吸痰操作评分标准

吸痰操作及评分标准（参考）

项目 评价内容 分值 得分

目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 5

评估 1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。

10

2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。

3、病人的合作程度，并解释操作目的。

4、负压吸引器的性能，电源电压与吸引器是否相吻合。

准备 1、护士：洗手，戴口罩，铺无菌盘。

5

2、用物：电动吸引器，无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。

治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）。

操

作

流

程 携用物至床旁，核对病人。（5分）

60 1、吸痰前：（10分）

打开吸引器，调节压力；

连接吸痰管并试吸是否通畅；

关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟。

检查病人的口腔，取下活动义齿；

病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。

2、吸痰：（25分）

阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；（口腔插入15cm，鼻腔25cm）

左右旋转，上提退出，每次吸引不超过10--15s，抽吸小桶内含氯消毒

剂少许，吸痰管置下层小桶内。

同法吸痰数次，总时间不超过3分钟。

观察病人面色及呼吸情况。

3、吸痰后：（5分）

擦净面部及口、鼻分泌物；

观察粘膜有无损伤。

4、? 安置病人（5分）

5、? 终末处理（5分）

6、? 洗手，记录（5分）

注

意

事

项 1、? 吸痰器贮液瓶吸出液不要太满，及时倾倒。以免损坏机器，瓶内

10 应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗。每个病人用后

的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。

2、? 每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。

3、? 压力调节：成人300 mmHg~400mmHg

4、? 痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果

5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟，维持血氧饱和度。

新生儿吸痰操作流程及评分标准

一、操作目的

1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。

2.预防术后肺不张。

二、物品准备

中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布

三、操作流程

报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿吸痰护理，现物品准备完毕，是否开始，请指示是！）→洗手（六步洗手法），戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号，姓名→协助患儿头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背，体位引流→打开负压吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸，检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物（从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部）→吸鼻腔分泌物（吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）→轻轻旋转吸痰管，边旋转边退，旋转180°-360°（避免动作生硬，时间小于15秒，一次未吸完时间隔3－5分钟，必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰）→吸生理盐水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去，撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物（注意皮肤粘膜有无破损）→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。

四、应知应会

1.吸痰的注意事项

答：严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，开包的生理盐水注明开包与弃去的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。

2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做

答：吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过震动促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规吸痰前给予翻身叩背。叩背手法：自下而上，自外而内。用手腕的力量带动手臂的力量，避开肩胛骨和脊柱。

3.每次吸痰时间

答：一次吸痰时间不能大于15秒，以免引起窒息。吸痰手法要轻，以免损伤口、鼻、气管粘膜。吸痰管不宜插入过深，避免上下提插。

姓名 日期得分

项目内 容扣分原因扣分目的5分1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。

评估2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。3、病人的合作程度，并解释操作目的。

10分4、负压吸引器的性能，电源电压与吸引器是否相吻合。

1、护士：洗手，戴口罩，铺无菌盘。

准备2、用物：电动吸引器，无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。

5分治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）。操携用物至床旁，核对病人。（5分）

1、吸痰前：（10分）

作打开吸引器，调节压力；

连接吸痰管并试吸是否通畅；

关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟。流检查病人的口腔，取下活动义齿；病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。2、吸痰：（25分）程阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；（口腔插入15cm，鼻腔25cm）

左右旋转，上提退出，每次吸引不超过10--15s，抽吸小桶内含氯消毒

剂少许，吸痰管置下层小桶内。

同法吸痰数次，总时间不超过3分钟。

60分观察病人面色及呼吸情况。

3、吸痰后：（5分）

擦净面部及口、鼻分泌物；

观察粘膜有无损伤。

4、 安置病人（5分）

5、 终末处理（5分）

6、 洗手，记录（5分）

1、 吸痰器贮液瓶吸出液不要太满，及时倾倒。以免损坏机器，瓶内

应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗。每个病人用后

的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。

注2、 每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。

意3、 压力调节：成人300--400mmHg

4、 痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果

事5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟，维持血氧饱和度。

项6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作。

10分7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物，用过的吸痰管必须更换后方可进行

气管吸痰。

8、吸痰盘24小时更换1次，每吸痰1次，更换1根吸痰管。

评价1、 病人和家属理解吸痰的必要性。

经鼻/口腔吸痰操作程序及评价标准

科室： 姓名： 得分：

项目 内 容 分值 扣分 存在问题

操作准备10分 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：中心负压装置或负压吸引器及电插板，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、舌钳 5

5

评估患者10分 1、了解患者的意识状态、生命体征

2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 5

5

操作要点65分 1、携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位

2、接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能是

否良好。根据患者情况及痰粘稠度调节负压

3、吸引器胶管与吸痰管相连、试吸生理盐水（放于

治疗碗中），检查其是否通畅

4、患者平卧或侧卧位头转向操作者并略向后仰张

口。昏迷患者可用压舌板或开口器，帮助张口

5、一手将导管末端折叠（连接玻璃接管处）以免负

压吸附粘膜，引起损伤。另一手戴手套持吸痰管

头端

6、轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物

7、另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深

度，然后放开导管末端，轻柔，灵活，迅速地左

右旋转向上提吸痰管吸痰

8、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗痰管

9、每次吸痰时间不超过15s，如痰未吸尽，休息

3~5min再吸

10、清洁患者口鼻

11、关闭电源，观察口腔粘膜有无损伤及患者反应，

协助患者取舒适体位

12、清理用物，洗手，做好记录 4

4

4

5

4

6

13

5

5

5

5

5

指导患者10分 1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主

咳嗽

2、告知患者适当饮水，以利于痰液排出 5

5

提问5分 目的及注意事项 5

总分 100