社区矫正对象汇报记录簿

家庭情况及主要社会关系
基本情况：
姓名：，性别：，年龄：，婚姻状况：，身份证号码：，户籍地：。

居所情况：
院落：处；房屋：间；耕地：亩。

家庭成员：
1、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

2、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

3、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

4、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

5、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

社会关系：
1、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，居住地：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

2、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，居住地：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

3、与罪犯（被告人）的关系：，姓名：，年龄：，居住地：，身份证号码: ，经济来源：，联系方式：。

调查人：
记录人：
二〇一五年月日。

社区矫正调查笔录
时间：年月日时分至时分
地点：
调查人：
被调查人：记录人：
调查事项：
我们是鼎城司法局社区矫正工作人员，受
的委托依法对被告人（罪犯）拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予以配合。

问：请问你的姓名、民族、出生年月、工作单位、职务、家庭住址、联系电话，以及与被告人（罪犯）的关系？
答：姓名，性别，民族：，出生年月：，工作单位：，职务：，家庭住址：，联系电话：，和被告人（罪犯）的关系：。

问：如果你发现我们在调查过程中有任何违纪违规行为，可以向鼎城区检察院监诉科投诉，你听清楚了吗？
答：
问：对于被告人的情况你是否清楚，请如实回答，不能说假话。

答：
第（1）页，共（2）页
问：平时在当地的一贯表现情况如何，在这之前有没有过违法犯罪行为？
答：
问：其家庭条件如何，家人及亲属情况怎样？
答：
问：其本人及家庭主要生活来源以什么为主？
答：
问：其居住情况如何，是否具备监管条件？
答：
问：对其今后的监管有何意见和看法？
答：
被调查人：（阅读并签名）
第（2）页，共（2）页。

社区矫正档案模版目录社区矫正对象（确定、撤销）呈批表社区矫正对象基本情况登记表矫正单位（司法所）：入矫日期：编号：说明：此表由司法所填写，内容必须准确，与法律文书相符社区矫正宣告书根据《开鲁县社区矫正工作实施细则》的有关规定，在期间由社区矫正办公室实施社区矫正。

矫正期限自年月日至年月日。

社区矫正办公室（章）宣告日期：社区服刑人员（签名）：接受社区矫正保证书本人自到司法所报到谈话后，保证做到：1、自觉接受社区矫正相关规定，履行法律义务，服从社区矫正组织的管理和教育；2、按规定与社区矫正监督人、社区矫正志愿者签订监督、帮教协议书；3、每周向司法所报告一次，汇报上周活动情况，每月到司法所与矫正工作人员见面汇报一次，递交一份书面情况汇报；4、自觉在户籍所在地或居住地的区县范围内活动，因就医、探亲等原因暂时离开活动范围，按规定请假，需要外出的，主动向司法所报告，按规定办理相关手续；5、参加司法所组织的集体教育、公益劳动等活动，定期到监、所接受在刑教育，每月参加公益劳动时间不少于12小时，做到随叫随到；6、自觉遵守社区矫正其他有关规定。

以上保证如有违反，本人应按有关法律、法规和相关规定接受处罚。

保证人：年月日（本保证书一式二份，司法所、保证人各一份）接受矫正谈话笔录时间：年月日地点：谈话人：记录人：被谈话人：社区矫正对象移交接收清单社区矫正办公室：今移交社区矫正对象名，其中，管制人名，缓刑人员名，假释人员名，暂予监外执行人员名，剥夺政治权利人员名。

附：移交矫正对象花名册，档案份。

移交单位（盖章）：移交责任人(签字)：接收地社区矫正办公室（盖章）：接收责任人（签字）：移交时间：年月日社区矫正工作小组成员登记表填表人：填写日期:矫正方案矫正单位（司法所公章）方案制订日期说明：此表由矫正责任人填写社区矫正监督（护）协议书为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据《开鲁县社区矫正对象日常管理规定》（试行），确定为矫正对象的社区矫正监督人。

第1篇会议时间：2023年4月15日会议地点：XX市社区矫正中心会议室参会人员：市司法局副局长张伟、社区矫正科科长李明、各社区矫正中心负责人、社区矫正工作者、专家学者等共20人。

一、会议主题本次会议旨在讨论社区矫正工作面临的挑战、现状及未来发展方向，进一步优化社区矫正工作机制，提高社区矫正效果。

二、会议议程1. 听取社区矫正工作汇报；2. 分析社区矫正工作中存在的问题；3. 探讨社区矫正工作的发展方向；4. 研讨社区矫正工作创新举措；5. 专家学者发言；6. 领导讲话；7. 会议总结。

三、会议内容（一）社区矫正工作汇报社区矫正科科长李明就我市社区矫正工作进行了汇报。

主要内容包括：1. 社区矫正工作基本情况；2. 社区矫正工作取得的成效；3. 社区矫正工作中存在的问题。

（二）分析社区矫正工作中存在的问题与会人员针对社区矫正工作中存在的问题进行了深入分析，主要包括：1. 社区矫正工作者专业素质参差不齐，部分工作者对社区矫正工作理解不深，业务能力有待提高；2. 社区矫正工作资源分配不均，部分社区矫正中心工作压力较大，而部分社区矫正中心工作相对轻松；3. 社区矫正工作与社会支持体系不完善，部分社区矫正对象回归社会后面临就业、住房等方面的困难；4. 社区矫正工作宣传力度不足，社会对社区矫正工作的认知度和支持度有待提高。

（三）探讨社区矫正工作的发展方向与会人员就社区矫正工作的发展方向进行了探讨，主要包括：1. 加强社区矫正工作者队伍建设，提高专业素质；2. 优化社区矫正工作资源配置，确保社区矫正工作公平、高效；3. 完善社区矫正工作社会支持体系，帮助社区矫正对象顺利回归社会；4. 加大社区矫正工作宣传力度，提高社会对社区矫正工作的认知度和支持度。

（四）研讨社区矫正工作创新举措与会人员针对社区矫正工作创新举措进行了研讨，主要包括：1. 推行“互联网+社区矫正”模式，利用现代信息技术提高社区矫正工作效率；2. 建立社区矫正对象心理辅导机制，关注社区矫正对象心理健康；3. 开展社区矫正对象职业技能培训，提高社区矫正对象就业能力；4. 加强社区矫正对象家庭关爱，营造良好的家庭氛围。

入矫谈话时间：地点：谈话人：被谈话人：记录人：No＿＿＿＿＿接受社区矫正保证书本人判缓刑回到社区后，将自觉接受社区矫正，保证做到：1、按时到乡镇（街道）司法所报到并办理登记手续；2、遵守国家法律、法规、规章和社区矫正管理规定；3、服从社区矫正组织的监督、管理和教育；4、积极参加健康有益的社会活动，努力适应社会生活，做守法公民。

保证人：＿＿＿＿＿年月日社区矫正人员接收登记表单位：编号：填表日期：注：此表抄报居住地公安（分）局社区矫正宣告书社区矫正人员：根据法律规定，在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，对你依法实行社区矫正。

现向你宣告以下事项：一、第号判决书（裁定书、决定书、执行通知书）主要内容：。

二、接受社区矫正期间，你应当遵守的规定、被禁止的事项：。

如违反规定，将视情节受到警告、治安管理处罚、撤销缓刑（假释）、收监执行等处罚。

三、接受社区矫正期间，人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。

四、司法所为你确定的矫正小组人员组成及职责。

（公章）年月日社区矫正人员（签名）：矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。

一、司法所具体做好以下事项：1.指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2.认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。

二、矫正小组具体做好以下事项：1.协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2.督促社区矫正人员按要求报告、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3.定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4.发现社区矫正人员有违法犯罪或违法监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5.根据成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。

（公章）矫正小组（成员签字）：年月日年月日.矫正小组成员名单注：1、成员类型指专职工作者、社会工作者、社会志愿者、其他。

调查笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：##司法所调查人姓名：单位：##司法所调查人姓名：单位：##司法所记录员姓名：单位：##司法所被调查人姓名：性别：身份证号码：地址或单位：联系电话：问：我们是椒江区司法局（##司法所）的工作人员（出示证件），受***监狱（***人民法院）委托，现就张三拟实施社区矫正审前社会调查的相关事项向你进行调查核实。

希望你如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。

你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对调查笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。

如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，司法局（司法所）将予以保密。

以上内容你是否听清楚了？答：听清楚了。

问：你需不需要我们回避？答：不需要。

问：谈谈你的基本情况？（如姓名、出生年月、民族、文化程度、政治面貌、学习工作简历等）答：问：谈谈你的这次犯罪的基本情况？答：问：你此次犯罪后有什么认识？有哪些悔过态度？被调查人签名：（指印）日期：年月日（指印）第页共页（指印）答：问：你在这次犯罪前有没做过其它违纪违法的事情？答：问：你家里有哪些人？相处怎样？答：问：他们是干什么的？平时住一起吗？答：问：你的生理状况怎样？答：问：你的心理特征是什么？答：问：你的性格类型是什么？答：问：你有哪些爱好特长？答：问：你犯罪前是做什么工作的，工作时表现怎样？答：问：你月收入是多少？月支出是多少？答：问：你平时固定住哪里的？住房条件怎样？答：问：你家庭经济情况怎样？答：问：你的业余生活是怎么过的？答：问：你的邻里关系怎样？答：被调查人签名：（指印）日期：年月日（指印）第页共页（指印）问：你平时都和哪些人交往的？答：问：你有罚金刑吗？(如果回答“有”接着问：你的履行能力怎样？如果回答“不知道有没有”接着问：如果有罚金，你的履行能力怎样？) 答：问：你有附带民事赔偿吗？(如果回答“有”接着问：你的履行能力怎样？如果回答“不知道有没有”接着问：如果有附带民事赔偿，你的履行能力怎样？)答：问：如果你被实行社区矫正，在法院判决的社区矫正期限内，你必须要遵守社区矫正规定的，其中重要的规定有：服从司法所工作人员管理，每月按时到司法所报到、汇报思想情况，参加司法所组织的集中教育、公益劳动、集中点验等活动，未经书面请假并获允许不得离开台州市三区范围，随身携带定位的手机等。

二、台帐类社区矫正对象花名册单位：社区矫正志愿者名册单位：社区矫正对象移交接收花名册说明：1、此表一式两份，移交、接收单位各一份；2、监狱、看守所、法院将罪犯移交进入社区矫正，矫正对象由于迁居矫正地发生变化，均用此表。

社区矫正对象移交接收清册＿＿＿市＿＿＿县（市、区）＿＿＿乡镇（街道）司法所：今移交社区矫正对象＿＿＿名，其中管制人员＿＿＿名，缓刑人员＿＿＿名，假释人员＿＿＿名，暂予监外执行人员＿＿＿名，剥夺政治权利人员＿＿＿名。

附：《社区矫正对象移交接收花名册》，档案＿＿＿份。

移交单位（盖章）接收地司法所（盖章）移交责任人（签字）：＿＿＿接收责任人（签字）:＿＿＿移交时间：＿＿＿年＿＿月＿＿日社区矫正情况记载簿（年度）姓名矫正单位入矫日期安徽省司法厅制填写说明1、本记载簿由社区矫正负责人负责填写和保管，使用完毕存入矫正对象档案。

2、奖惩情况：奖励分为表扬、矫正积极分子、记功、减刑等；惩处分为警告、记过、收监执行等。

3、日常管理：（1）情况汇报：分正常或未完成两种情况，未完成写明主要原因。

（2）教育学习：正常参加的写明次数，缺席的写明主要原因。

（3）公益劳动：注明次数和时间，缺席的写明主要原因。

（4）请销假：填写无或请销假的主要情况。

（5）个别教育：注明次数、时间及主要情况。

（6）帮困解难：注明“有”或“无”；解决程度分为“解决”，“基本解决”，“缓解”。

4、季度考核、年度考核、综合分析社区矫正对象接受社区矫正的态度、主要成绩和问题。

违规违纪及奖惩情况日常管理记录年季度考核年日常管理记录年季度考核年日常管理记录年季度考核年日常管理记录年季度考核年年度评定社区矫正对象公益劳动记录簿姓名___________________________性别__________________________刑罚执行类别_______________________公益劳动单位_________________________安徽省司法厅制公益劳动宗旨通过为社会服务、为公众服务，实现矫正目的。

卷宗目录彰武县社区矫正工作办公室关于审前社会调查的通知乡镇社区矫正工作办公室：我社区矫正工作办公室于2011年月日收到彰武县人民法院（2011）彰刑初字第号委托调查函，委托社区矫正工作办公室对被告人是否适用非监禁刑一案，对被告人开展审前社会调查工作。

根据《辽宁省社区矫正工作实施办法》的有关规定，现通知你所开展对的个人情况、一贯表现和社会背景等情况进行调查，提出是否适用非监禁刑的建议和意见，并于8日内将《审前社会调查报告》及相关调查材料提交我局社区矫正工作办公室。

调查报告及调查材料要求一式四份，全部为原件。

特此通知彰武县社区矫正工作办公室二○一一年月日附：1、彰武县人民法院（2011）彰刑初字第号委托调查函。

2、彰武县人民检察院彰检公刑诉[2011] 号起诉书副本一份。

调查函起诉书（副本）彰武县适用非监禁刑审前社会调查表说明：1、此表由负责调查责任人填写，一式肆份；2、调查详细情况附表格后。

（）审前社会调查报告（表样）×××人民法院（监狱）：我社区矫正工作办公室于年月日收到你院《审前社会调查委托函》，根据《辽宁省社区矫正工作实施办法》的有关规定，指派专职工作人员对刑事被告人的有关情况进行调查，根据调查情况,现提出报告如下：一、被调查人的基本情况被调查人×××，……（写明性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、党派、职业或原工作单位和职务、住址，被调查人的简历。

包括其历史上受过的奖惩、劳动教养、行政拘留、犯罪判刑情况等）。

……（写明被调查人的家属情况）。

……（写明被调查人的家庭情况）。

二、调查情况1、犯罪前表现综述[综合被告人家属、邻居、社区、单位、学校、被害人及家属及派出所调查的情况来写](根据被告人及涉嫌犯罪情况，没有相应被调查单位和个人的，不用填写)2、犯罪成因分析3、村（社区）意见4、有学校的，学校的意见5、有单位的，单位的意见6、被告人家属意见7、被害人及家属意见三、建议和理由……（首先，要明确对判处非监禁刑的意见；其次，必须有明确的理由）。

社区矫正对象入矫登记第一次交谈记录日期：[填写日期]参与人员：[填写参与人员姓名]1. 介绍本次交谈是针对社区矫正对象进行的第一次入矫登记交谈，旨在了解个人情况、提供必要的信息和指导，并为今后的矫正计划制定提供依据。

2. 个人信息社区矫正对象的基本信息如下：- 姓名：[填写姓名]- 性别：[填写性别]- 年龄：[填写年龄]- 身份证号码：[填写身份证号码]- 联系方式：[填写联系方式]3. 犯罪史社区矫正对象的犯罪史如下：- 犯罪类型：[填写犯罪类型]- 犯罪时间：[填写犯罪时间]- 犯罪细节：[填写犯罪细节]4. 健康情况社区矫正对象的健康情况如下：- 身体健康状况：[填写身体健康状况]- 心理健康状况：[填写心理健康状况]- 是否有慢性病：[是/否]- 是否需要特殊医疗照顾：[是/否]5. 家庭背景社区矫正对象的家庭背景如下：- 家庭成员：[填写家庭成员姓名及与社区矫正对象的关系] - 家庭居住情况：[填写家庭居住状况]- 家庭经济状况：[填写家庭经济状况]6. 自愿参与矫正社区矫正对象对参与矫正的态度如下：- 是否自愿参与矫正：[是/否]- 参与矫正的动机：[填写参与矫正的动机]7. 知情告知社区矫正对象已经收到了关于矫正政策、矫正规定和矫正计划的知情告知，并确认已理解其中的内容。

8. 下一步计划基于对社区矫正对象的了解，下一步计划如下：- 安排社区矫正对象进行相关的评估和检查。

- 开展个案管理，制定个性化的矫正计划。

- 安排必要的培训和教育活动，提高社区矫正对象的矫正意识。

- 进一步了解社区矫正对象的就业、教育等方面的需求，协助其实现社会融入。

9. 结束本次交谈记录完毕，感谢社区矫正对象的配合。

将根据本次交谈结果制定矫正计划，与社区矫正对象保持联系并定期进行评估和指导。

以上记录内容仅供参考，具体矫正计划将根据社区矫正对象的个体情况进行制定。

参加学习、活动情况登记表社区矫正
对象姓名日期地点简要内容学习时间
授课人
（组织者）
表现
（好、中、差）
负责人
思想汇报情况登记表
社区矫正
日期地点汇报方式简要内容接受人对象姓名
个别帮教谈话情况登记表
社区矫正
日期地点简要内容谈话人对象姓名
参加公益劳动情况登记表
社区矫正
日期地点劳动内容劳动时间（小时）劳动表现负责人对象姓名
请销假情况登记表
社区矫正
请假日期请假事由及期限批假人销假时间对象姓名
日常报到情况登记表
社区矫正
报到日期报到方式报到地点负责人（接电话人）对象姓名
月扣分情况登记表
社区矫正
时间（月份）扣分情况扣分事由负责人对象姓名。

目录社区矫正对象（确定、撤销）呈批表社区矫正对象基本情况登记表矫正单位（司法所）：入矫日期：编号：说明：此表由司法所填写，内容必须准确，与法律文书相符社区矫正宣告书根据《开鲁县社区矫正工作实施细则》的有关规定，在期间由社区矫正办公室实施社区矫正。

矫正期限自年月日至年月日。

社区矫正办公室（章）宣告日期：社区服刑人员（签名）：接受社区矫正保证书本人自到司法所报到谈话后，保证做到：1、自觉接受社区矫正相关规定，履行法律义务，服从社区矫正组织的管理和教育；2、按规定与社区矫正监督人、社区矫正志愿者签订监督、帮教协议书；3、每周向司法所报告一次，汇报上周活动情况，每月到司法所与矫正工作人员见面汇报一次，递交一份书面情况汇报；4、自觉在户籍所在地或居住地的区县范围内活动，因就医、探亲等原因暂时离开活动范围，按规定请假，需要外出的，主动向司法所报告，按规定办理相关手续；5、参加司法所组织的集体教育、公益劳动等活动，定期到监、所接受在刑教育，每月参加公益劳动时间不少于12小时，做到随叫随到；6、自觉遵守社区矫正其他有关规定。

以上保证如有违反，本人应按有关法律、法规和相关规定接受处罚。

保证人：年月日（本保证书一式二份，司法所、保证人各一份）接受矫正谈话笔录时间：年月日地点：谈话人：记录人：被谈话人：社区矫正对象移交接收清单社区矫正办公室：今移交社区矫正对象名，其中，管制人名，缓刑人员名，假释人员名，暂予监外执行人员名，剥夺政治权利人员名。

附：移交矫正对象花名册，档案份。

移交单位（盖章）：移交责任人(签字)：接收地社区矫正办公室（盖章）：接收责任人（签字）：移交时间：年月日社区矫正工作小组成员登记表填表人：填写日期:矫正方案矫正单位（司法所公章）方案制订日期说明：此表由矫正责任人填写社区矫正监督（护）协议书为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据《开鲁县社区矫正对象日常管理规定》（试行），确定为矫正对象的社区矫正监督人。