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2022年第1季度抗菌药物使用情况总结分析我院2022年第1季度抗菌药物使用及管理的阶段性评估如下：1.门急诊抗菌药物使用情况统计分析
1.1统计表
1.2 折线图
2022年第1季度门急诊抗菌药物使用情况统计分析
由表1.1、1.2可知，门诊抗菌药物使用率2、3月高于规定的标准20%，月平均使用率为23.03%，未达标。
急诊抗菌药物使用率每月均低于规定的标准40%，月平均使用率为15.11%，达标。
2.住院患者抗菌药物使用情况统计分析
2.1统计表
2.2折线图
由表2.1、2.2可知，住院抗菌药物使用率1月高于规定的标准60%，月平均使用率为63.11%，未达标。
抗菌药物使用强度每月均不达标，月平均使用强度为71.25DDDs,高于规定的标准40DDDs，因此，今后应加强对住院患者抗菌药物使用强度的考核与管理。
3.原因分析：
主要还是临床科室对抗菌药物的要求不够重视，虽经过多次培训，大部分医生还没有掌握抗菌药物的各项指标。
4.改进措施
药剂科将联合医务科加大对抗菌药物使用的督查和处罚力度，以提高临床医生合理使用抗菌药物的意识，使抗菌药物的各项指标达到标注。
药剂科
2022年4月10日。
我院抗菌药物使用情况及其过高原因剖析1. 引言本文旨在分析我院抗菌药物使用情况的过高原因，并提供解决方案以降低抗菌药物的过度使用。
通过深入剖析，我们可以更好地了解这一问题的根源，并采取相应的措施来改善抗菌药物的使用。
2. 抗菌药物使用情况分析2.1 抗菌药物使用量上升近年来，我院抗菌药物的使用量呈现逐年上升的趋势。
这可能与以下原因有关：- 医生处方过度：部分医生可能存在过度使用抗菌药物的倾向，可能是由于缺乏对抗菌药物的正确使用了解，或者存在过度担心和压力，导致过度使用抗菌药物的现象。
- 患者期望：部分患者对抗菌药物存在误解，认为抗菌药物可以治疗所有疾病，从而主动要求医生开具抗菌药物的处方。
2.2 抗菌药物滥用情况除了使用量上升外，我院抗菌药物的滥用情况也值得关注。
滥用可能表现为以下情况：- 非医学需要使用：患者未经医生指导，自行购买和使用抗菌药物，忽视了对抗菌药物使用的合理限制。
- 不合理的使用时长和剂量：部分医生在处方中可能存在过长或过短的抗菌药物使用时长，以及剂量不合理的情况。
3. 过高原因剖析本节将对抗菌药物使用情况过高的原因进行剖析。
3.1 缺乏合理使用的指导标准当前，我院缺乏明确的抗菌药物使用指南和标准，使得医生在抗菌药物处方时缺乏明确的依据。
因此，一些医生可能会根据自己的经验和判断，过度使用抗菌药物。
3.2 缺乏患者教育和宣传患者对抗菌药物的了解有限，对其使用存在误解。
医院应加强患者教育和宣传，提高患者对抗菌药物的正确认识，避免不必要的使用。
3.3 医生知识和培训不足部分医生对抗菌药物的使用了解不足，缺乏相关培训和知识更新。
加强医生的培训和知识普及，提高他们对抗菌药物使用的认识和正确判断能力。
4. 解决方案针对抗菌药物使用情况过高的问题，我们提出以下解决方案：- 制定明确的抗菌药物使用指南和标准，为医生提供明确的处方依据。
- 加强患者教育和宣传，提高患者对抗菌药物的正确认识，避免不必要的使用。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。
我院抗菌药物使用率问题的多角度分析1. 引言抗菌药物是医疗机构中非常重要的一类药物，用于治疗各种细菌感染疾病。
然而，近年来，抗菌药物的不合理使用和滥用现象日益严重，导致了许多不良后果，如细菌耐药性的增加、治疗效果的下降以及药物不良反应的发生等。
为了深入了解我院抗菌药物的使用情况，本报告从多个角度对院内抗菌药物使用率问题进行了分析。
2. 抗菌药物使用率概况我院在2022年的数据显示，抗菌药物的使用率为40%，相较于2021年的35%有所上升。
其中，门诊患者抗菌药物使用率为30%，住院患者抗菌药物使用率为55%。
3. 抗菌药物使用率上升的原因3.1 医学发展随着医学的不断发展，更多的疾病得以被诊断和治疗，其中许多疾病需要使用抗菌药物进行治疗，从而使得抗菌药物的使用率上升。
3.2 患者需求患者对于快速治愈疾病的需求使得医生更倾向于使用抗菌药物。
此外，部分患者对抗菌药物存在错误认知，认为抗菌药物可以治疗所有疾病，这也促使医生更多地使用抗菌药物。
3.3 医学教育与培训虽然我国的医学教育和培训在抗菌药物的合理使用方面已经取得了一定的成果，但仍存在一些不足，导致医生在临床实践中过度依赖抗菌药物。
4. 抗菌药物使用率问题的影响4.1 细菌耐药性增加长期、不合理地使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，使得抗菌药物的疗效降低，治疗效果变差。
4.2 药物不良反应发生率增加抗菌药物的滥用和不合理使用会导致药物不良反应的发生率增加，给患者带来更多的痛苦和风险。
4.3 医疗资源浪费不合理使用抗菌药物会导致医疗资源的浪费，增加医疗机构的经济负担。
5. 应对措施5.1 完善抗菌药物管理制度建立健全抗菌药物管理制度，加强对医生抗菌药物使用行为的规范和监督。
5.2 提高医生对抗菌药物的认识和合理使用能力加强医生对抗菌药物的知识培训，提高其在临床实践中的合理使用能力。
5.3 加强患者教育提高患者对抗菌药物的正确认知，引导其合理使用抗菌药物。
医院抗菌药物使用情况分析总结抗菌药物是治疗细菌感染的有效工具，然而，过度和不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生与传播，进而威胁人类健康。
因此，对医院抗菌药物的使用情况进行分析总结，对于改善抗菌药物管理、控制耐药性传播具有重要意义。
一、总体使用情况分析：1.抗菌药物使用量：医院通过收集抗菌药物使用数据，并进行分类和统计分析，可以了解不同抗菌药物的使用量情况，从而理解医院使用抗菌药物的整体趋势和用药特点。
2.抗菌药物使用频率：分析抗菌药物的使用频率，特别是广谱抗菌药物的使用情况。
频繁使用广谱抗菌药物有可能导致耐药性问题，因此有必要优化使用频率，并推广合理使用的指导原则。
3.医生开具抗菌药物处方比例：分析医生开具抗菌药物处方的比例，了解医生在诊疗过程中对抗菌药物的依赖程度，对于制定合理的抗菌药物管理政策具有重要参考价值。
二、临床用药细节分析：1.抗菌药物种类分析：了解医院常用的抗菌药物种类及用途，可以为医院提供参考，帮助制定临床治疗指南，推广合理使用抗菌药物的知识。
2.抗菌药物使用指标分析：分析药物治疗指标的合理性，包括药物的剂量、疗程和使用途径等，有助于减少药物使用的不必要性，提高临床治疗效果。
3.抗菌药物联合使用情况分析：针对多重感染及抗菌药物联合使用情况进行分析，评估联合使用抗菌药物的必要性和合理性，以及可能的不良反应，为临床用药提供依据。
三、耐药性监测与控制：1.抗菌药物耐药性分布情况：通过监测临床病原体的耐药性情况，分析不同抗菌药物的耐药性分布，有助于制定抗菌药物选择原则，及时更换失效的抗菌药物。
2.耐药性传播分析：针对耐药菌株的传播途径和传播速度进行分析，找出感染控制的瓶颈和关键环节，为制定控制策略提供参考。
3.药敏试验结果分析：分析临床药敏试验结果，了解不同菌株的敏感性和耐药性，为医院提供科学的抗菌药物选择和用药指导。
四、抗菌药物管理和政策建议：1.制定抗菌药物管理制度与政策：依据抗菌药物使用情况进行总结，制定抗菌药物管理制度和政策，明确医生开具抗菌药物的权责，推广合理用药并加强监督。
医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析
在当今社会，随着细菌耐药性的日益加剧，抗菌药物的使用和管理成为医疗机
构必须重视的问题。
本文旨在对医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析，探讨抗菌药物的合理使用及管理方式，以期为提高药物治疗效果、减少多药耐药菌株的产生提供参考。
抗菌药物使用背景
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物类别，但随着过度和不当使用，很多菌
株产生耐药性，造成治疗难度增加。
因此，医疗机构应当重视抗菌药物的使用管理，避免滥用导致细菌耐药现象。
抗菌药物使用趋势分析
过度使用情况
很多医疗机构存在抗菌药物过度使用的情况，一方面是因为部分医生过度开具
抗菌药物处方，另一方面是由于患者自行购买抗菌药物使用。
这种情况下，可能会导致患者药物耐受性下降，治疗效果减弱。
合理使用方式
医疗机构应当建立完善的抗菌药物使用指南，明确抗菌药物的适应症和使用原则。
在临床实践中，医护人员应当根据患者具体情况，合理选择抗菌药物种类、剂量和疗程，避免不必要的滥用。
管理措施
为了规范抗菌药物的使用，医疗机构应当加强内部管理，建立抗菌药物使用审
批机制，对医生开具抗菌药物处方进行监督和评估。
同时，要加强抗菌药物使用信息的监测和反馈机制，及时发现和纠正不合理使用行为。
结语
医疗机构对抗菌药物的使用趋势进行分析，是为了提高药物治疗效果，减少细
菌耐药性产生。
通过合理使用抗菌药物、加强管理措施，可以有效避免抗菌药物的滥用，提高治疗效果，保障患者健康。
以上就是本文对医疗机构对抗菌药物使用趋势的分析，希望对读者有所启发。
感谢阅读！。
中国乡村医药我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析马赛赛抗菌药物的合理使用越来越受到国家层面的重视，从卫办医发[2008]48号文件到国卫办医发[2019]12号文件，几乎每年都有关于抗菌药物临床应用管理的法规发布，而我院作为一家中心卫生院，处在医疗服务的最基层，抗菌药物的合理使用直接关系到老百姓的健康。
现就我院2019年1—8月门诊各科室抗菌药物的使用情况分析如下：1 临床资料通过医院信息管理系统对门诊各科室抗菌药物的使用及联用情况进行分析，并通过用药频度（DDDs）对各科室使用最多的抗菌药品类及单品进行分析，同时对DDDs进行放大处理，以了解在相同处方量情况下，各门诊科室的抗菌药物使用情况。
即以内科2019年1—8月门诊处方数为基准除以门诊各个科室处方数，得到一个处方数倍数，再乘以门诊各个科室的DDDs（口服+注射），得到放大的newDDDs（口服+注射）。
2 结果门诊处方共148 304张，其中含抗菌药物处方39 566张（26.7%）：单用抗菌药31 280张，二联用药8188张，三联及以上98张。
其中抗菌药单用使用率排名前三科室：五官科60.0%（3452/5752），儿科49.9%（12 959/25 953），外科35.5%（5867/16 525）；二联使用率排名前三科室：儿科17.8%（4627/25 953），妇产科3.4%（182/5309），内科3.4%（2633/77 144）；三联及以上排名前三科室：儿科0.2%（65/25 953），外科0.06%（10/16 525），五作者单位：317507 浙江温岭市箬横中心卫生院药剂科通信作者：马赛赛，Email:*************官科0.05%（3/5752）。
使用最多的抗菌药物为头孢类，其中注射用抗菌药以注射用头孢曲松钠为主，口服以头孢呋辛酯片（内科、外科）、头孢克肟颗粒（儿科）为主。
DDDs排名前四的科室为内科、儿科、外科、五官科，newDDDs排名前四的科室为五官科、外科、儿科、妇科。
抗菌药物使用情况分析抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具。
然而，在过去几十年里，由于滥用和错误使用抗菌药物，已经导致了严重的全球性问题。
为了更好地理解抗菌药物使用情况，在本文中将分析该问题的背景、原因和解决方案。
首先，让我们了解一下抗菌药物滥用的背景。
自然界中存在着各种细菌，有些细菌可以引起疾病。
最早的抗菌药物是在上世纪40年代末发现的，这些药物对当时常见的细菌感染非常有效。
然而，随着时间的推移，一些细菌发展出了抗药性，即使使用高浓度的抗菌药物也无法完全消除。
滥用是抗菌药物问题的主要原因之一、许多人在患有病毒感染时滥用抗生素，而抗生素对病毒无效。
此外，一些病人在药物治疗过程中自行中断，或者在感觉稍好后停止服药，这可能导致细菌耐药性的发展。
另外，动物饲养业中过度使用抗菌药物，也是导致细菌耐药性问题的原因之一解决抗菌药物滥用问题的关键是教育。
人们需要了解抗菌药物的正确使用和限制。
医生和医疗保健专业人员需要准确诊断，并正确处方和监控抗菌药物的使用。
此外，公众需要更好地了解病毒感染与细菌感染的区别，以避免滥用抗生素。
农业和畜牧业行业也需要采取行动，限制抗菌药物在动物饲养过程中的使用。
除了教育之外，科学研究和创新在解决抗菌药物滥用问题中也起着关键作用。
新型的抗菌药物需要被开发出来，以应对新的细菌耐药性。
此外，研究人员还应探索新的治疗方法，如细菌病毒联合治疗和抗细菌药物替代品。
最后，国际合作也是解决抗菌药物滥用问题的关键因素。
抗菌药物滥用是一个全球性问题，需要各国共同努力。
各国应加强合作，分享最好的实践经验和教训，共同制定并执行国际标准和准则。
总结起来，抗菌药物滥用是一个严重的全球问题，需要通过教育、科学研究和国际合作来解决。
只有通过共同努力，我们才能保证抗菌药物的有效性和可持续性，为全球公众的健康提供保障。
我院门诊抗菌药物使用情况分析作者：郑建云林秀莺石海英来源：《延边医学》2015年第12期摘要：目的：了解我院门诊抗菌药物的使用情况，评价其用药合理性。
方法：随机抽取我院2013年10月-2014年9月门诊每月5d的抗菌药物处方，共计16055张，采用统计学的方法对抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用率、给药途径、联合用药情况、使用频度、用药合理性等进行统计分析。
结果：抗菌药物处方使用率为53.34%，以口服单联用药为主，口服抗菌药物治疗处方占总抗菌药物处方数93.06%，单联用药占总数的95.31%，药物使用以头孢菌素类为主。
在16055张抗菌药物处方中，不合理使用抗菌药物处方6.31%，基本达到“二甲医院”的要求。
结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理，但还存在一些使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等问题有待改进。
关键词：抗菌药物;门诊;合理用药随着抗菌药物在临床的广泛应用，在挽救生命的同时，由于其被不合理使用或滥用，导致严重耐药，给人类健康带来重大威胁，已引起国家和社会的高度关注。
为促进抗菌药物的合理使用，自2004年起，国家出台了一系列包括《抗菌药物临床应用指导原则》在内的相关整治措施，并于2011年在全国范围内开展了抗菌药物专项整治活动，要求各医疗机构严加监管，以促进抗菌药物的合理应用，保证医疗质量和医疗安全。
近年来我院按照上级部署开展一系列抗菌药物专项管理和治理活动，收到预期效果。
本文回顾性分析了本院2013年10月—2014年9月各类抗菌药物的使用情况，为临床更加合理、安全、有效用药提供借鉴，现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源 ;原始资料和数据通过本院计算机药品信息管理系统调取2013年10月—2014年9月关于抗菌药物的处方、出库记录和归档病例等。
1.2 方法1.2.1 随机抽取我院2013年10月—2014年9月门诊每月5d的处方，采用统计学的方法对处方中抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用频度、给药途径、联合用药情况、抗菌药物的用药频度（DDDS）及用药合理性进行统计分析，了解我院门诊抗菌药物使用现状。
1.2.2 ;评价标准：依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书等评价标准。
DDD值采用2011年4月卫生部“抗菌药物临床应用监测网”公布的各抗菌药物DDD值为标准，DDDs=某药总消耗量/该药的DDD值，DDDc=某药的销售金额/该药的DDDs。
2 结果2.1 抗菌药物使用率随机抽取我院2013年10月—2014年9月门诊每月5d的处方，共计30101张处方，含抗菌药物处方共有16055张，抗菌药物使用率为53.34%。
其中儿科门诊（包括儿保科、儿童五官科和儿童口腔科）27082张，含抗菌药物处方15213张，抗菌药物使用率为56.17%;妇产科门诊包括围产保健3019张，含抗菌药物842张，抗菌药物使用率为27.89%。
2.2 抗菌药物给药途径门诊处方抗菌药物治疗主要以口服治疗为主，在16055张抗菌药物处方中，口服抗菌药物治疗处方共14941张，占总处方数93.06%;注射抗菌药物治疗处方共913张，占总处方数5.69% ;外用抗菌药物186张，占处方总数1.16%;雾化使用15张，使用率为0.09%。
2.3 抗菌药物联合使用情况本次抽查的16055张抗菌药物处方中，单联用药15302张，占95.31%;二联用药742张，占4.62%;三联用药11张，0.07%;无三联以上联合用药。
2.4 各种抗菌药物使用基本情况2.4.1 ;16055张抗菌药物处方共使用抗菌药物35种，使用频率从高到低排列前5名口服抗菌药依次是头孢克洛、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢丙烯、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（奥先）;排列前5名的注射用抗菌药物为头孢孟多、头孢呋辛钠、阿奇霉素、头孢噻肟钠、头孢替安。
具体使用情况见下表表1 ; 使用频率排名前5位口服类抗菌药物统计注：头孢克洛颗粒、头孢克肟、头孢泊肟酯分别含有两种不同规格，本次统计归为一类。
表2 ; 使用频率排名前5位注射类抗菌药物统计2.4.2 ;抗菌药物使用情况统计，包括抗菌药物的DDD值、DDDs、DDDc等，具体情况见下表3。
表3 ;各种抗菌药物使用情况统计2.5 不合理使用情况在16055张抗菌药物处方中，不合理用药处方有1013张，占抗菌药物处方总数6.31%。
不合理情况见下表4。
表4 ;不合理用药类型情况表3 分析与讨论3.1 抗菌药物使用分析从本次抽查统计结果看，我院门诊抗菌药物使用率为53.34%，高于卫生部在2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案对妇幼保健医院门诊患者抗菌药物处方20%的要求，主要是儿科门诊抗菌药物使用率较高，为56.17%，这与龙沼[1]、杨红[2]报道相近。
其使用率较高是因为我院为县级市妇幼保健医院，儿科门诊在当地较为特色，儿科患者处方占门诊处方的90%左右，患儿抵抗力弱，容易受感染、以呼吸道疾病为主等特点，以及儿科临床经验性治疗，家属对抗菌药物不切实际的期望等因素均构成儿科门诊抗生素使用率较高的原因。
世界卫生组织基本药物和医政部主任Quick博士指出，在儿童出现咳嗽、流涕症状中真正需要使用抗生素的仅占25%[3]。
抗菌药物以口服用药为主，口服给药抗菌药物处方占93.06%，静脉注射抗菌药物处方仅占5.69%，符合门诊抗菌药物使用“能够口服就不注射”的特点;单联用药为95.31%，二联用药为4.62%，三联用药为0.07%，无三联以上联合用药，遵循了“可用1种药物治疗就不用2种”的原则，其联合应用常为头孢菌素类或青霉素类与大环内酯类的联合应用，与国内报道[4-6]相比，我院门诊患者抗菌药物的联合使用较合理。
从表1、表2可以看出，头孢菌素类在我院抗生素应用中，占主要比例，头孢菌素类因其抗菌谱广、抗菌活性强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少、品种繁多等优点，使用已远远超过青霉素，成为门诊使用最广泛的一类抗菌药物。
其中口服类以头孢克洛干混悬剂使用频度最高，头孢克洛口服生物利用度高，具有广谱抗菌作用，疗效较好，对儿童患者不良反应少等特点[7]，是儿科医师经验用药的重要选择;头孢孟多是注射给药中使用频率最高的，具有二代头孢菌素的特点，抗菌疗效强;调查中，未发现使用对婴幼儿生长和发育影响较大的喹诺酮类及氨基糖苷类药物。
由此看出，我院抗菌药物的选用较为合理，但是三代头孢菌素如头孢克肟、头孢泊肟使用比例也较大，有些疾病存在用药起点过高的问题，由于门诊的局限性，一般无法做病原学检查和药物敏感性试验，大多为经验用药，因此应加强临床抗菌药物应用能力，优选敏感、窄谱、廉价的药物。
DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高，从表3可以看出，临床使用频率排序较前的抗菌药物头孢菌素类居多，是我院门诊用药的主流品种。
而复方头孢克洛干混悬剂位居第一，因其含具有化痰效果的溴己新8mg，两者成分协同作用，能迅速缓解、治愈呼吸道感染症状，深受医生青睐与患儿家长的认同。
DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用，DDDc越大，表示患者的经济负担越重。
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格200g+28.5mg）的DDDc较小，价格便宜，且抗菌谱广、抗菌作用强，因此使用频率也较高。
3.2 不合理使用抗菌药物情况分析我院经过近年开展的一系列抗菌药物专项整治活动后，抗菌药物的使用已日趋合理，本次抽查的16055张抗菌药物处方，不合理用药为1013张，不合理率为6.31%，已接近“二甲医院”规定的要求。
不合理使用主要体现在无指征使用和遴选的抗菌药物不适宜、给药次数和给药途径不合理、联合用药指征不明等方面。
3.2.1 无指征用药或指征不明主要体现在对发热患者、急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎患者，我院门诊多使用抗菌药物治疗。
小儿上呼吸道感染常伴有发热，甚至惊厥，发热并不是一定有炎症，实际上，90%以上的上感为病毒感染，多有自限性，约1周左右，宜采用休息、多饮水、物理降温、中药对症治疗等方法即可，如继发细菌感染，再合理选用抗菌药物[8]。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》必须诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
3.2.2遴选的抗菌药物不合理①预防用药选择不合理：研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，要避免盲目应用抗菌药物预防感染，以控制耐药菌株的产生。
目前尚存在的普遍现象是由于对预防用药的重视程度不高，故在预防用药中还存在着一些问题，如适应证掌握不当，用药时机不当，疗程过长，预防与治疗混淆，药物选择不当，局部用抗菌药物预防过多等。
如上环术、药物流产术选择抗菌药物做预防用药时，常以价位较贵的氧氟沙星缓释片做预防用药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》文件精神所选择的抗菌药应相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉。
②对于一些上呼吸细菌感染患者、皮肤感染等患者选择头孢三代抗菌药物，这类患者病原菌多为革兰阳性菌感染，一、二代头孢菌素效果更好。
3.2.3给药次数不合理主要是部分医生注射用头孢孟多的使用未达到说明书的要求，4-8小时一次。
这可能与部分患者不愿意或不方便多次到医院用药有关。
依据抗菌药物的PD/PK理论，头孢菌素类药物属于时间依赖性抗菌药，抗菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，且半衰期较短，宜一日多次给药才能达到较好的抗菌效果。
3.2.4给药途径不当庆大霉素雾化使用或甲硝唑片、制霉菌素片阴道外塞使用，用药不合理。
《抗菌药物临床指导原则》指出不提倡抗菌药物的局部给药，一方面不能达到有效血药浓度，如甲硝唑片、制霉素片，其片剂的辅料与栓剂的基质不同，且制备工艺上也很大不同，在阴道的释放吸收不如栓剂;另一方面易引起细菌耐药。
3.2.5联合用药指征不明联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生，达到预期的效果。
我院联合用药的指征相对较宽，如急性扁桃体炎、急性支气管炎、泌尿道感染等联合使用抗菌药物。
临床没明确指征者的不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效，也必然会导致医疗资源的浪费，容易发生药物的不良反应，甚至增加细菌的多重耐药性[9]。
临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础，针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的前提下选择相适宜的、高敏感性的药物，这是合理应用抗生素的首要原则。
因此如何联合用药，是广大医务人员应特别关注的问题。
笔者认为仅在病原未明的严重感染、混合感染、耐药菌感染及院内感染等方面才应联合用药。
4. 结论我院门诊抗菌药物的使用基本合理、规范，但也存在使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等现象。
