组织构成而定： （2）结节性增生
中央腺体结节征，T2WI信号不均，多呈结 节状，它代表了不同病理类型及不同信号 强度的结节灶。 腺体型、纤维肌型、纤维型及纤维肌腺瘤 型（最常见）
普通型
细胞型
退变型
三、临床表现
最常见症状是月经改变，表现为经 量增多，经期延长、阴道不规则流 血。 浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急 腹症。 妇科检查可发现子宫增大，或在腹 部扪及质硬肿块与子宫相连。

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析1. 引言1.1 背景介绍盆腔结核是一种罕见但严重的结核病，通常由结核菌侵入盆腔组织引起。

它在临床上常见于女性生殖系统和泌尿系统中。

盆腔结核的临床表现多样，包括腰骶部疼痛、发热、盆腔肿块等。

由于盆腔结核的症状和体征缺乏特异性，因此影像学检查对其早期诊断和治疗起着关键作用。

目前，CT和MR成像技术在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。

CT可以显示盆腔骨骼结构的变化，如骨质破坏和硬化，而MR则能清晰展示软组织的病变情况，如脓肿、脓肿壁增厚和穿破等。

对盆腔结核的影像学表现进行深入分析，不仅有助于对疾病的早期诊断，还能指导临床治疗方案的制定。

本文将结合CT和MR两种影像学手段，系统分析盆腔结核的诊断特征，探讨其与其他盆腔病变的鉴别诊断方法，并对影像学评价进行综合总结，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期发现和治疗。

1.2 研究目的研究目的：通过对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行综合分析，探讨其影像学表现及鉴别诊断的关键点，为临床医生提供准确诊断和有效治疗策略的参考，提高盆腔结核的诊断准确性和治疗效果，减少误诊率和漏诊率，保障患者的健康和生活质量。

通过本研究，希望能够系统总结盆腔结核的影像学特征，明确其与其他盆腔病变的区别，为临床医生提供明确的诊断依据，为患者提供更好的医疗服务，促进盆腔结核的早期诊断和及时治疗，减少病情的发展和并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.3 研究方法研究方法是确定研究对象和研究设计的基础。

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析需要严谨的研究方法来确保数据的准确性和可靠性。

本研究采用了回顾性研究方法，通过检索相关的文献和临床资料来总结盆腔结核的CT及MR诊断特征。

我们收集了大量盆腔结核的影像学资料，并进行了详细的筛选和分类。

我们对这些资料进行了系统性分析和比较，找出盆腔结核在CT和MR影像上的共同特征和差异点。

我们还结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以确保诊断结果的准确性。

生殖系统疾病课件

• 影像学表现:
• CT： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增 强检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜 外侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精 囊角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶 状肿块。
• MRI： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2WI则 为正常较高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类 似于周围组织
前列腺癌MRS
前列腺癌
54 3
困岁 男 【
余难， 性 病
。
月
排 尿
，
例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
• 骨盆平片 • 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) • 盆腔动脉造影 • 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结 的转移。
• US、CT和MRI
子宫先天畸形
• 单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
• ＩＶ残角子宫
• 为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
• 子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈分 枝状或月牙状，有时从 宫颈旁派生。
子宫先天畸形
前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的 前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化
• MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号
• 诊断与鉴别诊断 • T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常

医学影像诊断学第八章学习指导及练习题目

一、学习目标1.掌握生殖系统影像学检查方法和要求，各项成像技术的优选及综合应用；子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病的影像学表现。

2.熟悉生殖系统基本病变的影像学征象。

3.了解生殖系统畸形和子宫内膜异位症等疾病的影像学征象。

二、重点和难点内容（一）生殖系各项成像技术的优选及综合运用1.子宫输卵管造影和盆腔动脉造影运用范围及检査方法。

2.CT检查的运用范围、检查前准备、检査方法及优缺点。

3.MRI检查的运用范围、检查前准备、检查方法及优缺点。

4.超声检查的运用范围、检查途径、检査前准备及优缺点。

（二）生殖系统常见病的影像学表现及鉴别诊断1.子宫肌瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。

2.宫颈癌的CT、MRI表现、影像学分期和鉴别诊断。

3.子宫内膜癌CT、MRI、影像学分期表现和鉴别诊断。

4.卵巢良性及恶性肿瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。

5.良性前列腺增生及前列腺癌的CT、MRI表现和鉴别诊断。

6.乳腺炎性病变、乳腺增生症等疾病影像学表现及鉴别诊断。

三、习题（-）名词解释1.子宫输卵管造影2.子宫肌瘤3.巧克力囊肿4.精囊角5.漏斗征6.晕圈征（halo sign）（二）填空题1.前列腺癌病理类型95%以上为,部位多发生于带。

2.对于男性生殖系统疾病，用于疾病筛查的简单经济的影像学检査方法。

3.前列腺磁共振波谱（MRS）主要检测、和三种化学物的相对浓度，对前列腺增生和前列腺癌具有很高的鉴别价值。

4.前列腺癌的骨转移多为转移。

5.男性生殖系统影像学检查时的基本病变包括、、基本病变。

6.急性乳腺炎多见于哺乳期女性，影像学检査诊断首选，必要时辅以和检查。

7.乳腺良性肿瘤较常见，以最多，其次是,其他肿瘤少见。

8.乳腺癌病理组织主要分类包括：非浸润型癌、和特殊扩散方式的乳腺癌（如Paget病等）。

9.睾丸原发肿瘤中最常见的肿瘤是（三）单项选择题【A1型题】1.下列临床表现与子宫发育畸形无天的是A.原发性闭经'B.不孕C.习惯性流产D.难产E.子宫内膜息肉2.MR1矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是A.子宫体癌B.子宫腺肌症C.子宫浆膜下肌瘤D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫先天性畸形3.关于卵巢囊腺瘤的说法，不疋硕的是A.多见于育龄妇女B.CT扫描不能区分浆液性或黏液性C.CT扫描一般可区分浆液性或黏液性D.分为浆液性和黏液性E.CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影4.对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列不疋碘的是A.多由黏液性囊腺瘤演变而来B.多为双侧性C.囊内有较多分隔，不均匀性增厚D.增厚的囊壁可向周围浸润E,囊瘤频谱呈低阻波形5.下列不熊提示恶性卵巢肿瘤的指征是A.肿物最大径大于5cmB.囊壁或分隔的厚度超过3mm,厚薄不均C.肿物内实性成分多D.肿物的边缘不清晰E.增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显6.异位妊娠多发生于A.输卵管B.腹腔C.阔韧带D.卵巢E.宫颈7.老年男性患者，血清总PSA= 16ng/ml, CT示前列腺横径=7.0cm,内见点状高密度钙化影，最可能的诊断为A.前列腺癌B.前列腺慢性炎症C.前列腺囊肿D.前列腺良性增生E.以上都不是8.下列恶性肿瘤最易发生成骨性转移的是A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.鼻咽癌E.甲状腺癌9.下列B超探测前列腺方法中图像质量最佳的是A.耻骨上经腹壁B.经直肠C.经尿道’D.经会阴E.以上方法图像质量无区别10.CT对于前列腺癌的主要临床意义在于A.早期诊断B.与良性前列腺增生肥大鉴别C.确定晚期病变范围和制订放疗方案D.确定肿瘤是否穿破包膜E.判断有无骨转移11.前列腺增生CT、MRI表现不疋硕的是A.CT平扫可见前列腺内苫険房化B.「WI呈低信号C.TzWI信号高低取决于增生结节内组织成分的比例D.增生区增强无明显强化E.CT可见增大的前列腺突入膀胱底部12.正常前列腺的中央腺区和周围带在T2WI的信号特点为A.两部分均为高信号B.两部分均为低信号C.中央腺区为低信号，周围带为高信号第八章生殖系统与乳腺D.周围带为低信号，中央腺区为高信号E.中央腺区为等信号，周围带为低信号13.关于BPH描述正确的是A.良性前列腺增生好发于周围区，并压迫尿道引起梗阻B.好发于老年男性，由于前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起C.增大的前列腺可突向膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚D.最佳影像学检查技术是CT平扫加增强扫描E.首选影像学检查方法是MRI平扫加增强扫描14.关于前列腺癌描述不疋碘的是A.前列腺癌大多任于浦围区B.前列腺癌骨转移以溶骨性转移多见C.95%前列腺癌为腺癌D.前列腺癌较少侵犯精囊E.部分患者CT检査在发现前列腺异常改变之前即可出现骨转移15.判断乳腺包块周围血供情况的可靠的检査技术是A.钥靶X线摄片B.乳腺B超C.乳腺动态增强MRID. PET-CTE. CT16.目前乳腺癌最有效的筛检影像学技术是A.普查体检B.红外线C.钥靶摄片D. B超E. MR117.关于乳腺纤维腺瘤的叙述不疋應的是A.好发于青年妇女C.肿块密度均匀，边缘光滑E.肿瘤边缘可岀现细窄的透明晕18.乳腺最常见的良性肿瘤为A.纤维腺瘤C.脂肪瘤E.乳腺导管内乳头状瘤19.下列关于乳腺癌的诊断要点不正确的是A. 40-60岁妇女C.沙粒样钙化E.乳腺内圆形肿块，边缘规则20.不皐乳腺癌影像学征象的是A.病变边缘晕征C.簇状分布的微小钙化灶B.乳腺外上象限多见D.与月经周期有关B.血管瘤D.乳腺纤维囊性增生症B.局部皮肤增厚、回缩D. CT增强明显强化B.乳头内陷并皮肤增厚D.肿块边缘毛刺E.肿块动脉期强化明显，对比剂廓清较快21.乳腺癌好发于A.外上象限C.内上象限E.乳头、乳晕处22.乳腺癌的强化方式为A.快速强化、快速消退C.慢速强化、慢速消退E.无明显强化B.外下象限D.内下象限B.快速强化、慢速消退D.慢速强化、快速消退【A2型題】23.老年男性患者。

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女性，20岁，未初潮
炎症性病变
o 1、子宫输卵管炎症： 很少应用CT、MRI检查。
o 2、盆腔炎症： 临床与病理：女性内生殖器及周围结缔组织， 盆腔腹膜发生感染造成，可形成炎性肿块， 甚至形成脓肿。急性期：高热、下腹痛、呕 吐、腹泻等症状，慢性期：下腹部坠胀不适、 痛经及不孕。
炎症性病变
o 影像学变现：
早期无异常表现；发生脓肿时，可见盆腔多 发类圆形或椭圆包块影，CT呈水样密度， MRI呈长T1、长T2信号，部分病灶内可见 气泡，增强后扫描脓肿壁环状强化。
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性肿瘤及肿瘤样病变
o T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
o 略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， o 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 o 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
o CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
子宫及宫腔大小受年龄和生理状态影响，其大小 与形态尚受膀胱充盈程度及子宫位置的影响。
一、正常CT表现
o 2.卵巢、输卵管 卵巢位于子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密 度，育龄期妇女CT扫描部分可显示，若有 卵泡形成可助判断。
输卵管CT检查通常不显示。
二、正常MRI表现
o 子宫和阴道： T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号，
o 影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
o 临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
子宫内膜癌
o 宫腔形态改变：壁信号正常，见于先天性子 宫畸形
o 宫腔扩大并其内中等信号肿块：粘膜下肌瘤 和子宫内膜息肉
o 子宫增大并信号异常：良、恶性肿瘤，如肌 瘤、子宫内膜癌
o 宫颈肿块：宫颈癌
异常CT和MRI表现
o 卵巢：双侧正常卵巢不可识别时提示肿块来 自卵巢，反之亦然。
o 与尿液信号相似的肿块：多囊卵巢，单纯浆 液性囊肿，囊腺瘤和囊腺癌
o MRI检查：能分辨子宫、宫颈各解剖结构， 对肿瘤分期有价值，有助于定性诊断。局限: 节育器患者无法检查。
女性生殖系统先天发育畸形
o 发生率约0.1-0.5%，不育及流产妇女中约 占9%，常合并肾脏先天畸形。
o 临床较常见的为子宫发育畸形，包括单角子 宫、双角子宫、纵膈子宫等。
女性生殖系统先天发育畸形
女性生殖系统 CT、MR诊断
福建医科大学附属第一医院 影像科 胡建平
一、正常CT表现
o 1.子宫： 宫体呈横置梭形或椭圆形软组织密度影，边缘光
滑；宫腔因层面位置不同呈“T‘形或类圆形低密度 区。宫颈呈圆形或椭圆形软组织密度，横径小于 3.0cm。增强后子宫肌层明显均匀强化，低密度宫 腔不增强。宫旁组织呈脂肪低密度，内见点条影。
子宫平滑肌瘤
o 影像学表现： CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于 较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫呈等 或略低于正常子宫肌，增强后扫描可有不同 程度强化，10%子宫肌瘤可发生钙化。
子宫平滑肌瘤
o 影像学表现：
MRI：发现和诊断子宫肌瘤最敏感方法，能 检出小至0.3cm的子宫肌瘤，能清楚分辨子 宫肌瘤的位置。T1WI与周围子宫肌层相比 呈等信号，T2WI上呈低信号，边界清楚， 与周围软组织呈鲜明对比。病灶较大者病灶 内可发生变性，使得MRI信号变化复杂化。
周围为高信号脂肪组织，子宫圆韧带及子宫 骶骨韧带呈低信号。
T2WI: 宫体3层：内膜及分泌物-高信号， 子宫肌内层(联合带)-低信号(薄)，子宫肌外 层-中等信号。子宫颈4层：宫颈管粘液-高 信号，粘膜-中等信号，纤维基质-低信号， 肌层-中等信号。阴道2层：内容物-高信号， 壁低信号。
二、正常MRI表现
o 卵巢和输卵管: 卵巢：MRI上绝经前女性多可识别，绝经后 难以识别；T1WI呈卵圆形均匀低信号结构， 与肠曲有时难鉴别；T2WI上卵泡呈高信号， 内部基质呈低信号。
输卵管：难以显示。
异常CT和MRI表现
异常CT表现：主要是大小和密度的改变。 o 子宫增大并密度异常多见于子宫肌瘤和子宫癌，
子宫内膜癌
o临床与病理
女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率仅次 于宫颈癌。大多数为腺癌。肿瘤最初位于子 宫内膜，其后向外侵犯子宫肌，向可下延伸 侵犯宫颈。当肿瘤穿破浆膜后，能直接累及 宫旁组织、膀胱和邻近肠管；淋巴转移是常 见的转移途径。
子宫内膜癌
o 子宫内膜癌发病的峰值年龄为55-65岁。主 要症状：阴道不规则出血、白带增多并血性 和脓性分泌物；晚期发生疼痛。 本病诊断 主要依靠刮宫和细胞学检查，特别是在肿瘤 早期。
o 影像学表现 CT：可发现先天性无子宫、幼稚子宫及双子 宫；不能显示宫腔内结构，无助于腔内子宫 畸形（如：纵膈子宫）。
MRI：显示子宫畸形最佳影像手段；单角子 宫呈”香蕉“状，鞍形子宫呈”心“形，双 子宫有双宫体及宫颈，纵膈子宫宫底外缘光 滑或轻度凹陷，双角子宫宫底外缘有切迹。
F-20岁
女性，31岁
后者有坏死性低信号灶。 o 子宫增大、密度异常并侵犯宫旁组织为宫颈癌
晚期表现。 o 女性盆腔肿块常来自卵巢，炎性肿块或其它来
源的肿瘤。 o 含有脂肪的混杂信号肿块为卵巢畸胎瘤。含气
的肿块为脓肿，均匀水样密度为卵巢囊肿。
异常CT和MRI表现
o 异常MRI表现包括子宫大小、形态和信号异 常及盆腔肿块。
o 子宫平滑肌瘤
o子宫内膜癌 o子宫颈癌 o卵巢囊肿 o卵巢肿瘤
子宫平滑肌瘤
o 临床及病理
又称子宫肌瘤，女性生殖系统最常见肿瘤； 由平滑肌及纤维间质组成. 30-50岁好发， 占绝经期前妇女70-80%，常多发，子宫体 部多见，分粘膜下、肌层及浆膜下肌瘤，肿 瘤外层有假包膜，较大者可发生坏死、出血、 囊变等。