血气分析的解读课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析讲解PPT课件
低，考虑合并高血氯代酸或慢性呼碱。
当碳酸氢盐降低值小于AG增加的值，则存在碳酸氢盐不适当（不足）增 加，考虑合并代碱或慢性呼酸。
-
20
练习题2：42岁糖尿病患者出现泌尿系感染，深大呼吸，FIO2 为40%时血氧饱和度100%。血气分析如下:PH值7.23，氧分压 为224mmHg，二氧化碳分压25mmHg，碳酸氢盐12mmol/L， 碱剩余-10mmol/L，钠135mmol/L，氯99mmol/L。
血气分析与酸碱平衡
呼吸内科
张义雪
-
1
什么是血气
❖ 血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物
❖ 包括：
气体分子成分：O2，CO2 与气体成分相关的物质成分：HCO3－ 电解质成分：K，Na，Glu 血液酸碱度：pH 氧饱和度：SaO2
-
2
-
3
初级血气分析讲解
-
4
pH
❖ pH：氢离子浓度的负对数。 ❖ 细胞外液的正常值：7.35 ～ 7.45 ❖ pH<7.35：失代偿性酸中毒 ❖ pH>7.45：失代偿性碱中毒
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ AB：实际碳酸氢盐，指隔绝空气中的血液标 本，在实际PaCO2和血样饱和度（SO2）条 件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。
❖ 化学特点：强碱弱酸盐，水溶液呈弱碱性。 ❖ 正常值：22 ～ 27mmol/L。 ❖ 其值受到呼吸和代谢两方面因素影响
当碳酸氢盐降低值小于AG增加的值，则存在碳酸氢盐不适当（不足）增 加，考虑合并代碱或慢性呼酸。
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练习题2：42岁糖尿病患者出现泌尿系感染，深大呼吸，FIO2 为40%时血氧饱和度100%。血气分析如下:PH值7.23，氧分压 为224mmHg，二氧化碳分压25mmHg，碳酸氢盐12mmol/L， 碱剩余-10mmol/L，钠135mmol/L，氯99mmol/L。
血气分析与酸碱平衡
呼吸内科
张义雪
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1
什么是血气
❖ 血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物
❖ 包括：
气体分子成分：O2，CO2 与气体成分相关的物质成分：HCO3－ 电解质成分：K，Na，Glu 血液酸碱度：pH 氧饱和度：SaO2
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2
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3
初级血气分析讲解
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4
pH
❖ pH：氢离子浓度的负对数。 ❖ 细胞外液的正常值：7.35 ～ 7.45 ❖ pH<7.35：失代偿性酸中毒 ❖ pH>7.45：失代偿性碱中毒
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4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
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13
AB
Actual Bicarbonate
❖ AB：实际碳酸氢盐，指隔绝空气中的血液标 本，在实际PaCO2和血样饱和度（SO2）条 件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。
❖ 化学特点：强碱弱酸盐，水溶液呈弱碱性。 ❖ 正常值：22 ～ 27mmol/L。 ❖ 其值受到呼吸和代谢两方面因素影响
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析课件
Chapter
操作方法
样本采集
选择合适的采血部位，如桡动脉 、股动脉等，使用适当的采血针
和注射器采集血液样本。
抗凝处理
将采集的血液样本注入含有抗凝 剂的试管中，以防止血液凝固。
测定指标
使用血气分析仪对血液样本进行 测定，包括pH值、二氧化碳分 压（PaCO2）、氧分压（PaO2 ）、碳酸氢根（HCO3-）等指标
05
血气分析的常见问题与解决方 案
Chapter
常见问题
采血量不准确
温度影响 红细胞压积改变
采血部位不当 气泡混入
常见问题
01
血气分析仪未校准
02
试剂过期
03
管道污染
04
仪器故障
解决方案
准确测量采血量，使用专用血气采血针，确保采血量准 确。
按照标准操作流程选择正确的采血部位，如桡动脉、肱 动脉等。
血气分析课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 血气分析概述 • 血气分析的指标与解读 • 血气分析的适应症与禁忌症 • 血气分析的操作方法与注意事项 • 血气分析的常见问题与解决方案 • 血气分析的未来发展与展望
01
血气分析概述
Chapter
定义与意义
定义
血气分析是通过抽取动脉血或静脉血，测定血液中 气体分压、pH值、电解质浓度等指标，以评估机 体酸碱平衡状态和呼吸功能的方法。
定期清洗和更换管道 ，防止污染。
06
血气分析的未来发展与展望
Chapter
未来发展
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 不断发展，血气分析将逐渐实现 智能化，提高分析的准确性和效
率。
便携化
随着医疗技术的进步，血气分析设 备将逐渐小型化、便携化，方便医 生在现场进行快速、准确的检测。
操作方法
样本采集
选择合适的采血部位，如桡动脉 、股动脉等，使用适当的采血针
和注射器采集血液样本。
抗凝处理
将采集的血液样本注入含有抗凝 剂的试管中，以防止血液凝固。
测定指标
使用血气分析仪对血液样本进行 测定，包括pH值、二氧化碳分 压（PaCO2）、氧分压（PaO2 ）、碳酸氢根（HCO3-）等指标
05
血气分析的常见问题与解决方 案
Chapter
常见问题
采血量不准确
温度影响 红细胞压积改变
采血部位不当 气泡混入
常见问题
01
血气分析仪未校准
02
试剂过期
03
管道污染
04
仪器故障
解决方案
准确测量采血量，使用专用血气采血针，确保采血量准 确。
按照标准操作流程选择正确的采血部位，如桡动脉、肱 动脉等。
血气分析课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 血气分析概述 • 血气分析的指标与解读 • 血气分析的适应症与禁忌症 • 血气分析的操作方法与注意事项 • 血气分析的常见问题与解决方案 • 血气分析的未来发展与展望
01
血气分析概述
Chapter
定义与意义
定义
血气分析是通过抽取动脉血或静脉血，测定血液中 气体分压、pH值、电解质浓度等指标，以评估机 体酸碱平衡状态和呼吸功能的方法。
定期清洗和更换管道 ，防止污染。
06
血气分析的未来发展与展望
Chapter
未来发展
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 不断发展，血气分析将逐渐实现 智能化，提高分析的准确性和效
率。
便携化
随着医疗技术的进步，血气分析设 备将逐渐小型化、便携化，方便医 生在现场进行快速、准确的检测。
血气分析五步法课件PPT
鉴别诊断呼吸困难
通过动脉血气分析可以鉴别诊断呼吸困难的原因，为 治疗提供依据。
诊断酸碱失衡
判定酸碱失衡
01 根据血气分析的pH值，如果pH＜7.35，则为酸中毒；若＞7.45，则为碱中毒。
判断酸碱失衡性质
02 通过比较pH值和PaCO2的改变方向，同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性。
分析酸碱失衡原因
19
20
感谢观看
代偿的限度
酸碱失衡的代偿有一定限度，超过这个限度将导致酸碱平衡紊乱。
原发失衡的变化决定PH偏向
原发失衡变化对PH值的影响
原发失衡变化大于代偿性变化，将 决定PH值的偏向。
呼吸和代谢失衡对酸碱平衡的影响
呼吸和代谢失衡会导致pH值的改变 ，进一步影响酸碱平衡。
预计代偿公式的应用
预计代偿公式可以帮助医生预测和判 断酸碱失衡的发展趋势。
动脉血气分析可以作为决定是否撤离呼吸机的参考依据。
判断酸碱失衡
根据pH值判定
判断酸中毒或碱中毒
如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱 中毒。
判定酸碱失衡类型
根据pH值和PaCO2改变的方向，判 定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性（同 向改变为代谢性，异向改变为呼吸性 ）。
确定单纯呼吸性酸/碱失衡
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO每改变 10 mmHg，则pH值反方向改变0.08 （±0.02）。如果pH实际值低于理论 值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
03 单纯呼吸性酸/碱失衡时，PCO2每改变10 mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02
）。如低于理论值，可能存在代谢性酸中毒。
观察呼吸治疗
1 2 3
呼吸机的应用
动脉血气分析可用于指导呼吸机的使用和调节。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析报告解读课件
•9
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 正常值：136-145 mmol/L
• 1. 低钠血症：血清钠低于135mmol/L
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等 水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿 治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入
促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
•血气分析报告解读
•13
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：离子钙
• 定义：以游离状态存在的血清钙 • 正常值：1.15-1.35 mmol/L • 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) • 1. 离子钙低于1.15 mmol/L
•血气分析报告解读
•5
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时
AB = SB
AB升高： AB = SB
代碱
AB > SB
呼酸或代偿后的代碱
AB下降： AB = SB
代酸
AB < SB 呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
•血气分析报告解读
•11
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析报告解读案例分享PPT课件
±2.5=19.1～24.1 实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气分析PPT课件
BE为正值，说明需要酸滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定碱增加。
BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol／L
•血气分析
•34
阴离子间隙（AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强，正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡，即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标，PaCO2＜35mmHg，为低碳 酸血症，＞45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜，不宜＜ 25mmHg，否则氧解离曲线左称，影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度（PH值)
•血气分析
•29
酸碱度（PH值）
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量，其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒，主要通过肾的代偿和呼吸（肺)纠正。 HCO3-为代谢分量，其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒，主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高，肾代偿肺HCO3-↑，但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱；急性呼碱 PaCO2↓，肾代偿肺HCO3-↓，但不会＜17mmol∕L， 若＜ 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低， 肺 的代极偿 限肾 ；， 代碱PaHCCOO23↓-，升P高a，CO肺21代5-偿20肾m，mPHagC为O肺2↑代，偿 但不会超过55mmHg,若＞60mmHg则合并有呼酸。
BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol／L
•血气分析
•34
阴离子间隙（AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强，正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡，即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标，PaCO2＜35mmHg，为低碳 酸血症，＞45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜，不宜＜ 25mmHg，否则氧解离曲线左称，影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度（PH值)
•血气分析
•29
酸碱度（PH值）
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量，其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒，主要通过肾的代偿和呼吸（肺)纠正。 HCO3-为代谢分量，其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒，主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高，肾代偿肺HCO3-↑，但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱；急性呼碱 PaCO2↓，肾代偿肺HCO3-↓，但不会＜17mmol∕L， 若＜ 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低， 肺 的代极偿 限肾 ；， 代碱PaHCCOO23↓-，升P高a，CO肺21代5-偿20肾m，mPHagC为O肺2↑代，偿 但不会超过55mmHg,若＞60mmHg则合并有呼酸。
血气分析报告解读课件
血气分析报告解读课件目录1. 内容简述 (2)1.1 血气分析概述 (3)1.2 血气分析的临床意义 (4)1.3 血气分析指标 (5)1.4 报告解读的重点 (6)2. 正常血气分析结果 (7)3. 血气分析异常解读 (8)3.1 酸碱平衡异常 (9)3.1.1 代谢性酸中毒 (11)3.1.2 代谢性碱中毒 (12)3.1.3 呼吸性酸中毒 (13)3.1.4 呼吸性碱中毒 (14)3.2 氧合功能异常 (16)3.2.1 低氧血症 (17)3.2.2 高氧血症 (18)3.3 其他异常解读 (19)3.3.1 低碳酸血症 (20)3.3.2 高碳酸血症 (21)4. 案例分析 (22)4.1 病案 1: 代谢性酸中毒 (24)4.2 病案 2: 呼吸性碱中毒 (26)5. 血气分析报告解读技巧 (27)5.1 仔细观察报告中的各项数值 (28)5.2 结合临床表现进行综合分析 (29)5.3 善用图形解读 (31)6. 总结与讨论 (32)7. 课后练习 (33)1. 内容简述本课件将详细介绍血气分析的基本原理、临床意义以及其在临床实践中的应用。
通过本课件，学习者将能够深入理解血气分析的结果，并学会如何正确解读这些数据，这对于临床医生、护理人员以及其他医疗卫生专业人员具有重要意义。
本课件将首先介绍血气分析的基本概念和检测方法，包括血液样本的采集、运送和测试程序。
我们将详细讲解动脉血气分析报告中的关键参数，如pH值、PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢盐浓度）和BE（酸碱平衡余数）等。
我们将探讨各种病理状态下血液气体的变化规律，如呼吸衰竭、代谢性酸碱平衡紊乱等情况。
学习者将能够从血气分析报告中识别潜在的临床问题，并能够提供适当的临床决策支持。
本课件还将介绍如何使用血气分析数据来评估患者的机械通气反应以及维持酸碱平衡的用药策略。
我们将通过案例分析和实际数据的解读，帮助学习者提高血气分析报告的解读能力和临床决策能力。
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• BE：即碱剩余（base excess，
BE代谢性PPT酸学习交碱流 紊乱
8
AG值不同的三种情况
• 通常情况下，AG存在正常、高氯代酸和高AG代酸三种情况。可 以生动形象得表示为上图，当酸中毒的时候就会导致HCO3-下 同时氯离子增多，此时就是高氯代酸；而另一种情况就是高AG AG升高最为常见的是乳酸和酮酸升高，它们会把血液中的 HCO3-挤出来。
关于血气分析的解读
Interpretation of blood gas analysis
PPT学习交流
1
血气的简介
Part 1
血气分析的正常值及意义
Part 2
氧分压的意义
Part 3
AG值与乳酸的解读
Part 4
血气分析结果的判读
Part 5
血气分析的应用
PPT学习交流
Part 6
2
血气，顾名思义，血液中的气体，对于人体而言，血液 最重要的气体就是氧气和二氧化碳。它们的存在状态极 地决定了机体能否良好运转。
PPT学习交流
7
氧离曲线
• HCO3-：实际碳酸氢盐 （acute bicarbonate，AB）， 指隔绝空气条件下实际测得的
HCO3-值，受呼吸、代谢双重 影响。
• SB：标准碳酸氢盐（standard bicarbonate，SB），指标准条 件下测得的HCO3-值，能准确 反映代谢性酸碱平衡的指标。
血。 • Q4：酸碱平衡紊乱时要怎么对因治疗呢？
• A：那就仔细在下文中找答案吧！
PPT学习交流
4
血气分析的正常值及意义
血气报告上的数值指标通常由血液气体值、温度校正值、氧状态、酸碱状态四个部分组成
那么，他们的正常值和意义是怎样的呢？
pH：正常动脉血pH为7.35~7.45，静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。反映了体液总的酸碱
• -样本放入冰箱中可保留1~2 时
• -未低温保存的标本很快失效
• -PH轻度下降
• （2）肝素过多
PPT学习交流
10
样本的采集与运送
• 动脉血气采血途径
• 常见采血部位：桡动脉、 肱动脉、足背动脉、股动 脉。
• 常见的采血方法包括动脉 穿刺和动脉置管。
• 采血时患者应处于相对稳 定阶段，如果改变了吸氧 浓度或呼吸机参数则：
• -无阻塞性疾病患者P可PT学以习交流在
• 影响血气结果的几个原因
• （1）时间延迟
的指标，受呼吸和代谢影响。是[H+]的负对数。
[H+]：为40±4nmol/L。
PaCO2：正常动脉血为35~45mmHg，平均为40mmHg。反映呼吸性酸碱紊乱的指标。
临床意义：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度；②判断有否呼吸性酸碱平衡失调；③
判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应；④判断肺泡通气状态。
PPT学习交流
6
氧分压由空气到线粒体
• P50：是O2饱和度为50%时的氧分压，代表Hb与O2亲和力的状 与组织O2供直接有关。参考值：3.55KPa（26.6mmHg）。下图 常见的P50曲线，它的移动反映了血红蛋白的亲和力，亲和力越 强，氧气则越难释放。而酸中毒的时候往往会导致亲和力下降 氧气依然可以很好的释放，故往往有“宁酸勿碱”的说法。
•~偶课△ 尔堂，P小检H插验=曲师0~会.0将3血气误抽到静脉血，这时是不是就没有意义了？其实看静脉和动脉的差别，两者
•种氧△ 差饱值和P都 度a不来C多综O。合2所评=以估0，。.8静K脉pa的（血气6分m析m也H是g有）意义的，最大的差别只是氧分压，这个可以通过测外
• △HCO3-=1~3mmol/L
氧容量：全血携带氧气的能力。
氧含量：血液中实际携带氧气的量。
PaO2：正常值为97~100mmHg，为血液中物理溶解状态存在的氧气的含量。
SaO2：正常值为98~100%，反PPT映学习了交流化学结合状态存在的氧气含量。
5
课堂小插曲
氧分压和二氧化碳分压到底是什么概念，总 压是什么？分压从哪里来？其实很多人都不 清楚。 我们人体周围其实时刻都有大气压，由于我 们太习惯，以至于很难感受到。大气压就是 总的压力，有760mmHg。而在空气里氧的分 压是150mmHg，空气里氧的分压由空气到肺 泡后，由于肺泡排出新的气体——二氧化碳 会分走一部分压力，水蒸气也分走一部分压 力，肺泡里所剩的氧分压大概就只有一百多 一点。之后在毛细血管由于气血屏障有个弥 散过程，再到动脉时氧分压会在 85~100mmHg之间。最终真正到组织细胞里 的氧分压是30~40mmHg，而到线粒体里只有 5~6mmHg。
• 血气分析技术是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以
缺氧和缺氧程度等的检验手段，它一直在急性呼吸衰竭诊疗、
科手术、抢救与监护过程中发挥着重要作用！
PPT学习交流
3
一分钟读完Q&A精华版
• Q1：为什么有“宁酸勿碱”的说法呢？ • A：因为酸中毒的时候往往会导致Hb和氧气的亲和力下降，氧气依然可以很好的释放，而碱中毒则相反，故对身体危害更大。 • Q2：如果抽血气误抽成了静脉血，是不是标本就不能用了？ • A：不是，其实静脉和动脉的△PH、△PCO2、△HCO3-差值都不多，最大的差别是氧分压，可以结合测外周血氧饱和度来综合评估。 • Q3：如何通过血气分析结果判断是否是动脉血？ • A：看氧分压，如果血氧饱和度在95%以上，就是动脉血；如果氧分压低，看临床情况没有呼吸情况和嘴唇是否发紫，如果都很良好，那就是静脉
• 乳酸：血乳酸水平超过正常（>1.8mmol/L），在2~5mmol/L时 多呈代偿性酸中毒，这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊断 高乳酸血症。
• pH<7.35是诊断乳酸性酸中毒的主要根据，乳酸多在5mmol/L以 上。
PPT学习交流
9
乳酸过高有三种类型
• A型 局部或全身缺血缺氧（最常见的，90%以上）。
• B型 ①常见疾病：糖尿病、肝肾功能衰竭、晚期肿瘤如淋巴瘤 ②药物或毒素：双胍类、乙醇甲醇、氰化物；③遗传性疾病：
磷酸脱氢酶缺乏果糖1、6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏， 酮酸脱氢酶缺乏。
• C型 少见，与肠道细菌过度生长或入血相关，为D-Iac。
• 中心静脉血气分析
• 正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很