吸痰法操作评分标准

1 广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准2009－8－10修订

吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）

科室 姓名 监考老师 考核日期

项 目 操 作 要 领 分值 扣 分 细 则 扣分 评分

核对(5分) 医嘱、患者床号、姓名 5 不全面，缺一项 各-2.5

评估(8分) 1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识

2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作程度

3.气管插管位置和固定情况

4. 机械通气者，需评估呼吸机通气模式 2

2

2

2 评估不全，未听诊 各-2

告知(5分) 目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机

应立即实施） 5 告知不全 各-1

操作前

准备(15分) 1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护

2.环境：清洁、舒适

3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶手套1）、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。

4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧

流量） 2

2

8

3 1.仪表不符合要求,未洗手、未

戴口包

2.环境欠佳

3.缺一件

4.放置不合理

5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确

6.体位欠佳/忘铺巾

7.未给纯氧/未调高氧流量 -2

-2

各-1

-2

-3

-1

-2

操作

过程

(50分) 1.安全与舒适环境：

(1)病人体位舒适

(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全

5

5

体位欠舒适

无遵守操作规程

-5

-5

2.实施

(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管

(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）

吸痰法操作考核评分标准

科室：姓名：得分：

项目 操作内容 分值 扣分细则 扣分

目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 1 说不出 -1

核对 医嘱、患者、床号、姓名。 5 不全面，缺一项 各-2.5

评估 1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。

2、生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2心理、合作程度。

3、口、鼻腔粘膜情况。 8 评估不全，未听诊 各-2

告知 目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。 5 告知不全 各-1

操作前准备 1、操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。

2、环境：清洁、舒适。

3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等，放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。

4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，（必要时）颌下铺巾。 3

3

3

3 1、仪表不符合要求，未洗手、未戴口包

2、环境欠佳

3、缺一件，放置不合理

4、接错管道，未检查性能，未调压/调压不正确

5、体位欠佳，无检查口腔粘膜情况，忘铺巾 -3

-3

-3

各-3

-3

操作过程 1、安全与舒适环境

（1）病人体位舒适；

（2）遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全。

5

5

体位欠佳

无遵守操作规程

-5

-5

2、实施

（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管；

（2）插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置，遇阻力向外退出1cm加负压；

（3）吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸；

（4）间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）；

（5）有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。 10

10

15

5 1、未试吸，未湿润导管

2、插入过深/过浅

3、吸引时间过长，动荡不安动作粗暴，方法、顺序不对

吸痰法操作考核评分标准

科室： 考核时间： 考核者签名：

项目 操 作 内 容 评分 姓名

目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 1

核对 医嘱、患者、床号、姓名。 5

评估

1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。

2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度 。

3、口、鼻腔粘膜情况。 8

告知 目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。 5

操作前

准备

1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。

2、环境：清洁、舒适。

3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。

4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。 3

3

3

3

操作

过程

1、安全与舒适环境：

(1)病人体位舒适。

(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。 5

5

2、实施

(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。

(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压 。

(3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。

(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。

(5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。 8

10

15

5

2

3、观察与记录

(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。

(2)记录痰量、性状、颜色。 5

5

操作后 病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。 4

《

吸痰法（经口鼻腔）评分标准

科室： 姓名： 得分：

项

目 操作规程 分

值 ￥

评分标准 得

分 备注

操

！

作

前

准

备

20

分 1、 核对医嘱

2、 评估患者:了解①患者病情、意

\

识、生命体征以及配合程度、

②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有无损伤，

③评估患者双肺呼吸音痰液的性质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。

3、 物品准备：中心负压装置或负

压吸引器及电插板，合适型号的

吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、

吸引器连接管、纱布、听诊器、

无菌手套、手电筒、弯盘。

4、 /

5、 环境准备：安静、整洁、安全

温度适宜、30分钟前已停止打扫

5、自身准备。 5

5

|

8

2 一项未做到扣2分、

]

未洗手扣2分

未评估扣5分。评

估少一项扣1分

物品少一项扣一分

|

环境准备未做到扣

2分 解释操作的目的

（利用负压原理，

吸尽患者呼吸道

;

分泌物，保持患者

呼吸道通畅，维持

有效通气）

必要时备压舌板、

拉舌钳、开口器

·

操

作

方

法

@

与

程

序

60

分 1、 携用物至床旁，核对床号、姓

名、手腕带，再次听诊患者双肺呼吸音，无禁忌时为患者拍背，向清醒患者解释以取得配合，指导清醒患者深呼吸。

协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。

\

2、 接通电源，连接吸引器连接管，

打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。

3、 撕开吸痰管外包装前端，一只

手戴无菌手套，将吸痰管抽出并

盘绕在手中，与吸引器连接，试

吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。

4、 吸引

（1） - 5

￥

3

5

5

*

25

未核对扣3分，未

解释扣2分

）

体位不当或卧位不

舒适扣3分

未调节负压或负压

不当扣5分

未戴手套扣3分

未试吸生理盐水扣

￥

2分

一项未做到扣2分

插入过深、过浅扣5 告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。