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2010年临床医师实践技能操作真题二(总分120,考试时间120分钟)1. 脂肪瘤手术步骤：2. 各部位手术拆线时间：3. 活动性出血的处理方法：4. 肩胛骨体位5. 皮肤弹性和水肿的检查方法：6. 浮髌试验及其意义7. 腹壁紧张度的检查及意义8. 腹部粗锁状见于何种疾病？9. 患者须行左结肠手术，请消毒。
会引用何种消毒，可否用碘酊，为何10. 体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝肿大11. 止血带的使用方法12. 消毒13. 蜘蛛痣14. 切开15. 腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策16. 腹壁强度降低17. 腹内压力增高：18. 凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？及各自的禁忌证是什么？19. .阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？20. 消毒21. 肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）22. 提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45-55cm？23. 吸痰术？24. 每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？25. 皮肤弹性和水肿要怎么检查啊26. 呼吸运动:27. 粘贴胶布的方向是什么？28. .如何检查腹壁静脉呢？29. 脊肋角叩击痛说明：30. 腹壁静脉的检查31. 前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位应该是32. .腹部分区方法33. 手术刀的持握方法34. 胃泡鼓音区叩诊方法？其是如何形成的？35. 病史采集模板36. 室性期前收缩心电图表现：37. 完全性左束支传导阻滞。
38. 大叶性肺炎与气胸X线鉴别39. 上肢开放性骨折现场急救：。
2010年全套医师实践技能考试最全真题整理汇总1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2 诊疗经过 ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？(二)诊断依据 1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站：1换药：气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
2 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(4) 提问为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？（1）、考官问：你作为接诊医师，在气管触诊和胸廓（肺）视诊时，可能有那些发现？（3分）考生答：气管触诊：颈部气管可能右移（1分）。
将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！1号病史：30岁，转移性右下腹痛伴恶心12小时，加重伴发热4小时，急诊就诊要求：围绕病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容11分钟病历分析：摘要男67 间断咳嗽14年，加重气促3天，患者14年前开始咳嗽，以干咳为主，偶伴黄白痰，量不多，服搞感染、止咳药症状可好转，冬春季较明显，每次2、3个月，3天前受凉出现咳嗽，伴活动后气促T36.7 P82 R16 BP135／85 口唇无绀，劲V无怒张，桶状胸，双肺过清音，无干湿罗音，心率82,律齐，下肢无水肿，无杵状指常规：HB14 G／L WBC8.1 阻塞性勇气功能障碍，支气管舒张试验阴性15分钟体格胸部视诊，呼吸运动，移动性浊音阳性，颈强直，布氏征，克氏征。
操作：穿手术衣和带手套。
体格检查问：什么叫桶装胸？见于什么病？外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？第三站一共8个小题：1，心尖部听诊A 舒张其隆隆样杂音B 收缩期吹风样杂音传导C 收缩期哈气样杂音D 舒张期吹风样杂音不传导我选的A2，肺部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音B 左肺上支气管呼吸音C 右肺下支气管呼吸音D 两肺听诊无异常我没听出来3，选左侧尺桡骨骨折确定4，选肠梗阻确定5，选肺炎比较确定6，选窦性心动过缓确定7，选心室颤动确定8，选征求病人意见那个选项确定2号一站病史女40 胃痛加重2小时，伴全腹痛，慢性胃病5年病历分析：男67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困难诊断：慢性阻塞性肺疾病二站测血压操作（口述）肝上界叩诊操作口述全肺叩诊胸外按压操作问并发症等数值3号（广东）1、病史采集股骨颈骨折2、病例分析右侧胸腔积液右肺炎3体格检查乳房视诊腹部视诊及腹部四分区法肛门指诊技能操作鼻导管吸氧助理，辽宁3号题一、病史采集：女，50岁，跌倒后髋骨疼2天（大概意思是这样....）病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧）问：为什么要用湿化瓶体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。
2010年执医实践技能操作考题（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）●∙查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
●∙血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
●∙听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
●∙测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2 0～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90 mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2010年临床医师实践技能操作真题三(总分96,考试时间120分钟)1. 开放性骨折的处理方法2. 正常的肺部听诊3. 为什么会出现双侧病理征阳性？4. 脂肪瘤切除的注意事项5. 碘酒（碘酊）消毒间隔时间及注意事项6. 感染伤口消毒顺序7. 腹壁紧张度检查及注意事项（4分）8. 正常颈椎、腰椎活动度9. COPD诊断10. 周围性面瘫和中枢性面瘫的区别11. 女性导尿12. 正确的执刀方式手术刀13. .杂音传导方向14. 收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？15. 止血带的使用方法16. 胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的注意事项17. 肺功能测定中的内容，用来检查肺的通气功能。
18. 吸氧19. 脑炎的脑脊液鉴别内容：20. 消毒范围21. 淋巴结的检查是体格检查和病历书写中很重要的一个内容，具体如下：22. 腋窝淋巴结分为5群23. 高血压分期24. Killip分级25. 高血压病的分级和危险分层26. ①一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）②正常人能否出现Babinski征（+）？③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查? 4.克匿格（Kernig）征与拉赛格征（又称Lasegue征、直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）27. 心脏触诊时在心尖搏动区触诊的具体方法？按触诊顺序触诊时其他部位放置的手法如何28. 提睾反射中枢在腰1.2膝腱反射在腰2，429. 脊柱、四肢检查：30. 神经反射31. 电除颤32. 消毒范围33. 下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做34. 第一次放肝硬化大量腹水不能超过多少，为什么要能加腹带35. 为什么先清创再缝合？36. 发现条形物考虑哪些疾病37. .除颤后转为细颤该怎么处理？38. 肩胛甲角体位？39. 膀胱叩诊40. 病史采集模板41. 左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办）42. 胃二次手术消毒范围43. 肺部听诊，膝盖小腿体检44. 阑尾炎换药的时间？感染时第二次换药时间是多少？非感染时第二次换药时间是多少？45. 上臂开放性骨折，无进行性出血。
2010年执业医师技能考试题考生回忆详细介绍：141号题病史采集肝癌，病例分析，心梗。
查体，胸部体表标志，操作，导尿142号题：这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。
第一站病例分析是心衰，高血压。
第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。
其余不清楚了。
143号题：一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。
患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。
伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。
大便正常。
查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。
实验室检查：血RT（正常）第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风144号题：病例分析：反流性食管炎操作：测体温，消毒；心脏叩诊145号题肺结核和蛛网膜下腔出血操作脑膜刺激征，血气分析146号题病例：腹痛便血父亲胃癌死贫血休克操作：腋窝淋巴触诊，穿隔离衣147号题：病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
148号题问诊：心衰病例分析：酒精肝体检：心脏听诊，肝脏触诊，踝反射技能：右侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒第三站：窦性心动过速、室性期前收缩、泌尿性结石、颅骨骨折、心脏和肺部听诊不会做149号题第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛第二个一氧化碳中毒第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛第二个一氧化碳中毒操作：蜘蛛痣的检查肺下界的叩诊腹部的压痛反跳痛大操作口对口人工呼吸150号题：腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿病历分析：疑问男性，29岁。
2010年执业医师考试的真题及记忆技巧1、--------30. 下列临床表现中.kussumal呼吸见于——代谢性酸中毒------------ss与酸SUAN是不是可以联系在一起。
2、---124题、Perthes实验的目的(深静脉有无阻塞) ---- th可以读成"θ"--类似“S”，这样又可以和深静脉中的深联系在一起。
3、---125题，Pratt实验的目的是(交通静脉瓣膜功能) ------tt----TT 像不像交通道路上的分叉口。
两者也可以联系在一起。
4、---白血病那道题。
如果你还记得早幼粒属于M3型的话，你就选核型中3倍数的那个核型。
扩展-----唐林过早单飞------用来记忆白血病的生化检验。
唐林--好像是个歌手--指的是检查“糖”的那个生化-----反应的是急淋白血病。
----简称唐林过早------过指的是“过氧化物酶”，早指的是“早幼粒”白血病。
----简称过早单飞——--单指的是“急单”那个白血病。
飞---类似“非”----指的是非特异那个检查。
具体你可以做几道题试试，或者看看白血病那章节。
5、----119、弥漫性肾小球肾炎的电镜下改变？肾小球基底膜分层状（上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙）----- 男同胞们不是喜欢看车模吗，这道题答案就是车模了。
--膜性病变，车轨征。
---简称车模6、----120、急性弥漫性增生性肾小球的电镜改变？驼峰状沉积-------这道题是老师教的，说什么“红孩儿是个急性子，骆驼也是个急性子。
”----急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。
---骆驼也是个急性子肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。
2010年临床执业医师考试真题及答案一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]1、房室瓣关闭主要是由于（）。
A．心房收缩B．心房收缩C．乳头肌收缩D．室内压高于房内压E．房室瓣舒张2、下列关于RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的（）。
A．可使tRNA进行加工过程B．存在于tRNA的3’端C．是由聚合组成D．存在于真核细胞的mRNA5’端E．用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误3、既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（）。
A．血小板激活因子（PAF）B．组胺C．细胞因子D．前列腺素E．缓激肽4、下列哪种炎症介质具有趋化作用（）。
A．组胺B．C5aC．C3bD．缓激肽E．活性氧代谢产物5、硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是（）。
A．心肌收缩力减弱B．心率减慢C．解除冠脉痉挛D．外周小动脉扩张E．以上都是6、维拉帕米不能用于哪种疾病（）。
A．原发性高血压B．心绞痛C．慢性心动不全D．室上性心动过速E．心房纤颤7、不是细菌合成代谢产物的是（）。
A．内毒素B．外毒素C．类毒素D．色素E．侵袭性酶类8、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（）。
A．癫痫B．肺炎C．吗啡中毒D．有机磷农药中毒E．巴比妥中毒9、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。
A．心率＞160次/分B．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉窦按摩仪心率突然减慢D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心律绝对规则10、肺出血-肾炎综合征(Godpastrue svndrome)可继发哪型肾炎（）。
A．急性肾炎B．以急性肾炎起病的慢性肾炎C．肾病综合征D．急进型肾炎E．以上都不是11、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）。
A．肌束颤动B．流涎C．血压升高D．瞳孔缩小E．休克12、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002年真题) （）。
A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救13、感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）。
生活需要游戏，但不能游戏人生；生活需要歌舞，但不需醉生梦死；生活需要艺术，但不能投机取巧；生活需要勇气，但不能鲁莽蛮干；生活需要重复，但不能重蹈覆辙。
-----无名1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环4号题病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）5号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的麻烦补充6号题咯血水痘7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。
冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂9号题1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮10号题第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。
2010年执业医师临床技能操作考试试题汇总第一部分：体格检查试题编号：001（小项目）血压（间接测量法）（6分）⑴检查血压计（1分）关键：先检查水银柱是否在"0"点⑵肘部臵位正确（1分）肘部臵于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面⑷听诊器胸件放臵部分正确（1分）胸件臵于宏动脉处（不能塞在气袖下）⑸测量过程流畅，读数正确（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg 后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位臵读出血压值。
（考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确）试题编号：002（小项目）眼（眼球运动、对光反射）（6分）⑴眼球运动检查方法正确（2分）检查者臵物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。
一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。
⑵对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）⑶眼球震颤检查方法正确（2分）嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
试题编号：003（小项目）浅表淋巴结（6分）⑴颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
⑵腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
2010年临床执业医师实践技能考试将于2010年7月1号-7月15号举行。
各地考生的具体考试时间安排请查看自己的准考证。
欢迎先参加考试的考生将自己的考题回忆并整理出来，供其他朋友复习。
回贴形式:考点：省市考时：7月日题号：第一站病史采集病例分析第二站体格检查：操作：第三站听诊心电图影像。
说明：1,请大家统一在此贴回忆试题，不要另开帖子，以方便整理和阅读2,与真题无关内容请不要回复此贴,否则删除。
【1号题】第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育4号题1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清第二站：测呼吸，听肺部，视腹部，肩甲角体位，胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮），生命体征四号题病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）5号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
第三站6号题咯血水痘7号题（广东）答案仅供参考第一站病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢水肿1周，既往有“冠心病”史；具体方法详见09年正题第47题第一站，完全一样病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血第二站体格检查：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度）；膀胱的检查；脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作操作：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作第三站：记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确1、二联律2、支气管呼吸音+湿罗音3、左肺结核4、左束支传导阻滞5、室性心动过速6、急性胰腺炎7、左桡骨骨折医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。
选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药8号题体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。
冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天；2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：胸痛7天，加重4小时。
诊断应该是心梗。
上机；心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。
得了18分9号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）9号题：病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）10号题病史询问活动后气短一个月，加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号，急性肠梗阻11号题：第一站，急性心肌梗死，发热，盗汗，消瘦，腹泻，第二站，颈部淋巴结触诊，肺部叩诊，阑尾手术消毒12号题：采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间12第二版本copd 对光反射，脾触诊，胸部体表标志，前臂开放性骨折云南 13题第一站病史采集腹痛，便血．病例分析心包积液．第二站胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志14号题病史采集：上腹痛，呕吐,病例分析：COPD15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。
诊断应该是心梗17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
17号：第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。
得了18分。
18号题病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）体格检查，触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂**性骨折，无进行性出血。
三角巾固定3站19号题：病史采集：肝硬化腹水病例分析：急性乳腺炎操作：穿脱手术服带无菌手套体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞20号呕血2小时病例分析乳腺囊性增生操作穿手术衣手套锁骨上淋巴结触诊右下腹压痛反跳痛的原因21号题的操作是，脾脏的触诊，腹腔穿刺22号题病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23第一站体格检查肛门指检。
乳房检查。
腹部包块问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？第二站机考心电图2个2联律另一个忘记了肺炎左胫腓骨折慢支炎第三站采集是肾功能衰竭分析是脑梗患者女性，30岁，自幼体弱。
易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。
在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。
（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？（3分）答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。
（1分）例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。
（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5分）24号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律第2站1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合26号题（好像还没看到前面出现这个题哇？）第一站1病史采集：患者男，上腹胀痛、呕吐7天，加重2天入院。
2 病例分析（具体的记不得了）患者女，乏力、面色苍白2月入院。
入院前2月患者出现乏力，劳动后胸闷，面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详），未做特别治疗。
月经量大，4月前停经，停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿hCG阳性。
查体是明确的贫血貌，其他没有什么异常。
辅查：HB86g/L，MCV74%，血清铁8umol/L,铁蛋白结合力度96ug/L。
第二站1体检：1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝2左下腹深部包块的深部滑行触诊3脑膜刺激征的检查2操作：简易呼吸器。
考点、考官问题：使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位、操作者的手势。
简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸，使用呼吸器应注意什么？第三站1、心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确）①（胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击）收缩中期36级喷射样杂音②患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核”，肺部听诊有何特点（我选的D）A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱B左下肺肺泡呼吸音减弱C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音减弱2、影像题三个，一个左胸积液，一个尺桡骨双骨骨折，一个脑出血。
影像（2个X，1个CT）3、心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了）一个窦性心律，两个AMI4、医德考试视频的大致意思是：患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不要做了，这时候怎么办？4个选项：（我选的C）A列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做B征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名C患者清醒，告知情况，由患者决定D不告知情况，直接做。
27号题一、病史采集病例分析1，进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律28号题：操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒病史采集：肝癌病历分析：高血压一级心律失常低钾血症30号题第一站干咳、低热2周，咯血1天。
病例分析子宫肌瘤第三站正常心电图；房早；CT 胰腺炎？；听诊患儿多次肺炎，胸骨左缘34肋间听诊，选项是什么3/6吹风样4/6粗糙样之类的题组号30病史采集：男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。
甲状腺二度弥漫性肿大。
心尖部可闻及2/6吹风样杂音。
辅助检查FT3 FT4 TSH升高体格检查：1、甲状腺二度肿大，口述内容。
2、肝脏单手触诊。
3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作31号题目，病史采集是外伤性气胸。
病例分析是甲状腺癌技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片32号题目病史采集：男咳嗽，痰中带血2个月病例分析：类风湿性关节炎第二站：操作：阑尾炎切除伤口换药体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现）体表标志：胸骨角，前正中线，腋窝、肩胛上区（说出定位依据）、肾盂输尿管移行处体表投影，三凹征见于什么疾病。
第三站：正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血33号考题：问诊：结核。
分析：糖尿病34号题贵州:病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折考官提问人体分型1，正力行2，超力型3，无力型36 号：采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？大手术后为什么要吸氧？37号题目病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时。
