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血气分析ppt课件全

正常人PaCO2均值为40mmHg 混合静脉血CO2分压（P CO2）为46mmHg。
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 ＝40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值） 0.03为CO2在38度时溶解系数化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。故动脉血浆CO2总量＝1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺－肾－ ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差，即为SO2偏移度,用公式表示为： SO2偏移度=实测SO2 －标准SO2 正常人SO2偏移度，在 1％范围内。在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 ， SO2偏移度>0，氧离曲线左移；反之，右移。 SO2偏移度越大，则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用，代偿作用约需12-24小时达到高峰。因只能通过改变通气量调节PaCO2，故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H＋保碱远端肾单位的泌H＋保碱 NH4＋和H2PO4-的排出肾脏的代偿调节作用较慢，酸碱失衡发生后数小时开始起作用，达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用最强，维持时间最久。
离子交换（一般在酸碱失衡发生后2－4小时起调节作用）
酸中毒时 pH每降低0.1，血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K＋与细胞外液 2Na＋和1H＋交换，而使细胞外液碱中毒加重。
3K＋
2Na＋，1H＋
3H＋
2Na＋，1K＋

血气分析PPT【优质PPT】

PH=PKa+
HCO3α•PCO2
△PCO2=0.9×△HCO3-±5 △PCO2=0.9×（36-24）±5 =10.8 ±5 PCO2=正常PCO2 +△ PCO2
=40+ 10.8 ±5 = 50.8 ±5 实测落在此范围内，结论：代碱
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酸碱失衡预计公式
❖ 呼酸： PH=PKa+
调节特点：
❖ 慢而完善 ❖ 调节酸的能力强。 ❖ 远曲肾小管H+-Na+与K+-Na+交换机制
两者存在竟争机制：低血钾碱中毒，酸中毒高血钾。
❖ 碳酸酐酶作用：活性降低时，肾小管泌H+减弱， H+-Na+减少，K+-Na+必然增多，血钾低。碳酸酐酶抑制剂纠代碱时，应补钾。
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二、血气标本采集
❖ 代偿时间: 3-5day
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呼碱：原发的PCO2减少称为呼碱
❖ pH 7.42
❖ PCO2 29mmHg ❖ HCO3- 19mmol/L
肾代偿（以酸中毒为例）
❖ （1）排H+增加，HCO3-重吸收加强： ❖ 肾小管上皮细胞的碳酸酐酶活性增高，生成H+及HCO3-增
多，H+分泌入管腔，换回Na+与HCO3-相伴而重吸收。是一种排酸保碱过程。 ❖ （2）NH4+排出增多： ❖ 酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3增多，NH3弥散入管腔与H+结合生成NH4+，再结合阴离子从尿排出。这是肾脏排 H+的主要方式。
PHale Waihona Puke CO2↑，SB、BE↑，pH 可升高或正常

血气分析-ppt课件.ppt

2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织缺氧。
三酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：

血气分析课件参考课件.ppt

课件学C习lick to continue
26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.

解读血气分析PPT课件

当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性酸中毒，BE增高表示代谢性碱中毒。BE的测定有助于判断酸碱平衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体是否存在通气不足、通气过度、换气障碍等问题，从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为这些情况下会影响血气分析结果的准确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器进行采血，以避免污染和影响检测结果。

血气分析讲课课件.ppt

• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21

《血气分析》ppt课件

预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化的机械通气参数优化策略，以提高通气效果并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整治疗方案，如调整呼吸机参数、补充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊医学等领域的应用不断拓展，为临床诊断和治疗提供了有力支持。

血气分析解读PPT课件-2024鲜版

血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。

血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。

01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。

正常值为35-45mmHg 。

高于45mmHg 为高碳酸血症。

动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。

正常值为80-100mmHg 。

低于60mmHg 为低氧血症。

反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。

低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。

正常值为22-27mmol/L 。

与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。

酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。

酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。

判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。

常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。

02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。

在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。

在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。

在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。

严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。

穿刺时动脉采血针应垂直进针。

血气分析实用方法【优质PPT】

8.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24mmol/L) 物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L) 正常值＝24＋1.2＝25.2mmol／L 其意义同HCO3-值
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9.乳酸（Lac）乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于
骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。血乳酸水平的动态演变对于判断预后也有重要作用。
1.动脉采血部位的选择原则： v 部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便； v 与大静脉和神经离得尽可能远； v 穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等。
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2.常用部位
桡动脉
足背动脉
股动脉
肱动脉
颞浅动脉
• • •
• •
• • •
• • • •
• • •
表易但浅固血
定压、不观稳察定、时护穿理刺。难
入细胞外。碱中毒、低血钾或高血钾原理相同。呼酸时还出现一种变化，红细胞内产生H2CO3增多，解
离的HCO3-与细胞外液Cl-进行交换，缓解细胞外酸中毒。
Байду номын сангаас
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③肺肾的生理调节机制
当固定酸和非固定酸增加时NaHCO3↓，脑脊液的H+增加，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，CO2排出增加，使NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值保持在正常范围。肺调节到达完全代偿所需时间约3～6h。
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
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血气分析卢PPT课件.ppt

预计PaCO2=40- 1. 5×（24-14）＋8±2=31-35
实际PaCO2 24mmHg＜预计PaCO2 结论：代酸合并呼碱，代偿
预计代偿公式4：代碱
原发代碱时，代偿极限55mmHg 预计⊿ PaCO2=0.9× ⊿ 〔HCO3-〕±5
标准碳酸氢根
SB（standard bicarbonate）
正常值22-27mmHg
BE 碱剩余
Base excess，BE 碱储备增加或减少的量正常值：±3mmol/L 正值增加表示代碱、负值增加表示代酸
CO2CP
二氧化碳结合力，意义同HCO3 正常值22-27mmHg
SaO2 动脉血氧饱和度
SpO2：脉搏血氧饱和度氧合Hb/全部Hb% 正常值95～99% PaO2 60mmHg→SaO2 90%
谢谢
举例1：COPD患者
pH 7.37 HCO3- 42mmol/L PaCO2 75mmHg 预计HCO3-=24+（75-40）×0.35=36mmol/L 实际HCO3- 42mmol/L ＞预计HCO3 同时存在原发代碱结论：呼酸合并代碱，代偿
预计代偿公式2：呼碱
急性呼碱：PaCO2每降低1mmHg，〔HCO3-〕即降低0.2mmol/L。因此PCO2急速降至20～ 25 mmHg时，血浆〔HCO3-〕可在数分钟内降低 3～4 mmol/L
慢性呼吸性碱中毒时，PaCO2每降低1mmHg，〔HCO3-〕即降低0.5mmol/L。代偿极限： 12～15mmol/L
ห้องสมุดไป่ตู้
预计代偿公式3：代酸、尿毒症
原发代酸时，代偿极限10mmHg 预计⊿ PaCO2=1. 5× ⊿ 〔HCO3-〕＋8±2
例pH 7.39 HCO3- 14mmol/L PaCO2 24mmHg

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>80mmHg为重度。 3、PaCO2<35mmHg为呼吸性碱中毒。
常用指标的正常值及临床意义
四指酸血碱）浆调实中节际实的碳测代酸的谢氢H因根C素（O3，H-含C主量O要3，-）由反（肾映A调机B节）体。对：
但由于代偿缘故，又与呼吸因素有关。
1、正常值：21-27mmol/L
平均值：24mmol/L
0.9
??
0.8
TTeemmpp.. ??
0.7
ppCCOO22??
0.6
ppHH ??
0.5
FFHHbbFF ??
FFCCOOHHbb??
0.4
FFMMeettHHbb??
0.3
p50
0.2
0.1
0 0
20
40
246
pO2
60
80 mmHg
8 10 12 kPa
22..33 --DDPPGG
?? TTeemmpp.. ?? ppCCOO22?? ppHH ?? FFSSHHbb ??
14.8Kpa)。 280、mmPHaOg为2〈轻80度m低mH氧g血称症为，4低0-6氧0m血mH症g为。中6度0-
低氧血症〈40mmHg 为重度低氧血症。 30mmHg为维持生存的最低限度。 P式aPOa2O随2年 =1龄00增-0.长4×而年降龄低。。60岁以上老人可用公
? 多种因素会影响 ODC的位置 ? ODC的位置可由 p50 表示, 通常为 25 - 29 mmHg (2.9 - 3.6 kPa)
常用指标的正常值及临床意义
阴离子间隙（AG）：根据电中和原理，细胞外
液阴离子浓度等于阳离子浓度。测定的阴离子为
C（为l-酸U(1A0根3- ）m离E为子q/SL（O) 和共42-H、约CH2O3P3mO-(E2425q-m/、LE）Pqr/O。L-)和而，有测未机定测酸的定根阳阴
离子，均离子
主要为Na+(140mEq/L),未测阳离子（UC+）为K+、
Ca2+、Mg2+(共约11mEq/L),AG值为未测阴离子减
人体主要有碳酸氢盐系统（NaHCO3/H2CO3）、
血红旦白系统（KHB/HHB）、血浆旦白系统（Na-Pr/H-Pr）
磷酸盐系统
（NaHPO4/NaH2PO4) 主要特点为：调节速度快，即
刻发生，以化学中和反应为作用机制，但容量小，不持久。
酸碱平衡的调节
4、细胞内外离子交换作用
中毒或代谢性酸中毒). PH>7.45称失代偿性碱中毒（呼吸性碱中
毒或代谢性碱中毒)
常用指标的正常值及临床意义
二解)的动氧脉产血生氧的分压压力(P,a反O映2）了:指肺动摄脉氧血--通中气物和理换性气溶
功能,是决定氧饱和度的重要因素. 1 、正常值（海平面）： 80-100mmHg(10.7--
? 正常情况下 pO2(a) = 100 mmHg (13.3 kPa), sO2(a) = 98 %
? 22 % 与血红蛋白结合- 的氧会被释放进入- 组织 , 相应于 sO2(v) =
红系统TM
基础生理
雷度血气浙江服务中心编译
46
氧释放和氧解离曲线 (ODC)
sO2
22..33 --DDPPGG
应用原理
定义：动脉血气分析是对人体动脉血氧分压（ PaO2 ）和二氧化碳分压（PaCO2）及电解质、酸碱成份进行测定，再进行综合分析以判断机体内环境代谢情况的一种方法。
酸碱平衡的调节
缓冲系统肺脏调节肾脏调节细胞内外离子交换作善缺氧，反则不利于氧的释放。
红系统TM
基础生理
雷度血气浙江服务中心编译
血氧解离曲线
sO2
sO (a)
2
0.9
0.8
sO2(v- )
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3 p50 pO2(v-)
0.2
pO2(a)
0.1
0 0
20
40
246
pO2
60
80 mmHg
8 10 12 kPa
AB<SBC: 呼碱或代酸 AB=SBC：正常 AB↓=SBC↓：代酸未代偿 AB↑=SBC↑：代碱未代偿
常用指标的正常值及临床意义
六）碱剩余（ BE ）：温度 38℃ ，
PaCO240mmHg ，氧饱和度 100% 时，血液滴定至PH7.4时所需要的碱量或酸量.反映代谢性酸碱失衡的理论指标. 1、正常值：±3mEq/L;
常用指标的正常值及临床意义
三物理）性动溶脉解血的二C氧O化2产碳生分的压压（力Pa，CO反2）映：酸指碱血的呼中
吸调节因素，由肺代谢—通气功能。 1 、正常值（海平面）： 35-45mmHg （ 4.7-
6.0Kpa），平均值：40mmHg（5.3Kpa）。 245、-6P0amCmOH2>g4为5m轻mH度g为，呼60吸-8性0m酸m中Hg毒为。中其度中，：
通过细胞内外的
离子交换来调节酸碱，大约在24小时左右发生，
这种形式也是暂
时的。主要有： HNCa+OH3-+。Cl- 及 K+
常用指标的正常值及临床意义
PH ：为 [H+] 的负对数形式（ PH=log 1/([H+]），反应了血液的酸碱度，但其增减不能表明酸碱失衡的种类。
1、正常参考值：7.35-7.45 2、PH<7.35称失代偿性酸中毒(呼吸性酸
>3mmEq/L提示代碱 <3mmEq/L提示代酸
常用指标的正常值及临床意义
七 P血解aO）血红2氧下红旦饱，旦白和含白的度氧与百（血氧分S红结比aO旦合。2白）的通:（程过指H度测血b，定O液2代S）在aO偿占一2能可全定力的部了。
正常值：96-98% 氧有饱关和。P度H离下解降曲，线体：温O上2释升放则与氧P饱H和及度体曲温
2、不考虑呼吸因素时， <21mmol/L 称为代谢性酸中毒；
>27mmol/L称为代谢值碱中毒。
HCO3HCO3-
常用指标的正常值及临床意义
五）标准碳酸氢根（ SBC ）：指
3H代8C谢℃O因,3P-含a素C量O。2，40基mm本H排g,除氧呼饱和吸度因1素00，%反时映，机血体浆中的 1、正常值：21-27mmol/L，平均值：24mmol/L。 2、 AB>SBC：呼酸或代碱