呼吸系统常见疾病影像诊断幻灯片

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呼吸系统异常影像学表现PPT课件

对肺部气体的显示效果较差。
04
呼吸系统异常影像学鉴别诊断
肺炎与肺癌的鉴别诊断
肺炎
X线胸片上表现为片状或斑片状浸润影，CT表现为磨玻璃样改变或实变影，通常伴随发热、咳嗽等
症状。
肺癌
X线胸片和CT上表现为肺部结节或肿块，可能伴随分叶、毛刺等恶性征象，可能存在胸膜凹陷征、胸腔积液等转移表现。
CT检查的优点是分辨率高、图像清晰，能够发现微小病变，但价格相对较高，且存在辐射损伤的风险。
MRI检查
MRI检查是呼吸系统影像学检查的一种辅助手段，主要用于观察肺部肿瘤、纵隔淋巴结等病变。
MRI检查可以提供更丰富的组织结构和功能信息，有助于鉴别良
恶性病变。
MRI检查的优点是无辐射损伤、无骨伪影干扰，但价格昂贵，且
X线检查可以发现肺部炎症、肿瘤、肺结核等病变，以及胸腔积液、气胸等疾病。
X线检查的优点是操作简便、价格低廉，但分辨率较低，对一些微小病变的检出能力有限。
CT检查
CT检查是呼吸系统影像学检查的重要手段之一，具有高分辨率和三维成像的特点。
CT检查可以发现肺部结节、肺癌、支气管扩张等病变，以及胸膜肥厚、钙化等改变。
鉴别要点
肺栓塞和肺血栓均为肺部血管栓塞，但肺血栓通常伴随咯血等症状，而肺栓塞可能伴随胸痛等症状。
05
呼吸系统异常影像学治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗各种感染引起的呼吸系统异常，如肺炎、支气管炎
等。
抗炎药
用于缓解呼吸道炎症和肿胀，减轻咳嗽、喘息等症状。
平喘药
用于扩张支气管，缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病等引起的呼
气管与支气管

呼吸系统常见疾病影像学表现ppt课件

纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于：各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
人工气胸：为了治疗或鉴别诊断目的而将气体注入胸膜腔内。
自发性气胸：脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔。
张力性气胸：当胸膜裂口具有活瓣作用，气体只进不出或进多出少。
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表现为：块状软组织影，很像肺门肿块。纵隔向健侧移位，患侧膈肌下降，肋间隙增宽。
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心病
咳、痰、喘，咯血少见冬季发病较多，有并发症时症状加重
发状（囊性扩张）肺内炎症；肺不张支气管造影显示柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
Chronic bronchitis
慢性支气管炎

呼吸系统影像学诊断- ppt课件_

病理特点：机械性阻塞损伤性刺激继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞粘膜充血肿胀分泌物渐增多肉芽组织增生
50
影像学表现 1.气管异物直接征象：不透x线异物可见于气管影内异物窄面常与声门裂方向一致间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物直接征象：不透x线异物可显示其部位间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎肺脓肿支气管扩张症支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia）大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球菌病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。

呼吸系统影像诊断-PPT

慢性支气管炎（图）
CR 片：两肺条索状及斑片状密度增高影，纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢支、局限性气肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引起支气管壁组织的破坏
这三个因素可互为因果并加剧支气管扩张
②支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状柱状混合性。
临床特征咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液，破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）

呼吸系统基本病变影像学表现2PPT课件

周围型肺癌
X线表现为圆形或类圆形肿块，边缘有毛刺或分叶状。
弥漫型肺癌
X线表现为肺部多发结节或肿块，可伴有肺门淋巴结肿大。
04 呼吸系统病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
影像学表现为肺部斑片状或大片状密度增高影，边缘模糊，常伴有胸腔积液。患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状。
肺结核
影像学表现为肺部结节状或斑片状密度增高影，边缘相对清晰，常伴有钙化灶。患者多有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。
据。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，主要用于观察呼吸系统的软组织和血管病变。
MRI检查的优点是无辐射、无创伤，但价格较高，且对肺部钙化等病变的检出能力有限。
MRI检查可以清晰地显示肺部的血管、淋巴结和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组织等结构，对于肺癌、肺栓塞等疾病的诊断具有重要意义。
核医学检查
影像学表现为肺部透亮度增高，肺纹理稀疏，肺门血管影变细。患者多有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
支气管扩张
影像学表现为支气管壁增厚、扩张，呈囊状或柱状改变。患者多有慢性咳嗽、咳痰等症状，部分患者可出现咯血。
THANKS
护下呼吸道等功能。
气管和支气管
气管和支气管是气体进入肺部的通道，具有清除异物、调节气道阻力
等功能。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换、代
谢等功能。
呼吸系统的功能
01
02
03
气体交换
呼吸系统的最主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。
防御功能
呼吸系统具有天然的防御机制，能够阻止有害物质进入肺脏。
X线表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶。

呼吸系统疾病影像诊断图谱.ppt

图2-5 肺泡细胞癌合并肺间质改变
胸部HRCT：肺内、胸膜下大小不等结节影，部分有融合；小叶间隔增厚，表现为胸膜下多边形结构；支气管血管束增粗；叶间胸膜积液。
图2-6 肺泡细胞癌合并肺间质改变
胸部HRCT：肺内、胸膜下大小不等结节影，部分有融合；小叶间隔增厚，表现为胸膜下线；牵引性细支气管扩张；叶间胸膜积液。
图3-9 右下叶肺不张（右下支气管鳞癌）
胸部CT：右下叶实变，体积缩小，紧靠右脊柱旁、横膈上，右上缘为下部斜裂。萎缩的肺内支气管轻度扩张，腔内可见黏液栓塞。右侧胸腔积液。
图3-10 大量胸水致右肺压迫性肺不张
患者男性，39岁。咳嗽、气喘3周。
胸部CT：右侧大量胸水，右肺向肺门压缩，密度增高。纵隔左移。
胸部后前位片：左肺门增大，左下肺可见片状影。
图1-19 左肺下叶小细胞肺癌
胸部左侧位片：左肺下叶背段及基底段可见不规则肿物影。
图1-20 左肺下叶小细胞肺癌
胸部CT：左肺下叶各基底段支气管的管壁增厚（套袖征），肿物包绕支气管。左肺下叶肿物。
图1-21 右肺上叶小细胞肺癌
患者男性，38岁。因“感冒”发现右肺阴影半年，抗炎抗痨无效，气短2月，面部肿胀5天。支气管镜检见右肺上叶支气管明显变窄。
图3-18 瘢痕性肺不张（肺结核）
患者男性，8岁。抗结核治疗1年半。
胸部后前位片：左上叶大片实变，左腋窝淋巴结钙化。
图3-19 瘢痕性肺不张（肺结核）
图1-24 肺出血
患者男性，41岁。咯血4天。
胸部CT：右中叶斑片状、毛玻璃样阴影，其内可见正常走行的肺血管纹理。出血停止3天后复查病变吸收消散。

呼吸系统疾病的影像诊断PPT课件

影像诊断的局限性及未来发
04
展
影像诊断的局限性
技术依赖性
影像诊断依赖于先进的医疗设备和成像技术，设备的质量和性能对诊断结果有很大影响。
辐射风险
放射性检查如X光、 CT等具有一定的辐射风险，频繁或过度使用可能对患者的健康造成潜在危害。
误诊和漏诊
由于影像解读的主观性和经验依赖性，有时会出现误诊或漏诊的情况。
观察脏器功能和代谢状态。
核医学检查可以显示肺部肿瘤的代谢活性，有助于肿瘤的早期发
现和精确分期。
核医学检查还可以用于评估肺栓塞和肺血管性疾病的病情严重程
度和治疗效果。
常见呼吸系统疾病的影像诊
03
断
肺炎的影像诊断
总结词
肺炎的影像诊断主要依据X线和CT检查，观察肺部炎症的分布、形态和密度。
详细描述
费用较高
影像检查通常需要较高的费用，对于一些经济条件较差的患者可能构成负担。
影像诊断的未来发展
技术创新
随着医疗技术的不断进步，未来将有更多先进的成像技术和设备应用于呼
吸系统疾病的影像诊断。
个性化诊疗
基于基因组学和个体化信息的诊断方法将有助于实现更精确和个性化的诊
疗方案。
人工智能辅助诊断
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断的准确性和效率。
至肺部。
肺是呼吸系统的核心，由肺泡组成，是气体交换 03 的主要场所。
呼吸系统疾病的分类
01 上呼吸道感染：如感冒、喉炎等。
02 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、肺气肿等。
影像诊断在呼吸系统疾病中的重要性

呼吸系统2肺常见疾病的影像表现-PPT课件

M 22Y 左肺下叶急性肺脓肿
F 50Y 右肺下叶背段慢性肺脓肿
2．CT表现：
肺脓肿早期表现为大片状致密阴影，边缘模糊。随病变发展可见其中出现多处不规则的低密度区。急性肺脓中可伴有少量胸腔积液。脓肿破入胸腔可引起局部脓胸或脓气胸。
急性肺脓肿
Multiple abscess
四、肺结核（Pulmonary tuberculosis ）
双中下肺支扩伴感染
Cylindric bronchiectasis 柱状支扩（轨道征）
SpiralБайду номын сангаасCT
HRCT
二．肺炎
【概述】
肺炎(pneumonia)为肺部常见病、多发病，按病变的发生部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎；按病因菌可分为细菌性、病毒性、支原体和真菌性肺炎。
影像学表现
1．X线表现：
在急性化脓性肺炎阶段，肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及肺段或肺叶大部。病变组织发生坏死液化后，在致密的实变区中出现有明显液平的厚壁空洞。
慢性肺脓肿，周围炎性浸润大部吸收，纤维结缔组织增生，表现为洞壁较厚的空洞，可有或无液平，形态多不规则，周围见大量纤维化病灶。
第二章肺常见疾病的影像表现
第一节支气管、肺常见疾病
一．支气管扩张症【概述】
支气管扩张症：是指支气管內径不可逆异常增宽,简称支扩。为常见的慢性支气管疾病。多见于儿童和青壮年。常继发于肺部慢性疾病，少数为先天性支气管内径的异常扩张。
临床症状：咳嗽、咳血、咳大量脓痰
【病理学基础】
（1）慢性感染引起支气管壁组织的破坏；（2）支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，
支气管扩张

《呼吸系统影像诊断》PPT课件

as a sharply defined margin
Lobar pneumonia
实变期〔红色或灰色肝样变期〕密度均匀的致密影homogeneous
radiopaque shadow 累及肺段：
片状或三角形, 尖端指向肺门
下叶节段性肺炎
Lobar pneumonia
Lobar pneumonia
肺炎 <pneumonia>
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液〔pleural effusion〕游离性胸腔积液 free
pleural effusion 少量积液中量积液：大量积液：
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
阻塞性肺气肿：部分阻塞

呼吸系统疾病影像学诊断ppt课件

① 柱状支气管扩张：当扩张的支气管走行与CT层面平行时常表现为“轨道征” ；与CT平面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉共同表现为“印戒征”。
② 曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状。
③ 囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影，合并感染时囊内可出现气-液平面。
呼吸系统疾病影像学诊断
第四节疾病诊断
一、支气管扩张症
二、肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肿炎三、肺脓肿四、肺结核五、弥漫性肺疾病：特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症六、肺肿瘤：原发性支气管癌、继发性肺肿瘤七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋
巴瘤、神经源性肿瘤、囊性肿块八、胸膜病变：化脓性胸膜炎、胸膜肿瘤
（三）间质性肺炎
系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。
【临床与病理】临床表现有发热、咳嗽、气急及发绀等症状。病理特征主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴
管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部分性或完全性阻塞。
影像上正确判断炎是由何种病原体所致常有困难，故按病变的解剖分布分为大叶性肺炎
小叶性肺炎间质性肺炎
（一）大叶性肺炎
为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。【临床】
本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。在不同病变期间可有不同的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低和肺部哕音等。有些大叶性肺肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

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病理分类：鳞癌：最常见，占40%，多发生于大支气管，
生长慢，转移晚，中心易坏死。腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支
气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶
肺结核的临床分型 1978年分类 ●原发性肺结核（Ⅰ型） ●血行播散型肺结核（Ⅱ型） ●浸润型肺结核（Ⅲ型） ●慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） ●胸膜炎型（Ⅴ型） 1998年分类 ●原发性肺结核（Ⅰ型） ●血行播散型肺结核（Ⅱ型） ●继发性肺结核（Ⅲ型） ●结核性胸膜炎（Ⅳ型） ●其他肺外结核（Ⅴ型）
病理：充血—实变（坏死液化）—消散
影像学表现
1．X线表现
⑴急性肺脓肿
肺内出现大片致密影，
A
B
边缘模糊或清晰，密度较
均匀，实变区内出现含液
平面的空洞
C
D
E
急性肺脓肿
⑵慢性肺脓肿脓肿周围炎性浸润吸收，
纤维结缔组织增生→洞壁周围不规则索条状致密影，厚壁空洞，有或无液平
六、肺结核
病理基本病理变化：渗出与增殖
呼吸系统常见疾病影像诊断幻灯片
左侧支气管异物（牙齿）
继发左肺感染
二、支气管扩张症
主要症状：咳嗽、咳痰（大量腥臭脓痰）、咯血。成人咯血多见（50％）、小儿咯血少见。少数只有咯血，无咳嗽、咳痰。合并感染，有发热、胸闷，病变广泛，伴呼吸困难、发绀、杵状指。
发病机制： ⑴慢性感染→支气管壁组织的破坏 ⑵分泌物淤积与咳嗽→支气管内压增高 ⑶肺不张及肺纤维化→外压性牵拉
CT表现显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原发灶内的干酪坏死
（二）血行播散型结核（Ⅱ型）分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺结核
（1）急性粟粒型肺结核大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结节”，
呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺纹理常被遮盖
影像学表现（一）原发型肺结核（I型）
初次感染结核杆菌，多见于儿童，少见于青年，一般症状轻，婴幼儿症状重。
分为：原发综合症胸内淋巴结结核
（1）原发综合征原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎组成典型的
原发综合征——哑铃形 ●原发灶：肺内云絮状阴影，范围可大可小 ●淋巴管炎：病灶与肺门的条索状阴影 ●淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影，多见于右侧
初诊（2010.7.30）
治疗后（2010.8.7.）
2、CT表现
充血期：磨玻璃样影，边缘模糊
实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征
消散期：散在斑片状阴影
CT：支气管气像
Байду номын сангаас、支气管肺炎（小叶性肺炎）
临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。病理小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。多发人群与季节：婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者。
（2）慢性血行播散型肺结核少量结核菌，较长时间内多次入肺形成病灶
病灶呈大小，密度，分布“三不均匀”的特点。
（三）继发性肺结核（Ⅲ型）成年人中最常见的类型，病变较局限，好发于锁
骨上、下区及下叶背段。原因：①静止的原发灶重新活动，②外源性再感染
渗出、增殖、播散、空洞等病灶同时存在，病灶周围炎，小片状云絮状影。干酪性肺炎－虫蚀样空洞。
病理：充血期红色肝样变期灰色肝样变期消散期
致病菌:肺炎链球菌多发人群与季节：青壮年，冬春季
病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
影像学表现
1、X线表现 ⑴充血期：
正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低 ⑵实变期
片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰，内含空气支气管征 ⑶消散期
表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影病变多在2周内吸收，愈后不留痕迹
七、肺肿瘤
良性：少见；恶性：98%为原发性支气管肺癌。肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。临床表现
部分患者无症状，例行体检发现。呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。
2．支气管造影表现
⑴柱状支气管扩张：支气管腔粗细不均
⑵囊状支气管扩张：末端呈多个扩张的
囊，如葡萄串状，造影剂充盈囊腔，内可见液平 ⑶混合型支气管扩张：
柱状及囊状混合存在
3．HRCT表现支扩的最佳检查方法
呈“双轨”征，“戒指环”征
呈囊状，葡萄串状，内可见液平面
三、大叶性肺炎
临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞总数高，中性粒细胞增高。
分型 1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。
2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。
3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性收缩，形态不规则，似静脉曲张。
影像学表现
1．X线表现（平片）
肺纹理增多、紊乱、网状或蜂窝状。柱状支扩可表现杵状致密影囊状支扩可表现多个薄壁空腔，内可见液平肺内炎症：小斑片状模糊影肺不张
影像学表现 1、X线表现（1）病变多在两肺中、下野的内、中带（2）肺纹理增多、增粗、模糊（3）沿肺纹理分布有斑片状模糊阴影（4）可伴有局限性肺过度充气（5）有时可见肺气囊。
五、肺脓肿
感染途径 ⑴吸入性——最常见 ⑵血源性 ⑶附近器官感染直接蔓延
临床：起病急剧，塞战，高热，咳嗽、咳脓臭痰
结核球X线表现：肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
或椭圆形，少分叶，大小多为2～4cm，肺上野多见，轮廓光滑，密度均匀或不均匀，近心侧可有小空洞，可出现钙化，外有卫星病灶。
慢纤空型结核广泛肺组织坏死、
肺组织纤维化、沿支气管播散。
（四）胸膜炎型（Ⅳ型）结核性胸膜炎可与
肺部结核灶同时出现，多表现为胸腔积液。
渗出——结核性肺泡炎增殖——结核性结节肉芽肿变质——干酪性肺炎病程和转归：机体免疫力和细菌的致病力影响病变性质病变进展的表现形式：干酪样坏死、液化及空洞形成、播散病变愈合的表现形式：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢疤性愈合、空洞净化
临床表现
低热、盗汗、咳嗽、胸闷、胸痛；痰中带血、大量咯血、消瘦、食欲不振、精神萎靡等。