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①患者多喜暖畏寒，病室宜温暖向阳，湿度适宜。
②患者部分肢体丧失功能，失去正常人的活动能力，可产生绝望情绪，特别是青壮年患者思想负担更大，要注意情志护理，使患者树立战胜疾病的信心，并取得家属配合，防止发生意外。
③每日按摩痿废肢体2～3次，有助于恢复功能。
④可应用温热疗法，但需注意因肢体痿痹感觉迟钝发生烫伤。
⑤患者脾胃虚弱，饮食宜细软、易消化，营养丰富，多食用鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、狗肉、红枣、桂圆等有补中健胃作用的食品。
肥甘及生冷瓜果易引起腹泻，当慎用。
姜、椒性温热，可用以调味，有助于温运脾阳。
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病症。
临床以下肢痿弱较为多见，故称“痿躄”。
“痿”泛指肢体痿弱不用，“蹙”指下肢软弱无力，不能步履之意。
该病可见于现代医学的多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等疾病。
【病因病机】1.肺热津伤感受湿热毒邪，高热不退；或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，四肢筋脉失养，痿弱不用而生痿证。
2.湿热浸淫久处湿地，或涉水淋雨，湿留不去，郁久化热；或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，浸淫筋脉而致痿证。
3.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或久病致虚，中气受损，脾胃受纳运化功能失常，气血津液生化之源不足，无以运行气血，濡养五脏，以致筋脉失养，关节不利，肢体痿弱不用而成痿证。
4.肝肾亏损体虚病久，阴精气血亏损；或过度疲劳，伤及肝肾，肾精不足或肝血亏损，致筋骨经脉失于濡养而发痿证。
【诊断】1.肺热津伤证病起发热，或热后突然出现下肢软弱无力，渐至肌肉消瘦，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳咽干少痰，小便短赤，大便干燥，舌质红，苔黄，脉数。
2.湿热浸淫证四肢软弱无力，身体困重，兼见患肢微肿麻木，尤以下肢多见，身热，小便赤涩，舌苔黄腻，脉濡数。
3.脾胃虚弱证肢体软弱无力逐渐加重，食少纳呆，便溏，腹胀，神疲乏力，面色白或萎黄无华，面浮，舌体胖大，苔薄白，脉细弱。
4.肝肾亏损证起病缓慢，下肢痿弱无力，腰膝酸软，头昏目眩，耳鸣耳聋，遗精，早泄，舌红少苔，脉细数。
【治疗】治则：益气生津，强筋壮骨。
肺热津伤证者，治以清热润肺；湿热浸淫证者，治以清热利湿；脾胃虚弱证者，治以健脾益胃；肝肾亏损证者，治以补益肝肾。
部位及取穴：胸腹部、腰背部、臀部、肩部、上肢部、下肢部；膻中、中府、云门、中脘、关元、气海、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、解溪。
痿症的治疗方法发表者：赵东奇 1663人已访问痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。
导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。
辨证主要分清虚实，明确病位。
治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。
要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。
临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。
脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。
肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。
淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。
中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。
临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。
1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。
此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。
以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。
若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。
痿症的辩证论治⾸先分清虚实。
凡属起病急，发展较快，属于肺热伤津，或湿热浸*者，多属实证。
病史较长，起病与发展缓慢，以脾胃肝肾亏虚为多者，均属虚证，也可出现虚中夹实的证候。
在治疗中⼀般都重视调理脾胃功能，总的治法不外补中祛湿，养阴清热。
（1）肺胃津伤：
证候：双⾜突然痿软，甚⾄腰脊⼿⾜痿软不⽤。
⼝渴⼼烦，⼩便短⾚，⾆红苔黄，脉细数。
治法：清热⽣津，润肺益胃。
⽅药：清燥救肺肠。
（2）肝肢亏损：
证候：双⾜渐痿疲，遗精早泄，腰脊酸软，头⽬眩晕，⾆红⽆苔，脉细数。
治法：养阴清热，滋补肝肾。
⽅药：虚潜丸。
（3）湿热浸*：
证候：双⾜痿软，或微肿发热，恶热喜凉，⾯黄⾝重，胸脘满闷⼩便短⾚热痛，⾆苔黄腻，脉濡数。
治法：清热渗湿，通利筋脉。
⽅药：⼆妙丸。
（4）脾胃亏虚
证候：肢体痿软⽆⼒，逐渐加重，⾷少便溏，神疲⽓短，腹胀⾯浮，⾯⾊⽆华，⾆苔薄⽩，脉细。
治法：补中益⽓，健运升清。
⽅药：参苓⽩术散。
中医学“痿证”治疗的原则和方法一、“治痿者独取阳明”的理解根据《黄帝内经》论述，从阳明治痿的理由有三：一是“阳明者，五脏六腑之海”，为人体气血生化之源。
二是阳明“主宗筋”，而宗筋主束筋骨利关节，人体的骨节筋脉需要得到阳明胃气血之润养才能正常发挥功能。
阳明气血充盛，诸筋得以养，则关节滑利，运动自如。
三是冲脉为十二经脉之海，将来自阳明之气血渗灌溪谷，与其他阴阳经总会于宗筋，而合于阳明，阳明为诸经之主导。
一旦“阳明虚”，气血不足，筋脉骨节失养，则“宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”。
因而可知，阳明虚，宗筋失养也是致痿的重要病机之一，故提出“治痿者独取阳明”的治疗法则。
虽然在《黄帝内经》中“取阳明”是指针刺治疗的方法，但在临床中亦是方药论治痿证的重要原则。
在此，需要注意的是，虽然“独取阳明”是治疗痿证的重要原则，但在临床中并不是唯一治法，其中“独”字强调了从阳明论治痿证的重要性，但不可做“唯一”理解。
《黄帝内经》中明确指出在治疗痿证时还要根据虚实、逆顺，以及相关脏腑经脉进行辨证论治，提出“各补其荣而通其的治疗原则。
二、痿证的治疗原则痿证的治疗原则可归纳为三个方面。
一是“治痿独取阳明”，临床可采用滋补精血津液之品，调养后天，使化源充沛，宗筋得以润，肢体得以滋养，则痿证可愈。
二是辨证论治，即分证治疗，补虚泻实，调和经脉，正如明·张介宾所说：“上文云独取阳明，此复云各补其荥，而通其腧，盖治痿者，当取阳明，又必察其所受之经而兼治之也，如筋痿者，取阳明阴之荥腧，脉痿者，取阳明少阴之荥腧，肉痿骨痿，其治皆然。
”三是“因时制宜”，在治疗上还要遵循“各以其时受月”的原则进行针刺治疗。
这一根据脏腑主时采取的治疗，即“因时制宜”，亦是治疗痿证的重要原则之一三、临床运用后世医家在治疗痿证的过程中，对“取阳明”的治法不断进行充实和发挥，未局限于补阳明，而是综合采用了补、泻、清、和、温、消等多种治法。
如金·李果用清暑益气汤治疗暑伤胃气之痿；明·李中梓用大承气汤泻阳明之实治疗痿废证；清·张璐认为“痿证脏腑病因虽日不一，大都起于阳明湿热，内蕴不清”，故主张采用“清热渗湿”之法治疗痿证。
痿证（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病）1、痿证：因邪热至伤津或气阴不足而致经脉失养,以肢体软弱无力、筋脉弛缓甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病证。
临床上以双足痿软、不能随意运动者较多见,故有"痿躄"之称.现代医学的运动神经元病、多发性神经炎、重症肌无力、肌营养不良等均属于此范畴。
2、临床表现2.1肺胃津伤证双足突然痿软，甚至腰脊手足痿软不用，口渴心烦、小便短赤、舌红苔黄、脉细数。
2.2 湿热浸淫证双足痿软，或微肿发热，恶热喜凉，面红身重，胸脘满闷，小便短赤热痛，舌苔黄腻，脉脉濡数。
2.3肝肾亏虚证双足渐痿疲肢体拘急，遗精早泄，腰脊酸软，头目眩晕，舌红无苔，脉细数。
2.4脾胃亏虚证肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，神疲气短，腹胀面浮，面色无华，舌苔薄白，脉细。
3、临证护理3.1多急性发病，病情迅速发展，甚至呼吸肌麻痹，危及生命，应注意严密观察病情变化，做好急救准备。
3.2卧床休息至病情稳定，做好安全防护，防止跌伤。
3.3注意保持皮肤清洁干燥，保持肢体功能位，防止压疮和垂足。
发热腿肿者，可抬高患肢，用冷热湿敷法效果较好。
3.4肢体拘急可每日按摩2-3次并配合电刺激，或采用捏脊疗法本症患者可配合艾灸疗法，每日按摩痿废肢体2-3次，配合舒经活络熏洗双足以疏通经络，神经电刺激治疗肌肉萎缩肢体。
4、饮食护理指导病人合理饮食，中医辨证属“痞证”范畴，故饮食宜清淡、营养丰富，忌过咸，肥甘厚味、辛辣、动风之品，讲清戒烟酒的重要性。
5、用药护理5.1中药汤剂宜温服。
5.2.纳饮呛咳给与鼻饲用药，5.3向病人介绍中西药物的服法与注意事项。
静脉输液的速度是根据药物性能和病情需要调节的，不可自己随意调速，以免影响疗效。
6、并发症的护理6.1一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用。
6.2将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
指导病人积极锻炼患肢，及时协助并督促病人进行功能锻炼，循序渐进，持之以恒。
①患者多急性发病，病热迅速发展，甚至呼吸肌麻痹，危及生命，故应安排住单人房间，以便于抢救，待病情稳定后再移至普痛病房。
②病室宜凉爽、湿润、舒适。
③本证病情变化急骤，需仔细观察，以辨明虚实，为临床治疗提供可靠的依据。
若起病急，发展快，初起时有发热、拘急、疼痛、麻木等，多属实证；如起病缓慢，病程长，肢体弛缓不痛，肌肉萎缩，多为虚证。
④观察患者肢体自主运动的能力是否减退或丧失；肢体活动度和肌张力有无减退以及肌肉是否出现萎缩和萎缩的程度如何；皮肤感觉，浅反射有无减弱或消失等，从而判断病情轻重和转归趋向。
如临床表现下肢痿软明显加重，上延至腹部、胸部肌肉。
甚至出现呼吸困难，呼吸肌麻痹等情况，说明病情危急，应进行抢救。
⑤急性期病情继续发展加重时，应卧床休息至病情稳定。
若生活不能自理者，应做好安全保护工作，防止跌伤，进入恢复期尚可自主活动，注意养成良好的起居习惯。
⑥饮食以清淡易消化为原则，急性期或发热患者给流食或半流食，热退后改为软食，多给予滋养肺胃阴津作用的食品，如雪梨、鲜藕、西瓜、番茄等，忌食辛辣及肥甘厚味。
中医关于“痿证”的临证备要一、补益防止助邪，祛邪不可伤正本病虚证居多，或虚实错杂。
补虚要分清气虚还是阴虚，气虚治阳明，阴虚补肝肾，补虚扶正时应当防止恋邪助邪。
此外，本病常有湿热、痰湿为患，用苦寒、燥湿、辛温等药物时要时时注意护阴，避免伤正。
二、重视调畅气血痿证日久，坐卧少动，气血亏虚，运行不畅，治疗可酌情配合养血活血通络之品，即如吴师机所言“气血流通即是补”。
若元气亏损，气虚血滞成痿，又当补气化瘀。
若因情志太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化正常，气机畅顺，百脉皆通，其病可愈。
三、治痿者独取阳明所谓“独取阳明”，主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。
肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血亦有赖于脾胃的生化，脾胃功能健旺，则气血津液充足，脏腑功能旺盛，筋脉得以濡养，有利于痿证恢复。
其次，“独取阳明”尚包括祛除邪气，调理脾胃。
《灵枢·根结》曰：“故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。
明·秦景明《症因脉治·痿证论》谓：“今言独取阳明者，以痿证乃阳明实热致病耳故清除积热，则二便如常，脾胃清和，输化水谷，生精养血，主润宗筋，而利机关。
”可见清阳明之热亦属“独取阳明”范畴。
治痿独取阳明，临床可以从以下三方面来理解：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃；二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃；三是临证时要重视辨证施治。
四、中药汤剂结合针灸及推拿治疗《素问·痿论》云：“各补其而通其俞，调其虚实，和其逆顺。
”提示治痿还需根据痿证的病变部位、虚实顺逆进行辨证论治。
诚如张景岳所注：“如筋痿者，取阳明厥阴之荥俞；脉痿者，取阳明少阴之荣俞；肉痿、骨痿，其治皆然。
”临床上对痿证的治疗除内服药物外，还应配合针灸、推拿、康复等综合疗法，并应加强肢体活动，有助于提高疗效。
痿病的辨证论治一、辨证要点1、辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。
2、辨脏腑发生于热病过程中，或热病之后，伴咽干咳嗽者，病变在肺；若面色萎黄不华，食少便溏者，病变在脾胃；起病缓慢，腰脊酸软，遗精耳鸣，月经不调，病变在肝肾。
二、治疗原则1、独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。
所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。
所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。
2、泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火；外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。
若属虚火当滋阴以降火。
若湿热当清热化湿而不伤阴。
3、治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。
4、慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。
至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。
即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。
三、分证论治肺热津伤症状：病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短少，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
治法：清热润肺，濡养筋脉。
方药：清燥救肺汤。
方中以人参、麦冬、生甘草甘润生津，益气养阴；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、火麻仁宣肺清热，润燥降逆；蜜炙枇杷叶、阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。
脾胃病辨证施护脾主运化为后天之本，胃主受纳为水谷之海，脾胃共为饮食消化、吸收以及水谷精气输布的重要脏腑。
古人有云：“有胃气则生，无胃气则死” 。
脾胃之气的盛衰与否，常常关系到疾病的预后。
为维护人体的胃气，中医在临床上十分重视对脾胃病的辨证施护。
1 脾胃病病因病机“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
”脾胃同属中焦，一脏一腑，互为表里。
脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，为“后天之本”“气血生化之源”。
脾胃又为气机升降之枢纽，即“脾以升为健，胃以降为和”，且“脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥”。
由于现代病因学的改变，如自然界气候逐渐变暖，人们的居住条件得到改善，生活水平不断提高，嗜食肥甘厚味，饮酒过度等，导致脾胃病多由湿热而来。
而湿与热，一阴一阳，属性不同。
湿性黏滞，重浊趋下；热性炎上，灼伤阴液；随着病情演变，或复感寒邪，或饮食生冷，或病久伤阳，致脾阳不足，寒自内生，或湿热日久伤胃阴，势必使“湿”与“热”矛盾更加激化，病证更加复杂。
人体生命活动的基本形式就是气机的升降出入。
脾胃同居中州，通达上下，为气机升降之枢纽，气机的畅达是重要条件。
脾升则健，胃降则和，脾升胃降利于维持脏腑气机升降出入的正常。
肝主疏泄，调畅气机，能促进气的升降出入运动，并且疏泄胆汁，从而促进脾胃运化，维持其正常生理功能。
2 脾胃病辩证施护2.1清热利湿，改善不良习惯五味过极，辛辣无度，肥甘厚味，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。
如《医学正传》所云：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒……复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。
”患者可出现胃脘疼痛，口苦口干，纳呆恶心，大便不畅，或泄泻腹痛，泻而不爽，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数等症状。
护理时，病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物；时时注意观察患者的病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证，及时通知医生；如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。
五百九十二、痿证经方常见疾病治症：痿证【治病策略】痿证的发生，外因多责肺热伤津、湿热浸淫，内因多责脾胃虚寒、气血虚弱、肝肾亏虚等。
然外感寒湿而致痿者临床并不鲜见。
秦景明的《病因脉治》指明：“风湿痿软之因，或居处卑湿，或冒风雨，留着经络，则纵缓不收，痿软之症作矣。
”确是独具慧眼。
寒性收引凝滞，湿性重浊粘滞，气血不利，经脉弛缓，故骤发为痿。
其发病多与居处潮湿和骤淋风雨有关。
其表现多以下肢痿软欠温而兼腰、肢重着为主症。
有关其治疗，《张氏医通》论治痿厥中指出：“一属脾湿伤肾。
”主用肾气丸加萆薢，此系寒湿治法。
【辩证治则】1、人有痿症，终年不能起床，面色光鲜，足弱无力，不能举步者，人以为两足之无力也，不知乃阳明火盛。
不必去治两足，止平其胃火，则火息而足自坚凝。
若不平胃火，而徒用补阴之剂，则饮食愈多，而两足益弱。
法当用元参三两，麦冬一两，甘菊花三钱，人参一钱，熟地一两，菟丝子一钱。
水数碗，煎汤四碗，恣其吞饮，则胃火渐平，而两足自然生力。
此不治足而正所以治足也。
痿症中有不是阳明之痿。
其症亦不能起床，亦能善饭，亦骨无力不能起立。
此肾寒极而火沸腾，似痿而非痿也。
初起之时，未尝不是阳明火炽而来，用寒凉折服之，则胃火息矣。
而肾水熬干，夜必咳嗽吐痰，而日间转觉少轻。
呻吟床席，饮食少迟，更觉难堪。
方用元参一两，麦冬三两，熟地二两，水煎。
服。
若有肝火者，加白芍五钱，水煎服。
四剂可以起床。
后用六味汤，大剂煎饮。
加麦冬一两，五味一钱，熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，丹皮三钱，泽泻二钱，茯苓二钱，水煎服。
此方妙在用元参、麦冬，滋肺金而去心间之游火，又妙在用熟地以补肾水，则水足而胃火自坚矣。
肺金自然下生肾水，则肾水藏于肾宫，不上冲咽门，不必止嗽，而嗽自除矣。
【辩证比较】1、（1）痿症方：用于腰腿痿弱之初期。
大病后下肢无力、产后腿膝痿弱、脚气所致之下肢麻痹、脊髓痨、脊髓炎、脊椎骨骨疽、小儿麻痹等皆可应用。
自腰以下发生痿症初期者有效。
中医学基础知识：痿证辨证要点
痿证辨证要点
1.辨虚实
(1)起病急，发展快，病程短，起于热病、外伤、久卧湿地、感冒雨露之后，病多属实;(2)起病缓，发展较慢，病史较长，或因七情内伤，或劳役太过，或房事过度，或久病耗损者，病多属虚，或虚实夹杂。
(3)症见发热，咳嗽，咽痛，肢体肿胀、麻木、疼痛，舌红或暗，有瘀斑、瘀点，苔黄或白腻，脉滑、数、涩而不畅，多属实;
(4)症见面色不华，疲乏无力，腰膝酸软，筋脉驰纵不收，脉虚无力多属虚。
临证亦有虚实夹杂，虚中夹实，实中夹虚，孰多孰少，孰轻孰重，孰急孰缓，需仔细分辨。
2.辨病位
(1)起病时见发热，咳嗽，咽痛，在热病中或热病后出现肢体软弱不用者，病位多在肺;(2)四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃;
(3)以下肢痿软无力较重，甚不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。
例题：
除下列哪项外，均为形成痿证的病理?
A.肺热伤津
B.湿热浸淫
C.脾胃虚寒
D.肝肾亏虚
E.肝火犯肺
正确答案：E。
痿证辩证取穴
痿证指四肢痿软无力，纵缓不收，日久因不能随意运动而肌肉萎缩的一种病证。
西医重症肌无力、多发性肌炎等常见痿证症状。
【临床表现】
肢体痿软不能随意运动，瘦削枯萎，足不能着地，手不能握物，久则肌肉瘦削，葚至瘫痪。
【病因病机】
肺热伤筋，津伤不布，脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿；怒伤肝经，肝气不疏，气机不畅，精微不布。
【治则】
补中益气，濡养筋脉。
【马氏温灸处方】
【取穴】
中脘、足三里、脾俞、神阙、关元、阳陵泉。
肺热加肺俞；肝肾亏加肝俞、肾俞；肝气不舒加章门、天枢。
【取穴位置】
中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
神阙：在腹中部，脐中央。
【取穴位置】
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘1横指（中指）。
【取穴位置】
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【取穴位置】
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
【取穴位置】
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
【施灸顺序】
先阳后阴，先背部后腹部，先上后下。
【施灸时间】
背部/四肢穴20分钟，胸腹部30分钟；可根据身体情况调整温灸时长。
脾胃虚弱的中医辨证施治要点是什么脾胃虚弱是中医临床上常见的证候之一，它会影响人体的消化、吸收、代谢等多个方面，给健康带来诸多问题。
那么，如何准确地进行中医辨证施治呢？这需要我们从多个方面进行考量。
首先，我们要了解脾胃虚弱的常见症状。
患者可能会出现食欲不振、消化不良、胃脘胀满、大便溏稀、肢体倦怠、乏力、气短懒言等表现。
面色往往较为萎黄，舌淡苔白，脉弱。
在辨证方面，要区分脾胃虚弱的不同类型。
常见的有脾气虚、脾阳虚、胃气虚和胃阴虚。
脾气虚主要表现为气短乏力、易疲劳、食少便溏、肢体浮肿等。
这是由于脾气不足，运化功能减弱所致。
治疗上，常以四君子汤为基础方进行加减，以益气健脾。
脾阳虚则在脾气虚的基础上，出现畏寒肢冷、脘腹冷痛、喜温喜按、大便清稀等症状。
这是因为脾阳亏虚，温煦失职。
治疗时，常用理中丸加减，以温补脾阳。
胃气虚的患者多有胃脘隐痛、食少、呃逆、嗳气等症状。
这是由于胃气虚弱，和降失常。
治法多为益气养胃，常用方剂如香砂六君子汤。
胃阴虚的表现主要有胃脘灼痛、饥不欲食、口干咽燥、舌红少津等。
其原因是胃阴不足，胃失濡润。
治疗上常选用益胃汤等方剂，以滋养胃阴。
除了症状和类型的区分，脉象和舌象在辨证中也起着重要的作用。
脾气虚者，脉多缓弱；脾阳虚者，脉沉迟无力；胃气虚者，脉多虚软；胃阴虚者，脉多细数。
舌象方面，脾气虚和脾阳虚者，舌淡苔白；胃气虚者，舌淡苔薄；胃阴虚者，舌红少津。
在施治过程中，还需要考虑患者的个体差异和兼证。
比如，有的患者可能同时伴有肝郁气滞，表现为情志不畅、胁肋胀痛等，此时需要在健脾的基础上，加入疏肝理气的药物，如柴胡、郁金等。
有的患者可能有痰湿内阻的情况，出现头重如裹、痰多、舌苔厚腻等症状，治疗时则要兼顾化痰祛湿，如使用二陈汤等方剂。
另外，生活习惯和饮食调理对于脾胃虚弱的治疗也非常重要。
患者应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食。
同时，要保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。
痿证的病因病机、类证鉴别和辨证论治痿证的病因病机、类证鉴别和辨证论治Zack8痿证一、概述1．痿证的定义痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿（辟足）”。
“痿”是指肢体痿弱不用，“辟”是指下肢软弱无力，能步履之意。
2．瘿证的源流《素问·痿论》中已对痿证作为专题论述，指出本病主要病理为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，产生痿软证候。
并据其病因、证候的不同，将痿证分为皮、脉、筋、肉、骨五痿。
在治疗法则上，《痿论》提出“治痿者独取阳明”之说。
同时在《素问·生气通天论》又有：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。
”说明湿热也是痿证发病原因之一。
宋代《三因极一病证方论·五痿叙论》明确指出“痿跫证属内脏气不足之所为”的病机特点，这是对《内经》诸痿的概括。
《儒门事亲·风痹痿厥近世差互说》把风、痹、厥证的证候与痿证作了鉴别，又对《素问》内热熏蒸，肺热成痿的病机作了进一步探讨，提出：，’痿病无寒”。
朱丹溪则更扩充子和之说，纠正“风痿混同”之弊，提出“泻南方、补北方”的治痿原则，而在具体辨证施治方面又分列湿热、湿痰、气虚、瘀血之别。
《景岳全书·痿证)指出痿证非尽为火证，认为：“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣，若概从火论，则恐真阳衰败，及土衰水涸者有不能堪。
”补充了痿证悉从阴虚火旺之所未备。
《临证指南医案·痿》总括前论，明确指出本病为“肝、肾、肺、胃四经之病”，说明四脏气血津精不足是导成痿证的直接因素。
3．主要相关西医疾病的诊断重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，表现为局限性或全身性的肌无力，常从一组肌肉开始，逐渐累及其他。
疲劳试验，抗胆碱酯酶药物试验阳性，电刺激、肌电图可协助诊断。
二、病因病机1．痿证的常见病因(1)感受温毒温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热不退，皆令余热燔灼，伤津耗气，“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，痿弱不用。
素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是《黄帝内经》中的一篇内容，主要是讨论男
子阳痿、泄精等病症的诊治原则。
其中提到了一些治疗原则，如下：
1. 辩证求因：对痿证的治疗，首先要明确病因，根据患者的具体病情辨证施治。
将痿证分为寒痿、热痿、虚痿、实痿等四类，针对不同类型进行治疗。
2. 重视调摄：强调调理身心，调摄筋骨，调节气血阴阳平衡。
通过调整生活作息，保持心情舒畅，避免过度劳累和性欲过度，进行适当的体育锻炼等，以促进身体的健康。
3. 药食同源：在治疗中强调食疗的重要性。
根据患者的具体情况，选择具有补益作用的食物，如鹿茸、山药、枸杞等，以辅助治疗。
4. 针灸疗法：针灸是治疗痿证的有效方法之一。
可以选择一些具有温阳补肾、扶正固本的穴位进行治疗，如肾俞、气海、关元等。
5. 药物治疗：根据病情的具体情况，选用一些具有温肾壮阳、扶正固本的中药进行治疗。
常用的药物有补肾益气汤、肾气丸、肾阳久痿丸等。
总的来说，治疗痿证的原则是辩证求因、调摄身心、药食同源、
针灸疗法和药物治疗相结合的综合治疗。
具体的治疗方案需要根据个人的具体情况进行调整。
①患者多喜暖畏寒，病室宜温暖向阳，湿度适宜。
②患者部分肢体丧失功能，失去正常人的活动能力，可产生绝望情绪，特别是青壮年患者思想负担更大，要注意情志护理，使患者树立战胜疾病的信心，并取得家属配合，防止发生意外。
③每日按摩痿废肢体2～3次，有助于恢复功能。
④可应用温热疗法，但需注意因肢体痿痹感觉迟钝发生烫伤。
⑤患者脾胃虚弱，饮食宜细软、易消化，营养丰富，多食用鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、狗肉、红枣、桂圆等有补中健胃作用的食品。
肥甘及生冷瓜果易引起腹泻，当慎用。
姜、椒性温热，可用以调味，有助于温运脾阳。
